Особенности катетеризации мочевого пузыря

Катетеризация необходима при лечении или диагностике заболеваний мочевой системы. Многие люди боятся боли во время катетеризации, но в настоящее время процесс установки устройства проходит быстро и безболезненно, для таких процедур используются анестетики.

Уролог разговаривает с пациентом

Узнайте, как установить и заменить катетер? Как ухаживать за катетером?

Что такое катетеризация

Катетеризация – это процесс установки урологического катетера – тонкой гибкой трубки, соединенной с резервуаром. Трубка позволяет моче стечь из мочевыводящих путей. Чаще всего устройство вводят через уретру в мочевой пузырь.

Катетер

Бывает, что катетер нужно ввести глубже – в мочеточники, чтобы очистить почки. В этих случаях устройство не всегда может быть установлено, как описано выше. Его вводят через кожу непосредственно в почку или мочевой пузырь (через лобковый симфиз).

Зачем вводят катетеры

Катетеризация может проводиться по диагностическим причинам, например, для проверки диуреза, введения контрастного вещества во время цистографии или физиологического раствора во время уродинамического исследования.

В терапевтических целях процедура необходима, когда выделение мочи невозможно естественным образом. Ее накопление в мочевом пузыре или почках приводит к повреждению этих органов и увеличивает риск развития инфекции мочевыводящих путей.

Катетеризация: показания

• Катетер должен быть установлен в первую очередь, когда моча стоит на месте, что может произойти при доброкачественной гиперплазии предстательной железы или при камнях в почках.
• Устройство используется при травме промежности, что приводит к повреждению уретры. До заживления органа, дренаж вводится через брюшную стенку прямо в мочевой пузырь.
• Катетеризация также необходима после некоторых операций на органах мочеполовой и желудочно-кишечной систем.
• Катетер вводят пациентам, находящимся в фармакологической коме.
• Устройство помогает рожающим женщинам, если они не могут опорожнить мочевой пузырь.

Лежачий больной с катетером

Во всех этих случаях катетер вводится не надолго, так как его присутствие способствует инфекциям мочевыводящих путей. Но некоторые пациенты нуждаются в катетерах постоянно. Например, отвод мочи нужен людям с нейрогенным мочевым пузырем, при неврологических заболеваниях.

Процедура катетеризации

У большинства людей катетеризация подразумевает введение дренажа через уретру в мочевой пузырь. Если процедура правильно проведена, все обойдется без травм.

Катетер покрыт гелем со скользящими и анестезирующими свойствами. Это вещество также обладает бактерицидным действием, которое предотвращает инфекции мочевыводящих путей. Сама трубка стерильна, но может способствовать миграции бактерий (например, кишечной палочки, скопившейся вокруг заднего прохода).

Катетеризация проходит легче у женщин, потому что у них короткая уретра. У мужчин уретра длинная и в трех местах естественно сужена, поэтому, чтобы не повредить ее, эту процедуру необходимо проводить только в хорошей клинике у врача-уролога.

Удаление катетера также проходит без боли. Но первое мочеиспускание может быть довольно неприятным (может сопровождаться жжением, легкой болью). Некомпетентное, слишком агрессивное проведение процедуры вызывает боль и может даже повредить мочеиспускательный канал.

Болезненное мочеиспускание

Причиной дискомфорта и воспаления этой чувствительной части мочевыводящих путей также может являться слишком большой диаметр дренажа.

Катетеризация: как вести себя дома?

Большинство из нас видели, как пациенты в больнице передвигались с мешком мочи, подвешенным на подставке. Но больницу они в большинстве случаев покидают без него. Однако иногда процесс заживления после операции или травмы занимает много времени, поэтому больных выписывают домой вместе с катетером. Как они живут с ним каждый день?

В принципе, пациенты с катетером могут вести нормальный образ жизни, то есть выполнять легкие физические упражнения, ходить по дому, гулять или даже ходить на работу (мешок для мочи можно прикрепить с помощью специальных ремней на липучке к внутренней части бедра).

Фиксация катетера

Тем не менее, при наличии такого устройства нужно много отдыхать и не забывать следовать нескольким правилам:

• Прежде всего, необходимо быть осторожным с гигиеной. Тщательно вымойте руки с мылом перед тем, как опорожнить мочевой мешок или заменить его новым. Также важно позаботиться о гигиене интимных мест, промывая, по крайней мере, один раз в день мылом и водой промежности и внешнюю часть катетера, чтобы предотвратить миграцию микроорганизмов в мочевые пути.
• По этой же причине не следует без необходимости отсоединять пакет от сливного отверстия.
• Необходимо регулярно опорожнять мочеприемник, потому что моча является хорошей почвой для размножения микроорганизмов.
• Людям с катетером следует больше пить, желательно дезинфицирующие настои трав, напитки, богатые витамином С, например сок черной смородины, клюквенный морс. Низкий рН мочи ограничивает размножение микробов.

Замена катетера на новый

Пациент, вынужденный носить катетер в течение некоторого времени после возвращения из больницы, сам не может и не должен его менять. Это делается урологом.

Врач учитывает многие параметры, включая материал, из которого сделано устройство:

• латексный катетер необходимо заменить через 10 дней;
• покрытый силиконом – через 3 недели;
• из чистого силикона – через 4-6 недель.

