Остаточное наполнение мочевого пузыря

Это УЗ-обследование проводится при подозрении на воспалительные, опухолевые и другие патологии. По результатам диагностики составляется протокол, в котором описывается состояние мочевого пузыря. Что же стоит за данными, указанными в документе?

Как устроен мочевой пузырь

Чтобы разобраться в результатах диагностики, нужно иметь представление о строении и функциях органа.

Мочевой пузырь (мочевик) расположен в малом тазу и служит для сбора и выведения мочи. В нём различают:

Верхушку, находящуюся сверху.
Тело – срединную часть.
Дно – нижний сегмент.
Шейку – узкую часть, из которой выходит мочеиспускательный канал.

Орган удерживается срединной пупочной связкой, а также лобково-пузырной у женщин и лобково-предстательной у мужчин.

Мочепузырная стенка имеет многослойную структуру, хорошо просматриваемую при УЗ-обследовании.

С внутренней стороны орган выстилает слизистая оболочка, на которой имеется множество складок. Нет их только на особом участке – треугольнике Льето, куда выходят мочеточники, соединяющие мочевик и почки.

Следующий слой представляет подслизистую оболочку, в которой имеется множество нервных окончаний, позволяющих нервной системе регулировать мочеиспускание. При их перевозбуждении у пациента развивается нейрогенный мочевой пузырь – патология, сопровождающаяся постоянным желанием помочиться. Наличие большого количества нервных окончаний приводит к болям и частому мочеиспусканию при цистите, опухолях, мочекаменной болезни.

За подслизистым слоем находится мышечный, называемый детрузором, который выталкивает мочу в мочеиспускательный канал. Перед уретрой расположена круговая мышца – сфинктер, закрывающая выход в уретру и предотвращающая неконтролируемое выделение мочи.

Зачем в протоколе УЗИ указывается пол и возраст пациентов

Эти данные нужны для более точной диагностики, учитывающей половые и возрастные особенности.

У женщин мочевик имеет меньший объем, он немного расширен и сплюснут сверху. Отличается также связочный аппарат, удерживающий его на месте.

Различаются и соседние органы. У обоих полов сверху находятся петли кишок и брюшина, но у женщин там еще расположена матка. Сзади мужского мочевика расположены прямая кишка и семенные пузырьки, а за женским – матка вместе с шейкой и половые пути. Снизу у женщин находятся промежностные мышцы, а у мужчин – предстательная железа.

Опухоли и воспалительные процессы часто переходят с соседних органов и мешают мочепузырной функции, поэтому врачу необходимо знать нюансы такого «соседства».

Данные о возрасте пациента необходимы для оценки возрастных изменений. С годами мочепузырные стенки утолщаются, а сам мочевик сморщивается или чрезмерно растягивается. У пожилых людей тонус детрузора понижен, поэтому орган переполняется, а после мочеиспускания в нём остаётся большой объем остаточной мочи.

Методы проведения УЗИ мочевого пузыря

Существует несколько методик проведения этого исследования:

Трансабдоминальное, при котором мочевой пузырь и соседние органы осматриваются через переднюю брюшную стенку. Методика выявляет внутренние патологические мочепузырные процессы, опухоли, проросшие внутрь мочевика, и воспалительные процессы, перешедшие извне.
Трансперитонеальное, проводимое через кожу промежности. Таким способом удобно осматривать мочепузырную шейку и выходящий из нее мочеиспускательный канал.
Трансректальное, осуществляемое через прямую кишку. Такое исследование очень удобно для мужчин, поскольку позволяет хорошо осмотреть не только мочевик, но и предстательную железу. Трансректальная диагностика также применяется у девственниц и женщин, которые не могут быть осмотрены через половые пути. Методика противопоказана при воспалительных процессах в прямой кишке и после недавно перенесенных проктологических операций.
Трансвагинальное, проводимое через женские половые пути. Позволяет осмотреть мочевой пузырь и органы малого таза снизу.

Трасвагинальный и трансректальный методы подходят для осмотра пациентов с ожирением, у которых жировой слой на передней поверхности живота мешают прохождению ультразвука.

Методики часто сочетаются, например пациента осматривают трансабдоминально, трансперитонеально и и трансректально, чтобы разглядеть мочевик с разных ракурсов. Метод осмотра обязательно указывают в протоколе, поскольку в разных проекциях орган выглядит по-разному.

