От камней мочевого пузыря украина

Песок и камни в мочевом пузыре – это заболевание, которому характерно формирование и развитие разного вида конкрементов в почках, мочеточниках и мочевом пузыре.

Мочевой пузырь является полым органом, функция которого — накопление жидкости с высочайшей концентрацией солей и других примесей. Песок в мочевом пузыре явление частое. По некоторым причинам, соли, которые обычно выводятся в растворенном виде, начинают выпадать в осадок, кристаллизоваться и образовывать песчинки и камни.
В том случае, когда заболевание прогрессирует, камни в мочевом пузыре увеличиваются в размерах, тем самым нарушая отток мочи из почек. Чем дольше камень находится в мочевом пузыре, тем вероятнее присоединение инфекции и возникновение пиелонефрита (воспалительный процесс в почках). Нередко в почках возникают серьезные процессы – гнойные очаги и гнойное расплавление тканей почек, что приводит к нарушению функционирования органа, развитию хронической почечной недостаточности, гибели почки, и, порой, самого пациента.

Признаки и симптомы камней в мочевом пузыре

К наиболее частым симптомам мочекаменной болезни относят:

Нарушение мочеиспускания (частые позывы, задержка мочеиспускания, невозможность опорожнить мочевой пузырь, недержание мочи);
Болевые ощущения (боль внизу живота, в промежности, надлобковой зоне, при мочеиспускании, у мужчин также — в головке полового члена);
Наличие в моче крови, солей, песка, мелких конкрементов;
Повышение лейкоцитов в моче;
Появление бактерий в анализе мочи.

Наличие мочекаменной болезни не всегда проявляется клинически ярко. Это заболевание по симптоматике можно спутать с некоторыми другими болезнями. Специалисты клиники “Гарвис” рекомендуют своевременно и незамедлительно обращаться за медицинской помощью и проводить профилактические ежегодные урологические обследования, чтобы избежать печальных последствий.

Причины появления камней в мочевом пузыре

Основными причинами формирования конкрементов в мочевом пузыре можно выделить:

Заболевания, которые приводят к нарушению оттока мочи и развитию воспалительных процессов (травмы мочевого пузыря, аденома простаты, хронический цистит и многие другие);
Нарушение обмена веществ;
Наследственность;
Неправильный рацион питания и вкусовые предпочтения (повышенная кислотность мочи вследствие употребления горькой, острой и кислой пищи зачастую приводит к солевым отложениям);
Осложнения после хирургических вмешательств на мочевом пузыре;
Остеопороз или травмы позвоночника;
Инородные тела;
Климатический и географический фактор (жара способствует повышению потоотделения и концентрации солей в мочевом пузыре; также появление камней в мочевом пузыре связано с жесткостью воды);
Заболевания гепатобилиарной системы (язвы желудка, гастрит, колит).

Виды камней в мочевом пузыре

Камни в мочевом пузыре отличаются по своему составу и виду, а именно:

Оксалаты — состоят из солей щавелевой кислоты, имеют бурый оттенок и шероховатую поверхность, которая травмирует ткани мочевого пузыря;
Фосфаты — камни образуются из солей, содержащих фосфаты, имеют серый оттенок и достаточно хрупкую структуры, что позволяет легко их разрушить;
Ураты — гладкие камни, состоящие из солей мочевой кислоты;
Струвиты — конкременты, образующиеся благодаря бактериям, повлиявшим на щелочной баланс;
Цистиновые конкременты — камни шестиугольной формы. Образующиеся из аминокислот;
Смешанные камни разного состава, плотной структуры и имеют слоистый рисунок.

По количеству конкременты бывают: единичные и множественные.
По размеру: мелкие (до 7-9 см.) и крупные (порой занимают весь мочевой пузырь).

