От чего появляется туберкулез мочевого пузыря
Туберкулез мочевого пузыря – это поражения палочкой Коха мочеполовой и дыхательной систем. Редко встречается как самостоятельное заболевание. В 90% случаев поражения органов начинаются с легких, чуть реже нарушается функция почек. Симптомы заболевания на фоне поражения других органов проходят незаметно. Это приводит к тому, что диагностируют туберкулез мочевого пузыря на поздней стадии. Наступает опасность поражения всех органов мочеполовой системы. Лечение необходимо начинать в срочном порядке.
Туберкулез мочевого пузыря диагностируется в 4% заболевших туберкулезом
Такой термин, как туберкулез ввел ученый Лаэннек. Чахотка, фтиза – все это распространенные названия заболевания в прошлом. Болезнь достаточно древняя. Чаще всего эпидемии случались во время войны.
Туберкулез мочеполовой системы — урологическое заболевание, которое в равной степени распространено у мужчин и женщин.
Заболевания туберкулезом встречаются чаще всего у людей, принадлежащих к неблагоприятным социальным слоям общества.
Так как заболевание туберкулезом почек является вторичным , то развивается оно через 3-5 лет после заболевания туберкулезом легких. Чаще всего патологическим поражениям подвергаются обе почки. Очень редко одна. Но болеют они не с одинаковой скоростью. Микобактерии попадают в орган двумя способами:
- гематогенным путем;
- лимфогенным путем;
Мужчины подвергаются риску заболевания не только туберкулезом почки, но и половых органов. Это связано с анатомией тела. В 85% случаев оба эти заболевания сочетаются у мужчин. У женщин шанс заболеть туберкулезом почки и половых органов всего лишь около 15%.
Клинические формы туберкулеза
Процесс заболевания почки включает в себя несколько этапов:
- Открытый процесс.
- Осложнения в виде камней, опухоли.
- Выключение почки.
3 Основные причины заболевания
Туберкулезной палочке легко проникнуть в организм человека несколькими путями. Самый распространенный способ заболевания – это воздушно–капельный. Поражая легкие и бронхи, возбудитель с кровотоком разносится по всему организму. Начинают страдать почки, после болезнь переходит на мочевой пузырь.
Возбудители туберкулеза живут в организме каждого человека, но при этом страдает от заболевания лишь малая часть людей. Размножение микобактерий зависит от ряда факторов:
- Состояние иммунной системы.
- Воспаление мочеполовых органов.
- Контакт с больными.
Беременная женщина также может заразить своего будущего ребенка через плаценту туберкулезом мочевого пузыря. Туберкулезной палочке достаточно пройти через организм плода и осесть в мочевом пузыре.
Микобактерия туберкулеза очень жизнеспособная. В воде и почве она может прожить до 1 года, в книгах до 4-х месяцев. Туберкулезной бактерии достаточно 30 минут прямых солнечных лучей, чтобы погибнуть. Также для туберкулезной бактерии губителен раствор формалина и хлорной извести.
Палочка Коха под микроскопом
Есть несколько видов микобактерий, способных вызвать туберкулез:
- Человеческий вид. В 95% случаев вызывает заболевание у людей.
- Бычий вид. Заболевание происходит в 5 % случаев. Опасности подвержены животноводы.
- Мышиный и птичий виды для человека не опасны.
Туберкулез мочеполовой системы. Что нужно знать?
Почки первые берут на себя удар при заражении. В них начинают происходить патологические изменения, но на состоянии больного это никак не сказывается. Первые симптомы маскируются под другие болезни. Например, цистит или поликистоз. Позже инфекция по мочеточникам доходит до мочевого пузыря и уретры. Туберкулез прогрессирует и появляются первые признаки.
Есть несколько видов поражения туберкулезной палочкой мочеполовой системы:
- Туберкулез почки.
- Туберкулез простаты.
- Туберкулез мочевого пузыря.
По статистическим данным, страдают от туберкулеза мочевого пузыря чаще всего люди от 35 лет. Это указывает на то, что возраст больных кардинально поменялся. Ранее предоставлялись данные о заболевших в возрасте от 15 лет до 40 лет.
