Отложение солей в мочевом пузыре у ребенка

Лабораторное исследование мочи ребенка позволяет оценить состояние мочевыводящей системы, а также вовремя диагностировать другие системные патологии. Существует ряд веществ, которые в норме не должны содержаться в урине ребенка. Их наличие свидетельствует о воспалительных процессах, хронических патологиях или физиологических особенностях. Почему в моче находят соли, о чем это говорит и насколько опасна данная патология? Как ее лечат?

О чем говорят соли в моче?

В моче нашли повышенное содержание соли. Что это значит? Моча – естественный продукт жизнедеятельности организма, который вырабатывается почками. В ней содержится множество веществ и химических элементов. В норме моча должна содержать некоторое количество солей. Они контролирует рН, корректируя ее в кислую или щелочную сторону. При переизбытке солей они образуют осадок и превращаются в кристаллы. Именно в этом случае идет речь о патологии.

Подобное состояние называется дисметаболической нефропатией. Это понятие объединяет целый ряд заболеваний мочевыделительной системы, которые характеризуются нарушением обменных процессов в организме и чрезмерным синтезом солей.

Обычно отклонения находят случайно при плановом обследовании. Единичный случай не относится к патологии, а скорее всего, является физиологическим состоянием. Необходимо регулярно исследовать урину ребенка. Если каждый раз находят отклонения, можно говорить о наличии проблемы.

Высокая концентрация вещества указывает не только на изменение рН урины. Она может свидетельствовать о воспалении, нарушениях функций мочевыделительной системы или начале развития мочекаменной болезни.

Причины появления солей в моче ребенка

В норме кристаллов соли не должно быть совсем. В бланках результатов параметры указывают не цифрами, а «+». Чем больше концентрация вещества, тем больше + (максимум 4).

Единичное превышение нормальных показателей для детей дошкольного и школьного возраста не должно вызывать больших опасений, если это не повторяется регулярно. Совсем другое дело с грудничками. Увеличенные показатели требуют тщательной диагностики.

Формирование солевых кристаллов происходит в почках. Затем они спускаются в лоханку и попадают в мочевой пузырь, где могут задерживаться до 6 часов. Если кристаллы не вышли с мочой в течение этого времени, они начинают накапливаться в мочевом пузыре, приводя к патологическим процессам.

Специалисты называют следующие причины патологии:

1. генетическая предрасположенность;
2. инфекционные болезни (в том числе инфекции, перенесенные матерью во время беременности);
3. продукты, содержащие много химических элементов, например, шоколад, бобы, грибы и др. (если их ест ребенок или мама при грудном вскармливании);
4. неудовлетворительное качество питьевой воды;
5. несбалансированное питание, нехватка витаминов в организме;
6. реакция организма после хирургического вмешательства и др.

Разновидности солей

У детей чаще всего диагностируют 3 вида отложений – ураты, оксалаты и фосфаты. В урине могут содержаться и другие солевые кристаллы, но у детей они встречаются крайне редко. В зависимости от типа отложений выделяют оксалатные, уратные и фосфатные нефропатии. По типу проявления патология бывает первичной (врожденной) и вторичной (приобретенной).

Оксолаты

Оксалатные кристаллы очень активны. Продвигаясь по мочевыделительной системе, они легко травмируют слизистые оболочки. Этим они провоцируют воспалительные процессы и доставляют болевые ощущения.

При наличии в урине оксалатов меняется ее цвет и запах. Родители могут заметить примеси крови в моче. Дети постарше жалуются на плохое самочувствие и слабость, а груднички постоянно капризничают. Боль концентрируется в пояснице в районе почек.

Причины скопления оксалатного осадка:

1. чрезмерное потребление продуктов, содержащих витамин С;
2. нарушение процессов синтеза кислот в организме (дети склонны к воспалению почек, то есть пиелонефриту или мочекаменной болезни);
3. сахарный диабет;
4. язвенный колит;
5. отравление химикатами;
6. воспаление органов желудочно-кишечного тракта.

Фосфаты (фосфатурия)

Характеризуется нарушением фосфорно-кальциевого обмена в организме, и, как следствие, скоплением солей фосфора и кальция. В отличие от оксалатов, фосфаты образуются в щелочной среде (рекомендуем прочитать: оксалаты в моче у ребенка: что это значит, как привести показатель в норму?). У детей они диагностируются довольно редко.

