От чего воспаление мочевого пузыря у мужчин
Заболевания мочевого пузыря у мужчины встречаются гораздо реже, чем у представительниц женского пола, что объясняется физиологическими особенностями строения мочеполовой системы. Такие нарушения доставляют пациенту множество неудобств, из-за которых страдает весь мочеиспускательный канал и даже половые органы.
Часто причиной возникновения воспалительных процессов в урогенитальной области становится инфекция. Но нередко подобные болезни проявляются в результате травматизации паховой зоны, наличия различных аномалий в строении мочевыводящих органов. Каким патологиям подвержен мочевой пузырь у мужчины больше всего? Далее описаны общие признаки нарушений и самые эффективнее методы их терапии.
Причины воспаления
Нарушение функций мочеполовой системы всегда сопровождается появлением соответствующих клинических симптомов, которые проявляются настолько ярко, что спутать их с признаками других болезней мочеполового тракта крайне сложно. К развитию заболеваний мочевого пузыря часто приводит инфицирование пациента венерическими патологиями, которые нуждаются в своевременной и неотложной терапии. У более зрелых мужчин нередко возникают некоторые проблемы со здоровьем простаты. Поэтому причиной нарушения работы органов мочевыводящей сферы в таком случае может стать и развернутый опухолевый процесс, протекающий в предстательной железе.
Причиной возникновения симптомов данных недугов у представителей сильного пола в большинстве ситуаций являются следующие факторы:
- хронические заболевания пищеварительной системы;
- снижение иммунной защиты;
- употребление спиртных напитков или наркотиков, курение, употребление жирной, жаренной, острой пищи;
- серьезное переохлаждение организма (особенно паховой зоны);
- травматизация спинномозгового канала;
- нарушение норм личной гигиены;
- низкая двигательная активность в течение дня;
- проникновение инфекционных возбудителей в орган;
- тесное, неправильно подобранное нижнее белье;
- физиологические изменения, связанные с возрастом;
- врожденные аномалии в строении мочеиспускательного канала, изменения в физиологическом строении мочевого пузыря;
- попадание инородных тел в пузырь;
- различные воспаления урогенитальной зоны и инфекции других органов и систем.
Возможные симптомы
Перед тем как приступить к изучению симптомов отдельных болезней мочевого пузыря у мужчин, которые встречаются наиболее часто, нужно выяснить общие признаки, характеризующие все заболевания подобной группы. Следующие нарушения работы этого органа являются поводом для немедленного обращения к специалисту:
- наличие болезненности внизу живота и области паха;
- снижение объема мочи, выделяемого пациентом в сутки (при отсутствии изменений в питьевом режиме);
- возникновение дискомфорта при мочеиспускании;
- появление болезненного мочеиспускания, чувства рези или жжения в момент выхода урины;
- нарушение качества мочевыделения, прерывание струи или ее вялость, если подобный признак определяется во время опорожнения наполненного пузыря;
- увеличение количества позывов в сутки, при котором наблюдается выделение мочи малыми порциями;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- появление крови в моче, а также других примесей (гноя, осадка, хлопьев);
- изменение характера мочи, ее цвета и состава.
В случае возникновения подобной симптоматики, уролог назначит больному полное лабораторное обследование мочеполового тракта. Любое нарушение процесса выхода мочи является серьезным аргументом для исключения или подтверждения врачом следующих диагнозов: гиперактивный синдром, мочекаменная болезнь, цистит, доброкачественное или злокачественное новообразование. Данные заболевания мочевого пузыря часто встречаются у мужчин разного возраста. Признаки таких нарушений нередко бывают похожими друг на друга, хотя и имеют множество отличий, которые помогают специалисту при проведении дифференцированной диагностики.
Как проявляется цистит у мужчин
Этот недуг носит воспалительный характер и у представителей сильного пола проявляется достаточно редко. Причиной патологии в большинстве случаев становится инфицирование урогенитального тракта различными бактериальными возбудителями. Также признаки цистита могут возникнуть в результате гиперплазии простаты или нарушения работы органов мочеиспускания, обусловленных образованием камней в пузыре.