Почему на УЗИ мочевой пузырь имеет черный цвет

Тёмная окраска обусловлена свойствами ультразвука. УЗ-волны, посылаемые датчиком, приставляемым к коже или вводимым внутрь тела, отражаются от тканей и возвращаются обратно, принимаясь приемником. Данные передаются на компьютер, где обрабатываются и выдаются на монитор в виде черно-белого изображения.

Плотные структуры, хорошо отражающие ультразвук, выглядят на снимке светлыми (гиперэхогенными). Рыхлые ткани имеют более темную окраску. Поскольку мочевик полый, он не может отразить УЗ-волны и имеет чёрную окраску. Такие объекты называются анэхогенными.

Что такое наполнение пузыря и почему перед УЗИ нужно пить воду

Обычно врач перед УЗ-исследованием рекомендует выпить 500-700 мл воды. Это продиктовано структурой органа, на стенках которого находятся складки. Без наполнения будет сложно увидеть патологические очаги, находящиеся внутри складок. Кроме того, через наполненный мочевик при трансабдоминальном исследовании хорошо видны соседние структуры.

Наполнение мочевика нужно также для определения остаточной мочи. В этом случае пациенту УЗ-диагностика проводится дважды – до мочеиспускания и после него. В норме после похода в туалет в мочепузырном пространстве должно остаться 50 мл урины. Превышение этого показателя свидетельствует о нарушении отхождения мочи, причиной которого становятся:

Увеличенная предстательная железа, перекрывающая мочеиспускательный канал.
Неврологические заболевания, при которых нервная система плохо регулирует опорожнение.
Атония – в этом случае из-за низкого тонуса детрузор не может вытолкнуть урину.
Спазм сфинктера, блокирующего выход в уретру.
Перекрытие мочеиспускательного канала опухолью, кистой, полипом.
Мочекаменная болезнь, при которой камни мешают вытеканию урины.
Опущение матки и влагалищной стенки, при которых смещается и мочевик.

Наполнение мочевика в норме должно быть удовлетворительным. Причина неудовлетворительного наполнения – плохая подготовка к исследованию, при которой пациент выпил мало воды или помочился непосредственно перед процедурой. Иногда малый объем мочи указывает на болезни почек, при которых урина плохо выделяется.

Контуры

В норме мочепузырные контуры ровные и гладкие. Размытость свидетельствует о следующих болезнях:

Воспалительном процессе.
Наличии опухолей, делающих стенку бугристой.
Паразитировании гельминтов, вылупившиеся личинки которых внедряются в мочепузырные ткани. Их нахождение и последующая гибель сопровождаются фиброзом – очаговым утолщением стенки.
Кальцинацией – защитным механизмом, при котором организм изолирует патологические очаги, закрывая их плотной оболочкой.

Поскольку патологические процессы могут затрагивать орган снаружи и внутри, в заключении указывается состояние его внутренних и наружных контуров.

Толщина стенок мочевого пузыря

При наполнении мочевика этот показатель составляет 2-4 мм, а после опорожнения увеличивается до 12-15 мм. Утолщение вызывается следующими процессами:

Циститом – воспалением. Особенно сильно утолщается стенка при интерстициальной форме болезни, сопровождающейся сморщиванием и уменьшением мочевика.
Туберкулезным поражением.
Лучевым лечением.
Постоянным принудительным выведением урины с помощью катетера.

Уменьшение толщины вызывается дистрофическими процессами и нарушением оттока урины. У таких больных обнаруживается перерастянутый, плохо работающий мочевой пузырь.

Объем органа

У женщин этот показатель составляет 250-550 мл, а у мужчин – 350-750 мл. Объем увеличивается при переполнении, вызванном нарушением работы детрузора, затруднением оттока урины, проблемами с нервами, обеспечивающими мочеиспускание.

Уменьшение объема вызывается:

Сморщиванием, вызванным хроническими, атрофическими или воспалительными процессами.
Наличием внутри камней или опухолей, уменьшающих свободное пространство.
Сдавливанием снаружи опухолевыми очагами и увеличенными соседними органами.

Какие болезни выявляются во время УЗИ

Во время ультразвукового исследования выявляются мочепузырные патологии, в том числе протекающие скрытно. Опытный УЗИст, глядя на снимок, может предположить определённый диагноз.