Причины патологии:

1. нехватка необходимых ферментов (обычно наследственная);
2. несбалансированное питание, отсутствие важных элементов (например, при вегетарианской диете);
3. патологии пищеварения, которые характеризуются повышенной секрецией.

Ураты (уратурия)

Патология характеризуется повышенным содержанием уратов в моче. Образуются они в кислой среде. При повышенных показателях ураты можно рассмотреть даже без микроскопа, они выглядят как кирпично-красный кристаллический осадок.

Причины уратурии:

1. наследственный фактор;
2. мочекислый диатез (патология характеризуется нарушением обмена пуринов, вследствие чего значительно повышается кислотность мочи);
3. несбалансированное питание, чрезмерное потребление продуктов, богатых на пурины (жирное мясо, шоколад, бобы);
4. обезвоживание, нарушение питьевого режима.

Симптомы патологии

Симптоматика может значительно отличаться в каждом отдельном случае, особенно если нефропатия развивается на фоне другого системного заболевания. Иногда недуг протекает практически бессимптомно и обнаруживается только при плановой сдаче анализов. Нелегко распознать проблему у младенцев и грудничков, которые не могут пожаловаться на плохое самочувствие.

Тревожные симптомы:

1. изменение цвета и запаха мочи (запах становится резким и неприятным);
2. наличие в урине кровяных примесей;
3. повышение концентрации выделений (темный цвет);
4. боль в пояснице и животе;
5. покраснение в районе промежности;
6. уменьшение объема выделяемой урины;
7. сухость кожи;
8. повышенная капризность у малышей;
9. плохое самочувствие, слабость;
10. иногда появляются высыпания на коже, ребенок чрезмерно потеет, его мучают головные боли.

Методы диагностики

Первый и главный способ диагностики – общий анализ мочи. Именно он первично определяет повышенное содержание соли в моче у ребенка.

Для подтверждения патологии необходимо исследовать суточную концентрацию солевых отложений. Для этого родители собирают в отдельные контейнеры мочу в течение суток, которую на следующий день относят в лабораторию. Лаборант смешивает весь биологический материал в одной емкости и берет 100 мл для исследования.

Для обнаружения очага патологии ребенку назначают дополнительные обследования. Обычно достаточно УЗИ почек и всей мочевыделительной системы.

Методы лечения

Медикаментозное лечение полностью зависит от вида отложений и сопутствующих заболеваний. Нередко причиной нефропатии становятся патологии ЖКТ, которые необходимо лечить в первую очередь.

При оксалурии назначают следующие препараты:

1. Канефрон;
2. Димефосфон;
3. Ксидифон;
4. Средства на основе магния;
5. Витамины А и В6;
6. Пероксид (при патологиях ЖКТ вводится внутримышечно, так как перорально не усваивается).

Для выведения фосфатов показан прием препаратов, которые снижают кислотность желудочного сока. Помимо большого потребления жидкости врачи назначают натуральные средства на растительных компонентах, например Канефрон. Этот препарат очень широко используется при различных патологиях мочевыделительной системы у детей.

Для выведения уратов необходимо снизить концентрацию мочевой кислоты в организме ребенка. Для длительного эффекта лекарства принимаются длительное время. В год ребенок проходит несколько курсов лечения. В педиатрии используются Цилорик, Апурин или Милурит.

Диета и питьевой режим

Диета и правильный питьевой режим играют не меньшее значение, чем прием лекарств. Диета при разных видах нефропатии отличается. Важно пить достаточное количество жидкости, ведь обезвоживание – одна из причин недуга. Вода разбавляет урину, снижая ее концентрацию.

Фосфатурия лечится путем увеличения кислотности. В рацион включают натуральный яблочный уксус, соки, кислые фрукты и ягоды. Помимо этого обязательно потребление чистой негазированной питьевой воды.

При уратурии нужно включить в рацион молоко, творог, яйца, фрукты и овощи. Очень полезно есть гречневую кашу.

При наличии оксалатов из рациона следует исключить:

1. наваристые мясные бульоны;
2. шоколад и какао;
3. цитрусы;
4. жирное мясо;
5. маринованные, квашенные или соленые продукты.

