Основная функция мочевого пузыря
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 апреля 2020; проверки требуют 22 правки.
Мочево́й пузы́рь (лат. vesica urinaria, др.-греч. κύστις, мочеви́к[источник не указан 115 дней]) — непарный полый орган выделительной системы позвоночных животных, расположенный в малом тазу.
Мочевой пузырь выполняет функцию резервуара мочи, из которого она выводится наружу; иными словами, он служит для накопления оттекающей из почек мочи и периодического её выведения через мочеиспускательный канал, регулируемого с помощью детрузора.
Мочевой пузырь позвоночных[править | править код]
Мочевой пузырь имеется у большинства позвоночных животных[2]. Среди рыб он отсутствует у хрящевых, но присутствует у большинства костных, у которых его образуют мочеточники, сливающиеся друг с другом перед выходом наружу[3].
Имеется мочевой пузырь у большинства современных земноводных (тех, которые относятся к отряду Бесхвостые) и у части пресмыкающихся (черепахи и бо́льшая часть лепидозавров). У них мочеточники впадают не в мочевой пузырь, а в клоаку, и в неё же открывается мочевой пузырь, но самостоятельным отверстием. У крокодилов, змей и некоторых ящериц мочевой пузырь недоразвит, а у птиц он отсутствует[4][5].
Напротив, у млекопитающих мочевой пузырь имеется, причём мочеточники впадают в него (исключение составляют однопроходные: у них мочеточники открываются в мочеполовой синус, и уже из него моча попадает в мочевой пузырь)[6][7].
Мочевой пузырь человека[править | править код]
Анатомия и физиология[править | править код]
мужского
женского
Рисунки мочевого пузыря в разрезе
Мочевой пузырь мужчины (слева) и женщины (справа), в сагиттальном разрезе органов таза. Показаны стрелками
Мочевой пузырь у человека один, он располагается в малом тазу за лобком позади от лобкового симфиза, к задней поверхности которого прикрепляется лобково-пузырными связками (лат. ligg. pubovesicalia) у мужчин и латеральными лобково-пузырными связками (лат. ligg. lateralia pubovesicalia) у женщин. У мужчин дно мочевого пузыря срастается с передне-верхней частью предстательной железы, у женщин сзади-сверху прилежит передняя поверхность матки разделённая покрывающим их листком брюшины образующим пузырно-маточное углубление (лат. excavatio vesicouterina) в области тела матки и прикрепляющаяся соединительной тканью в области шейки матки, сзади срастается с передней поверхностью верхней части влагалища[8]. В зависимости от количества содержащейся в нём мочи мочевой пузырь может растягиваться и сжиматься. Вместимость мочевого пузыря составляет примерно 0,5 л[9]. По другим данным, у мужчин в норме она составляет 350–750 мл, у женщин — 250–550 мл[10]. Человек ощущает позыв к мочеиспусканию, когда объём мочи в мочевом пузыре достигает 150–200 мл; если последний наполняется быстро, то позывы к мочеиспусканию следуют чаще, поскольку при быстром растягивании гладких мышц, образующих стенку мочевого пузыря, происходит более сильное раздражение присутствующих в этих мышцах барорецепторов[11].
Верхушка мочевого пузыря (лат. apex vesicae) сверху переходит в срединную пупочную связку[en] (остаток урахуса). Нижняя часть пузыря, суживаясь, образует шейку мочевого пузыря (лат. cervix vesicae), а последняя переходит в мочеиспускательный канал. Дно мочевого пузыря (лат. fundus vesicae) обращено вниз и кзади, а между верхушкой и дном располагается тело мочевого пузыря (лат. corpus vesicae). Когда пузырь наполняется мочой, его верхушка, приподнимаясь над лонным сочленением, касается передней брюшной стенки. У наполненного мочевого пузыря толщина растянутой стенки не превышает 2–3 мм, в то время как после опорожнения пузыря толщина стенки возрастает до 12–15 мм[12].
В средней части мочевого пузыря в него сзади под углом впадают два мочеточника. Благодаря тому, что они входят в мочевой пузырь в косом направлении, возникает своеобразный клапанный аппарат, который во время мочеиспускания, когда в мочевом пузыре повышается давление мочи, препятствует обратному затеканию мочи в мочеточники[11]. На слизистой оболочке основания пузыря выделяют мочепузырный треугольник (лат. trigonum vesicae), вершинами которого служат устья мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. В области этого отверстия располагается толстая круговая мышца — внутренний сфинктер (лат. musculus sphincter urethae); он предотвращает непроизвольное мочеиспускание[13]. Мочеиспускание у мужчин блокируется также простатой физиологический временно в состоянии эрекции полового члена, или постоянно при некоторых его патологиях, к примеру при аденоме простаты.