Иногда катетер необходимо заменить раньше. Причиной может быть засорение трубки, утечка мочи или признаки инфекции мочевыводящих путей: повышение температуры тела, боль в нижней части живота. Во всех этих случаях нужно немедленно обратиться к урологу и сменить устройство.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник

þO¡|Ê?Áa”†§wÁ_¨ü8’òuxež+ü”éôS§¿LuúËT§¿DuúKT§¿DuúKT§¥:ý(ÕéG©N?JuúQªÓR~”êô£T§¿Huú‹T§¿Huú‹T§¿@uúT§¿@uúT§?OuúóT§?OuúóT§?OuúsT§?GuúsT§?Guú³T§?Kuú³T§?KuúªÓP~”êô#T§?Cuú3T§?Cuú3T§?MuúÓT§?MuúÓT§¦:ý0Õ釩N?LuúST§?EuúST§?EuúST§?Iuú”T§?YGþYE§ÿü-éô’¨N’êô’¨N’êô’¨N’êô’¨N?Duú!ªÓQ~ˆêôCT§?NuúãT§?NuúãT§ÿŒêôǨNŒêôǨNŒêôG©N”êôG©N”êôG¨N”êôG¨N”êô‡©N˜êô‡©N”êô‡©N˜êô‡©N˜êô‡¨Nˆêô‡¨Nˆêô©Nêô©Nêô¨N€êô¨N€êô¨N¿Ÿêôû©N¿Ÿêôû¨N?HuúAªÓR~êôƒT§¤:ý Õé÷Q~êôƒT§¤:ý Õé÷R~/Õé÷R~/Õé÷P~Õé÷P~ÕéwŸB:½…ét¦ÓOþ¹ÿ•N?t’túw™NŸN†¬€sç³€N§7ОÐëÁ¨ÓëtÆ:5ߘM&0ÑÁ0€Êßl’¢Û¬šw`0JÆ£’,û_tÔŠþ؇ÔÔŒœ¢­9yÆ10WRÄTvŽÉd4›°F,”Þˆ{)Mƒ’ìÍf£É`0″c8ÆUN 5Sõ(ŒY¢áj·Î`0õ§övã¤ca=íYÛ¸A0èI+˜´}z£þ©tåbBºH{ø-ôšÞzæÊ=Æ'(;æ7Òû0ëISž´ãé­ ‹Ñl0ZŒØ’|3óqFƒ`U{Š•ÚSL3ÚS,ØI6)¿õi‹jO±¨©Hß¹”¦Ñ¤˜Eµ?¢fcO)ý¨%{fÌ-êQŠ”^,&3þqx®Ùl³XÐkFi1«ñTåš ªþ5&â#ú×h°Þž2k#£*ZÛ›æô3FãÃì)§ ÌžÂ8(V’^íV)GH”X)wØ¿”ö#ÔÑžb*‰²ÃåöÚž·Lô=ªÉ”7….”Ñj5™F«ûof>î’ÁhìA+±§`­áJö}™=¥X¬Uì)¨LÓÏtbì)&%5″] aÏŒ9cÖö”²ˆVb@1Ùˆ=Å¢ÚS¬ª=ÅBìjä9Bô/JÑÂñ¡þµýk¬KCµ‹9³§ÌZ{°ÞY`0ŒÚYX]mÆŒ,¬§=Ð (¶b{xƒ=Åd4™J¹Ãþ•’Ré~Î|PaO¡©¸¸±ÂÍxƒ ÛóÅ’è˜w¼y£Êa{Þd51{ ãTDZa5 S/ìX»`ÖôzS ÅžÂY­¤ƒL’ÚØ#}j²•~%À”J`ºâ¡Ó :jå8ÔÔÌ¥uæØ3cÎàªG)Rö˜ŊXÀjµsñrœ•³ªñPÕ’ù@D颶-bAÌqf«ÉÈ’ï³±í)ìW0æ­#Rï,0Fí,¬®6cFfýJ餀µ”AiúšÍªKíȘÌõ-5]E¾´ó