Инфекционные агенты проникают в полость данного органа восходящим путем, после заражения венерическими болезнями, передающимися во время полового контакта. Воспаление у мужчин также могут вызывать стрептококковые и стафилококковые бактерии.
Клинически это заболевание проявляется резким учащением позывов к мочеиспусканию, возникновением сильной боли в нижней части живота, появлением гнойных или кровянистых примесей в моче. Болезненность наблюдается также во время выхода урины. При остром воспалении нередко отмечают повышение температуры до субфебрильных показателей.
Вылечить этот недуг можно лишь с помощью антибактериальных медикаментов. Подобрать правильную группу лекарств и определить длительность лечебного курса сможет только врач после проведения бактериального исследования урины и определения чувствительности вредоносных микроорганизмов на тот или иной вид антибиотиков. Именно по этой причине самостоятельная терапия такой болезни недопустима. Крайне важно выдержать курс приема антибактериальных препаратов в полном объеме, иначе у пациента может развиться хроническая форма цистита.
Важно! Данная патология у представителей мужского пола редко появляется самостоятельно. В большинстве случаев циститу предшествует воспаление предстательной железы. Инфекция из простаты достаточно быстро проникает в мочеточники, а затем выше – в полость мочевого пузыря мужчины.
Симптомы острой задержки мочи
Данное патологическое состояние проявляется полной невозможностью выведения урины из пузырной полости. Такое нарушение требует оказания экстренной медицинской помощи больному.
Наиболее частой причиной развития острой задержки мочеиспускания считают доброкачественные и злокачественные новообразования простаты. Также подобные проблемы с мочевым пузырем могут возникнуть при следующих состояниях:
- воспалительные процессы в предстательной железе, абсцессы;
- нервные заболевания;
- сужение уретрального канала;
- травматизация, повреждение органов мочеполового тракта;
- закупоривание отверстия уретры конкрементом (камнем).
Появление признаков острой задержки мочевыделения часто бывает вызвано тяжелым переохлаждением, приемом определенных лекарств, алкогольным или наркотическим опьянением, вынужденной длительной задержкой выхода мочи, психическим перенапряжением. Сам орган при этом резко увеличивается в объеме, находится в напряженном состоянии. У пациента появляются боли внизу живота, которые носят распирающий характер. Слишком долгая задержка акта мочеиспускания приводит к возникновению симптомов острой почечной недостаточности.
Лечение данного состояния должно быть незамедлительным. В такой ситуации восстановить нормальный отток мочи поможет лишь процедура катетеризации. В дальнейшем врач проводит ряд диагностических мероприятий, выявляет причину задержки мочи и назначает соответствующий курс терапии.
Опухолевые новообразования
Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин возникают гораздо чаще, чем у женской половины населения. Почему происходит именно так, до сих пор неизвестно. Ученые выяснили, что большое влияние на процесс формирования злокачественных опухолей в этом органе оказывает снижение реактивности иммунной системы, эндокринные патологии, пристрастие к вредным привычкам, хронические болезни мочеполовой сферы.
Основным и самым первым признаком ракового образования в пузырной полости является периодически появляющаяся кровь в моче. Помимо данных симптомов у пациента определяется частые позывы к мочевыделению, болезненные ощущения и дискомфорт при выходе мочи. К проявлениям общего характера относят слабость, вялость, резкое ухудшение самочувствия и быстрое снижение массы тела, повышенную утомляемость.
Лечебные мероприятия в данной ситуации подбираются в зависимости от стадии болезни. На ранних этапах развития рака для выздоровления бывает достаточно лишь приема соответствующих препаратов и выполнения курса процедур лучевой терапии. Если консервативное лечение не дает результатов, выполняется операционное вмешательство – резекция (частичное удаление) или полное иссечение проблемного органа.
Синдром гиперактивности
Данное нарушение следует отнести к отдельной подгруппе заболеваний, причиной которых является расстройство нервной системы. Суть такой патологии заключается в увеличении активности, чрезмерно повышенной функциональной способности данного органа.