Мутные пятна, представляющие собой взвесь из песка и слизи, появляются при воспалительных заболеваниях. Они могут образовываться в мочевом пузыре при цистите и попадать из почек и мочеточника при поражении верхних мочевыводящих путей.

Темные пятна на стенке – это дивертикулы. Так называются мешкообразные выпячивания, заполненные мочой. Выступающие участки вызывают проблемы с мочеиспусканием и даже могут приводить к разрыву стенки. Таким больным необходим постоянный УЗ-контроль.

При травмах внутри мочепузырной стенки видны темные очаги – гематомы – скопления свернувшейся крови.

Белые элементы на темном фоне – это камни (конкременты). Их отличие от опухолей и других новообразований – смещаемость при смене положения больного. Наиболее крупные камни могут отбрасывать тень, которую называют акустической.

Похожий вид имеют крупные плотные опухоли. В отличие от конкрементов, они не отбрасывают тени и не смещаются при изменении положения тела.

Предположить тип опухоли можно по ее внешнему виду. Как правило, доброкачественное новообразование имеет более ровную форму и отграничено от соседних тканей. Раковые опухоли расплывчатые и могут прорастать в другие органы.

В протоколе обязательно указывается наличие любых новообразований, их размеры, положение и количество.

Точно сказать о природе обнаруженного образования можно только после проведения гистологии. В этом случае делают биопсию с извлечением кусочка опухоли для лабораторной диагностики. Только так можно определить, есть ли у пациента рак.

Что делать, если на УЗИ мочевого пузыря показало патологические изменения?

В этом случае нужно обратиться к врачу-урологу, который назначит дополнительные исследования, уточняющие диагноз:

Цистоскопию – осмотр органа при помощи прибора цистоскопа. Во время процедуры можно осмотреть внутреннюю мочепузырную поверхность, выявив патологические очаги, которые не видны во время УЗ-диагностики. Врач может удалить кисты, мелкие доброкачественные опухоли, взять образцы на гистологию и провести другие несложные манипуляции.
Биохимический анализ крови на почечные показатели – креатинин, мочевину, мочевую кислоту, остаточный азот, белковые фракции, электролиты. Обследование выявляет восходящую инфекцию, перешедшую на почки или, наоборот, спустившуюся вниз – нисходящую.
Общий анализ мочи. При мочепузырных патологиях в урине обнаруживаются белок и элементы крови.
Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
Анализы на половые инфекции Фемофлор и Андрофлор назначаются для исключения воспалений, вызванных ЗППП. Обследование выявляет инфекционные поражения, в том числе не дающие никаких симптомов.
Анализ на онкомаркеры РЭА, TPS, CYFRA 21-1, концентрация которых увеличивается при раке мочевого пузыря.
При увеличении предстательной железы назначается анализ на ПСА – простатический антиген, являющийся маркером рака простаты.

После завершения обследования врач-уролог назначает лечение выявленных патологий, которое проводится под ультразвуковым и лабораторным контролем. УЗИ абсолютно безвредно, поэтому может неоднократно проводиться без вреда для здоровья.

Поделиться ссылкой:

Источник

фото 1 Ультразвуковые методы диагностики широко применяется в диагностике заболеваний мочевыделительной системы. Высокая точность получаемых данных, доступность и безвредность УЗИ позволяет использовать его при урологических патологиях.

Один из вариантов исследования состояния выделительной системы организма – УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи. О том, как проводится этот вид диагностики, что показывает и какая подготовка к нему необходима, читайте далее.

УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи – что это такое

Во время исследования визуализируются особенности строения органа, а также рассчитывается точное количество жидкости, оставшейся после мочеиспускания (остаточная моча). Объем остаточной мочи в норме по УЗИ составляет примерно 20–40 мл.

фото 2

Показания для проведения обследования

Направляет на УЗИ мочевого пузыря уролог, нефролог, терапевт. Ультразвуковое обследование назначается при следующих симптомах и жалобах:

нарушения мочеиспускания;
выделение мочи только в 2 этапа;
болевые ощущения в процессе мочеиспускания;
задержка выделения мочи;
боли в пояснице и надлобковой области;
недержание мочи;
появление в моче примеси крови, слизи, гноя;
отклонения от нормы в анализах мочи;
травмы живота и паховой области;
почечная колика;
чувство распирания в нижней части живота.