°”©w¥…LP”i‹Y±{¾Ípœú§¦fqª!ì™1gتG)RnO±rV›Ëp6‡Íf³r›ÝfãÔx¨o‰õ”>K8Ô»äQÂáC”è_³ÉN¾Ï:¼ø«Áb>k#£*Zg¼ÞY`0ŒÚaö”S fOaœ ŠV1ž‰õ!ŠGÐe5+åûWf2qžÏ£¶©°§ÐŒTÜáÇ{Àö¼ÍdµZ,œÕj¥·b±ZxÞj3[x³§0NuÜiV#VÚS8²õ´=E_¬v™ÕtáxÒÏ$ðÒB&¨ ¬Ó]c«U±§¼ÍpœVågu«!ì™1gØ«GySD;gã윃ìvÁÎÛ9,&¼ÝnSã’A)V³ÝLô¯ õ/£b³X­¨í3oix{ʬLŒªhÝézgÁ`0jgauµ3²°Þž°‰ ÆA V”Ú­*±Z¬œ:êßFVQ°WQ˜GmSÑþæJBÅR¡úÈÚˆVoæ8«ÕVœßo%ïTÎn±:¬`œù¸£AðfÅžâ¢3jl”ÁÈ•P~µ‡çyÒA¦-¸ÀAú™dãÕT,€u«”&gUÌ”Ö9µ§pJUç¼j{fÌŽêQŠðeNþÙÝx.Ï»zNÞÁ«ñ,Dõ/Y_…Œä­’oµ¤tÔáÅ_ …fÖF&FUtÞl½³À`0µ³°ºÚŒYXoOXÛ¸A°šÉ*ƒØæ8Gí¥ŽŒ•#K’Ðrg’£þé$€R?g>¨hÛJ¢ìpÅxtÒžw˜m6Ž³ÓñèxøçtÚVÎÉ1{ ãTGìpc50c=öÐ5¼Ñl4ÙJ‹ö § 7hã’é1″­4ñ†Î6]ñl6Åîi«ýuœjjÓ?¼Êžs†³z””BÙ9¼Àž+^§”x.§SPãa™°¢¶µØQù:ì6;ñ ¸s¹lgu’çF^üÕ0qÖF&FUtbG½³À`0µÃë§ |õ(‘l¢Eƒ`³Ó¤3e7ÛÈž+ud8;êO˃Œú·GýÏ£a¯¢ýM3R¡ê¸ ¿ã¬vÎiåy»ÝÁón·óv‡wrv· L30wÁ`4R¯«±§øèü‡Éb2ó%ŒEû†Ûå”=n:ÑF7ég ø ¨øi-ÀóŠÝÓ^{;dö^RCØ3cÎpWRÄUvŽàNÜ^·Û¥ÆÃ2Áñ67Gô¯””&|¤¸ìªÁb>k#£*:©·ÞY`0ŒÚYX]mÆŒõÎÀœÂÚÆ ‘ÝJ^%b˜ç-¼þ)ê]’M)wN2êŸN ~µMÅPš’Šwˆ¶Êñèv;mÏ’ƒw oÊáàÞçs¸í¼óÌÃM0B¸Ï¯ØSD:sO¨´§(õÁãv”²‡¸ƒà د.M¼!ö”iÛIÉžÂÏ©=EÕ3Ž°Âžs†g¶Ë/§Ûéqay ·’èñx·Ëë÷zÜjÔ¿PñÚìv7ÑBô¯ÍG¬mmO™µ’‰Q}¸¯ÞY`0ŒÚêƉga½=a-ÞZ´¡ð‡•îKö/8íJ¹sƒ`’ƒTHð‹®hÓŒå!ö ûŠÃNÚó^›Ó)8ÜNÌ;¶é‡Ó!Š’Çîð;˜=…qª#÷°pXq$:sÏe¶š-B eé$Ÿ×KzÜ~âŸØRH_Ó¯¦Âö-Ki ‘b÷|šá8@0Ùâ^VC˜=eÎðWRÄ;íô¹¼nŸ’Œçz}!¿ß^Àï÷ªñxÁ*×gGý+xPÿ øLñ:œB àô9x’,´R‡5Œ@œµ’‰Q½Ü_ï,0Fí,¬®6cFÖÛfOiÎÁ;ˆáApr(ˆC(q:œn^)wp9€.ª Ê”ùy¡â…7͈«Þ€Ëévƒ.ŸÃÀ2óqFƒVØSÜÄžâ,¡Ô¿ÏG:-tá’0ˆêØ”R’Ü1³=EU50{Š3¦†°gÆœ!VRÄ7íô»}n¿”çú|aQ]>¯?è½jÁëÏ^Áå,ÚSoOñV˜%úØ@½³À`0µãª…q²³°Þž°…+ÁFVt ‘ÓÉ9q›b£p .²t5cxÉ* N::Ä9ÖÛŠö÷›í)Ž7ØSÞåín·Ëå-Îïw{Š$¹ýgÐ Ö˜»`0″ÔÚ0X,Vœ(]¡Äká,Vw K±>b-Ä@Rm)¥…LÀÞr)M-KGæª]3gmkÕžâN©!Ìž2gHÕ£)3¼¼øçÇò€å#&Iz’aIÕx’ÛépA‡Çãrù=.Ÿ)¢Ëã…ܧ”vxaŽocÔ0qÖF&FU©µõ΃Á`ÔÎÂêj3fÄW=ÊI³§4.»;Gn-Ëí±»nnÊH(·Ëãu*oíD@’]T§äðz=Ñëõ:±MïõxÝ’ˆ7èt‡ÝÀÍÀƒÑ(d·Ä°ðXqt…’ã9›·”²lD AMAR!¶” VSAEà6lz¼Ê¬;oíšá8+®x•ª>ýëì™1gDªG)*;G”Äp0ç†B©p$â#±HDRã¹½§×vú|¯äóø¼øL’¼>¯,ûBnW”,[‡5Œ@œµ’‰QCvK½³À`0µ³°ºÚŒ Ô;s [¸¢Að8<.></.>

