От чего бывают полипы в мочевом пузыре

Изменено: 29 декабря 2019

Полип в мочевом пузыре – это чаще доброкачественное новообразование, которое возникает на внутренних стенках органа. Обычно протекает бессимптомно, в редких случаях вызывает эпизодическое кровотечение при мочеиспускании.

Фото с сайта tollebild.com

Сами по себе полипы неопасны, но под воздействием провоцирующих факторов могут быстро перейти в злокачественную форму. Подобное явление наблюдается в 10-15% случаев.

Локализация

Полипы мочевого пузыря у женщин имеют более четкую и выраженную локализацию, нежели у мужчин. Неприятные новообразования чаще всего располагаются:

• на задней стенке органа. При малых размерах характеризуются бессимптомным течением и не нарушают оттока мочи. Становятся опасными только при неконтролируемом разрастании или множественном поражении органа;
• в месте сужения мочевого пузыря (шейки). Такие полипы быстро разрастаются и загораживают выводной проток, провоцируя застой урины. При полном перекрытии мочеточника пациенту требуется срочная медицинская помощь;
• в области кольцевого сфинктера (уретры). Самая опасная локализация полипа, наиболее часто приводящая к раку. Находясь в постоянном движении, кольцевые мышцы раздражают образование, вызывая кровотечение и инфицирование.

Местонахождение полипа в мочевом пузыре во многом определяет симптомы болезни у женщин. Особенно ярко проявляются признаки шеечного и уретрального разрастания слизистого эпителия. Они могут включать:

• настойчивые позывы к мочеиспусканию при отсутствии мочи;
• кровь в урине;
• учащенное опорожнение маленькими порциями;
• боль внизу живота и по ходу выделительных каналов.

К сожалению, эти симптомы появляются только на запущенной стадии болезни.

Размеры

Размеры опухолевидных наростов у женщин разнообразны. На мочеточнике и шейке чаще встречаются многочисленные и мелкие уплотнения на ножке, не превышающие 4 мм в диаметре. Более крупных очертаний достигают одиночные пристеночные полипы – они могут быть от 1 до 3-4 см.

Виды

Особое значение, определяющее схему терапии и дальнейшего наблюдения за больным, имеют морфологические характеристики наростов. Так, принято классифицировать истинные новообразования и псевдополипы.

К первой группе относят все опухоли, возникшие из эпителиальной ткани и связанные с ней сосудистыми сплетениями. Это:

• фиброзные полипы. На их долю приходится до 70% клинических случаев. Не имеют строгой локализации, редко перерождаются. Образуются из утратившего функциональность внутреннего эпителия мочевого пузыря;
• ворсинчатые полипы, или аденопапилломы. Имеют плотную губчатую структуры со множеством капиллярных сплетений, ножку и тело, покрытое большим количеством тонких ворсинок. Чаще локализуются в области шейки и уретры.

Полипоидные аденомы могут быть нескольких типов:

• пролиферативными, т. е. воспалительного генеза;
• непролиферативными (простыми);
• склонными к малигнизации.

При обнаружении ворсинчатых полипов необходимо постоянно контролировать их рост и степень распространения. В случае появления риска озлокачествления прибегают к срочному удалению новообразований.

Ложные полипы менее опасны в плане перерождения. Они могут нарастать где угодно, наслаиваться и образовывать целые колонии. Часто носят инфекционный характер и приводят к осложнениям.

Причины

Причины образования полипов в мочевом пузыре у женщин до сих пор неизвестны. Существует мнение, что недуг вызывает совокупность неблагоприятных факторов, среди которых особое значение имеют:

• воздействие химических веществ и радиации;
• производственные вредности;
• курение;
• недолеченные хронические воспаления.

Риск заполучить наросты в мочевом пузыре возрастает при наличии провоцирующих факторов:

• постменопаузальный период;
• мочекаменная болезнь;
• длительное нахождение катетера в уретре;
• гормональный сбой;
• облучение органов малого таза и прием Цитоксана;
• отягощенная наследственность.

С полипозным разрастанием в мочевом пузыре нередко сталкиваются женщины, инфицированные вирусом папилломы человека. Более того, обнаружена взаимосвязь между ВПЧ и быстрой малигнизацией даже безобидных на первый взгляд наростов.