Запрещенные продукты при наличии уратов:

1. мясные субпродукты (печень, почки);
2. колбасы, сосиски и т. д.;
3. жирные мясные бульоны;
4. шоколад и какао;
5. крепкий чай;
6. мясо и рыба ограничивается до пары раз в неделю.

При фосфатурии из рациона ребенка исключаются:

1. рыба и рыбная икра;
2. творог;
3. бобы;
4. мясо курицы;
5. овсяная, гречневая и перловая крупа.

Меры профилактики

Чтобы избежать повышения уровня солей в моче, необходимы следующие профилактические мероприятия:

1. потреблять достаточное количество чистой воды;
2. избегать обезвоживания (в противном случае восполнить водно-солевой баланс при помощи Регидрона, Полифепана или Гидровита);
3. правильное сбалансированное питание (исключение из рациона вредного фаст-фуда, майонеза, полуфабрикатов, чипсов);
4. регулярное медицинское обследование.

Профилактическое медицинское обследование детей обязательно
включает общий анализ мочи. Выявление солей в моче ребенка становится поводом
для дальнейшего обследования ребенка педиатром. Причин для накопления солей
много, а итогом становится формирование мочекаменной болезни.

Что означают
соли в моче у ребенка

Здоровая моча содержит много минеральных веществ, но все они
находятся в растворе. Поэтому моча здорового малыша прозрачная, без осадка. Выявление
солей в моче у ребенка наблюдается при повышении их содержания или нарушении
растворения.

Что это значит? Не всегда избыток минеральных веществ
появляется в результате какого-то заболевания. Вызвать такое состояние могут
особенности питания. Например, если ребенок ест слишком много мяса, или
наоборот, преобладает растительная пища. У новорожденных на грудном
вскармливании появление солей означает нарушение питания матери. Это избыточное
употребление цитрусовых, шоколада, грибов.

Возможны и патологические причины переизбытка минеральных
веществ в моче. Это заболевания как самих почек, так и органов, не связанных с
мочевыделением, нарушение обменных процессов. Патологическими проявлениями
считаются обнаружение слизи, сахара, цилиндров и белка в моче.

Причины появления солей в моче ребенка

Наиболее распространенные причины скопления солей в моче:

• у
  грудничка — нарушение питания матери;
• неправильное
  питание более взрослых детей;
• нарушения
  обменных процессов;
• почечные
  патологии, чаще врожденные;
• воспалительные
  заболевания мочевыводящей системы;
• обезвоживание.

Соли в моче постепенно оседают в мочевом пузыре,
мочеточниках и становятся причиной образования сначала песка, а затем камней. У
ребенка это сопровождается повышенным риском развития воспалительных
заболеваний мочевыводящей системы.

Диагностика
солей в моче у ребенка

Большое количество солей в моче заметно даже без анализа. Моча
мутная, а если она немного постоит, на дне емкости оседает белесоватый порошок.
Но такое встречается редко, обычно избыток солей определяют только после
проведения общего анализа мочи. Этот метод включает определение лейкоцитов,
эритроцитов, плотности мочи, цилиндров, эпителия и минерального осадка.

Для более точной диагностики причин появления солей в моче ребенка педиатр назначает дополнительные исследования

При нахождении повышенного количества солей в мочевом осадке
врач-педиатр назначает дополнительную диагностику. Перед этим он расспрашивает
мать о характере питания ребенка. Если отклонений в рационе нет, причина может
быть в заболевании. Назначаемые методы обследования:

• анализ
  мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
• общеклинические
  анализы крови;
• ультразвуковое
  исследование почек и мочевого пузыря.

Врач оценивает полученные результаты и определяет причину
накопления солей.

Помимо общего анализа мочи, на патологию указывают некоторые
жалобы малыша и клинические симптомы:

• боли
  в низу живота и пояснице;
• сухость
  кожи или наоборот, чрезмерная потливость;
• утомляемость,
  рассеянность;
• малыши
  становятся очень капризными;
• периодические
  высыпания на коже;
• учащение
  мочеиспускания, болезненность.

Все эти симптомы значимы для постановки диагноза.