VE±Â¾ ýa1ãFÃáx4 “ƒáH8Êå”é@¨%ÂÌÃM0Bß¾Vp8œ~b’·b·C-p4Vs:CÖWi&înÈÊ@-[ÒB&A†§ ™á°2Ž,TaìœÇ±§¨©…ûÔfƒŸ3šg1]vN,oJtã¹™Lws¶YÎ$šÛ²Íi5^0″‰’`”? …SÑp4″Ò¡h¸µ5′ Z¤`]R×0£3U= c-˜úöÕ;ƒQ;Ñzg€qâYXoOØ BÈ+BÁp(ŽzÂR8″›bžHÑxP)w)ˆId!BtFçq TÅ/.ÐŒÈå!Á ûJD’Äh0ëÇåh*‹KÑ,Gã’ööX”i‹€sæá&ŒFað#ÝX ÀºBIÚésºã%EÃH{k+éqw÷rè ýÌ&Pü”DâÓïpbqe£˜s~Ž3DVR‹ª!Ì?gtÌ6bnÚÙžnÍ´5cy€ÖÖå©Ö¦öžŽŽœ/-¥x¸-˜LÆbÙd,”åÜuw’Z£áÎh¸./þjø‰æ–‹SóàGêƒÁ¨Yφeœ¼4Õ;s [¸¢AÅhXŽÄcrÒQˆSkFr {/¼iF*Þ!FŠïÍQ9″ŒtH™L2Ù’Ig¢I9•Jf½½éöh¢’ž˜»`0″uŸé·[ÄŠ³’ü,2dÝ·7]BYŠº§³Ú èD›Aè%ýÌVÜ«©Ä -ž^X#VƤjo‡gÀBB©Úéuj{f̽գéœvö´t¶tµay€Î®ÁÞÞÞ-ÎÖže‹{©ñbéD4ëŽ45%SíMé¦t,-“jJ÷õe:ãò’D¬.cl…ÙGí8Qy8±¬ûL½³À`0µ³°ºÚŒi­wæ¶pEƒ”±d,J¦›’éD:‰›2Æ;”lÊÅ•7″”‰óèlJ’µ9F.÷ÐŒdËCâdI¹)ÞÉåš›:rÙ¼)ÙœmÊeV¬Èv’2Ë3à›y¸ £QØ|ÓiàõJ €!:£¦Ý+yýÙÊRÔË-,†.24YËÛLûQü”¤²Ó†ÍlV±{6×Þ9ÎX·ŒRµ³›Õ†0ŽÏòêQŠ,žv.ëXÒ±´Ë,^²vùòåí‹»- ,_Þ«ÆKe3ñlji,-kjîAý›M%›z›sÙþþ-%éäÊtª./þjØsârqÊaÝ|S½³À`0µ”«…q²³¨Þ˜SØD‹¡)’I6¥²MMÙ8›É6á¦Ø,Z292Ô¿ƒ¸{ = -Ôp›Ë;±¹&Qî¡i+IUŒÑnIg¹ÔòXGGk®§£½#kjmËuäÛûÒ– ÎÀƒÑ(œw`üþHà€hºýa°­D°¸*ÊÀŠd>Ð qo’.Ü-2TE¡šÛ¦WàhkS&·Õnò?Îïöæ”VÍô¯2üœ10Ûˆ+ÊÎéYѳj -X±rÓÀÀ@׊¥§>8°×ÜÞ’noîO.ZÔÚÖ·¨mQ[sSërÜ­YÓ±2›Ê6×°îÜá®EeÙ‰ËÅ)‡í¼õ΃Á`ÔÎÂêj3fdqõ(‘ÇYˆ1Ÿ´ÆZšrÍm­¹¶Er[K[+nŠÍ¢#·¨§Yyk·º³ÐN ·‹Úç/síoš’®òæŠ1Ú-¹Ì¢ædOOç¢e=Ý=ÙE¹Î®E=ëÖu÷·tœÞÒÌÃM0Âö»Ï”@ Ö° ƒ%X ÔYBYvd`tGˆ{F-@±_=¢¦’ƒçô;œÎNÅ,ÒU»fHûª†¦x•Ùà猒êQŠ”^F-ô­^q.ž;¸zldddÉàŠ5gŒœ¦ÆËuµ7w冚z{u®êíìíÌåÚOëêíFíÌz6,ãäea½=aW4ÉöG®sQGgO¼³­³7eÎ|w{O_+ ýy~XÒ]ÔzÑÓuìÄ暊¡04#KÊCZ‹óºÛÚ³=­#M}}½=ý}KúÚz:/ééëÞ¸qÉp[÷†.ÏÀ|܃Ñ8è”-âÕlGº´^CºÙgbe7 qHA3>ua»ÐgÀØ£0;`/WÁp3|¾ ß×½Ow£^¯÷éE}Fߪ?K¿Q¿ÅØ/[dÜ.¯Ž{S÷ @æî¥ {Ô§)饤· .Åô®|Sz¦Äô:J鹧Ó+©ò·­ð|áu”¿ÿ˯ï|½åõlé¯ùõæ¿ä_~àð-^¾ùð{ž¼é¹ÅÏa.Ñ¡”¨F«Å÷ð+Ð Ì œ x‡àt¹=^Ÿ_¥P¸8 *™J”ñ€ÔÑDë’W*¥fÀj^3mٴΦŽ·Ÿ5ó±cúÆ7ia˜ºE úþìe¥iŽèÛÕû.¿ì]{/½dÏî‹/ºp×;wl}ÇÙ[Î:³ÕÊË-õ-]²¸·§»áím­¹-lsS&J&â19 ‡¤`@ôû