Возможно ли самостоятельное рассасывание полипа?

Как правило, новообразования в мочевом пузыре самостоятельно не проходят. Причиной фантастических истории об исчезновении крупных наростов, видимых на УЗИ или КТ, становится неверная диагностика, когда за полипы принимают отложения солей при мочекаменной болезни.

Образования на тонком основании, находящиеся в просвете мочеточника или на шейке, могут оторваться при перекручивании или ущемлении ножки. Говорить в этом случае о рассасывании нароста также не приходится. Пациент после ампутации сталкивается с сильными болями и кровотечением из уретры. К тому же отрыв чаще всего бывает неполным и требует вмешательства хирургов.

Какой врач лечит полипы в мочевом пузыре?

При появлении неприятных симптомов, позволяющих заподозрить полип, следует подойти к урологу или нефрологу. Если врачей такой специализации в местной поликлинике нет, поможет участковый терапевт. Доктор проведет полное обследование и назначит лечение или даст направление к другому медицинскому работнику.

Диагностика

Обнаружение полипа в мочевом пузыре сводится к проведению инструментальных и лабораторных анализов. Наиболее показательным в этом плане является УЗИ-исследование. Дополнительно используют компьютерную томографию, позволяющую обнаружить даже очень мелкие образования и цитоскопию.

Помимо инструментальных исследований, пациенту назначают лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. При подозрении на инфекционную природу полипа поводят бактериологическое исследование мочи.

Чтобы исключить раковую настороженность, делают биопсию, изъяв небольшой кусочек материала при цистоскопии. Гистологию дополняют цитологией и анализом мочи на онкомаркеры.

Лечение

Если полип в мочевом пузыре у женщины не проявляет признаков малигнизации и не ухудшает самочувствия, никакого лечения не назначают. За новообразованием устанавливают наблюдение – если в течение года нарост активно увеличивается, рекомендуют операцию. Это помогает избежать перерождения в раковую опухоль.

Фото с сайта russdoc.ru

Удаление полипа мочевого пузыря обычно проводят методом трансуретральной (закрытой) резекции с помощью цистоскопа. Для отрыва нароста используют проволочную петлю или лазерный луч. Если новообразование оказалось злокачественным и дало метастазы – проводят полную цистэктомию. Вместе с мочевым пузырем ампутируют матку и яичники.

Народные методы

При стабильном размере полипов классическая медицина допускает применение народных средств. Особенно хороший эффект в борьбе с неконтролируемым делением клеток дает чистотел. Противовоспалительные свойства растения предупреждают развитие осложнений и дальнейшее увеличение опухоли, снижают риск появления новых образований.

Существует несколько рецептов использования чистотела для лечения полипов в урологии:

1. Три чайные ложки сухой травы заливают ½ литра кипятка, настаивают, процеживают и принимают по половине стакана 4 раза в день. Курс лечения – 1 месяц.
2. Хороший противовоспалительный эффект оказывает сбор из 4 ч. л. чистотела, 2 ч. л. измельченного корня шиповника, 3 ч. л. спорыша и хвоща полевого. Смесь трав (3 ч. л.) заливают литром кипящей жидкости, прогревают 20 минут на водяной бане и принимают по 1/3 стакана трижды в день. Продолжительность терапии – 2-3 недели.
3. При болях и прожилках крови в моче рекомендуется приготовить настой из чистотела (3 ч. л.) и горца птичьего (2 ч. л.). Травы засыпают в термос и заливают 500 мл кипятка. Настаивают 6-8 часов. Затем процеживают и пьют по 100 мл 4-5 раз в сутки на протяжении недели. После перерыва курс повторяют.

Чистотел при полипах в уретральном канале и мочевом пузыре у женщин можно использовать в виде спиртового раствора. Готовят его из свежей травы, которую плотно набивают в банку и заливают 70% спиртом. Настаивают 2 недели, фильтруют и принимают по 30 капель трижды в день после еды. Курс терапии – 1-1,5 месяца. Через 14 суток лечение можно повторить.