Интересным фактом является то, что эта болезнь мочевого пузыря у мужчин не вызывает таких сильных болей, в отличие от других нарушений, описанных выше. Но в данной ситуации на место физического дискомфорта приходит психологический – пациент теряет способность сдерживать урину, а частота позывов при этом значительно увеличивается. В результате наблюдается такое явление, как подтекание мочи, которое вызывает у больного ряд проблем психологического характера.
Синдром гиперактивности у представителей сильного пола возникает на фоне таких нарушений:
- травматизация позвоночного столба;
- нарушение кровообращения в органе;
- снижение функциональной способности мышц мочевого пузыря, вызванное возрастными изменениями;
- повреждение спинного мозга или его каналов.
Чтобы полностью вылечить подобный недуг, необходимо в полной мере устранить причину, которая спровоцировала его появление.
При симптомах гиперактивности назначаются лекарства, помогающие уменьшить дискомфорт и количество выделяемой мочи. Нормализовать работу мышечного аппарата можно путем применения специальных упражнений (гимнастический комплекс Кегеля). Также пациенту в обязательном порядке оказывают психологическую помощь.
Чем вызвано образование камней в органе?
Мочекаменная болезнь – для такой патологии характерно образование конкрементов в почках и полости мочевого пузыря. Размер камней может варьировать от 1-2 мм до 10-12 см в диаметре. Появление данных образований часто вызвано следующими причинами:
- нарушение метаболических процессов;
- чрезмерное употребление острой, соленой или кислой еды;
- различные заболевания эндокринной системы;
- патологии почек и нарушение работы других органов, расположенных в области малого таза;
- недостаток витаминов, поступающих с пищей;
- низкое качество употребляемой воды;
- сильные интоксикации организма;
- наличие признаков остеопороза, остеомиелита;
- инфекционные поражения мочеполовой системы.
Образование песка, или конкрементов, в пузырной полости вызывает воспалительный процесс в органе. При мочекаменной болезни у пациента возникают такие характерные проявления, как боль в нижней части живота, наличие примеси крови в урине. Болезненные ощущения наиболее часто появляются при тряске, активных движениях, наклонах, в процессе выхода мочи и во время ходьбы.
Нередко в результате осуществления акта мочеиспускания камни в полости пузыря сдвигаются, перекрывая собой отверстие уретрального канала. В таком случае объем органа увеличивается, а процесс выхода мочи отсутствует. К нормализации данной функции может привести изменение позы или положения тела больного. При этой болезни мочевого пузыря у мужчин могут возникнуть симптомы лихорадки. Локализация конкрементов оказывает огромное влияние на клинические проявления и размещение болевого синдрома.
Лечение и диагностика
Чтобы выяснить причину патологии и установить верный диагноз, урологу необходимо провести комплексное обследование больного. Подтвердить либо опровергнуть наличие воспалительного процесса в пузырной полости у представителей мужского пола могут клинический анализ мочи и общее исследование крови. При изучении урины пациента отдельное внимание обращают на уровень креатинина, лейкоцитов, наличие белка, эритроцитов и сахара.
Также выполняют УЗИ паховой области – это простой метод диагностики и достаточно информативный. Результаты подобного обследования сопоставляют с симптоматикой недуга, что помогает установить правильный диагноз. В отдельных случаях применяются и инструментальные методики: цистоскопия, исследование уродинамики, КТ, рентгенография, МРТ, урофлоуметрия. Это более современные виды лабораторной диагностики, которые чаще используют при неясной клинической картине болезни.
Метод лечения мочевого пузыря у мужчин выбирают, исходя из основной причины патологии. Консервативный способ терапии подходит для патологий воспалительного характера, при определенных типах мочекаменной болезни и синдроме гиперактивности.
Вот основные препараты, которые лечат мочевой пузырь у пациентов мужского пола:
- Противомикробные средства и антибиотики – применяются с целью устранения инфекционного возбудителя (Амоксиклав, Цефтриаксон, Бисептол, Ципрофлоксацин).
