Ослабление сфинктера мочевого пузыря у собак
Содержание:
- Как определить, что у собаки недержание мочи?
- Диагностика недержания мочи у собак
- Причины недержания мочи у собак и их лечение
- Методы лечения недержания мочи у собак
- Какие собаки подвержены проблеме недержания мочи?
Когда домашние животные становятся старше, они часто начинают терять контроль над определенными физическими функциями. Если мочевой пузырь или мочевыводящие пути ослабевают, у собаки может развиться недержание мочи. Многие хозяева животного не осознают это состояние как медицинскую проблему, а относят её к проблемам поведения. Однако всё намного серьёзнее. Недержание мочи возникает, когда домашняя обученная собака теряет контроль над своим мочевым пузырем. Это явление может варьироваться по тяжести от случайных небольших утечек мочи до самопроизвольного мочеиспускания большого количества мочи.
Проблемы контроля мочевого пузыря у собаки – раздражающий фактор, особенно когда хозяин не понимает – почему это происходит. Тем не менее, недержание мочи может быть симптомом некоторых заболеваний, которые поддаются лечению.
Мочеиспускание зависит от согласованных действий между симпатической, парасимпатической и соматической нервной системой и центром управления. Недержание мочи является непроизвольным действием, которое приводит к утечке мочи. И если в поведении собаки присутствуют случаи недержания мочи, то этому может способствовать разнообразные клинические причины проблем здоровья.
Если недержание мочи у собаки наблюдается в юном возрасте, то надо уметь различать проблему поведения от симптомов заболевания. Если питомец здоров, то он поддаётся воспитанию и в будущем этой проблемы не будет. Но если у собаки случаи недержания мочи бывают до нескольких раз в неделю, то данная проблема требует консультации ветеринара для диагностики заболевания.
Недержание мочи – это ничто иное, как заболевание, которое требует диагностики и лечения. И прежде чем вашей собаке потребуется лечение для решения этой проблемы, вы должны научиться распознавать симптомы.
Симптомы недержания мочи у собак:
- Непроизвольное мочеиспускание
Днём ваше домашнее животное может мочиться в самых неподходящих местах, таких, как в помещении, или в необычное время. И если такую аварию спровоцировало волнение и стресс, но питомец при этом признаёт инцидент и показывает признаки страха или стыда за содеянное. Если же непроизвольное мочеиспускание является медицинской проблемой, то он этого делать не будет.
- Влажные Пятна
Здоровые собаки имеют контроль над мочой, пока спят. Они могут проснуться ночью и ожидать, чтобы им позволили выйти на улицу, они даже могут помочиться на пол, если не имеют возможности оказаться снаружи и добраться до подходящего места. Но они никогда не совершают акт мочеиспускания во время сна или в том месте, которое служит им постелью. И если вы подозреваете, что у собаки нарушен контроль над мочевым пузырём, то осматривайте пространство, где она спала на наличие влажных пятен. Влажная шерсть с запахом мочи утром указывает на ночные проблемы недержания мочи.
- Заметная чистоплотность
Собаки с недержанием мочи склонны полагать, что эта проблема находится в их гениталиях. И не зная их миссии тратят много времени на ухаживание за ними – вылизывают. В результате появляется покраснение или раздражение в этой области. Это косвенный признак, указывающий на то, что питомец не понимает – что происходит в организме и почему он не имеет контроля над своей мочой?
Если у вашей собаки бывают случаи недержания, ни в коем случае не наказывайте её. Это заболевание излечимо, если установлен диагноз.
Прежде чем делать поспешные выводы, сначала убедитесь, что собака действительно страдает от недержания. Собака, которая пугается или чувствует угрозу может помочиться. Это называется покорным мочеиспускание и затрагивает, в основном молодых, собак. Они перерастают эту проблему самостоятельно. Кастрированные кабели метят свою территорию, а также собаки, которые не приучены к домашним условиям содержания. Иногда возраст действительно играет определенную роль у старой собаки, которая может страдать от собачьей когнитивной дисфункции и просто забывает о своих навыках содержания в домах.
Если все эти причины исключены, вашей собаке, вероятно, будет поставлен диагноз «недержание мочи». Диагноз обязательно проверяется и подтверждается лабораторными анализами, рентгенографией и УЗИ.
Необходимые лабораторные исследования:
- Анализ мочи (определяет состав мочи, выявляет определённые типы клеток и биохимических элементов).
- Посев мочи (для того, чтобы идентифицировать и протестировать наиболее эффективный антибиотик для борьбы с конкретным штампом бактерий).
- Анализ крови.
- Рентгенография.