Профилактика

Профилактика полипов в мочевом пузыре заключается в снижении негативного воздействия провоцирующих факторов. Большое влияние на развитие новообразований оказывает образ жизни пациентки.

Меры предупреждения полипозного разрастания:

• постоянный контроль за состоянием эпителия мочевого пузыря у женщин с отягощенной наследственностью;
• предупреждение застоя урины;
• достаточное потребление чистой воды;
• отказ от курения;
• полноценное питание;
• избегание стрессов.

Обязательным элементом профилактики полипов в уретральном канале и мочевом пузыре является своевременная терапия воспалений мочевыделительной системы.

Исход заболевания во многом зависит от места расположения и вида наростов. При бережном отношении к своему здоровью женщине чаще всего удается мирно сосуществовать с неприятным соседом. При необходимости проводится цистэктомия, которая, как правило, полностью решает проблему малигнизации.

Автор: Елена Медведева, врач,

специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про полипы мочевого пузыря

Список источников:

• Воробьев А. В. Классификация и диагностика рака мочевого пузыря. НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова, 2003.
• Радикальная цистэктомия: выбор метода деривации мочи и отдаленные результаты / А.В. Сергеев // Санкт-Петербург, 2014.
• Радикальная цистэктомия как основной метод лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря / гр. авторов // ж. Практическая онкология, №4.2003.
• Полная энциклопедия оздоровления / Г.П. Малахов. – Санкт-Петербург. Крылов, 2008.

Источник

Пер. с англ. Н.Д. Фирсовой

Что такое полипы мочевого пузыря?

Полип – это небольшая опухоль, вырост, который образуется на слизистой оболочке или другой поверхности внутри вашего тела. Полипы могут развиваться в разных органах, включая мочевой пузырь.

Мочевой пузырь – это полый орган в области таза, в котором накапливается моча. Полипы мочевого пузыря – это новообразования в ткани, выстилающей мочевой пузырь. Полипы могут быть доброкачественными или злокачественными.

Что вызывает образование полипов мочевого пузыря?

Полипы образуются, когда клетки начинают анормально расти. Во многих случаях причину этого роста установить не удается.

Иногда клетки полипа начинают быстро расти и распространяться на другие органы. Такие полипы являются злокачественными.

Рак мочевого пузыря может быть вызван следующими факторами:

• Табачный дым. Около половины всех случаев рака мочевого пузыря вызваны курением.
• Воздействие радиации или токсичных химических веществ, контакт с которыми чаще всего происходит на работе (профессиональные вредности).
• Раздражение ткани, выстилающей мочевой пузырь, например, хроническим инфекционным воспалением.

Фиброэпителиальные полипы – это редко встречающиеся доброкачественные полипы, которые образуются в мочеточниках и верхней части мочевого пузыря. Иногда дети рождаются с этим типом полипа. В других случаях фиброэпителиальные полипы вызваны инфекциями, раздражением мочевого пузыря или травмой.

Редко полипы могут образовываться из коллагена, который вводится в мочевой пузырь для лечения стрессового недержания.

Вызывают ли полипы мочевого пузыря какие-либо симптомы?

Полипы мочевого пузыря в большинстве случаев не имеют никаких проявлений. Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• боль при мочеиспускании;
• кровь в моче;
• учащенное мочеиспускание;
• настоятельная необходимость мочиться (императивные позывы к мочеиспусканию);
• боль в проекции мочевого пузыря.

Эти симптомы могут быть и признаками рака мочевого пузыря, но также они могут быть вызваны другим состоянием, например, инфекцией мочевых путей или доброкачественной гиперплазией простаты.

Каковы факторы риска?

У вас больше шансов получить полипы мочевого пузыря, если у вас есть один или несколько следующих факторов риска:

• Мужчина. Мужчины подвергаются большему риску развития полипов и рака мочевого пузыря, чем женщины.
• Дым. Сигареты, сигары и табак для курительных трубок содержат токсичные химические вещества, которые накапливаются в моче и повреждают слизистую оболочку, выстилающую мочевой пузырь.
• Возраст старше 40 лет. Риск развития рака мочевого пузыря также увеличивается с возрастом.
• Профессиональные контакты с веществами, вызывающими рак (канцерогенами). Некоторые химические вещества, используемые для производства красителей, кожи, резины, текстиля и красок, связаны с повышенным риском развития рака мочевого пузыря.
• Частые инфекции. Повторные инфекции приводят к раздражению мочевого пузыря и увеличивают риск возникновения полипов и рака мочевого пузыря.