˜(ÏË4’/ÓhreÌ~Œ¹ó 1û‹1ûK15’¼-·æä¡”œ¿uB> 9wã(º?º:1&çKÝgP÷ ÔmGw,†’ÈCâ®Õr^3.凯Ø594¾”›â¬ƒ‰ÁÖÖLY9trèÊû{§4þ•êÐú‡ú¦´`¶c¦òÁÄê¡| ±šä ¯K MlÏoØ8:´ZŠÅÆZsyÍà¶ÄÖòŽéeòÆÁ¼‰^F¾Ü ‘Oåþ€ [Ç[lÛÛ’ÎÍë&ÆÈ5œ-xÝÕyÿ_=+N{1q×àè5åG%Ýäx¡L¼””×Èù7Ž-96†i䵩áñÉa¼ðõø®Û,ãµ´Wæ5Wãer䞊w·#1DBÆ/’ó-Ä@b×äEãøÅ’ó°éªØ-Á`ÿm…Ô·Œ&bùURblbuhÊ”›®º5Ð/*´æ¦gñcâŠÃf/wì(£.¸Öm*}®’£ÄéXòò6s2šÀ{ZBÄŽ%0¹m FCÆ4xV~;~æ-ƒã”B†äü¼!%$äÉW¿ÿÄoS2¡”S«@œ¤”” WÝù–|6K ˆi¿QÌãJêïiÍ]q@›OìdÜáÇð³ëkÇ?#_ïuúa+zòû7Žý2l•nþö-±¼vœ¹C=â=›Ù¯)>žÀrü=ª”¼ysºôï|î¡]}yï8‡w¯ÛœX·ñÜQyhrùl×m©ð/)SšâüÀóú~R§’°èm:w”à¿!5œºp|«æ1ïÕIÚ±¢K+éhRX~Ï+¥Le¤åû”0 ÑÈÃya|¤(Ǭ±Ø,O:Px…œEwÓ§)÷”ïk©ô/«ðWdÏ6©ÃëÓÚu[Îœ´VFe599œ‡’Ç”öoMÈBbò6ݨntrïиúõ(Ü~”¾~ob-¦¯5- G&’·O.µe4ß/Mi¨cñàucù³ZÆù­-‰Xbt^dªl±-ãƒèÒÂÀTBsíÆ©~͵›Ï½MÀç×µ[FoÑj´ƒãcSI™x`ëÒ-Z3/ÝÖ°ŸÕÓ êßv@4̬†i`Ûm1L(^(M/Ôí’môÅ#ýjl=†™‹aû‹±›”ØfÉÁ”SèÙ2Úo]Üß׿¬¥v•?t†ÜŽq-iàÖ•šUi ÓÜDƒhöO-ë-n£)mRbîǘ$l)sN¢•%”×+ÞøÙÓwpö¹£·®LŸJŒ1@ ú3Q^¨z!µ€êÒmø Û‰{R…ÇX«k§´g¶Ð½†î’×&†¶c²á¢s”·’X R:È7|ÌHš²HDïÑÄ’…eªO£øЃÿ”ù*½»JÞa²á5ÕV¬ XžiÙŒå/’ò»ÇZJQ&òû·Ê”XˆûHI¯!Û8Vì5ùýÛ&HÇJ¿-k1@Ý*ÅÆ0Aò™$ùmxš>]ºRþ’-Š$±ðk¶à¥µ)r;ùýäñ1y+‹fã(VT9oÀ½¼Ÿõ‰ RA6ïgê*ÜMLnÆs¿ˆ1)oBµsbG’Tï0Q’¼$š”€®› ²ˆ ‹¨«Kâ*-da WÐÕ]_»àÏ·ëJÔ誻Ùe]Ä™¹Õ’õ»ûÏýîý¾û§§ªút÷鮮:3M½H,z&Scê>­WI›&}ڼ²Xx!‹FOHbW”Žè-¡Úíª§&̣ɒG;ªY …›””ÓÐä%IDlŠÜä,ÝD;»”RJ[8§‰ØiuNvjK½ îHÓÄ]=u4ÚÐà éyí”Ö{£·¯Açù¾Dû´zGëµ^µ3¯·îbö¡L»·-ÅM J1yöxÔ:áÉži$^•vU’xÚÙËfYÊÑ秉G..ØècT¢©¦vœ’íñà]u?Tùk{£j®º&+þš “fó±’! üŸ||D‡ýJ’#ÀÿÑϳå1|šøgÐÍ?†3X©ÄJ¹r’6ʇäÐIþAuu êÍÕ¨?