- УЗИ.
Недержание мочи у собак вызвано следующими причинами:
- Инфекции мочевыводящих путей.
- Слабый сфинктера мочевого пузыря.
- Чрезмерное потребление воды.
- Стресс.
- Прочие причины недержания (заболевания предстательной железы и/или рак предстательной железы, врождённые аномалии, выпадение межпозвоночного диска и пр.).
Инфекции мочевыводящих путей (как правило, инфекция мочевого пузыря) у собак и их лечение
В большинстве случаев (до 64 %) недержание мочи – это воспаление в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, МКБ (моче-каменная болезнь: травмы урерты, мочевого пузыря, заболевания почек, камни в почках, камни в мочевом пузыре).
Воспаление мочевого пузыря является распространенной причиной недержания мочи у молодых сук и, как правило, диагноз подтверждается посевом мочи, хотя признаки инфекции присутствуют и в моче. В этом случае посев мочи поможет выявить бактерий, заражение и список антибиотиков, которые будут наиболее эффективными в лечении инфекции.
При существующей альтернативе выбора антибиотиков, применяют именно тот, который будет эффективным и безопасным для вашей собаки. Обычно лечение занимает от одной до трёх недель с обязательным контрольным посевом мочи для выяснения результатов лечения.
Важно!!!Недержание, вызванное инфекцией мочевого пузыря показывает улучшение уже через несколько дней после начала лечения, но чтобы избежать повторения необходимо пройти полный курс лечения, рекомендованный ветеринаром.
Слабый сфинктер мочевого пузыря у собак и его лечение
Собаки накапливают мочу в мочевом пузыре до тех пор, пока он не будет заполнен полностью и только потом она выпускает её наружу через мочеиспускательный канал. Собака способна контролировать освобождение мочевого пузыря при помощи мышц расположенных у основания пузыря. Однако, эти мышцы могут ослабеть и собака начнёт мочиться в неположенных местах. На работу мышц, которые контролируют высвобождение мочи влияет наличие гормонов (тестостерон у мужчин и эстроген у женщин). Нормальное количество гормонов предотвращает недержание мочи, в то время как низкое количество или отсутствие тестостерона вызывает недержание мочи.
Некоторые факторы, таких как старение, ожирение, кастрация/стерилизация вызывают гормональный дисбаланс, а также болезни спинного мозга (снижение чувствительности неврологических рецепторов) вызывают ослабление мышц сфинктера.
Когда причина слабого сфинктера мочевого пузыря установлена, болезнь лечится симптоматически с помощью одного из нескольких препаратов.
Эстрогены. Эстрогены играют определенную роль в поддержании нейрорецепторов сфинктера мочевого пузыря. Эстроген DES (диэтилстильбестрол), является наиболее распространенным эстрогеном для собак. Побочным действием препарата является агрессия у сук.
Альфа-адренергические агонисты. Эти препараты действуют путем повышения давления шейки мочевого пузыря и помогают удерживать мочу в мочевом пузыре. Наиболее распространенным препаратом для лечения недержания мочи у собак является фенилпропаноламин. Большинство собак, как мужского, так и женского пола, имеют некоторые проблемы с побочными эффектами фенилпропаноламин. Побочные эффекты препарата не всегда, но вызывают раздражительность, потерю аппетита, беспокойство и изменения кровяного давления.
Антихолинэргики. Антихолинергические препараты действуют расслабляюще на мышцы мочевого пузыря, тем самым облегчая хранение мочи. Могут применяться в сочетании с фенилпропаноламин для лечения недержания только в тех случаях, традиционные методы лечения не дают нужного эффекта.
Чрезмерное потребление воды собаками
Некоторые собаки, испытывая жажду, потребляют такое количества воды, что их мочевой пузырь просто не может выдержать нагрузку.
Некоторые причины чрезмерного потребления воды включают в себя:
- Сахарный диабет.
- Болезнь Кушинга.
- Инфекция мочевого пузыря.
- Несахарный диабет.
- Почечная недостаточность.
Эту проблему легко обнаружить с помощью измерения в моче показателя “удельный вес”, который сравнивает количество растворенных биохимических веществ в моче собаки относительно чистой воды, которая не содержит ни одного. Если удельный вес мочи приблизительно равен удельному весу воды, то подтверждается чрезмерное потребление воды. Анализ крови определяет основную болезнь, симптомом которой является повышенная жажда у собаки.
Стресс может привести к внезапному недержанию мочи. В случае, когда собаки имеют слабые мышцы мочевого пузыря и неожиданно и резко начинают двигаться, то принято говорить о физическом стрессе. Стресс также может быть психологическим, например, в результате существенных изменений в жизни или окружение собаки.