Туберкулезное поражение почки
Симптомы туберкулеза мочевого пузыря и почек
Первые симптомы у больного достаточно размыты. Ощущается слабость, нет аппетита, повышается артериальное давление. Больные на данном этапе не обращаются к доктору, не получают лечение и туберкулез прогрессирует. Спустя время появляются:
- Боли при мочеиспускании.
- Частота мочеиспускания доходит до 20 раз за сутки.
- Помимо обычного состава мочи, появляются примеси гноя и крови.
- Боль в пояснице.
- Дискомфорт во время полового акта.
- Повышенная температура тела.
Женщины при туберкулезе мочевого пузыря не могут выносить ребенка, либо испытывают трудности с зачатием. При этом другие симптомы могут не наблюдаться. И факт поражения органов выявляется только после обследования по поводу бесплодия. Менструация становится болезненной, цикл сбивается, в эндометрии появляются изменения.
У мужчин поражаются простата и придатки яичника. Помимо остальных симптомов, они испытывают дискомфорт в этой области. Это возникает из-за того, что придатки увеличиваются, становятся плотными и бугристыми.
Туберкулез на мочевом пузыре
При тяжелой форме туберкулеза мочевого пузыря происходят патологические изменения, при которых моча из мочевого пузыря проникает обратно в мочеточник.
Диагностика заболевания
Туберкулез мочевого пузыря заболевание, которое требует безотлагательного лечения. В случае промедления не исключен летальный исход. Заболевание может привести к разрушению почек.
Методы выявления болезни:
- Проба Манту. Результат пробы оценивается через 72 часа. Реакция бывает отрицательная, положительная и сомнительная. Показывает присутствие в организме палочки Коха. При этом выявить, какой именно из органов заражен с помощью такого анализа невозможно.
- Анализ мочи. Выясняется концентрация микобактерий в организме. У женщин мочу для клинического анализа берут катетером. Мужчинам предлагают сдать анализ в несколько этапов. Чаще всего обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов в крови.
- Рентген почек и мочевого пузыря. По контуру органа определяется степень его поражения органов – сморщивание, гипоплазия.
- Цистоскопия. Самый продуктивный метод исследования. С помощью цистоскопа доктор диагностирует наличие в мочеточнике туберкулезных рубцов и бугорков.
- УЗИ мочеполовой системы(почек, мочеточника).
- МРТ. Определяется степень поражения органов мочеполовой системы.
Диагностика туберкулеза — урограмма
Лечение
Лечение туберкулеза мочевого пузыря зависит от многих факторов. Степень заболевания и его течение определяются доктором и назначается индивидуальное лечение. Она занимает от 9 месяцев до года и все это время больной находится в специализированном заведении.
- Принятие противотуберкулезных препаратов. Применяется на ранней стадии болезни. Лечение проводится под строгим контролем, так как возможны серьезные побочные эффекты.
- Санация половых органов.
- Катетеризация мочевого пузыря.
- Спринцевание влагалища у женщин.
По результатам урологического обследования, лечение в течении трех месяцев, доктор решает вопрос о продолжении медикаментозного лечения без оперативного вмешательства. Если динамика положительная, то принимается решение принимать препараты в течение 12 месяцев под контролем врача. Доктор может обратить внимание на симптомы интоксикации организма.
Лекарственные препараты в лечении туберкулеза мочевого пузыря
Туберкулез почек приводит к заболеваниям мочеточника. Возникает отек пузырного устья. Появляются боли в пояснице, нарушается мочеиспускание. Как сопутствующее заболевание туберкулеза почек, может появится пиелонефрит. Своевременное лечение не дает гарантии избежать недержания мочи.
Мочевой пузырь в результате заболевания уменьшается, размер стенок мочевого пузыря становится толще из-за рубцевой ткани. Эластичность уменьшается и клапанный механизм устьев мочеточника дает сбой. У больных наблюдается симптомы почечной недостаточности. Лечение становится жизненно необходимым.