#³à¨¨ðÇ’üŽÀ@:8¨àŒ?6A«yß_Y9-)™0šéÏÊ)8SÆ߇0þ>?Cž¾öTFnÁÙ 3 ÿ9XÁ=ü¯ÐKÀ@åïö§¦tŸà¯PýKüE¸^{ìE¿9¢€:ü#?’4½~x¬æpxDTtð-d+O>M0Hp-@’V¾: ¶$ÀBØAGP+Jø~¾ŸøÜEÏ[ç´l%H²û¨|¹À|/¿b ¿›o‡¢›ù/5ú8Ñx¢¿¡òd¢Ò½ Ýc÷õ¿+ˆîc‰>8F ò¢;è^ÐûÇîoæ«´çVŽÑÞáOvX+’©ÞIOÀ)·rÛItÛE˜Gù¼E©hÑG)‰k­ßåÖÖhmœ½ ‡Dº-D¿-$·-$·$ªZs±ÍšÑ69| µYCmÖP›5$•|ÞAãuˆ˜˜°•ÀIÀIî$wQÞKø$Ái­üNÂÛzÄ¿…ä˜Imä7ø3´É-ô-ªåÇùbµÊ÷Û” ¶~g’høµˆ¶‹´ÚEý”(]ÔŸ4J©ÕòŠp¾n#`M8• ˆ Š@âý©yŽcü ¸Qj¸£”uòN©S-ò«0ò/€:½øÏ#yøô0àhôáøõ=ëy³ñ7Ól›Icši>Í$‰³¼’Êü:’F’K#1u•a ;+ÁiÊ•éÎBí,ÔÎB¥*µP)5uMmcµÊ¥š‹ÏˆögE A:Õ†Si8ÍrðY’#˜Nwfº3Ó™ZfˆC+a’A×Ê Äk-êòÇê›­þ¬Öæb*žeÔìô”™Ø›‰=™¸-U_yEšB(22rýÖgœ˜qj†Ô8£uFç>>:Ùï÷æh4Å#èa¿=¾`¼¥â2v8k$ÜMp†€ƒƒpA9A+ÄvuË#(‘¨%h$鉒…ÎvŒÕ‰òn­NäD=ûQ=§9ð-ÖVÌ$;ÖHÐMÀ©ïT@k=š;¨•÷ÔÊkÇÚ÷håŸáÚ3ÂvÌÃ’r’F’6Nñ¹dwçŠþ ;ÚH|>¥¹|.{‘Òv€g«æq1Ðþ«È½µÂÊL´¨fÜ«á5¼QÃåNUç›ÏO7?=Ýü‹éætÊ°¨ Šív©Æ ó¡ sm…9³ÂL½ÅÌ,FÊÀøw _¡ál5ÚeþÆeþËüo-ù×.s»Ë|¹K6 Œ;4ï0W˜q’ÒèP©ád ‘Œ_²TYÀp¿€*ê ý¾LèÁßWA$è÷M!2â÷í$ò­ß÷KÇSø j§ž÷§9*bðN”ÄýÆè¿qì’z-袻Á‡¢û}ëDûÇèù_Ñýo E/Ú? uÚsÝ8M+ÿõØsø³›iÔ‡ýÙ·Ò¨¿’lmÔüÙCTúKöF”÷ù³[ˆlõ{ƒ7ø}YŽŠ©L´]&8™16âTê¹…è”ч«ýÙâ©*1@ ‘ùÝ㈤.ŸB7ÔiÃ9ünm’IàÖºH·Ætx4Žy3¤hTïw¯£^”Cž!ÇW¾ãbâð%Zü;=Eó›C·â4ÿ~Ç«G…¸üŽSÙô8þì>îx>5€süŽ”Ù=UœÈ0ŽƒÙKOºµÚ]nª¥¥îöå8vÏwHÕªSÃeîŽR*žÀiýûãR’•|êcÿ€#‹FLs+‡ÅW_=þ+®R³u+uͺ9º+u-é u9:§.I-¨‹ÖGê­úp½I¦×뽤gzÐGBƒªW¼›V¬'(‘À’-·2Åk¶ ž’öôFñV3«{#k fveïxoM@ºªw’·¦W_wͼ>Ä{êé®-ÝE±Ùìy´EEÑúñè( æ­ß’ èšõ[ê뱦÷äB¨ivöžŸE3 £xVvWÚ öær[yäĈÒÉUÿ5aï÷-ÍûÃË-TÙ»£fÖZ>¢|Mïñ”é(kg­ÕUGY› õóŽâjÖ^}•(ÇÕUõ-šA k£fàD4ë‡ÑR°_k6CkFû5¥ºª/%e´Ñ³8M4¢}ô¬ÖhÉh_©4õU’5cɪõ•Ê’E3Ú£Y~Ø™ Тuf1ÖY¢hÔçñP”lhÒ7ÞC úǃõÚ8ˆß·ÉmC›a¬ ÓSïÿËkQåÿAcì_ðÞõÅë¼&wõ”‘¦ÞÍ7/µ‰PÏÙwý{cïùÒšš.”‘÷Ü‹ªz¯wW9û,ü/ÕEõwU,¬ž=¯o¡º¨Ê¿@]Pí^PUß¿»sRÍÆÚxi¬Iÿ¥³NÑÙ$1ÖîšÿR]#ªw‹±jÄX5b¬Ýênm¬š«*±¦n^Ÿ*ë’];Jû™1ŒÔ¢‰âÃÊXkÛDMG.sÙ~žpL:¿ŒÞú^”»²×L ªr*r*D)©¨ /lǪl?¿Ì•p÷ŽUY©8Â] ^°U/«ºôéèèXÙ!ЪU^Â+Wٴ•¤¼®Y5½”Åû%_¯¯ºWmªªG±ÔpžZÒènô4f4î’ZÝ­žÖŒÖ]R­»ÖS›Q»K*w-{Ê3ÊwIyî