У мужчин УЗИ мочевого пузыря часто проводят одновременно с ультразвуковым обследованием предстательной железы. Это связано с тем, что задержка мочи и увеличение ее остаточного объема больше нормы у мужчин старше 40 лет связано с гиперплазией предстательной железы. Располагаясь вокруг мочеиспускательного канала, простата при ее увеличении сдавливает его, нарушая ток мочи и вынуждая человека натуживаться при мочеиспускании.

фото 3

Какие заболевания выявляет ультразвуковое исследование

С помощью ультразвукового обследования мочевого пузыря и определения объема остаточной мочи можно поставить точный диагноз при следующих патологиях:

мочекаменной болезни;
цистит;
свищи и дивертикул мочевого пузыря;
варикозное расширение вен;
уретроцеле;
кистозные образования;
опухоли;
аномалии развития.

Особенности подготовки к исследованию

Во время диагностики пузырь должен быть расправлен и содержать примерно 300 мл мочи. В противном случае врач не сможет увидеть особенности строения органа, что затруднит выявление патологии и постановку диагноза. Для наполнения органа необходимо либо не мочиться на протяжении 4–6 часов, либо примерно за час до обследования выпить 1 литр воды без газа и после этого не посещать туалет.

Надо отметить, что чрезмерное наполнение мочевого пузыря также затрудняет диагностику, так как больному сложно переносить давление датчика на орган в ходе исследования. Поэтому не нужно специально превышать рекомендуемое количество выпиваемой жидкости. Соблюдение особой диеты перед обследованием не требуется.

фото 4 Если у пациента имеется недержание мочи, то наполнение органа проводят непосредственно перед диагностикой через предварительно установленный катетер.

Противопоказаний к проведению ультразвукового обследования практически нет. Его можно выполнять в любом возрасте и сколь угодно часто. Определенные сложности могут возникнуть при нарушении целостности кожных покровов в нижней части живота. Это затрудняет перемещение датчика аппарата и служит противопоказанием для нанесения контактного геля.

Как проводится УЗИ мочевого пузыря с определением остаточного объема мочи

Ультразвуковое исследование проводится в положении пациента лежа на медицинской кушетке. Врач располагает датчик ультразвукового сканера над лобковой костью и перемещает его сначала в поперечном, а затем в продольном направлении от лобка до уровня пупка. Ультразвуковые волны по-разному отражаются стенками органа и его содержимым, что обеспечивает четкую визуализацию его внутреннего строения.

Исследование органа через переднюю брюшную стенку – самый популярный вариант УЗИ. При наличии клинических показаний проводят чрезректальное или чрезвагинальное (у женщин) введение датчика аппарата. Кроме того, возможно выполнение чрезуретрального доступа, когда сканер локализуется в уретре. Этот метод применяется крайне редко, так требует предварительной медикаментозной подготовки и анестезии, также высок риск повредить мочевыводящий канал.

фото 5

При выявлении каких-либо патологических образований больного просят повернуться сначала на правый, а затем на левый бок. Для проведения УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой пациента просят помочиться, после чего с помощью сканнера оценивают количество оставшейся жидкости.

Длительность обследования составляет 5–15 минут. Заключение врача выдается больному на руки сразу после окончания диагностики.

Трансабдоминальное и трансректальное УЗИ можно пройти в больнице или медцентре, проводящем ультразвуковые обследования. Его цена зависит от престижности клиники и категории врача, выполняющего диагностику, и лежит в диапазоне от 800 до 2000 руб. Транс уретральное обследование проводят только в специализированных стационарах.

Полезное видео

Причины повышения объема остаточной мочи специалист озвучивает в этом видео.

Нормальные показатели при УЗИ мочевого пузыря

Основные параметры, определяемые в ходе ультразвукового исследования и, служащие диагностическими критериями:

Форма и контуры органа. В норме очертания органа ровные, без заметных впадин или выпуклостей. Форма может варьировать от округлой до яйцевидной.
Структура. Мочевой пузырь выглядит на снимке как поглощающее ультразвук (эхонегативное) образование, окруженное светлым контуром, представляющим собой стенку органа. Ее толщина должна быть одинакова на всем протяжении и составляет 2–4 мм.
Объем. У женщин пузырь вмещает 250–50 мл, у мужчин 300–700 мл жидкости. Объем остаточной мочи в норме по УЗИ у мужчин не должен превышать 50 мл, у женщин 20–40 мл.