Диагностика песка и камней в мочевом пузыре в клинике Гарвис

Диагностические меры по определению наличия песка и камней в мочевом пузыре состоят из:

- Приема врача уролога. Он проводит беседу и осмотр пациента для сбора анамнеза с целью определения причин возникновения заболевания.
- Назначение дополнительных диагностических лабораторных и инструментальных исследований, которые позволяют удостовериться в точности предполагаемого диагноза:

общеклинические анализы мочи и крови;
УЗИ почек и мочевого пузыря;
цистоскопия — с помощью эндоскопа исследуется внутренняя поверхность мочевого пузыря;
рентген мочевых путей;
компьютерная томография.
Постановка диагноза и назначение рекомендаций касательно дальнейшего лечения заболевания. План лечения камней в мочевом пузыре индивидуален для каждого пациента, потому как все зависит от характеристик обнаруженного камня, его размеров, формы, плотности, структуры, места локализации и наличия инфекции.

Первичный прием уролога не займет более получаса времени. Все исследования безболезненны для пациента и совершенно безопасны для его здоровья. Не следует забывать о том, что самолечение чревато серьезными осложнениями.

Методы лечения и удаления песка и камней из мочевого пузыря в клинике Гарвис

Порой, мелкие конкременты в мочевом пузыре самостоятельно выходят с мочой через уретру. Также, при небольшом размере камней, и, в зависимости от минеральных характеристик конкрементов, предлагается консервативное лечение, представляющее собой подбор специальной диеты и прием медицинских препаратов, поддерживающих щелочной баланс мочи.
Если консервативное медикаментозное лечение не приносит видимых результатов, врач предложит хирургические методы лечения мочекаменной болезни.

Дробление камней в мочевом пузыре ультразвуком (литотрипсия)

Литотрипсия проводится во время исследования с помощью цистоскопа, который вводится в мочеиспускательный канал и продвигается в полость мочевого пузыря. Далее, обнаруженные камни под высококачественным зрительным контролем дробятся специальным устройством энергетического воздействия, и, с помощью цистоскопа методом отмывания и отсасывания выводятся наружу.

Удаление камней мочевого пузыря открытым методом (цистотомия мочевого пузыря)

Данный метод оперативного вмешательства применяют в случаях, когда конкремент мочевого пузыря имеет довольно большой размер, и при помощи цистоскопа удалить его не представляется возможным. В надлобковой области делается разрез и открывается доступ к мочевому пузырю. Мочевой пузырь вскрывается небольшим разрезом, камни извлекаются, пузырь и рана зашиваются.

Реабилитация после дробления камней мочевого пузыря

Следует понимать, что операции по удалению камнеобразований в мочевом пузыре помогают избавиться лишь от камней, но не от самой мочекаменной болезни. Во избежание дальнейшего образования камней необходимы обследования на нарушение обмена веществ, и, вместе с лечащим врачом выбор терапевтической тактики: правильный режим питания (диета), питьевой режим и прием вспомогательных медикаментов.
Список общих рекомендаций после литотрипсии:

Необходимо увеличить количество жидкости — не менее 2х литров воды в день;
Прием препаратов, которые стимулируют диурез;
Назначение антибиотиков — профилактика инфекционных воспалений;
Прием отваров трав, обладающих мочегонными свойствами — любой оставшийся осколок конкремента, даже самая мелкая песчинка, могут стать в дальнейшем новым камнем;
Отказ от соленой и острой пищи. Также под запретом алкоголь;
Запрет на посещение бани и сауны;
Необходимость избегать переохлаждений;
Запрет на резкие движения.

Медицинский центр Гарвис

Удаление камней мочевого пузыря в хирургической клинике Гарвис имеет ряд очень важных преимуществ:

Хирургический стаж клиники 21 год;
Проведено более 30 тысяч операций;
Применение малоинвазивных методик;
Современное оборудование;
Быстрое послеоперационное восстановление;
Краткие сроки пребывания в стационаре;
Доступность руководства, финансовая прозрачность;
Нас рекомендуют близким.

Источник

Камни мочевого пузыря – проявление отложения органических и неорганических солей на протяжении мочевыводящего канала. Камни мочевого пузыря, по своему происхождению, бывают истинно пузырными, то есть, образуются в самой полости мочевого пузыря, либо же спускаются в него из вышерасположенных отделов мочевыводящих путей – мочеточников и почек.