Ø_°eâ¦@èë~·§H£9ùE}ÚOÓ@è5‰2v¡ø “¾2¡Îgba‰ëiÒfòäg÷ëx|8Q4šî!³9L óŽ‹»Qú}Üë·»nXmózÏ7ŒœÁ˜F|åb¹¼ØÞ0öRzEÂaWuÑB …ñ*2àé?ë‡ajI,›ë-* 6-ÎÉ.‹/ánL½Õn//+wõÂà_0cu¶ZvÙ¸ô{‘ïЦƒ©¡”…$ NQH Œƒ ÔVZuÓJpö”²Ûô”õ Ïîì’ò*¦£Ö£žì£ù¦ûôœ± OW£¢)pBæˆ>±$arXää° ÖH”Énʪñe”³²CÚ¬Æô ¿-™P-‹Ö5-åØûª¹R7ÁñmÌ”p{åìù6/mà™$ëù†v”P^nõQ¶úˆ[‡’ÄU*`C®w­õ¹qù¶I·ªmrE”?ÍãQÓ&¤e{|kš+-.ÖkåŠÉ”ä)W’©”°ÔK¹Ë2)”)²# ã”K4P®8¯ ËÓÏ)K’Ë3E[“”ЩŠ5’$A²žúæàû×Y-rë úÜ݇ZÜYa “h “¸,Eje’œU¦e²ŒÌ(6¹-‘õ9/}Ä*£]7¸Xâ’¸%&:.6.¶°@ü== b¯Ó¬-Û.¤Öó÷.½áþ½7×ÞY[·yramlDjŒ#?¥`œ”?1eËÌ}+§m¬­Ý8%ß”›’Ÿ›šŸï’-Û ?6xïoŸž{`Ù²¾¹~vró´ñÉ’E3==³pä¦ù-ôŸ¿gù²ßÎ).™üûþ)…ã§ùŸª)of§³5ò=5£{hGÄžöÓÆö !Ä(ŠsÃ{ÃSêTº¢g_’ŒVÃð­¬OØáqùšàú1ŠÚ”P”(bÒÒÓX±ÆÇ( £)&3¶æEÛÁ’ó·í¼Â?}m°Õ3cñ½¸éu,ÁÐMYUÿîxþ̓›öüJp•KÍѸš®q•š)eé§ÊœØ‰ ¶¢ ÑF,¾”çJW̼Çÿw¶S†(¼ÈTT1­DdŒtÅ%%’$oÚË.ÚúHðÔW·uÏtÙkÖÈ×gÕ,¾/xËÁ-‘x”§úï¸üù7z7íÖxòÀéé÷`”€ÆS|ËãN½Ó åSv*yÆVh5*M$¥ ¿tˆSŽQ@O9¿rÀh”&åßQ¡ø9až~›ô¨?®…ŠÆËM4äq’Ëg*kc§™ìdÈ®5Í•~û¹:%† oxÈ:Ô@ºvnXûŒ5Œ-‡?Œ³€î‹0Çy…^a‡®bWDa”+ÆÁâ’áøEžš¶à®Â-WÍ4èMÁýø ¼@’øÚ×d?mç$Yô’0©šŒR™%ÆÓÃc˜¥-F³Øm…†™# â°Š,%W*ÖÛŽÐ-2EFš”Ò1’W¨-O‰¦nRŠÑB3’ÊMKÚ :Ñ=®¬¦¤rÉÖàþì”­uQfC´¡¬pÜäŽÆ%}b}fa›ÇâÈ*ÎÖøv2¹+éú’NQûÍfÅ:lÂm؃§QÁ †.IØ/ëù’±oò† &½tþò€>¾¯Ä¹+Ø#¡ÍbòÈw,îí^:g[Ék0ÂeÚh‰ *F®Ô²bƒZ^ÜhÀnÃA3¬7‰sÃz¾}…×+$A’»mâbA~xBžªƒÏj87O³â¡!6’4ÃBmÈ/;èÌFÛÄÌx4c45:»i_¢Cvò|ÞÄÛxä ?ŽO²-¥ ¶öŸËá+÷mÇì°7¡Ÿéù1½%Æ&cêðïò=ßÎ’÷’䦇>åGä¥`…Tø‹àÁ¿@ï â-åAÌæø ZÔHCL”Ò”Dqx#¹h°•/ìžc˜LË1¶7†¯°6´ŸŸ9rdŠÎ”˜”œÀ•¨4‹Ç˜f³ÇÙ™â'”šÁ¡Ä7ct8åbM”KEg3&è EZcšÁFè’¡ÏÒ +k]BŸìè>?Ô”Ë昀î3‹ÙL3’+.¸(r