Покорное мочеиспускание как форма недержания мочи часто наблюдается у щенков. Она характеризуется выделением мочи когда молодая собака взаимодействует с человеком или доминирующей взрослой собакой.
Прочие причины недержания мочи у собак и их лечение
Есть и другие, менее распространенные причины, но анализ крови и посев мочи в 90% случаев является подтверждением или отрицанием первоначального диагноза причины недержания мочи у собак.
Менее распространённые причины недержания это:
- Повреждение позвоночника, как правило, в нижней области поясницы.
- Инфекция находится высоко в мочевыводящих путях, как правило, почек или мочеточника.
- Внематочнасть мочеточника (неправильное размещение окончания мочеточника) Вместо того, чтобы заканчиваться в мочевом пузыре, он выпадает в мочеиспускательный канал, влагалище или матку. Мочевой пузырь не в состоянии удерживать мочу и она по мере поступления постоянно вытекает. Это можно легко исправить с хирургическим вмешательством.
Лечение недержания мочи зависит от его основной причины. Существует два метода лечения – терапевтический (с помощью медицинских препаратов при таких болезнях как, цистит (воспаление мочевого пузыря) сахарный диабет, болезнь Кушинга, МКБ и др.) и хирургический.
Методы лечения недержания мочи у собак:
- Терапевтический метод лечения недержания мочи у собак
С помощью лекарств можно эффективно управлять этим состоянием и предотвратить ежедневные несчастные случаи. Некоторые виды терапевтического лечения сосредоточены на гормональной терапии, в то время как другие, такие как фенилпропаноламин, укрепляет сфинктер мочевого пузыря, который контролирует поток мочи.
- Хирургический метод лечения недержания мочи у собак
При патологиях и травмах мочевого пузыря, наличия камней в мочевом пузыре, травмах спинного мозга, опухолях применяют хирургический метод лечения.
Когда ни одним из традиционных методов лечения не достигается положительного результата, для лечения недержание мочи у собак эффективным является кольпосуспензия и урогинекология мочевого пузыря.
Кольпосуспензия – это хирургическая операция, которая переставляет шейку мочевого пузыря у самок собак во внутрибрюшную полость так, что давление со стороны мышц стенки действуют одновременно мочевой пузырь и уретру. Таким образом, при повышении давления в мочевом пузыре увеличивается сопротивление мочеиспускательного канала, что позволяет собаке контролировать себя.
Урогинекология является эквивалентом женской хирургии кольпосуспензией, но для самцов собак.
Данная проблема возникает у кастрированных/стерилизованных собак (кабелей и сук) и собак в возрасте – старше 9 лет. Хотя недержание мочи может быть у собак любого возраста, породы и пола, наиболее часто встречается стерилизованных и кастрированных собак в возрасте от трёх до пяти лет, так как их репродуктивные органы были удалены. А также у собак среднего и пожилого возраста старше 8-9 лет; собаки пород спаниелей, доберманов и английские овчарки по статистике лечения заболевания с первоначальным диагнозом «недержание мочи» являются самыми предрасположенными.
Источник
В спокойном состоянии мочевой пузырь является резервуаром для мочи, а его закрытие поддерживается уретрой. Моча будет удерживаться, пока давление в пузыре не будет превышать уретрального давления закрытия пузыря. Если уретральное давление закрытия пузыря не превышает внутрипузырного давления, то это явление называют несостоятельностью механизма уретрального сфинктера (НМУС). В такой ситуации у животного развивается недержание мочи.
У собак уретральное давление создает не один отдельный сфинктер, оно зависит от взаимодействия нескольких физиологических механизмов. Особенно важную роль играет гладкая мускулатура уретры, которая контролируется вегетативной нервной системой, а также подслизистое сосудистое сплетение и фиброзная ткань. У сук в уретральном закрытии участвует вся уретра. У кобелей для уретрального закрытия необходима только проксимальная четверть уретры, так называемые перепончатая и предстательная части. Следовательно, животные с уролитиазом могут удерживать сознательный контроль над мочеиспусканием после перенесенной уретростомии в надлобковой, мошоночной и промежностной области губчатой части канала (StoneandBarsanti, 1992). Даже операцию в области перехода перепончатой части в губчатую можно проводить без риска возникновения недержания мочи. После операции в области перепончатой части может наблюдаться временное недер-жание мочи (YoshiokaandCarb, 1982). Однако после операции в области проксимальной части уретры, такой как
удаление патологической простатической ткани, недержание мочи является частым осложнением (Basingeretal., 1989).