Чтобы исключить ошибки в анализе мочи, биоматериал нужно
собирать правильно. Делают это утром, малыша обязательно подмывают. Для сбора
используют одноразовую стерильную емкость. Для анализа берут среднюю порцию
мочи. У новорожденных для сбора пользуются мочеприемником.

Норма и отклонения
показателей

Количество кристаллов солей в моче у ребенка в бланке
анализа помечают крестами “+”. Допустимое значение — один крест. Два креста
считаются нормой, если такое количество обнаруживается однократно. Если же 2 и
более креста выявляют неоднократно, требуется дополнительное обследование. У младенцев
же даже однократное обнаружение количества солевого осадка на 2 креста является
патологией.

Таблица суточных показателей содержания белка и соли в моче
у грудничков и детей старшего возраста.

Небольшое количество слизи допустимо, обычно оно связано с
недостаточной гигиеной малыша перед сбором биоматериала.

Виды солей в моче

Существует три основных типа солей, которые обнаруживаются в
моче у детей:

• оксалаты,
  производные щавелевой кислоты — наиболее распространенный вид;
• ураты,
  или производные мочевой кислоты;
• фосфатные
  соли, производные фосфорной кислоты.

Реже обнаруживают кальциевые и гиппуровые соли.

Оксалаты

Накопление солей оксалатов в моче у ребенка связано с
нарушением обмена щавелевой кислоты. Физиологическая причина — избыточное
содержание в рационе щавеля, ревеня, шпината, свеклы. Оксалаты накапливаются
при заболеваниях: пиелонефрит, диабет, мочекаменная болезнь, отравление.

Фосфаты

Появление солей фосфатов в моче у ребенка связано с
изменением реакции урины в щелочную сторону. Физиологическая причина — чрезмерное
употребление морской рыбы, а также долгое стояние биоматериала перед
исследованием. Заболевания с накоплением фосфатов: цистит, лихорадочные
состояния, усиленная функция паращитовидных желез.

Ураты

Накопление солей уратов в моче у ребенка придает ей красноватый
цвет. Образуются ураты при избытке мочевой кислоты в моче. Физиологическая
причина — чрезмерное употребление в пищу мяса, субпродуктов, рыбы.
Патологические причины скопления уратов — обезвоживание, лихорадочные
состояния.

Эффективные
методы лечения

Для того, чтобы назначить лечение, врачу нужно определить,
почему в моче стало много минералов. Лечение заключается в подборе диеты и
лекарственных препаратов с учетом типа солевого осадка.

Основные
действия при лечении

Первоначально врач определяет, не связано ли появление
осадка с погрешностями в питании. Если это так, педиатр рекомендует матери
правильно малыша. Если проблема возникла у грудного ребенка, следует
пересмотреть рацион матери.

Зачастую появление солей в моче ребенка зависит от питания матери или самого ребенка

Если же в ходе обследования было выявлено заболевание, дополнительно
к диете назначают лекарственные препараты.

Диета

Лечебный рацион напрямую зависит от типа осадка.

1. Ураты. Следует ограничить употребление мяса, жирной рыбы, крепких бульонов. Исключить кофе и шоколад. Полезно пить чистую воду, есть блюда из круп, фрукты и овощи.
2. Фосфаты. Следует ограничить употребление рыбы и молочных продуктов.
3. Оксалаты. Ограничивается употребление свеклы, шпината, щавеля, крепких бульонов. Полезно пить чистую воду, есть морепродукты, овощи, крупяные блюда.

При любом типе осадка полезно пить больше чистой воды. Он
вымывает кристаллы минералов из почек и мочевыводящих путей, препятствует их
отложению.

Медикаментозное
лечение

Подбор лекарственных препаратов осуществляется только врачом
на основании результатов анализов.

1. При
   выявлении уратов назначают лекарства, снижающие кислотность мочи.
   Дополнительно рекомендованы мочегонные средства и фитотерапия.
2. При
   обнаружении оксалатов показаны витамины — ретинол, токоферол, пиридоксин.
3. Выявление
   фосфатов лечится витамином Д.

Накопление солей в моче — это не безвредное состояние.
Откладываясь на стенках мочевого пузыря и мочеточников, кристаллы царапают слизистую,
способствуют хроническому воспалению. В последующем осадок превращается в
камни, у ребенка развивается мочекаменная болезнь.