Отличие цистита от мочекаменной болезни у кошек

Добрый день!
Нашему коту 10 (11) лет. 4 октября заметили, что он безрезультатно сидит в лотке, срочно повезли в ветклинику, там ему поставили ношпу, фуросемид в/м, на следующий день сдали биохимию крови:
Креатинин 220
Общ.белок 126,5
Мочевина 11,7
Глюкоза 21
АСТ 44,8
АЛТ 94,4
Поставлен диагноз цистит? нефрит?
назначено лечение: кобактан 0,8 в/м, ношпа 0,8 в/м, фурасемид 0,3 в/м на 3 дня.

На приеме 7 октября улучшений не было, продлили лечение еще на 3 дня и добавили капельницы с раствором рингера в/в на 5 дней и дексамитазон 0,8 в/м на 7 дней,
9 октября у кота была задержка мочи, делали катетеризацию под наркозом, откачали мочу, взяли на анализ мочу:
Результат мочи от 9.10:
Цвет желтый
Прозрачность мутная
Уд.вес 1,020
Реакция 6,0
Белок 0,3
Глюкоза 2,8
лейкоциты 500/ml
Клетки плоского эпителия

Коту подшили катетер на 3 дня ,ходил в памперсе.
Предварительно поставили еще и диабет, который потом не подтвердился, делали тест-полоски по утрам, показатели колебались от 6 до 8, а при повторной сдече крови на биохимию натощак сахар был 4,2, кстати, в следующих показателях мочи глюкозы тоже больше не было.

12 октября сняли катетер, прекратили капельницы, отпустили на домашнее лечение ,аппетит у кота хороший, кушает роял ренал, прописали Леспенефрил по 5 капель с водой 2р. в день месяц, гранулы кантарис и ренель.

После капельниц анализ крови:
Креатинин 186,6
Мочевина 11,2
АСТ 66,9
АЛТ 76,9

1 октября коту стало заметно хуже, опять начал везде присаживаться ,давить по капле и плакать, мы поехали в больницу.
Назначения:
Байтрил 2,5% 1 мл п/к 3 дня
Ношпа 0,5 мл в/м 3 дня
Кантарен 2 мл п/к 5 дней
Эссенциале 2,5 в/в 5 дней
Капельницы опять на 5 дней

Продлили Байтрил еще на 3 дня, капельницы отменили ,т.к. кота стало от них рвать, аппетит хороший, самочувствие вроде улучшилось. Конечно, бегает еще в туалет, но уже писает за раз мл по 10-15 и не так часто, пьет мало.

В 20х числах снова стало хуже нашей кисе, врач назначила канефрон по 5 капель 2 р в день

1 ноября опять обратились в клинику, улучшений не было, хотя поведение было как обычно.
Нам назнчили новые антибиотики
Цефазолин 0,2гр + новокаин 0,5% смешать и ставить по 1мл 2 р/день п/к 7 дней
Ношпв на 3 дня
Ленорал 3 раза через 2 дня
Анализ мочи:

Желтая
Прозрачная
Уд.вес 1,000
Реакция 9,0
Белок 1,0
Струвиты
Лейкрциты 500
клетки плоского эпителия

Диагноз спастический цистит на фоне мкб
Перешли на роял канин уринари,
5 ноября пришл на повторный прием без улучшений, сказали колоть дальше и добавили Котэрвин на неделю

9 ноября сдали мочу, вот результаты:
Цвет желтый
Прозрачность
прозрачная
Уд.вес 1,020
Реакция 6,0
Белок 0,3
ОКСАЛАТЫ КАЛЬЦИЯ
Лейкоциты 500
Клетки плоского эпителия
Примеси

Назначили порошок МАнурал 1/4 выпоить однократно
Солидаго
Мукоза
Коэнзим
все по 1 ампуле смешать и колоть п/к 1р в день по 1мл

14 ноября стало хуже коту, поехали в больницу, была не наша врач, чему я была и рада ,т.к. сложилось впечатление, что наша не лечит, а залечивает…
Нам вкололи однократноАльбипен 1мл в/м, сказали срочно на узи и сдавать биохимию
Наутро поехали на узи и анализы
Получили бихимию ,я в шоке:
Креатинин 392,7!!!!!!!!!
Мочевина 11,2
Белок 114,3!

Узи:

Мочевой пузырь: Аккустический доступ без особенностей ,наполнен умеренно, исследование информативно. Контуры стенок нечеткие, ровные, слои не дифференцируются, толщина 1мм, эффект псевдоусилия сигнала присутствует ,в полости мочевого пузыря выявляется гипоэхогенное содержимое с небольшим количеством взвеси крупнозернистой ,медленнооседающей, без акустической тени. Конкременты не обнаружены.