Посторонние образования в полости органа в норме отсутствуют. Их обнаружение дает основание заподозрить кисту или опухоль, при их гипоэхогенности, а также кальцинаты или камни – для них характерна гиперэхогенность.

Источник

Мочевой пузырь (мочевик) – орган мочевыделительной системы организма, выполняющий три важнейших функции: резервуарную – аккумуляция мочи, вентильную – удержание, эвакуаторную – удаление урины.

Вместимость органа у взрослого человека колеблется от 200 до 400 мл, при этом желание опорожниться возникает при накоплении 150-200 мл урины. В процессе опорожнения не вся урина покидает организм, и это не считается патологией до определенных пределов.

Остаточная моча в мочевом пузыре у мужчин и женщин – это приблизительно 10% от общего объема урины, скопившейся в мочевике. Превышение данного показателя провоцирует застойные явления. Это можно расценивать, как сопутствующий признак или осложнение патологий мочевыделительной системы.

Общие понятия

В процессе мочеиспускания принимает участие мышечный слой стенки мочевого пузыря (дезутор). Он расслабляется и растягивается под давлением скопившейся урины, в результате чего увеличивается объем мочевого пузыря. Параллельно с этим мышцы уретры, тазового дна и шейки мочевика сокращаются для предохранения свободного оттока мочи.

Способность дезутора к сокращению ограничена. Чем больше скопилось урины, тем выше давление внутри мочевика и сильнее сокращение дезутора. По мере опорожнения падает внутрипузырное давление, и слабеет сократительная функция. Растягивание и сокращение мышечного слоя автоматически контролируется ЦНС (центральной нервной системой).

При сильном растяжении и повышении давления в мочевике, то есть при полном наполнении мочевого пузыря, происходит раздражение нервных окончаний, в головной мозг поступают афферентные импульсы, и срабатывает мочеиспускательный рефлекс.

Если на пути оттока мочи отсутствуют какие-либо преграды, мочевик опустошается полностью. Когда имеет место патология, при снижении давления сократительной способности дезутора не хватает, чтобы преодолеть препятствие, и часть урины будет оставаться не выведенной из мочевого пузыря. Проверить правильность процессов мочеиспускания позволяет урофлоуметрия.

Мочеиспускание
Физиологический процесс мочеиспускания

Урофлоуметрия

Урофлоуметрия – диагностический метод определения объемной скорости эвакуации мочи из мочеиспускательного канала в процессе опорожнения мочевого пузыря. Задача диагностики – выяснить состояние наружного и внутреннего уретальных клапанов (сфинктеров), способность мочевого пузыря к сокращению и проходимость уретры.

Диагностика назначается при предположении болезней нижних отделов мочеполовой системы: аденома (доброкачественная опухоль) и рак (злокачественная опухоль) простаты, сужение (стриктура) мочеиспускательного канала, нарушение работы клапанов и других. Процедуру проводят с помощью урофлоуметра и компьютерной обработки полученных данных.

Урофлоуметрия включает четыре методики проведения:

стандартная;
упрощенная;
фармакологическая;
с определением остаточной мочи.

Последний вариант диагностики проводится следующим образом. В процессе исследования пациент опорожняет мочевик в специальную воронку (мужчины стоя, женщины – сидя). Датчики, подключенные к воронке, регистрируют: время начала мочеиспускания, длительность процесса, среднюю и максимальную скорость выделения и объем урины, поступающей в воронку за определенное время.

Данные в виде графиков выводятся на компьютерный дисплей. По окончании процедуры пациенту проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) для определения объема урины, оставшейся после мочеиспускания.

Допустимый объем остаточной мочи

Однозначных значений объем остаточной мочи не имеет. Норма определена приблизительно. Из-за особенностей анатомического строения мочеполовой системы количество урины, которая остается в мочевом пузыре, у мужчин больше, чем у женщин.

Ориентировочные показатели (в миллилитрах)

Новорожденные	Младенцы до года	1-4 года	4-10 лет	10-16 лет	Женщины	Мужчины
3	5	7	10	20	30	40

Объем, превышающий 50 мл, считается критическим показателем, приводящим к застою и прогрессированию остаточных явлений.

Основные причины превышения показателей

Причины того, что в мочевике остается ненормированное количество урины, классифицируют на три группы:

обструктивные, связанные с непроходимостью;
инфекционно-воспалительные, вызванные заболеваниями мочеполовой системы;
неврологические, возникающие вследствие нарушений ЦНС.