Камни мочевого пузыря

Клинически камни мочевого пузыря проявляются дискомфортом при мочеиспускании, иногда, режущими болями, учащением позывов к мочеиспусканию, болями в области лонного сочленения, кровотечениями из нижних отделов мочевых путей, либо же появлением в моче гноя и вторичными инфекционными процессами мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Диагностически камни мочевого пузыря можно заподозрить при выявлении патологических изменений в общих анализах крови и мочи, а подтверждение диагноза происходит по результатам визуализационных общих и инвазивных методит, таких как рентгеновское исследование и компьютерная томография области органов малого таза, а также визуализационное внутреннее исследование полости мочевого пузыря.

Лечение камней, в основном, хирургическое, и заключается в ультразвуковом дроблении и выведении камней меньшего диаметра, либо в случае больших инородных мочевых тел большого диаметра и каменистой плотности, рассечение стенки мочевого пузыря с извлечением конкремента.

Эпидемиология

Камни мочевого пузыря – преимущественно мужская патология, затрагивающая около пяти процентов населения. Чаще всего, признаки наличия камней мочевого пузыря определяют у мужчин старше 40 лет, либо же, при врожденной патологии, у детей младше школьного возраста. В последнем случае, мочекаменная болезнь сочетается с кистозными изменениями ткани почек, недоразвитием мочевыводящих путей, генетическими нарушениями обмена веществ ребенка.

Большую роль в развитии мочекаменной болезни играет место проживания пациента, у которого выявили камни или других отделов мочевой системы. Большое содержание солей в воде или грунте увеличивает риск организации мочевых солей в компактные организованные отложения.

Камни мочевого пузыря различаются, зависимо от диаметра, и могут варьироваться в зависимости от диаметра от нескольких миллиметров (обломки включений из верхних мочевыводящих путей) до десятков сантиметров, в случае первичных камней.

Острые края поверхностей камней, особенно оксалатных (вызванных избыточным отложением фосфатных органических солей), могут повреждать стенки полости органа, вызывая инфекционные воспалительные процессы и массивные кровотечения из нижних отделов мочевыводящих путей.

Причины возникновения камней в мочевом пузыре

Основной причиной образования камней является нарушение оттока мочи и жидкостный застой в полости органа, что приводит к отделению солевого осадка от жидкой части физиологического содержимого полости мочевого пузыря и его организации, в результате сокращения мышечного слоя стенки и обтачивающего воздействия жидкости.

К патологиям, способным вызвать задержку мочи относят:

Отложение солей кальция в доброкачественно увеличенные ткани предстательной железы у мужчин, старше трудоспособного возраста;
Прогрессивный рост ракового неопластического образования простаты;
Врожденные сужения нижних отделов и шейки мочевого пузыря;
Полипы, располагающиеся в месте сужения выхода из полости при переходе в уретру;
Спастические изменения деятельности сфинктера у женщин с лабильностью нервной системе и вегетативной дистонией;
Осложнение родов и гинекологических инфекционных процессов, такие как опущение мочеиспукательного канала, рубцовые травматические измерения в его нижней части, скользящая грыжа, содержимым которой является стенка полого органа;
В детской урологической патологии камни мочевого пузыря могут сопровождать врожденное недоразвитие уретры или ущемление дистальных отделов мочеиспускательного канала в результате недораскрытия крайней плоти и ее сращения с подлежащими структурами.

Симптомы

Клинически камни могут не проявляться долгое время, даже достигая больших размеров, но при перемещении патологического солевого элемента ближе к выпускному отверстию, начинают нарастать симптомы, обусловленные блоком мочеотводящих путей, совмещенным с повреждением целостности и питания внутренней эпителиальной выстилки. Из симптомов мочекаменного блока, в большинстве случаев, наблюдаются:

Прерывание струи при мочепуске;
Ноющие боли над хрящевой частью лонного сочленения, ощущение распирания над лобком;
Покраснение мочи, обусловленное появлением в ней крови, кровотечения из мочевого пузыря и уретры, при повреждении стенки органов острым конкрементом;
Воспалительные изменения, выявляемые в общем анализе мочи: появление гноя, клеток слизистой внутренних мочеотводящих путей, помутнение мочи, повышенное количество клеток иммунной защиты в анализе.
Невозможность осуществить акт мочеиспускания при позывах – проявляется при размещении камня или конгломерата камней над узкой частью органа;
Непроизвольное мочеиспускание – появляется при размещении небольшого камня или плотного осколка в пределах диаметра сфинктера перехода в уретру, не давая ему сокращаться и удерживать мочу в полости органа;
Развитие инфекционных осложнений ( чаще всего, цистита) в месте повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря острыми поверхностями конкремента, сопровождающиеся острыми болями при мочеиспускании, повышением температуры тела, общим недомоганием. У ослабленных пациентов с камнями, возможно развитие септических процессов.

Диагностика

Камни мочевого пузыря диагностика

Наличие камней устанавливается визуализационными методиками, позволяющими дистанционно или непосредственно установить факт наличия камня, определить его тип ( органический или неорганический), размер и место расположения.

Для диагностики у пациентов, с подозрением на мочекаменную болезнь нижних отделов мочеотводного канала выполняют:

Рентгенографическое исследование с введением контраста через мочевыводящий канал;
Ультразвуковое обследование органов полости малого таза;
Компьютерное томографическое сканирование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и тазовых структур;
Цистоскопическое обследование полости органа.

Лечение

При достоверно подтвержденном наличии камней, которые сопровождаются клиническими симптомами и нарушают функцию отведения мочи, выполняется хирургическое малоинвазивное или открытое вмешательство, в ходе которого происходит дробление камня или патологических солевых скоплений с помощью ультразвуковых волн или механических приспособлений с дальнейшим выведением патологических включений через операционную рану или, в случае небольших, дробленных ультразвуком, конкрементов, через анатомические мочевые пути.

Прогноз

В первую неделю после оперативного вмешательства по поводу мочекаменной болезни, пациент мочится через катетер и, преимущественно, находится на строгом постельном режиме.

По истечению семи дней, рекомендовано возобновление мочеотделения физиологическим способом, с полным восстановлением функции мочевой системы через 21-25 дней после удаления конгломератов из мочевыводящих путей.

Источник

Камни мочевого пузыря – это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся наличием в полости мочевого пузыря солевых или кальцифицированных конкрементов. Патология характеризуется болевым синдромом, расстройствами мочеиспускания, наличием крови в моче. Заболевание диагностируют по результатам УЗИ мочевых путей, общего анализа мочи, цистоскопии, цистографии. Основное лечение – фрагментация и удаление камней контактным способом (литотрипсией) или оперативным путем (в ходе открытой цистолитотомии).

Общие сведения

Камни мочевого пузыря (цистолитиаз), наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни различаются по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Патология наблюдается преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря

Причины цистолитиаза

Наиболее частой причиной образования камней у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана:

стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона),
гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин,
стриктурами уретры (после травмы, операции),
воспалительными изменениями при мочеполовых инфекциях,
паразитарными заболеваниями (мочеполовой шистосоматоз),
лучевой терапией.

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней. У детей к появлению камней в мочевом пузыре нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

Классификация

Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция. В практической урологии различают камни первичные (образуются непосредственно в полости органа) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Симптомы цистолитиаза

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи. Симптомы патологии разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Конкременты вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении.

Осложнения

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.Только очень крупные конкременты можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. В диагностике информативны:

Исследование мочи. У больных с камнями в полости мочевого пузыря в общем анализе мочи можно выявить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.
Сонография. При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента.
Эндоскопическая диагностика. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.
Рентгенодиагностика. С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При мультиспиральной КТ можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

КТ урография, выделительная фаза. Камни в мочевом пузыре вблизи катетера (красные стрелки). У пациента аденома/гиперплазия предстательной железы (зеленая стрелка).

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере конкрементов проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию). Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп.

Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Методика противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных конкрементах проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты. В дальнейшем необходимо наблюдение врача-уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

Прогноз и профилактика

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках. Осложнениями оперативного лечения могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение. Профилактика включает своевременную диагностику и лечение заболеваний, провоцирующих образование камней в мочевом пузыре.

Источник