Иннервация
Иннервация мочевого пузыря обеспечивается симпатическими и парасимпатическими, а также спинальными нервами. В стенках его обнаружено также большое число нервных ганглиев и рассеянных нейронов вегетативной нервной системы, а также рецепторных нервных окончаний[14].
Кровоснабжение
Гистология[править | править код]
Слизистая оболочка (лат. tunica mucosa) мочевого пузыря состоит из переходного эпителия (уротелия) и собственной пластинки (лат. lamina propria); последняя образована рыхлой соединительной тканью, которую пронизывают мелкие кровеносные сосуды. Когда слизистая оболочка пузыря не растянута (или растянута умеренно), она имеет множество складок, которые, однако, отсутствуют в области мочепузырного треугольника[14].
Уротелий, в зависимости от локализации, содержит от трёх до шести слоёв клеток. Поверхностный слой уротелия образован крупными зонтичными клетками с эозинофильной цитоплазмой, клетки других слоёв значительно меньше по размерам[15].
Мышечная оболочка мочевого пузыря (детрузор) образована тремя слоями, состоящими из пересекающихся пучков гладкомышечных клеток: продольным наружным, круговым средним и сетевидным внутренним. Волокна всех этих слоёв проходят к шейке мочевого пузыря (так называют заднюю часть мочеиспускательного канала), где переплетаются с поперечно-полосатыми мышцами промежности[14][15].
Патологии[править | править код]
Хирургическая реабилитация при цистэктомии[править | править код]
При ряде заболеваний (рак мочевого пузыря, распространённые злокачественные опухоли дистальных отделов толстой кишки и внутренних половых органов и др.) выполняют операцию цистэктомии — хирургического удаления мочевого пузыря. Для организации оттока мочи из организма пациента после такой операции применяют несколько способов[18][19].
Простейший из них — установка внешней стомы, т. e. искусственного отверстия, обеспечивающего вывод мочи из мочеточников наружу, где она стекает в пластиковый мешочек, закреплённый на теле пациента; накапливаемую в мешочке мочу периодически сливают[20].
Альтернативой является хирургическое создание искусственного резервуара для мочи из секции толстой или подвздошной кишки пациента, помещаемого обычно в место расположения удалённого мочевого пузыря. Существует несколько методик создания такого резервуара; опорожнение его при этом происходит либо через мочеиспускательный канал, либо через кишечную стому. Данное решение имеет ряд побочных эффектов; большинства из них удаётся избежать, обеспечивая удовлетворительное качество жизни больного, в случае применения метода Широкорада — предложенного В. И. Широкорадом метода, который предусматривает хирургическое создание изолированного илеоцекального угла с разворотом в малый таз и обеспечивает выведение мочи через кишечник[18][21].
В 2006 году группа исследователей во главе с профессором Э. Аталой впервые осуществила успешную пересадку пациентам искусственного мочевого пузыря, выращенного в лаборатории методами тканевой инженерии из их собственных клеток (данное обстоятельство исключает реакцию отторжения)[22]. Дальнейшее совершенствование предложенной ими технологии открывает новые перспективы хирургической реабилитации пациентов, перенёсших цистэктомию, хотя и спустя десять лет после публикации результатов этой группы работы в данной области не вышли за пределы лабораторий[23].
См. также[править | править код]
- Цистоскопия
- Рак мочевого пузыря
- Цистит
- Гиперактивность мочевого пузыря
- Недержание мочи у женщин
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Foundational Model of Anatomy
- ↑ Константинов, Наумов, Шаталова, 2012, с. 38.
- ↑ Дзержинский, Васильев, Малахов, 2014, с. 125, 139.
- ↑ Константинов, Наумов, Шаталова, 2012, с. 131, 167, 232.
- ↑ Дзержинский, Васильев, Малахов, 2014, с. 212, 326.
- ↑ Константинов, Наумов, Шаталова, 2012, с. 339.
- ↑ Дзержинский, Васильев, Малахов, 2014, с. 406.