Отдельно, как причину превышения нормы остаточной урины, выделяют дивертикул (выпячивание) стенки мочевого пузыря. Это мешочкообразная полость, сформированная из стенок органа. Остаточная моча в мочевом пузыре у ребенка скапливается при истинном дивертикуле, который является врожденной аномалией.

Приобретенный дивертикул у взрослых людей – результат повышения внутрипузырного давления на фоне патологий мочевыделительной системы, связанных со странгурией (затрудненным мочеиспусканием). Из-за перманентного высокого внутрипузырного давления мышечный слой мочевика атрофируется, деструктивные части расходятся, и слизистая выпячивается в виде мешочка в брюшную полость.

Дивертикулы мочевого пузыря

Обструктивные причины

Обструктивный синдром сопровождает заболевания, связанные с нарушением свободного оттока урины:

Цистолитиаз или уролитиаз (конкременты в мочевом пузыре или мочеточниках). Развивается вследствие нарушения минерального обмена в организме. Обструкция мочеточника камнем проявляется острой болью внизу живота, иррадиирующей в пах и поясницу.
Полипы мочеиспускательного канала – доброкачественные образования на эпителии (внутреннем слое). Возникают, как осложнение инфекционно-воспалительных болезней, гормональных сбоев, дефицита кровоснабжения стенок уретры. При разрастании преграждают отток мочи.
Аденома (гиперплазия) предстательной железы у мужчин – опухоль доброкачественного характера. В большинстве случаев развивается, как осложнение хронического воспаления простаты (простатита). Новообразование сдавливает уретру, что препятствует нормальному опорожнению мочевика. Количество остаточной мочи превышает норму, начиная с субкомпенсированной стадии заболевания.
Рак мочевого пузыря. Разрастание злокачественного образования приводит к сдавлению устьев мочеточников, что является причиной нарушения выделения мочи.
Миома (гормонально-зависимое доброкачественное новообразование) матки у женщин. В процессе развития миома матки сдавливает мочевик и прямую кишку, затрудняя процессы мочеиспускание и дефекации.
Киста (опухолевидное доброкачественное образование) яичника. Увеличивающаяся в объеме киста пережимает близлежащие органы, что становится причиной повышения количества остаточной урины в мочевом пузыре у женщины.
Стриктура уретры. В силу анатомического строения больше характерна для мужчин, но встречается и у женщин. Провоцирующим фактором сужения мочеиспускательного канала, в большинстве случаев, являются травмы промежности и половых органов.

Причиной увеличения объема остаточной мочи может стать присутствие в уретре инородного предмета.

Инфекционно-воспалительные причины

Воспаления органов мочевыделительной системы инфекционного и неинфекционного генеза сопровождаются отеком мочеиспускательного канала, мочеточников, что мешает нормальной эвакуации урины из мочевика.

К основным заболеваниям относятся:

Пиелонефрит – неспецифическая инфекция почек. Может быть как причиной задержки мочи, так и следствием. Нарушения мочеиспускания характерно для хронической формы патологии.
Цистит – воспаление стенок мочевика. Развитие, как правило, провоцирует активизация условно-патогенных бактерий или венерические болезни. Ощущение недостаточного опорожнения мочевика является одним из симптомов заболевания.
Уретрит – воспалительный процесс стенок уретры. Воспаление вызывают бактерии и паразиты, передающиеся половым путем. Одно из осложнений уретрита – стриктура мочеиспускательного канала или его полная спайка.
Эпидидимоорхит (орхоэпидидимит) – воспаление яичка и его придатка у мужчин. Развивается, как осложнение урогенитальных инфекций, воспалительных процессов в малом тазу, травмирования мошонки. Резкие боли при мочеиспускании приводят к увеличению объема остаточной мочи.
Простатит – воспаление предстательной железы у мужчин. Может иметь бактериальную и абактериальную этиологию (переохлаждения, гиподинамия, нерегулярная интимная близость и т. д.). Затрудненное мочеиспускание и значительное количество остаточной мочи являются основными симптомами патологии.
Балантит – воспаление головки пениса. Возникает вследствие неправильной гигиены, некорректного применения контрацептивов, урогенитальных болезней, половых инфекций, передающихся при незащищенной интимной близости. Затрудненность мочеиспускания развивается из-за сужения наружного отверстия уретры.