Почки:
Правая: Визуализация удовлетворительная. Размеры длина 36мм, толщина 25мм. Контуры ровные, четкие, капсула не утолщена, структура паренхимы зернистая, однородная, границы слоев четкие. Эхогенность паренхимы мозговой слой не изменены, корковый слой не изменена ,конкременты не выявлены ,акустические эффекты отсутствуют
Левая: все то же самое, только размер длина 36мм, толщина 25мм

Сказали продолжать принимать канефрон
Урологический сбор
Цистинол

Я в ужасе от всего, кот кушает хорошо, пьет немного, но спазмы его так и мучают изза этого у него настроеноие плохое…

Я консультировалась в другой клинике ,там мне сказали что коту стало хуже по анализам из за такого количества антибиотиков, делали узи в другом месте – такой же результат, патологии не выявлено…

Помогите пожалуйста, от чего мы лечим животное, как ему помочь?
Новая врач уехала в отпуск, к старой идти не хочется ,но видимо придется, Юраз лучше не становится..
С 15 ноября опять перешли на ренал.

Очень жду вашего ответа, заранее благодарна.

23 ноября 2010, 11:59

Ну что вам сказать..у кота то ХПН. Самая натуральная хроническая почечная недостаточность. Креатинин и мочевина конечно не в термальной стадии, но показатели не маленькие. Самое главное сейчас снять интоксикацию организма, а именно капельницы дней на 5. Параллельно – ОБЯЗАТЕЛЬНО – Канефрон (лучше в драже), Дюфалак (Лактусан, Энтеросгель), Эсенцеале, обязательно антибиотик не менее чем на 14 дней без перерыва (например,Синулокс,) пересдать анализ крови (биохимия, после капельниц и начальной терапии, отследить будут ли снижаться показатели креатинина и мочевины) и мочи (посмотреть как работает антибиотик, у вас лейкоциты зашкаливают) при затрудненном мочеиспускании но-шпу замените папаверином (но-шпа не очень хорошо для котов, может быть парез задних лап)и обязательно диета Роял Канин уринари вполне пока подойдет потом можно ренал (раз уж ест) вот с Котэрвином не уверена, при ХПН мочегонное (а у Котэрвина этот эффект присутствует) нельзя. /rn/
Ну и что вам еще сказать. Удачи вам и терпения, все у вас получится, терапия при ХПН ежедневная, пожизненная, поддерживайте ваше животное, пока вам нужно его спасти и поставить на ноги (лапки), а дальше будете поддерживать. На сайте есть статья про ХПН да и тем полным полно.

23 ноября 2010, 12:19

Спасибо за быстрый ответ, такой вопрос, а антибиотаики не усугубят его состояние? Почемй то врач не посчитала нужным назначать ни капельницы ни антибиотики…и почему его мучают спазмы? бегает на горшок в течении часа раз 20, потом все нормально на полдня, потом снова…и почему на узи почки без патологий? объясните мне пожалуйста, ну не понимаю я, почему же врачи у нас такие…

23 ноября 2010, 12:24

И еще вчера заметила, что он начал прихрамывать, пока не могу понять на какую лапку… сегодня обнаружила что на передней лапке у него подушечка треснула, кожа содрана…что это может быть?/rn/

23 ноября 2010, 12:47

Специалисты будут позже, полагаю они вам все разъяснят…то что кот не может помочиться толком и вам прописали но-шпу (я уже говорила что лучше папаверин) чтобы снять этот спазм и дать возможность полностью опорожнить мочевой, антибиотик необходим, поскольку лейкоциты в моче очень высокие, антибиотик не может усугубить состояние почек, а вот его отсутствие может пагубно сказаться на дальнейшем лечении (МКБ – все же были кристаллы, стало быть скорее всего МКБ). Почки страдают в следствии задержки мочи, и чем хуже состояние мочевого тем больше будут усугубляться проблемы с почками. Вот такой замкнутый круг получается, поэтому МКБ пролечить обязательно. А УЗИ вы кстати делали, когда показатели были еще не очень высокими, вполне возможно что чего то УЗИст и не разглядел…В любом случае дождемся ответа врача.

23 ноября 2010, 12:47

Узи делали после последней биохимии у двух разных врачей..грустно все это(((

23 ноября 2010, 12:48

Ну подождите…не так все грустно как кажется на первый взгляд, конечно это все не весело, но все вполне поддается если не лечению, то выведению животного из плохого состояния в более или менее хорошее и улучшить его качество жизни (на что собственно и направлена поддерживающая терапия). Не надо пугаться…в этой ситуации лучше всего собраться и действовать. Терпения вам.