Этиология
Операции на уретре не являются единственной причиной НМУС-обусловленного недержания мочи у кобелей. Уретральное закрытие может быть ослаблено спонтанно, что также приводит к недержанию мочи. У сук эта проблема особенно часто наблюдается после стерилизации (Arnoldetal., 1989). Недержание мочи у кобелей наблюдается реже, а НМУС не является его главной причиной. Holt(1985) отмечал, что из 38 кобелей с недержанием мочи только у 5 было найдено НМУС, по сравнению с 60 суками с НМУС из 138 сук с недержанием мочи.
Также у кобелей нет очевидной взаимосвязи между кастрацией и недержанием мочи вследствие НМУС. С 1990 по 1996 гг. в клинике Зурича побывали 22 кобеля с НМУС, только 7 не было кастрировано, еще у двух собак недержание мочи наблюдалось до кастрации и усилилось после нее.
Клинические симптомы
У кобелей и сук наблюдаются различные клинические симптомы (таблица 1). У сук моча не удерживается, главным образом во время сна (Arnoldetal., 1989), а у кобелей наблюдается постоянное недержание (Weberetal., 1997). Мочатся эти собаки нормально и в остальном полностью здоровы.
| Таблица 1. Уретральное закрытие и случаи недержания мочи из-за дисфункции уретрального сфинктера: различия между суками и кобелями | ||
|---|---|---|
| Суки | Кобели | |
| Зона уретры,отвечающаяза удержание мочи | Вся уретра | Перепончатая ипредстательнаячасть |
| Тип недержаниямочи у собак с НМУС | Просачивание мочи,как правило, во сне | Постоянноепросачивание мочи |
| Статистика случаевнедержания мочиотносительно стерилизации и кастрации | Наблюдаетсяв основном послестерилизации | Более 30%кобелей с НМУСне кастрировано |
| Эффект при назна-чении альфа-адренер гических препаратов | В 90% случаев | В менее чем 50%случаев |
Диагностика
Даже если анамнез свидетельствует о НМУС, животное нужно тщательно обследовать. Если в анамнезе или при общем осмотре предполагаются неврологические проблемы, необходимо провести полное неврологическое обследование. Если недержание мочи присутствует от рождения, нужно провести внутривенное контрастное исследование, чтобы исключить врожденные нарушения, такие как эктопия мочеточников. У старых животных для исключения неоплазии необходимы рентгенография и УЗИ. Болезни, вызывающие полиурию и полидипсию, могут быть причиной позыва к мочеиспусканию ночью. Их нужно диагностировать с помощью биохимического анализа крови и анализа мочи. По отрицательным результатам посева мочи, взятой путем цисто- центеза, исключают бактериальную инфекцию. Заболевание предстательной железы исключают при помощи ректальной пальпации и УЗИ.
Если результаты всех исследований окажутся в норме, то вероятной причиной недержания мочи можно считать НМУС, а значит, нужно начинать лечение. У сук подходящим инструментом для подтверждения диагноза является профилометрия уретрального давления. Эту оценку можно сделать методом перфузии (Rosinetal., 1980) или при помощи микродатчиков (Hot, 1989). Однако профилометрия уретрального давления не дает точных результатов для кобелей.
Роль профилометрии уретрального давления
Есть только несколько публикаций о профилометрии уретрального давления (рис. 1) у кобелей с недержанием мочи при помощи перфузионного метода (RitcherandLing, 1985; RosinandBarsanti, 1981), однако их результаты отличаются друг от друга.
Рис. 1. Типичный профиль уретрального давления здорового кобеля породы бигль, записанный при помощи метода микродатчиков.
Корре-ляция функций и морфо-логических характерис-тик. 1 — предстательная часть, 2 — перепончатая часть, 3 — губчатая часть канала
(Взято из WeberUTH, ArnoldS, HublerМ, etal: Surgicaltreatmentofmaledogswithurinaryincontinenceduetourethralsphinctermechanismincompetence. Vet Surg 26:51 — 56,1997)
В одном исследовании наблюдалось краткое и про-должительное совпадение профилей уретрального давления, которые измеряли с помощью микродатчиков у здоровых кобелей. В том же исследовании сравнивали тонометрические параметры здоровых кобелей и кобелей с НМУС {Киррег, 1995). У кобелей с НМУС максимальное давление закрытия уретры в предстательной части (13,9 +/- 57 см Н20, п = 14) было намного ниже, чем у здоровых (20,0+/- 10,3 см Н20, п = 5). В области перепончатой части больших отличий не наблюдалось (7,7 +/- 3,4 см Н20 и 7,5 +/- 3,8 см Н20). Эти результаты сов-падают с клиническими наблюдениями в том, что за под-держание уретрального давления отвечает предстательная часть уретры. Однако метод микродатчиков не подходит для диагностики, потому результаты повторных измерений максимального давления уретрального закрытия в проксимальной части уретры не совпадают. Это обусловлено наличием семенного холмика — постоянной складки, расположенной с дорсомедиальной стороны вдоль всей предстательной части уретры. Данная структура придает разрезу уретры V-образную форму (рис. 2).