В запущенных случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Пластика мочевого пузыря при осложнениях туберкулеза
Чтобы в дальнейшем больной не страдал, ему увеличивают размер мочевого пузыря. Риск недержания мочи снижается после проведения такой пластики. Во время операции восстанавливают функциональную активность органа за счет увеличения стенок мочевого пузыря
Туберкулезная микобактерия поражает не только мочеполовую систему. У мужчин может пострадать простата. Больные обращаются к доктору с жалобами на боль в промежности, затрудненное мочеиспускание, недержание мочи. Чтобы диагностировать заболевание, на анализ берут секрет простаты и мочу. На УЗИ выявляют нарушение структуры органов. В тяжелых случая берут биопсию. После диагностирование заболевания, пациента назначают медикаментозное лечение.
Туберкулез мочеполовой системы лечится также климатотерапией. Существуют специальные санатории, где соблюдается режим для больных. Это один из дополнительных методов для скорейшего выздоровления. Но если у пациента есть активный туберкулез легких или недостаточность работы почек, то это будет противопоказанием проводить лечение в санатории.
Во время приема медикаментов при лечении мочевого пузыря появляются такие побочные эффекты, как аллергия и дисбактериоз. Поэтому рекомендуют принимать пробиотики и соблюдать диету.
Важно не прерывать лечение. Иначе вся положительная динамика исчезнет и заболевание разовьется с новой силой.
Лечение – основные принципы:
- Своевременная постановка диагноза и незамедлительное лечение.
- Туберкулез мочевого пузыря лечится не меньше года.
- Комплексное лечение с составлением программы индивидуально для каждого больного.
- Лечебная физкультура положительно влияет на моральное самочувствие больного.
Нормальный и пораженный туберкулезом эпителий мочевого пузыря
Профилактика
Профилактика заболевания включает в себя такие моменты:
- Проявлять осторожность при контакте с больными туберкулезом.
- Укреплять иммунитет.
- Проводить ежегодную вакцинацию.
- Исключить вредные привычки.
- Не игнорировать симптомы заболевания.
Исход болезни во многом зависит от своевременно начатого лечения. При сообщении о наличии заболевания туберкулезом почек у больного появляется страх и даже отрицание болезни. Связано это с негативным отношением к туберкулезу в обществе. Но продуманное лечение гарантирует полное избавление от заболевания. Туберкулез мочевого пузыря — не приговор при своевременном обнаружении болезни. Хоть и страдают в процессе недуга много органов. Нарушение функции почек может привести к смерти больного. Радует, что в современном мире риск заражения туберкулезом мал.
Источник
Туберкулез мочевого пузыря – заболевание, распространенное у большей части населения планеты. По сути, оно не появляется самостоятельно, однако диагностику и методы лечения имеет свои собственные.
Данная болезнь развивается стремительно и несет серьезные последствия для человека, так как поражает практически все органы мочеполовой системы, восстановление которых сложное, а иногда и в принципе невозможное.
Что это?
Туберкулез мочевого пузыря – это вторичная форма внелегочного патологического процесса, который развивается вследствие возникновения очага поражение, а именно в данном случае туберкулеза почки. Поскольку всё внимание уделяется первичному заболеванию, про возможные патологические изменения мочеполовой системы, под влиянием недееспособности пораженного туберкулезными бактериями органа, больной не задумывается. А поэтому и лечение начинается не с начального этапа, что в итоге и усложняет само выздоровление человека.
Процесс заражения мочевого пузыря туберкулезными бактериями происходит посредством попадания их в кровь и лимфу, что позволяет поразить инфекцией и другие органы целостной системы организма.
Причины
Причина развития туберкулеза мочевого пузыря существует одна – поражение палочкой Коха организма человека воздушно – капельным путем при соответствующих для этого условиях, что в итоге дает возможность распространяться данной инфекции уже по организму лимфогенным и гематогенным заносом.