23 ноября 2010, 13:25

Спасибо за поддержку…завтра с утра поедем в больничку, попробую втолковать врачам, что капельницы нужны и антибиотики не на 3 дня…И буду ждать ответов специалистов, сейчас киса опять бегает в туалет по капле, чуть прихрамывая, бедняжка мой..

23 ноября 2010, 13:39

А прихрамывать то он может и после но-шпы (если ее кололи) (это как раз поэтому надо колоть именно папаверин).

23 ноября 2010, 13:59

У него на подушечке передней лапки кожа содрана, ранка, думаю, зеленкой помазать, а ношпу мы уже больше 2х недель не ставим…

23 ноября 2010, 14:01

Тогда да…тогда но-шпа ни при чем…Но раз есть затруднение мочеиспускания необходим папаверин либо колоть в холку (болезненно, но эффективно) по 0,1 мл на 1 кг веса животного (можно внутримышечно, но эффект меньше, вернее дольше срабатывает где то через час-полтора), либо 1/4 таблетки. А вот почему кожа содрана…может поранился где…обработайте ранку (только не перекисью водорода, можете фурацилином), надеюсь это не связанно с уремией (но на этот вопрос я точно не отвечу).

23 ноября 2010, 14:28

Ну а почему же сразу ХПН?!Меня вообще уже давно подмывает написать по этому поводу.Каждый день на этом сайте и каждый день вижу новые темы с похожими проблемами-поплохело животному,сдали анализы-повышен креатинин,мочевина-вердикт:ХПН!Тут же куча лекарств: канефрон,ингибиторы АПФ,препараты лактулозы,сорбенты+капельницы в/в и подкожные.Все это колосальный стресс для животных.С одной стороны ,конечно страшно упускать время,хочется сразу взять ситуацию под контроль,но с другой стороны-зачастую мы просто”залечиваем”своих хвостатых./rn/
На мой взгляд,сейчас ваша основная проблема-это МКБ и цистит,на фоне этого и функция почек начала страдать.Потом куча препаратов+наркоз,вот и еще нагрузили почки(и печень наверное).У нас тоже цистит периодически обостряется,т.к. трипельфосфаты постоянно,так вот последний раз прошли курс амоксиклава и результата ноль,сменили антибиотик,пропили норбактин и (тьфу,тьфу) нормально.Это я к тому,что антибиотики могут быть не эффективными и тогда их нужно менять(своевременно).По поводу креатинина-на данный момент (пока лечите цистит)я б согласилась на сорбенты,а через неделю-две кровь здать и посмотреть растут почечные показатели или нет.

23 ноября 2010, 14:41

Еще раз спасибо, будем бороться!!! Сейчас схожу за папаверином, дам котейке…чтобы чуточку полегче стало, сейчас покушал с аппетитом и спать снова лег, он вообще спать больше стал из-за этой болезни..

23 ноября 2010, 14:42

bhscz:

Ну а почему же сразу ХПН?!

Потому что возраст у кота не детский и показатели ухудшаются (креатинин и мочевина), ну конечно можно подождать когда наступит термальная стадия…а потом долго удивляться, а почему врачи такие плохие не спасли животное. У этого бедного кота проблемы две, а именно МКБ причем хочется верить что нет урологического синдрома и не придется делать операцию, при этом ХПН и показатели ухудшаются. Вы предлагаете подождать?

23 ноября 2010, 14:47

Мне хочется верить, что все таки наши дела не так плохи и мой любимец все таки выкарабкается ,для этого мы готовы делать все, что нужно, лишь бы это действительно помогло…Я если честно, не понимаю, что у нас за болезнь, 5 лет назад был цистит ,мы с ним справились дней за 10, в этот раз тоже думали,что цистит, и врач наша так думала, оно и сейчас так думает…другая врач говорит хпн, с таким не живут, ну пускай живет, пока живет, ничего толком не назначает…в третьей клинике сказали, ну что же, поздравляю, залечили животное, вот вам рецепт, купите гомеопатию, она единственное, что вам сейчас можно, узи оба нормальные, причем последнее делали в эту субботу….кому верить?кого слушать?? я если честно в растеренности, завтра с утра поедем в больницу, как только сделать так, чтобы врач действительно занялась именно лечением…пока непонятно..

23 ноября 2010, 14:56

А что такое сорбенты? Уж простите за безграмотность, никогда не сталкивалась..

23 ноября 2010, 14:59