Дополнительные факторы риска развития рака мочевого пузыря есть у людей, которые:

• В течение длительного периода времени имели катетер в мочевом пузыре.
• Имеют камни мочевого пузыря.
• Ранее подвергались химиотерапии или радиации. Химиотерапевтический препарат циклофосфамид (Цитоксан) и облучение таза связаны с повышенным риском развития рака мочевого пузыря.
• Имеют отягощенную семейную историю. У вас больше шансов на развитие рака мочевого пузыря, если у вашего родителя, родственника или другого близкого родственника была эта болезнь.
• Инфицированы вирусом папилломы человека (ВПЧ). Некоторые исследования показывают, что не исключена связь между ВПЧ и риском развития рака мочевого пузыря.

Как диагностировать полипы мочевого пузыря?

Чтобы диагностировать полипы мочевого пузыря, вы можете посетить специалиста, называющегося урологом. Врач сначала расспросит вас об имеющихся жалобах, а также о вашей личной и семейной истории полипов и рака мочевого пузыря.

Тесты, которые используются для диагностики полипов и рака мочевого пузыря:

• Бактериологическое (культуральное) исследование мочи. Врач проверит образец мочи на наличие бактерий, вызывающих инфекционное воспаление. Важно правильно собрать чистую мочу в качестве образца для исследования.
• Цитология мочи. Образец мочи проверяется на наличие раковых клеток.
• Анализы мочи на опухолевые маркеры. С помощью таких анализов в моче обнаруживаются вещества, выделяемые клетками раковой опухоли мочевого пузыря.
• Цистоскопии. Врач вводит в мочевой пузырь тонкий зонд, снабженный светом и камерой на конце. Это исследование позволяет обнаружить любые изменения в ткани, выстилающей мочевой пузырь.
• Биопсия. Врач может проверить полип на наличие рака, изъяв из него небольшой кусочек ткани во время цистоскопии и отправив его в лабораторию для изучения под микроскопом.

Как лечат полипы мочевого пузыря?

Если полип мочевого пузыря не является злокачественным и не вызывает никаких симптомов, никакого лечения не требуется.

Если полип мочевого пузыря раковый (злокачественный), или он достаточно велик, чтобы вызвать симптомы или влиять на функцию мочевого пузыря, хирург удалит его.

Один из способов удаления полипов – это операция, называемая трансуретральной резекцией мочевого пузыря (ТУР). Доктор сначала вводит цистоскоп через уретру в мочевой пузырь, затем использует лазер, проволочную петлю или электричество для удаления новообразования.

Если полип злокачественный, и рак распространился, врач может провести радикальную цистэктомию. В ходе этой процедуры удаляется весь мочевой пузырь вместе с соседними органами, такими как:

• уретра;
• простата у мужчин;
• матка и яичники у женщин.

Что в перспективе?

Прогноз зависит от того, является ли полип злокачественным. Как только доброкачественный полип удаляется, у вас больше не должно быть симптомов.

Частота выживания при раке мочевого пузыря зависит от его стадии. Стадия определяется размером опухоли и тем, распространяется ли она на другие органы. Показатели выживаемости при раке мочевого пузыря на ранних стадиях выше, чем при раке поздней стадии. Ваш уролог скажет вам, чего ожидать при вашей стадии рака.

Вопросы и ответы: полипы мочевого пузыря и риск развития рака мочевого пузыря

Вопрос: Обеспечивают ли доброкачественные полипы мочевого пузыря риск развития рака мочевого пузыря в будущем?

Ответ: Текущие исследования не дают определенного ответа на этот вопрос. Некоторые доброкачественные полипы связаны с более высоким риском развития злокачественных опухолей, подобно тому, как разные типы полипов толстой кишки имеют разные риски. Лучший способ снизить риск развития рака – это устранить такие факторы риска, как курение и воздействие вредных химических веществ.

Алана Биджерс, MD

Источник