После того, как бактерии оказываются в почках, они поражают все органы мочеполовой системы, как следствие развитие почечного туберкулеза. То есть причиной поражения туберкулезом мочевого пузыря является осложнение основного заболевания.
Также врачи говорят о еще одной возможности заражения мочевого пузыря туберкулезной инфекцией – это передача микробов заразителей половым путем. В частности это касается мужчин, занимающихся нетрадиционным сексом.
Симптомы
Симптоматика данного заболевания выявляется не сразу, поскольку зачастую больной убежден, что это проявление его основного заболевания, а именно туберкулеза почек. Однако, патология мочевого пузыря имеет свои характерные черты.
Симптомы туберкулеза мочеиспускательной системы таковы:
Симптомы – это своеобразные сигналы, посылаемые организмом, игнорирование которых может плачевно закончиться для больного, вплоть до летального исхода. Именно поэтому при первых же симптомах следует обратиться к доктору, дабы верно диагностировать заболевание, и своевременно начать лечение.
Диагностика
Чтобы лечение было эффективным, при проявлениях первых же признаках туберкулеза мочевого пузыря необходимо прибегнуть к помощи квалифицированных специалистов, которые примут необходимые меры и диагностируют верное заболевание.
Диагностика туберкулеза мочеиспускательной системы проводится следующим образом:
Диагностика туберкулеза мочевого пузыря будет иметь успех только в случае полной откровенности больного, поскольку большинство исследований являются платными и дорогостоящими, а поэтому все подряд проводить не целесообразно.
В зависимости от определения уровня поражения мочевого пузыря заболеванием выбирается конкретный метод диагностики и в соответствии с этим проводится лечение.
Лечение
Лечение туберкулеза мочевого пузыря зависит от таких факторов как своевременное обращение к врачу и правильная диагностика заболевания. В связи с этим болезнь можно вылечить как за короткий период времени, примерно за 4 месяца, так и процесс выздоровления может затянуться на неопределенный срок.
При лечении туберкулеза используется медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство, в зависимости от степени развития болезни и количества очагов поражения.
Медикаментозное лечение длится минимум 5-6 месяцев и назначается в строгости с показаниями анализов больного. Для подобного рода терапии необходимо применять не менее 3-х антибактериальных препаратов, действие которых направлено на уничтожение туберкулезных микобактерий. К таким лекарственным средствам относится:
- Изониазад.
- Рифампицин.
- Пиразинамид.
- Этамбутол.
- Этионамид.
- Протионамид и т.д.
Вызванные медикаментами побочные эффекты в связи с их токсичностью могут пагубно сказаться на работе почек, которые и без того поражены туберкулезом. Поэтому зачастую врачи снижают дозировку, что увеличивает период лечение больного.
Что касается хирургического вмешательства, так оно применяется больным на стадии развитого рубцового сморщивания мочевого пузыря для увеличения объема и восстановления его функциональных возможностей: илеоцистопластика, гастроцистопластика, уретероцистонеоанастомоз, формирование ортотопического мочевого резервуара и т.д.
Также, учитывая то, что данное заболевание является следствием первичного, то есть туберкулеза почек, проводится ряд операций для восстановления работы непосредственно пораженного органа. Это резекция почки, кавернотомию, каверэктомию и другие.
Последствия и осложнения
Само по себе такое заболевание как туберкулез мочевого пузыря является осложнением первичной болезни, что не мешает ему нести еще более серьезные последствия для других органов, находящихся с ним в прямой связи.
Обострения, которые несет за собой туберкулез мочевой системы в случае не лечения:
- Неспецифические воспалительные процессы в организме.
- Ретенционное изменение почек.
- Развитие сложного вида почечнокаменной болезни – нефролитиаза.
- Нефрогенная гипертензия.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Пузырно – генитальный свищ.
- Рак мочеиспускательной системы.
Любое заболевание будет иметь серьезные последствия, если его не лечить, а поэтому следует быть более внимательным к своему здоровью и обязательно слушать сигналы, которые подает организм.