- Спазмолитические медикаменты – позволяют снять спазм мышечного аппарата, упрощают выведение конкрементов, улучшают качество мочеиспускания (Папаверин, Но-шпа, Дротаверин, Бендазол).
- Противовоспалительные и обезболивающие препараты – уменьшают болезненность, понижают температуру (Нимесулид, Кеторолак, Диклофенак, Парацитамол, Трамадол, Анальгин, Кодеин).
- Диуретические лекарства – активизируют процесс образования и выведения урины (Альдактон, Канефрон, Фуросемид).
Также выполняется литолитический метод терапии – больному прописывают медикаментозные средства, которые раздрабливают камни в почках и пузыре. Рекомендуют употреблять лекарственные сборы растений, действие которых направлено на увеличение количества отделяемой мочи, уменьшение интоксикации и оздоровление организма.
Лечить симптомы мочевого пузыря при мочекаменной болезни можно путем использования литотрипсии – это процедура измельчения конкрементов, осуществляемая с помощью лазера или ультразвука. В результате выполнения этой инструментальной лечебной методики камни полностью разрушаются и выводятся с мочой наружу в форме песка.
Хирургический способ терапии пациенту предлагается в следующем случае:
- При наличии врожденных аномалий строения органов мочевыводящего тракта, если они нарушают процесс нормального выхода мочи.
- При различных новообразованиях доброкачественного и злокачественного характера.
- При тяжелых, гнойно-воспалительных осложнениях цистита.
- При образовании крупных камней в полости данного органа, в случае неэффективности консервативного лечения.
Вид оперативного вмешательства и объем иссекаемых тканей определяется врачом в зависимости от характера патологии и общего самочувствия мужчины. Хирургическое удаление конкрементов и опухолевых образований – наиболее эффективный способ лечения, который помогает избежать возникновения многих тяжелых осложнений.
Мочевой пузырь у мужчины может утратить свою функциональную способность по различным причинам. Некоторые заболевания данного органа симптоматически схожи друг с другом, а многие вообще протекают без видимых симптомов. Снизить вероятность развития подобных проблем помогут регулярные осмотры у уролога и своевременное обращение к специалисту при появлении любых нарушений работы мочеполовой системы.
Источник
Цистит у мужчин – это воспаление, поражающее слизистую мочевого пузыря и приводящее к нарушению функций органа. Симптомами заболевания являются частые болезненные мочеиспускания, боли в надлобковой области, появление в моче патологических примесей. Диагностический комплекс включает исследование мочи (микроскопическое, бактериологическое), УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию, цистографию, МСКТ. Лечение предусматривает назначение противомикробной терапии, фитотерапии, физиотерапии, симптоматических препаратов.
Общие сведения
Распространенность цистита среди мужчин гораздо ниже, чем среди женщин. В практической урологии цистит диагностируется у 0,5% мужчин, преимущественно старше 40 лет. Низкая встречаемость объясняется особенностями мужской уретры: длинный, узкий, изогнутый мочеиспускательный канал в большинстве случаев задерживает инфекцию и препятствует ее восхождению в мочевой пузырь. Развитие цистита у мужчин чаще бывает обусловлено инфравезикальной обструкцией – подпузырным сдавлением мочевых путей (на уровне уретры или шейки мочевого пузыря), препятствующим свободному оттоку мочи.
Цистит у мужчин
Причины
Основными причинами заболевания считаются урологические проблемы, сопровождающиеся инфравезикальной обструкцией, и присоединившиеся инфекционные факторы.
- Застой мочи. Механические препятствия для оттока мочи могут создаваться инородными телами и камнями мочевого пузыря, опухолями, дивертикулами, аденомой предстательной железы, стриктурой уретры. У мальчиков цистит довольно часто сопутствует фимозу – сужению крайней плоти или наблюдается при нейрогенном мочевом пузыре.