Ú•£û’M¿{åü¦GÖÿ¸ÿãg¾ ~Úwÿ’°ôÓ‡;ò]-Ï >”Võ,)½B2õfÔhÕÖdë± Ú$°©6v3¹¯,¼” -ayŠ=tÊs-¯§¼›:ø,¸b©ð5-f`(ô&Æá~Eͧ©’áá5¢8ßÒiÙfé±H{Ü1-ŠCcâ÷úfZÉzø´ý!´¾¾€_z½š ioH8″²Îàú[&!¨ÍŽz #¢ccãbÅY±ŽÍYœîŠò]dMbÃtžxO¥ôÇG¿Û°bB2óxXÒ¸Õì½íYÎdÍ>›f¿ŸfŸŒ÷k³¿]g3-ÆÙ//²©”ìY’cc3u>Ý4Ý:Eu^#Í×_7߶¿2beä#Æ_‡?qÀx üEùŸlïĽct~#}ƒI’]Nˆ±ÇÚã’l:CœÑfL*²O±oŒÛêÔÙìŒÅÅÛMvÅÌíLVlq ‹’̪j´©¼Ë€† /TMV9~«»ííÌ~Œ’H·ô#3%pùÅʇµQQ­QQRT uj”øs’xpªÎ.’orö8™Ó~¿!½5£ªF7²VÖɶ²ì;ÃþÅôÌî8†÷|¯C¾Qmh˜I*jJ:ON4´×{‡”1ÕÖŒ*fmrh­}‹êëÃ}¬òÚçŸú ŠPsÒŽ˜ÍÖädf5a;Ôb•™2þfÕá±-æi ¸ˆ-UѹKÆUEÇt®”’ñ|ã…A€Î7]ß江zx×_ó§ïþf”6·Ìrð;VâƒO¬Û½ªýè^߶dÉoÏN°ŽËÑì4Ù”9´úØ)Vÿ(“…ý¦RƒJ|¦Ò CuØdcMŠtÊ€™™2Õ¢¦¢SEƒE_…é +îÕ¹ûR¦Ë}1÷ŒûŒç/¹Ÿ§|æ1MÓgðîþŒ+ØPÿé|Ìð¢Ã¶Æbl »’©Þ¼¢¤ Nê·š33ŽãRˆûH5ÖÑŠ±mڊѺ÷÷šÐÀmTžÓ•Ã¶åôä°*?ܨë$ØÇj˜Z”=E’‹E8ñˆu”ŠEÙ…iûôÒrjk9,jBCß”ó¯(nƒfíJró’ÓÂ,”âÿ§¨Ç%)²’ʹŒéÍfÈUò›ÑaNvÍêó`³ÖÑ¥éê PŒÜž’Iúz¸…Áóú¨C-$’¤€îK‹Õ|i “”-höŽÖ6V[`×Ø©«¹¬Úi,”Û-ôìÝÒ²¾;›[ylmWÛ}Á¿o˜ç²ÇGü,Δµøw¼Ã»ã gm÷ÔuM/•¦o¼ÿ†ÚùÛwŽ¸­wÝÞªô¤l½®w¶ÔÖLHʨH»îÎÚ%»Å/`É¥ýFšÂ5{kFT›UW-˜eÂÈ ²”ÉhÉd-“™´6QÔé£u:½žK:Ť‡ÍÇñŠÂØ­šeTzEÑË’É$Çi¤z¬ Çn~3À¯T-kêkÁ&²”ƒnQTêìá?ÐÑvŸ¶¦>RPÊ~bñzyiÞh¤cYá‹(Ð’B‰ÎV’µX,dKW?ÖNa¡IÒ3³ÐÇ©a-º0³YlÅÊ…ä¡Eh«’1î79jXHùÑ]#ϲU7í ¦â¹{‘¿ÂÅ]üöw³GG…65″6Ý*Ï ÎÔd7éq #ë”-%wÊJgÒÝÒ-$]1+v]ͯvÎu-O¼Y¾5qÛ¿)ñ1¾×Ðãt[ÀÚXÇÄÆé£É£àB¬N¹’ÓŸÈu6I¦Òî~§ÓuŒ¬šG©$ü؇.ù°Çp”$à”Ã]º¡%ø%i‰Uw”›¹Iý¾°²ºD’ªÁ©Z{¬ÌjO9†÷ãgšt‡è0²6IjŠ3DòähêBg”°xô¹^™DâfÔè©æ¸’­pÞŽ·³Û Y?aôÈæMºvžj.µF^ŸÜ&·%É õ”¸ã΀Þu¸…s-ÙÐÃ!r ŒŠü-.é{í« sé$¡ŠòwtL-H+Ò’ßzEpi=^?÷Î+;n]ÝšëŽOÏ«™¹ªoçæŸBIž±o }ç]å]éãg$z­®¢¾ÎÛÞ(ËÑ1íûy´r}´ïm^mí²Vn»%üvÃ;žÏ’ùôŠÌÝö»Â&p¦aZš…ÜØ-ý6…KÖo1#-…*VT4ÆC-šÅÔ¬¦¬ž¬Á,)Ë>ºJTQÖ(gT~”µ-ª’JeÏüÞ1»@NûИg¦™-:ŠH( Ã+Hèø½ä•…i'[-è1D&%&’2%ÂcNóÜd­¬ Íà §jXZ3&F:›!ÅD.…àYcæ+¡OŸFFêp‹^o±a@÷ö¡›l!gí#‹Åü㕉 纋g’ðÓ”Š”SK ‘”éKëCßqçžÇ-§n»wó+KÖ¼²yÁÓ÷¡åëå#¯DN™8mîƻ֦͕-z̵¿ùãÆ…ƒ½ûîÞwm?& àÔ༒ª ³š>¨Ì{üÁýß:…ŽÍ ñ]¤cF=±¤Ð`TÂDYûE,eìz”y-¡Ts”¹Çü¾ÈÞÆ·Ù ™- fÕÌ™,’þK5ž³hΙÄͲ:¥Xþ”ʇHJÀ‡zŒh´›äcìSàìoª $«¤JuR$KO±OÀ4¶N”ÖÒŽšsÂWðZ‡½£^ý†ðµÏ©†a¥¼R¹S¾S’ÆÔ’|$÷”°0ȇ èþÝø’ÚÑOQŽx‹A®®.ýÏì­ ¯ ïnnÏŸ]˜$ÏHûöiéù”Ü&Šha íÞM´{í…ø¸¶Qü`(tf¥·®Né2v™ºâ»þ]_ßÄqÿ;³»ÚCçê^i%í®¤•d¯- K2-1hæÁ-G0‰‹Ò@’ÛØN•Ë9 $-¼¦ÿœ/¼†44éŒ!ÒÖm”4¯´Í?gÓÐ>’Bƒûèÿï¦ÍaófF&ôSá™=´»ó;¾ßßoVÈ·é©-…]ÒÎðõ}ö¡ð³©Ãé¬/ØÞt8`…¬ƒ é€#Öºs>¼Þî¸Ó¹8§f8̇s3+à%éKWƒ«áUÔªÔÕéÕ…àéµu7¶2[-Ü ›û6ÏVßÖÀƒÌýü÷Ý÷{

Источник