Профилактика
Любое заболевание можно предотвратить, уделив особое внимание профилактическим мерам. В случае туберкулеза мочевого пузыря главным является предотвращение развития туберкулеза почек или же, если такая болезнь в организме появилась, то поможет своевременное её лечение.
Также будут уместны такие профилактические мероприятия, как:
Профилактика является важным мероприятием для каждого человека, поскольку от различного рода заболеваний не застрахован никто, тем более в мире, где туберкулез является одним из самых распространенных и опасных болезней.
Единственное, что может уберечь человека от летального исхода это своевременное обращение за помощью к специалисту и ответственный подход к самому лечению, придерживаясь всех наставлений и рекомендаций врача.
Загрузка…
Источник
Туберкулёз лёгочной формы известен каждому с детства. С целью своевременного диагностирования ежегодно взрослые проходят флюорографическое обследование, дети — туберкулиновую пробу Манту. Туберкулёз мочеполовой системы — заболевание, известное далеко не всем. Незнание о существовании болезни не минимизирует риски её возникновения. Сложность диагностики и лечения увеличивает схожесть признаков и симптомов с рядом других болезней, что усугубляет проблему урогенитального туберкулёза.
Пути передачи и группа риска
Данный вид туберкулёза занимает второе место в количественном эквиваленте и составляет 20%. Имеет первичный и вторичный тип. При первичном возникает самостоятельно, при вторичном разносится током крови и лимфы из больных органов, в качестве которых чаще всего выступают лёгкие.
Возбудитель — микобактерия туберкулёза (палочка Коха), обладающая огромной живучестью. Вне живого организма может существовать до пяти месяцев. Благоприятной средой для сохранения активности является наличие сырого, тёмного, недоступного для солнечного света помещения, неблагоприятной — высокая температура.
Механизмы передачи заболевания:
- воздушно-капельный способ: через дыхательную систему и далее токами жидкостей организма;
- алиментарный путь: через желудочно-кишечный тракт с последующим кровотоком;
- контактный способ: через кожу и слизистые оболочки, в том числе через незащищённый половой акт, поскольку микобактерии содержатся в мочеполовой системе;
- внутриутробный путь: через плацентарную оболочку от матери к ребёнку.
Изначально к группе риска относятся лица, болеющие или переболевшие туберкулёзом любого вида, находящиеся в контакте с больными открытой формой или имеющие наследственную предрасположенность.
Кроме того, высокий процент вероятности заболеть составляют люди, страдающие:
-
нефритом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью; - почечными коликами;
- циститом острой и хронической формы;
- наличием отклонений в анализе мочи содержания лейкоцитов и эритроцитов;
- гипертонией.
Больные должны периодически обследоваться на туберкулёз, поскольку симптомы не имеют ярко выраженного характера и могут быть приняты за другую болезнь. Контроль фтизиоуролога позволит своевременно выявить заболевание и приступить к лечению.
Виды и причины
Урогенитальный туберкулёз подразделяется на несколько видов в зависимости от поражённого органа.
Инфицированию могут быть подвергнуты:
- почки;
- мочеточники;
- мочевой пузырь;
- мочеиспускательный канал;
- уретра, предстательная железа у мужчин;
- генитальные органы у женщин.
Поражению палочками Коха при туберкулёзе мочеполовой системы в первую очередь подвергаются почки. При попадании инфекции в почки происходит образование гранулём в виде узелков, которые могут не проявляться в дальнейшем.
Инкубационный период составляет от двух до двадцати лет и зависит от сопутствующих благоприятных факторов, к которым относятся:
- переохлаждение организма, в особенности органов мочеполовой системы;
- обострение хронических заболеваний;
- острые вирусные инфекции;
- недостаточность или несбалансированность питания;
- анатомические отклонения в области малого таза.
Гранулёма вырастает в размерах, что приводит к распространению заболевания в оставшиеся органы мочевыделительной системы, затем у мужчин инфицируется предстательная железа, у женщин — женские половые органы.
