Орви и мочевой пузырь
Вирусный цистит – форма воспаления мочевого пузыря, развивающаяся при нарушениях в иммунной системе.
Они могут быть связаны с заболеваниями (ВИЧ) или приемом препаратов, угнетающих иммунитет.
Некоторые вирусы способны вызвать воспаление даже в случае незначительного нарушения работы иммунной системы.
Рецидивирующие инфекции нижних мочевыделительных путей – частая проблема среди пациентов женского пола.
Этой патологией страдает до 30% женщин в возрасте 25-35 лет.
Среди мужчин этой же возрастной категории распространенность заболевания лишь 0,75%.
Основные проблемы, возникающие при рецидивирующем цистите:
- боль
- нейровегетативные расстройства
- сексуальные нарушения
Чаще всего цистит вызывает грамотрицательная бактериальная флора, в основном это кишечная палочка.
Это может быть также хламидия, грибок кандида, уреаплазма.
Иногда цистит вызывают вирусы.
Чаще всего это герпес или папилломавирус 16 и 18 типов.
Ранее считалось, что вирусная этиология рецидивирующего цистита характерна только для женщин с иммунодефицитом.
Но сегодня эти патологии встречаются гораздо чаще.
Потому что они могут быть вызваны ятрогенными (медицинскими) факторами.
Причиной становится:
- прием глюкокортикоидов, цитостатиков
- бесконтрольная антибиотикотерапия
- иммуносупрессивное лечение
Наиболее тяжелые вирусные циститы развиваются после трансплантации костного мозга.
В этом случае они могут быть вызваны:
- аденовирусом
- цитомегаловирусом
- паломавирусом
- герпесом 1, 2 и 6 типа
Развиваются тяжелые геморрагические циститы.
Это неблагоприятный прогностический фактор, так как вирусы поражают и другие органы.
Среди людей, у которых развился геморрагический цистит после трансплантации стволовых клеток, однолетняя выживаемость составляет лишь 16%.
У пациентов без значительного иммунодефицита острый цистит могут вызывать герпетическая и папилломавирусная инфекции.
Цистит при папилломавирусной инфекции
ВПЧ может вызывать цистит.
При этом он не всегда определяется в уретре.
Чаще всего возбудителями становятся типы 16 и 18.
Они вызывают патологические изменения эпителия мочевого пузыря.
Одно из исследований показало, что у женщин с вирусным циститом, связанным с ВПЧ, в 100% случаев этот вирус определяется в средней порции мочи.
Но использование в качестве биоматериала для ПЦР мазка из уретры позволяет идентифицировать его менее чем в 10% случаев.
Вирус папилломы человека передается половым путем.
Он очень опасен, особенно для женщин.
У них он может вызвать рак.
Чаще всего опухоли развиваются на шейке матки.
ВПЧ делят по уровню онкогенности на три группы:
- низкоонкогенные
- среднеонкогенные
- высокоонкогенные
Низкоонкогенные типы ВПЧ встречаются чаще всего.
Но они реже вызывают цистит.
Высокоонкогенные типы ВПЧ распространены в меньшей степени.
Но они более опасны, чаще провоцируют воспаление мочевого пузыря.
У этих вирусов более высокий риск злокачественного перерождения.
Многие люди заражаются вирусом папилломы.
Но вирусный цистит развивается у них редко.
Для возникновения этого заболевания нужны предрасполагающие факторы.
Чаще всего при цистите обнаруживаются в мочевом пузыре ВПЧ 16 или 18 типа.
Чуть реже – 6 и 11 типов.
Последние являются низкоонкогенными.
Эти вирусы не столь агрессивны, и обычно приводят лишь к появлению кондилом.
Они распространены в популяции значительно в большей степени, чем ВПЧ 16 и 18.
Но процент людей, у которых в результате заражения развивается цистит, намного меньше.
Высокоонкогенные типы диагностируются не так часто.
Однако при появлении клинических признаков вирусного цистита обследование мочи или биоптата слизистой мочевого пузыря с более высокой вероятностью позволит обнаружить именно ВПЧ большого онкогенного риска.
В то время как низкоонкогенные типы чаще не распространяются за пределы наружных половых органов.
Основные причины, почему у человека может развиться вирусный цистит после заражения папилломавирусной инфекцией:
- женский пол – у женщин уретра короче и шире, поэтому вирус легче проникает в пузырь
- проведение исследований и лечебных процедур, в ходе которых вирус заносится в пузырь (катетеризация, инстилляции, хирургические операции с трансуретральным доступом)
- патогенность вируса (16 и 18 типы встречаются реже, но в мочевой пузырь проникают чаще)
- состояние иммунной системы – чем слабее иммунитет, тем выше вероятность цистита
Важна восприимчивость макроорганизма к вирусу.
При полностью сохраненной функции иммунной системы у большинства людей после заражения не появляются даже кондиломы на половых органах.
Вирусная инфекция проходит без симптомов.
Самоизлечение наступает не позже, чем через 12 месяцев.
В случае незначительных иммунных нарушений появляются аногенитальные бородавки, начинаются предраковые изменения эпителия репродуктивных органов.
При выраженном иммунодефиците клиническое течение папилломавирусной инфекции наиболее неблагоприятное.
Появляются обширные папиллярные разрастания.
Возможен деструктивный рост папиллом.
Нередко происходит малигнизация (превращение в рак).