К инфекционно-воспалительной категории причин, по которым моча остается в избыточном количестве, относятся половые инфекции с преимущественным поражением половых органов.

ИППП

Неврологические причины

Собирательное название неврологических факторов, влияющих на увеличение объема остаточной мочи – нейрогенный мочевой пузырь. Дисфункцию провоцируют врожденные или приобретенные патологии ЦНС.

Для гипорефлекторной разновидности характерно снижение или отсутствие сократительной активности и опорожнения мочевого пузыря при его полном заполнении и в фазу выделения урины. При гипотонии детрузора отсутствует внутрипузырное давление, необходимое для прохождения клапана. Это приводит к значительной задержке мочи и инертному мочеиспусканию.

Причинами неврологического сбоя регуляции процесса опорожнения мочевика выступают:

инсульт;
травмы и грыжи позвоночника;
аутоиммунные поражения нервных волокон головного и спинного мозга – рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит;
опухолевые патологии нервной системы;
системное поражение периферических нервов – полиневропатия;
воспаление корешков спинного мозга и периферических нервов – полирадикулоневрит;
приобретенное слабоумие – деменция.

Дополнительным фактором, оказывающими влияние на мышечный тонус и сократительную способность дезутора, является некорректная терапия антидепрессантами, транквилизаторами, диуретическими препаратами, гормоносодержащими лекарствами, анальгетиками.

Основные симптомы

К соматическим признакам, свидетельствующим об излишках остаточной урины, относятся болезненные ощущения в паховой и лобковой зоне, повторные тенезмы (позывы) к опорожнению мочевика, ощущение незаконченного мочеиспускания. Постоянно напряженный мочевик оказывает давление на смежные органы, что вызывает ощутимый дискомфорт.

Важно! Появление излишков остаточной мочи не является самостоятельным заболеванием. Сопутствующие симптомы будут соответствовать основной патологии, спровоцировавшей нарушение опорожнения мочевого пузыря.

Диагностика

Нарушение полноценного опорожнения мочевика диагностируется, как осложнение или одно из нарушений сопутствующих заболеваниям мочеполовой системы. Обследование могут назначить медицинские специалисты: уролог, нефролог, гинеколог, андролог. Диагностический комплекс включает лабораторные, инструментальные, аппаратные методы и перкуссию (простукивание области мочевика).

Лабораторная диагностика:

ОАМ (общий анализ мочи) – определение органолептических и химических свойств урины;
проба по Нечипоренко – оценка осадка урины;
суточный биохимический диурез и трехстаканная проба – анализ работоспособности мочевыделительных органов.

Урофлоуметрия – один из методов диагностики наличия остаточной мочи

Основными аппаратными методами являются урофлоуметрия и ультразвук, в дополнение к ним могут быть использованы:

ретроградная цистометрия – наполнение мочевого пузыря через катетер;
цистоскопия – малоинвазивное эндоскопическое исследование;
цистография – рентгенография с применением контраста;
урография – рентгенографическое исследование для обнаружения конкрементов.

Мужчинам проводят ректальное УЗИ для оценки состояния предстательной железы.

Лечение

Лечение, направленное непосредственно на сокращение количества остаточной мочи, не предусмотрено. Излишки урины – это следствие того или иного заболевания урогенитального тракта, поэтому терапию назначают в зависимости от основной диагностированной патологии:

Противовоспалительное, антибактериальное, противовирусное лечение. Применяется при циститах, уретритах, венерических болезнях, пиелонефрите и т. д.
Терапия заболеваний неврологической этиологии.
Хирургическое вмешательство. Эндоскопическая операция по устранению конкрементов.
Катетеризация. Принудительное удаление мочи с помощью катетера проводится при ишурии – неспособности самостоятельного освобождения мочевика от урины.

Итоги

Появление излишков остаточной мочи в мочевом пузыре провоцируют болезни мочевыделительных органов и половой системы. Патологические причины классифицируют на три группы:

инфекционно-воспалительные (половые инфекции, цистит, простатит, уретрит и т. д.);
неврологические (заболевания, связанные с нарушением функций ЦНС и периферических нервов);
обструктивные (камни, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли).

Для диагностики объема остаточной мочи используют методы урофлоуметрии, цистометрии, ультразвук. Специального лечения остаточных явлений нет. Терапия направлена на ликвидацию основного заболевания.

Источник