- ↑ Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Том 2: Учение о внутренностях и эндокринных железах / Изд. 7-е, перераб. В 4-х томах // М.: Новая волна, 2009. — 248 с. ISBN 978-5-7864-0200-2. С. 186, 193, 196-197, 199, 214.
- ↑ Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 175.
- ↑ Manski, Dirk. Urodynamik (Harnblasendruckmessung): Zystometrie. // Website www.urologielehrbuch.de (23 октября 2015). Дата обращения: 23 июня 2016.
- ↑ 1 2 Агаджанян Н. А., Смирнов В. М. . Нормальная физиология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2009. — 520 с. — ISBN 978-5-9986-0001-2. — С. 387.
- ↑ Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 175—176.
- ↑ Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 177.
- ↑ 1 2 3 Гистология, цитология и эмбриология, 2004, с. 693.
- ↑ 1 2 MacLennan G. T. . Hinman’s Atlas of Urosurgical Anatomy. 2nd ed. — Philadelphia: Elsevier Health Sciences, 2012. — xi + 368 p. — ISBN 978-1-4160-4089-7. — P. 240—241.
- ↑ Цистоцеле // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1986. — Т. 27 : Хлоракон — Экономика здравоохранения. — 576 с. : ил.
- ↑ Цистостомия // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1986. — Т. 27 : Хлоракон — Экономика здравоохранения. — 576 с. : ил.
- ↑ 1 2 Широкорад В. И., Минаев И. И., Дёмин Д. И., Долгих В. Т. Метод хирургической реабилитации больных после комбинированных операций на органах малого таза // Сибирский научный медицинский журнал. — 2003. — Т. 23, № 4. — С. 82—87.
- ↑ Clark P. E., Stein J. P., Groshen S. G., Cai Jie, Miranda G., Lieskovsky G., Skinner D. G. . Radical Cystectomy in the Elderly: Comparison of Clinical Outcomes between Younger and Older Patient // Cancer, 2005, 104 (1). — P. 36—43. — doi:10.1002/cncr.21126. — PMID 15912515.
- ↑ Manski, Dirk. Harnableitung nach Zystektomie. www.urologielehrbuch.de (23 октября 2015). Дата обращения: 23 июня 2016.
- ↑ Костюк И. П., Васильев Л. А., Крестьянинов С. С. Классификация местно-распространённых новообразований малого таза и вторичного опухолевого поражения мочевого пузыря // Онкоурология. — 2014. — Т. 10, № 1. — С. 39—43. — doi:10.17650/1726-9776-2014-10-1-39-43.
- ↑ Atala A., Bauer S. B., Soker S., Yoo J. J., Retik A. B. . Tissue-engineered Autologous Bladders for Patients needing Cystoplasty // The Lancet, 2006, 367 (9518). — P. 1241—1246. — doi:10.1016/S0140-6736(06)68438-9. — PMID 16631879.
- ↑ Alberti C. . Whyever Bladder Tissue Engineering Clinical Applications Still Remain Unusual even though many Intriguing Technological Advances have been Reached? // Il Giornale di Chirurgia, 2016, 37 (1). — P. 6—12. — doi:10.11138/gchir/2016.37.1.006. — PMID 27142819.
Литература[править | править код]
- Гистология, цитология и эмбриология. 6-е изд / Под ред. Ю. И. Афанасьева, С. Л. Кузнецова, H. А. Юриной. — М.: Медицина, 2004. — 768 с. — ISBN 5-225-04858-7.
- Дзержинский Ф. Я., Васильев Б. Д., Малахов В. В. . Зоология позвоночных. 2-е изд. — М.: Издат. центр «Академия», 2014. — 464 с. — ISBN 978-5-4468-0459-7.
- Константинов В. М., Наумов С. П., Шаталова С. П. . Зоология позвоночных. 7-е изд. — М.: Издат. центр «Академия», 2012. — 448 с. — ISBN 978-5-7695-9293-5.
- Сапин М. Р., Билич Г. Л. . Анатомия человека: в 3-х тт. Т. 2. 3-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с. — ISBN 978-5-9704-1373-9.
Источник
Мочевой пузырь – орган, выполняющий важные функции в организме человека. Согласно статистическим данным, заболевания этого органа мочеполовой системы чаще встречается у женщин, нежели у мужчин, что объясняется тем, где он анатомически расположен.