Следующими поражаются мочеточники, вследствие чего происходит затруднение мочеиспускания. При нефротуберкулёзе инфицирование мочеточников происходит у половины больных. Далее подвергается заболеванию мочевой пузырь, на внутренней части которого появляются язвы, приводящие к циститу. На следующем этапе заболевание распространяется на половую систему.
Проявляющаяся симптоматика
Симптомы урогенитального туберкулёза зависят от того, какой орган поражён и в силу разницы в анатомическом строении отличаются в проявлении по половому признаку.
Основные признаки для дальнейшего обследования:
-
Проблемы с мочеиспусканием. Характеризуется частыми позывами, небольшим количеством выделяемой мочи и болезненностью процесса. - Наличие крови в моче. Появление большого числа эритроцитов отмечается невооружённым глазом без сдачи лабораторных анализов. Если кровь появляется в конце мочеиспускания, то это свидетельствует о развитии туберкулёза мочевого пузыря. В случае сопровождения кровью всего процесса следует диагностировать туберкулёз паренхимы почки.
- Моча мутного цвета. Цвет говорит о гнойных выделениях из инфицированных органов системы.
- Боли в области малого таза. Постоянные болевые ощущения в поясничной части свидетельствуют об остром воспалительном процессе в почках.
Заражение органов половой системы характеризуется отсутствием ярко выраженной симптоматики и часто приводит к бесплодию.
У женщин при генитальном туберкулёзе могут возникнуть болевые синдромы в нижней части живота и дисфункция менструального цикла. Мужчин сопровождают болезненные ощущения в яичках и заметное их увеличение в размерах, при поражении полового члена происходит образование выделений с кровью и гноем из головки.
Кроме того, для болезни характерны общие симптомы:
-
температура в районе 37 градусов; - быстрая утомляемость без физических нагрузок;
- упадок сил;
- частичная или полная потеря аппетита;
- резкое снижение веса;
- головные боли, сопровождающиеся частыми головокружениями;
- ночная потливость;
- неестественная бледность кожных покровов.
Чем позже диагностировано заболевание, тем больше сложностей вызывает лечение. При запущенности процесса при урогенитальном туберкулёзе единственно возможным вариантом лечения является хирургическое вмешательство.
Формы и осложнения
Отсутствие явно выраженных клинических признаков способствует прогрессированию заболевания, приводящему к вовлечению новых органов и ряду осложнений.
Нефротуберкулёз подразделяется на четыре формы и соответствующие стадии:
- 1-ая стадия включает поражение паренхимы почки, при которой разрушения тканей отсутствуют. Прогноз лечения — положительный, поскольку форма является недеструктивной. Диагностируется по посеву мочи, для точности анализ необходимо сдать дважды.
- 2-ая стадия считается частично деструктивной, поскольку заключает в себе поражение обеих почек с возможным инфицированием других органов мочеполовой системы. Прогноз остаётся благоприятным, предпочтение в большинстве случаев отдаётся медикаментозной терапии без оперативного вмешательства. Для подтверждения диагноза посева мочи часто оказывается недостаточно и требуются дополнительно специфические методы обследования.
- 3-я стадия подразумевает оперативное вмешательство, потому что является деструктивной формой. Сопровождается осложнениями у 50% больных и называется кавернозным нефротуберкулёзом. При благоприятном исходе образовавшуюся в почке каверну можно преобразовать в кисту, свободную от заражения. Полного выздоровления не существует, наиболее частое осложнение — пиелонефрит.
- 4-ая стадия представляет тяжёлую деструктивную форму с обширным распространением от очага заболевания в другие области. Получила название поликавернозного нефротуберкулёза в связи с образованием множественных каверн и утрате первоначальных функций органов. Во всех случаях протекает с многочисленными осложнениями в область малого таза. Медикаментозное лечение абсолютно бессмысленно, так как требуется ампутация почки. Медицине известны случаи аутоампутации больного органа, заключающейся в способности организма изолировать почку самостоятельно. У 80% пациентов поражается мочевой пузырь и мочеточники, что доставляет процессу болезненность.