Рис. 2. Поперечный разрез простатической части уретры: V-об- разная форма просвета уретры образована выступающим се-менным холмиком (Взято из Webe- UTH, ArnoldS, HublerМ, etal: Surgicaltreatmentofmaledogswithurinaryincontinenceduetourethralsphinctermechanismincompetence. VetSurg 26:51-56, 1997)
Во время измерений величина пика зависит от места установки датчика. Если датчик прикреплен к этой плотной структуре, то получают различные результаты пикового давления, и даже небольшой поворот катетера приводит к различной амплитуде.
Медикаментозная терапия
Рекомендуемым лечением НМУС является терапия альфа-адренергическими препаратами, которые стимулируют альфа-рецепторы уретральной стенки и, следовательно, повышают давление уретрального закрытия (RitcherandLing, 1985). НМУС у сук обычно очень хорошо поддается этому лечению. В 90% случаев при этом можно добиться удержания мочи, но такая терапия менее успешна для кобелей (см. таблицу 1). Было отмечено, что фенил- пропаноламин не действует на 50% кобелей с НМУС (Киррег, 1995). В этих случаях рекомендуется хирургическое вмешательство. Данные препараты нужно осторожно использовать для собак с гипертензией или прогрессирующим заболеванием сердца, поскольку они повышают кровяное давление.
Хирургическое лечение
Эта хирургическая процедура похожа на вазопексию, которую проводят для профилактики ретрофлексии мочевого пузыря у собак с паховой грыжей ( Weberetal., 1997). После общей анестезии животное укладывают в дорсальном положении. Некастрированных кобелей вначале кастрируют, лигируя семенниковые сосуды и семявынося- щий проток. Брюшную полость открывают каудальным медиальным разрезом. Каудальные концы семявынося- щих протоков вытягивают в брюшную полость путем осторожной тракции. Оба этих протока передвигают латерально, пока они не составят угол 60° со срединной линией. Точка пересечения семявыносящего протока с латеральной абдоминальной стенкой служит отметкой уровня пексии. Точное место пексии на этом уровне будет перпендикулярно целиотомии и находится на одной трети расстояния между срединной линией и латеральным краем позвоночника (рис. 3).
Рис. 3. Вазопексия при хирургическом лечении кобелей с дисфункцией уретрального сфинктера; локализация области пек- сии (Взято из WeberUTH, ArnoldS, HublerM, etaTSurgicaltreat-mentofmaledogswithurinaryincontinenceduetourethralsphinctermechanismincompetence. Vet Surg 26:51-56, 1997)
Перпендикулярно к целиотомии на внешнем краю прямой брюшной мышцы делают разрез длиной 4-5 см. Брюшную стенку отделяют гемостатическими щипцами. Свободные концы семявыно- сящих протоков зажимают и с минимальным натяжением проталкивают через брюшную стенку, оставляя пе- нисную часть уретры в ее естественном положении. Анатомический ретрактор удаляют, чтобы получить нормальное анатомическое расположение. К семявынося- щим протокам прикладывают легкое натяжение, чтобы выдвинуть предстательную железу на 1 см краниально для пальцевого контроля. Ссмявыносящие протоки прикрепляют к стенке тела при помощи простого узловатого шва, используя шовный материал PDS2-0, а также при помощи ленты из PDS(0,7 х 1,0 см) швами из PDS2-0. Ленту PDS затем пришивают к внешней прямой фасции простыми узловатыми швами. И, наконец, выполняют обычно закрытие вентрального срединного разреза.
Для контроля результатов операции рекомендуется контрастная уретроцистография до операции и после нес. Мочевой пузырь опорожняют через катетер, а затем наполняют его раствором контрастного вещества (5 мл/кг). В идеале, на латеральном снимке должно быть видно удлинение уретры на 2-3 см и кранио-вентраль- ное смещение шейки мочевого пузыря в брюшную полость. Эта процедура успешна для шести из семи кобелей с НМУС, однако в трех случаях понадобилась дополнительная медикаментозная терапия для достижения полного удержания мочи (Weberetal., 1997).
Источник