Какие симптомы свидетельствуют о серьезной патологии мочевого пузыря, и какое лечение позволит эффективно справиться с заболеванием?
Особенности расположения и строения
Мочевой пузырь – один из органов малого таза, он предназначен для хранения и последующего вывода отходов жизнедеятельности.
Орган состоит из четырех принципиально важных частей. Анатомия строения мочевого пузыря выглядит следующим образом:
- верхушка;
- тело органа;
- дно, где расположился мочепузырный треугольник;
- устье, содержащее сократительную мышцу, главной функцией которой является удержание жидкости в мочевыводящем органе.
Объем мочевого пузыря у взрослых людей достигает 500-700 мл. Форма и расположение относительно другим органов варьируется от наполнения. Примечателен тот факт, что у женщин объем этого органа мочеполовой системы меньше, чем у мужчин.
Когда мочевой пузырь опустошен, он располагается в малом тазу, при наполнении в организме происходят изменения, верхняя часть мочевого пузыря поднимается до лобка, а в редких случаях и до пупка человека.
Обратите внимание, как выглядит мочевой пузырь у представителей разного пола.
Строение органа не зависит от пола человека. У мужчин к области мочевого пузыря прилегает простата и семенные протоки, а у женщин орган находится рядом с маткой и влагалищем.
Функции мочевого пузыря
Мочевой пузырь человека выполняет две основные функции: накопление и вывод мочи. Как это работает?
Мочевой проток регулярно доставляет в орган продукты жизнедеятельности человека, которые выделяются почками. Мочевой пузырь, в свою очередь, выступает сосудом для хранения мочи, объемом в среднем до 400 мл. При заполнении «емкости» происходит процесс мочевыделения.
Функция срабатывает после растяжения стенок мочевого пузыря и выражается в сжатии мышечных волокон этого органа и расслаблении сфинктеров. Таким образом осуществляется вывод из организма человека продуктов обмена веществ естественным путем.
Заболевания мочевого пузыря
Симптомы болезни мочевого пузыря вызывают опасение у пациентов. Среди наиболее распространенных патологий мочевыводящего органа, которые бывают у мужчин и женщин, необходимо выделить следующие:
- Цистит – распространенное заболевание мочевого пузыря, представляющее собой поражение слизистой оболочки. Недуг является следствием переохлаждения, игнорирования правил личной гигиены, попадания в организм микробов и бактерий.
Обратите внимание. Продолжительное воспаление пузыря, характеризующееся временными периодами ремиссии, является признаком хронического цистита. Игнорирование хронического воспалительного процесса может привести к повреждению тканей органа.
- Эндометриоз мочевого пузыря – заболевание женской мочеполовой системы, связанное с разрастанием эндометрия за пределы его природного расположения. Болезнь поражает стенки и полость мочевого пузыря, являясь причиной воспаления.
Обратите внимание. Эндометрий представляет собой внутренний слой матки, главной задачей которого является фиксация яйцеклетки для дальнейшего оплодотворения.
- Мочекаменная болезнь – характеризуется образованием камней в пораженном органе. Причиной недуга является нарушение обмена веществ, болезни щитовидной железы и аномальная работа мочеполовой системы, к примеру, у лежачих пациентов.
Обратите внимание. Мочевой пузырь у мужчин чаще страдает от заболеваний других органов. К примеру, мочекаменная болезнь, как правило, спровоцирована поражением почечной лоханки.
- Опухоли мочевого пузыря – серьезная патология, требующая незамедлительного хирургического вмешательства. Среди доброкачественных опухолей необходимо отметить аденомы, папилломы, полипы.
Обратите внимание. Причиной возникновения папиллом является папилломавирус человека. Некоторые виды новообразований склонны к перерождению в злокачественные и требуют срочной диагностики.
Симптомы
Заболевания мочевого пузыря у женщин – распространенное явление, связанное с особенностями строения мочеполовой системы.
Признаки разных болезней могут быть схожи между собой, зачастую они вызваны воспалением и инфекциями в мочевом пузыре, спровоцированными неправильным образом жизни или несоблюдением правил личной гигиены.
Симптомы заболевания мочевого пузыря у женщин:
- частые позывы в туалет, сопровождающиеся болью и чувством наполненности мочевого пузыря свидетельствуют о переохлаждении и воспалительных процессах в больном мочевом пузыре;
- изменение цвета мочи вплоть до красного, частое мочевыделение, болевые ощущения в области поясницы – некоторые из симптомов патологии мочевого пузыря, которые характеризуют мочекаменную болезнь.