- Воспаление мочеполовых органов. Инфекционные циститы, как правило, развиваются на фоне уретрита, простатита, орхита, везикулита, эпидидимита. Возбудителями преимущественно выступают неспецифические бактерии – E.coli (80%), St. saprophyticus, Klebsiella, Proteus (15 %), синегнойная палочка, дрожжеподобные грибки Candida и др. Специфические воспалительные процессы вызываются микоплазмами, хламидиями, трихомонадами, микобактериями туберкулеза, гонококком. К редким формам цистита у мужчин относятся актиномикоз, пурпура, шистосомоз и др.
- Наличие удаленных инфекционных очагов. Инфекционные циститы могут развиваться в результате восходящего, нисходящего, лимфогенного, гематогенного. При восходящем пути проникновения возбудители попадают в мочевой пузырь из уретры, предстательной железы, яичка или его придатка, семенных пузырьков. Нисходящий механизм чаще отмечается при туберкулезе почек, пиелонефрите, пионефрозе. Гематогенный занос болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь происходит из отдаленных гнойных очагов при имеющемся тонзиллите, гайморите, фурункулезе, пульпите.
- Травмы и повреждения. Непосредственное инфицирование, как правило, связано с проведением эндоурологических манипуляций – катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии. Также прямое попадание патогенов в мочевой пузырь может произойти при наличии свищей мочевого пузыря, вскрытии в полость мочевого пузыря аппендикулярного инфильтрата, абсцесса предстательной железы.
Среди прочих факторов, повышающих вероятность развития цистита у мужчин, следует отметить сахарный диабет, травмы позвоночника, трансуретральные операции (резекции простаты, опухолей уретры, мочевого пузыря), стрессы, переохлаждения, злоупотребления алкоголем, острой пищей.
Классификация
По этиофакторам выделяют первичные и вторичные процессы.
- Первичные циститы. К ним относят острые и хронические поражения мочевого пузыря. Острые циститы могут быть инфекционными (неспецифическими и специфическими), вызываться термическими, химическими, лекарственными, токсическими и алиментарными факторами. Первичные хронические воспаления могут иметь инфекционную, посттравматическую, паразитарную этиологию.
- Вторичные циститы. Чаще цистит у мужчин носит вторично-хронический характер и развивается на фоне сопутствующей урологической патологии пузырной или внепузырной локализации.
По степени распространенности воспаления в мочевом пузыре различаются шеечный, очаговый и диффузный циститы. С учетом характера клинико-морфологических изменений и эндоскопической картины различают катаральную, грануляционную, геморрагическую, фибринозную, язвенную, флегмонозную, гангренозную, некротическую, кистозную, полипозную, инкрустирующую и интерстициальную формы заболевания.
Симптомы цистита у мужчин
Острый цистит
Ведущими проявлениями острого цистита служат частые мочеиспускания (в т. ч. никтурия), императивные позывы, затрудненный и болезненный характер мочеиспускания (странгурия), терминальная гематурия, помутнение мочи. Сопутствующими симптомами могут являться лихорадка и ознобы, снижение трудоспособности. Боль в процессе мочеиспускания, особенно в его начальной и конечной стадии, сопровождается резью и жжением в уретре. Вне микции ощущается болезненность в надлобковой области, паху, мошонке, половом члене.
Объем разовой порции мочи уменьшается до 10-20 мл, в ряде случаев возможно развитие недержания мочи. Типичными признаками болезни служат лейкоцитурия и пиурия, микроскопическая или макроскопическая гематурия. При тяжелых формах цистита (геморрагическом, флегмонозном, гангренозном) развивается интоксикация, обусловленная высокой температурой тела, олигурия. Моча имеет мутный цвет, гнилостный запах, содержит примеси крови, фибрина, пласты отторгнутой слизистой оболочки.
Хронический цистит
Хронический цистит характеризуется более скудной симптоматикой, может иметь волнообразное или непрерывно стабильное течение. Мочеиспускание не столь частое и мучительно болезненное; сохраняется лейкоцитурия, протеинурия, периодическая микрогематурия, примесь слизи в моче. Осложнениями могут являться:
- парацистит (воспаление околопузырной клетчатки)
- пиелонефрит
- склероз стенок мочевого пузыря с резким уменьшением его емкости.