Наиболее распространёнными являются осложнения следующего характера:
-
пиелонефрит, почечная недостаточность; - поражение мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и мочеточников;
- инфицирование половых органов, приводящее к бесплодию;
- появление свищей в области малого таза;
- туберкулёз органов мочеполовой системы.
Основные характеристики при туберкулёзе отдельных органов:
- Туберкулёз мочеточника характеризуется изменением состава мочи, связанным со специфическим поражением стенок начиная от образования язв до сужения канала. Передаётся по межклеточным пространствам в направлении сверху вниз.
- Заболевание мочевого пузыря следует из мочеточников, сопровождается образованием глубоких язв, зачастую приводит к осуществлению акта мочеиспускания в два этапа. На первом этапе происходит опорожнение самого пузыря, на втором — полостей почек и мочеточников.
- Туберкулёз предстательной железы как следствие нефротуберкулёза обнаруживается у 79% мужчин. Трудность диагностики заключается в малом количестве микобактерий в секрете простаты. Сопровождается частым мочеиспусканием, затруднением акта мочеиспускания, недержанием мочи, систематическими болями в пояснице.
- Для туберкулёза женских половых органов характерно образование бугорков, приводящих к эндометриту. Беременность при данном заболевании рекомендуется прервать, поскольку форма является заразной для плода.
При туберкулёзе мочеполовых органов первичный очаг находится в почках, затем распространяется по всей системе. Нефротуберкулёз зачастую является вторичным по отношению к туберкулёзу лёгочной формы.
Методы диагностики
Для диагностики урогенитального туберкулёза используют инструментальные и лабораторные методы исследования. Заболевание находится в компетенции фтизиоуролога, который на основании анамнеза принимает решение о необходимости диагностических процедур, выбирает оптимальные методы в каждом конкретном случае.
Диагностировать данный вид заболевания позволяет:
-
общеклинический анализ мочи с последующим посевом на питательную среду; - реакция Манту или диаскинтест;
- цистоскопия;
- ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ);
- рентгенологические процедуры (рентген органов, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография);
- биопсия;
- мазок из уретры или влагалища на питательную среду;
- специфический анализ крови;
- метод ПЦР (полимеразно-цепная реакция);
- внутривенная пиелография;
- почечная артериография.
Методы диагностики носят специфический характер и назначаются непосредственно при подозрении конкретного органа на наличие туберкулёза.
Комплексное обследование начинается с общих анализов крови и мочи. Стандартный анализ крови не покажет туберкулёза мочеполовой системы, но даст общую картину о наличии воспалительного процесса тем, что скорость оседания эритроцитов (СОЭ) будет повышена в несколько раз по сравнению с нормой. Общий анализ мочи выявит отклонения, характерные для данного исследования по МКБ 10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра).
Бактериологический метод исследования мочи заключается в посеве на питательную среду Штейна-Левенталя, в результате которого спустя две недели обнаруживаются мириады микроорганизмов. Точность метода составляет 100%.
Рентгенологическое и ультразвуковое исследование помимо подтверждения или опровержения диагноза позволит определить анатомическое и функциональное строение органов мочеполовой системы. При наличии туберкулёза на фото будут явно отмечены поля затемнения.
При подозрении на туберкулёз почек проводят внутривенную пиелографию, позволяющую исследовать каверны и ввести в полостную систему почки противотуберкулёзные лекарства. Почечная артериография актуальна для определения объёма поражения, особенно при планировании резекции почки.
При поражении мочевого пузыря, мочеиспускательного канала чёткую картину бугорков и язв даст цистоскопия. Введённый катетер с осветительной и оптической системами, называемый эндоскопом, оценит состояние слизистой оболочки.
В случае возникновения сомнений применяется эндовезикальная биопсия. Взятый биологический материал исследуется на наличие туберкулёза и онкологических заболеваний.
При подозрении на генитальный туберкулёз берётся мазок на цитологическое исследование. По аналогии с бактериологическим исследованием мочи метод позволяет дать 100% результат.
Специфический анализ крови и ПЦР не получили широкого распространения в практике и достаточно дорогосто