Обратите внимание. В организме здорового человека соли выходят вместе с другими продуктами жизнедеятельности. При патологии соли скапливаются, и образуются камни в мочевом пузыре;
- нарушенное мочеиспускание с небольшим количеством крови является признаком наличия доброкачественной или злокачественной опухоли у больного.
Обратите внимание. Некоторые заболевания мочеполовой системы, к примеру, эндометриоз и цистит, также сопровождаются периодическим появлением крови в моче;
- нарушение уродинамики, наличие боли и жжения в состоянии покоя и их усиление при мочеиспускании являются симптомами цистита;
- болевые ощущения во время полового акта, затруднительное мочеиспускание, воспаление в области пораженного органа являются яркими признаками цистоцеле.
Таким образом, болезнь мочевого пузыря у женщин сопровождается неприятными симптомами. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к специалисту, который назначит эффективное лечение для борьбы с недугом.
Диагностика
Пациенту необходима диагностика мочевого пузыря, которая позволит определить причины возникновения недуга и назначить грамотное лечение.
Среди существующих методов диагностики необходимо выделить следующие:
- общеклинический – предполагает сбор анамнеза (жалобы пациента) и первичный осмотр больного лечащим врачом;
- лабораторные исследования – речь идет об анализе мочи и крови.
Обратите внимание. О заболевании может свидетельствовать наличие лейкоцитов и бактерий в моче. Анализ крови позволяет диагностировать воспалительный процесс в мочеполовой системе;
- УЗИ – осуществляется при заполненном мочой мочевом пузыре;
- рентгенологический метод – позволяет обследовать структуру и изучить функционирование всех отделов мочеполовой системы;
- магнитно-резонансная томография – рекомендована при подозрении на опухоли мочевого пузыря;
- уродинамическое исследование – показано к проведению при недержании мочи, цистите;
- цистоскопия – обследование осуществляется при подозрении на цистит, опухоли, мочекаменную болезнь;
- биопсия – назначается для диагностики при доброкачественной и злокачественной опухоли, туберкулезе.
Лечение
Болезни мочевого пузыря у женщин и мужчин необходимо лечить под строгим наблюдением специалиста. Пациенту нужно обратиться к врачу-урологу, однако назначить первоначальное обследование и установить диагноз может и терапевт.
Для борьбы с недугом применяется комплексная терапия. Обычно больному назначается сбалансированное питание и обильное питье воды.
Из повседневного рациона рекомендовано исключить жареную, жирную, острую и соленую пищу, которая способствует возникновению солевых отложений, а в последующем и камней в пораженном органе.
Одновременно с диетой проводится лечение с помощью медикаментозных препаратов. Среди эффективных лекарственных средств необходимо выделить следующие:
- антибиотики и антибактериальные препараты – рекомендованы при лечении заболеваний, вызванных бактериальными инфекциями;
- спазмолитики – не оказывают воздействия на причину недуга, но в короткие сроки устраняют болевой синдром;
- фитопрепараты – в их состав входят натуральные растительные компоненты. Средства помогают от цистита (легкие формы) и воспаления, вызванного переохлаждением;
- противовоспалительные нестероидные препараты – устраняют сильные боли, воспаления, нормализуют температуру тела.
Обратите внимание. Все лекарственные средства назначаются лечащим врачом, который подберет эффективный медикамент, дозировку и продолжительность лечения.
Хирургическое вмешательство необходимо в крайних случаях. Операция рекомендована при злокачественной опухоли, туберкулезе, опущении мочевого пузыря (цистоцеле). В иных случаях медикаментозного лечения достаточно для борьбы с недугом.
Профилактика
Как мужские, так и женские болезни мочевого пузыря можно предотвратить, следуя простым рекомендациям медиков:
- исключение переохлаждений;
- соблюдение правил личной гигиены;
- избегание стрессовых ситуаций;
- физическая активность.
Обратите внимание. Сидячая работа – одна из причин развития цистита и прочих заболеваний мочеполовой системы. Активный образ жизни и физкультура позволят снизить риск возникновения недуга;
- опорожнение мочевого пузыря до сексуального контакта и после его завершения;
- ограничение употребления острой, соленой и копченой пищи;
- проведение своевременной диагностики и лечения недугов.
Источник