Диагностика
Мужчины с подозрением на цистит должны проходить комплексное обследование у врача-уролога. Обязательным является осмотр гениталий, пальпация мошонки, исследование предстательной железы через прямую кишку. Данные исследования позволяют подтвердить или исключить связь цистита с фимозом, орхоэпидидимитом и простатитом.
- Лабораторные исследования. Для определения патологической флоры выполняется бактериологический посев мочи и уретрального мазка, ПЦР-исследование соскоба на половые инфекции. В общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, слизь и эпителий в большом количестве; для туберкулезного цистита характерна кислая реакция мочи.
- Уродинамические исследования. Для исключения органической обструкции, нередко сопутствующей циститу, назначается урофлоуметрия; с целью подтверждения или исключения детрузорно-сфинктерной диссинергиии – уродинамическое обследование.
- Сонография. Проведение УЗИ мочевого пузыря при остром цистите у мужчин затруднено, поскольку пациенты не могут накопить мочу, позволяющую визуализировать стенки пузыря в расправленном состоянии. Поэтому первостепенное значение приобретают УЗИ простаты с определением остаточного количества мочи и УЗИ почек, позволяющие выявить патологические изменения мочевых путей.
- Цистоскопия. При макрогематурии и хроническом цистите показана цистоскопия. В ходе эндоскопического обследования удается распознать характер и форму воспаления, выявить камни, опухоли, инородные тела мочевого пузыря, произвести забор биопсии.
- Рентгенодиагностика. В сомнительных ситуациях, а также в целях дифдиагностики проводится цистография, мультиспиральная цистоуретрография.
КТ-урография. Выраженное неравномерное утолщение стенки мочевого пузыря (красная стрелка) за счет хронического цистита, состояние после эпицистостомии, установки надлобкового катетера (синяя стрелка).
Лечение цистита у мужчин
В острой фазе необходимо соблюдение постельного режима, обильное питье (не менее 2-2,5 л жидкости в сутки), исключение острых, пряных, соленых, кислых продуктов, алкоголя, воздержание от половой близости. При острой задержке мочи или некупируемой боли показана госпитализация. При цистите показаны:
- Медикаментозная терапия. Этиотропное лечение требует приема противомикробных средств: чаще фторхинолонов, цефалоспоринов, нитрофуранов; реже – пенициллинов, в течение 5-7 дней. Рекомендовано назначение фитотерапии, растительных уросептиков. Для снятия болевого синдрома используются инъекционные и таблетированные формы НПВС, спазмолитиков.
- Лечебные манипуляции. В некоторых случаях проводятся промывания мочевого пузыря антисептиками, предпузырные, внутрипузырные, пресакральные новокаиновые блокады.
- Физиолечение. После купирования острого воспаления лечение дополняется физиотерапией: сеансами индуктотермии, электрофореза, УВЧ-терапии, ультразвука, магнитотерапии и магнитолазеротерапии, грязевых аппликаций. спазмолитиков.
При выявлении сопутствующих циститу урологических заболеваний, необходимо их устранение – терапия пиелонефрита, простатита, эпидидимоорхита, мочекаменной болезни, аденомы простаты, аденомэктомия. При деформациях шейки мочевого пузыря показана ТУР мочевого пузыря; при стриктурах уретры выполняется ее бужирование. Рубцовый склероз мочевого пузыря может потребовать выполнения односторонней нефростомии, наложения уретероуретероанастомоза, уретеросигмоанастомоза, проведения илеоцистопластики.
Прогноз и профилактика
При своевременном начале лечения прогноз при остром цистите благоприятный. При хроническом воспалении существует опасность рецидивов. Предупредить развитие заболевания позволяет соблюдение интимной гигиены, профилактика ЗППП, исключение стрессогенных факторов и переохлаждения, своевременное лечение заболеваний мужской половой сферы, пиелонефрита, санация гнойных очагов. При выполнении эндовезикальных исследований и манипуляций необходимо тщательное соблюдение асептики, заблаговременная антибиотикопрофилактика.
Источник