Кроме того, инфекция часто распространяется в организме, в том числе в мочевой пузырь.
Появляются признаки цистита.
Они могут сохраняться длительное время, и периодически рецидивируют.
Появляются симптомы: боль над лоном, кровь в моче и императивные позывы к мочеиспусканию.
Герпетический цистит
Вирусный герпетический цистит всегда вторичен.
Он развивается как осложнение уретрита, реже – цистита.
Болезнь возникает редко.
Причин тому две:
- вирус герпеса редко вызывает симптомы, в основном лишь при иммунных нарушениях (для вируса более характерна бессимптомная персистенция);
- вирус герпеса редко проникает в мочевой пузырь.
Чаще всего герпес поражает только наружные половые органы.
Но у 30% пациентов генитальная герпетическая инфекция распространяется в уретру.
У 5% людей вирус проникает и в мочевой пузырь.
Симптомы вирусного цистита при герпесе
Основными симптомами герпетического вирусного цистита являются:
- частые позывы
- боли в конце мочеиспускания
- выделение крови с мочой
Может ли развиться цистит при гриппе?
Цистит при гриппе развиться может.
Но с самим вирусом гриппа он не связан.
В большинстве случаев цистит не является вирусным.
Под гриппом большинство людей подразумевают любые вирусные инфекции, поражающие респираторный тракт.
Однако в действительности далеко не каждый случай ОРЗ связан с вирусом гриппа.
Его также вызывает парагрипп, риновирус, аденовирус.
Последний также способен спровоцировать цистит.
Правда, в основном он возникает у детей или пациентов с выраженным иммунодефицитом.
Обычно же на фоне гриппа цистит спровоцирован бактериями или грибками.
Причинами его могут быть:
- ослабление иммунной системы
- длительная лихорадка
- применение антибиотиков, которые хоть и не нужны при гриппе, но всё же назначаются или самостоятельно принимаются пациентами довольно часто
Цистит может иметь бактериальную или грибковую этиологию.
Обычно он острый, а не хронический.
Заболевание излечивается одновременно с гриппом или в течение некоторого времени после завершения воспалительного процесса в легких.
Диагностика вирусного цистита
Вирусный цистит диагностируется при:
- наличии признаков воспаления мочевого пузыря, которые подтверждены в ходе клинического обследования, лабораторных анализов или инструментальной диагностики;
- наличии в моче или мазке из уретры вируса, который определяется при помощи ПЦР или аналогичного теста, направленного на обнаружение генетического материала;
- отсутствия бактерий, грибков или других микроорганизмов, которые гораздо чаще, по сравнению с вирусами, вызывают воспалительные процессы мочевого пузыря (по данным посева).
В подавляющем большинстве случаев причиной цистита являются бактерии, а не вирусы.
Поэтому лечение часто проводят эмпирически.
Врач исходит из того, что воспаление пузыря вызвано кишечной палочкой.
Только если терапия не работает, требуется тщательное обследование.
Проводится посев мочи на флору.
Если возбудители не выявлены, доктор подозревает вирусный цистит.
В пользу этой формы заболевания также говорят признаки иммунодефицита: клинические и лабораторные.
Этиологическая диагностика предполагает:
1. Микроскопическое исследование осадка мочи.
Выявляются не только признаки воспаления, но и бактериальная флора.
Если её нет, это увеличивает вероятность вирусной этиологии цистита.
В норме моча стерильная, никаких бактерий в ней нет.
2. Посев мочи.
Проводится для выявления бактериальной или грибковой флоры.
3. ПЦР.
В качестве материала исследуют мазок из уретры или среднюю порцию мочи.
Второй метод более эффективен.
Бывают случаи, когда вируса больше нет в уретре.
При этом он сохраняется в мочевом пузыре, поэтому может быть обнаружен при исследовании мочи.
ПЦР проводится на:
- герпес 1 и 2 типа
- ВПЧ минимум 4 типов: 6, 11, 16, 18 (другие типы вызывают заболевание реже)
В качестве биоматериала для исследования также может использоваться биоптат слизистой оболочки пузыря.
Но биопсия выполняется не всем пациентам.
При уретроскопии в случае цистита папилломавирусной этиологии в мочевом пузыре определяются разрастания слизистой оболочки.
Они выступают в просвет органа.
Обычно имеют белесоватый цвет.
Образования пронизаны множеством кровеносных сосудов.
Более чем у половины пациенток выявляются папилломы.
Они располагаются в зоне шейки пузыря и треугольника Льето.
При необходимости проводится биопсия.
Она позволяет выявить предраковые процессы и отличить вирусный цистит от папиллярной карциномы (разновидности рака).
У всех большинства пациентов при морфологическом исследовании биоптата отмечается:
- папиллярная сквамозная гиперплазия
- койлоцитоз
- признаки хронического воспаления
- полнокровие
- гиперплазия эпителия
- плоскоклеточная метаплазия
У 20% больных появляются кондиломы в мочевом пузыре.
Лечение вирусного цистита
Основные направления лечения при вирусном цистите:
- устранение симптомов;
- уничтожение вируса, возбудителя цистита;
- предотвращение очередного обострения;
- коррекция иммунного статуса.
Вирусные циститы у большинства людей вызваны ВПЧ или герпесом.
Поэтому есть смысл рассмотреть, как лечат эти заболевания.
При папилломавирусной инфекции специфического лечения нет.
Поэтому основным направлением остается иммунокоррекция.
Применяются также неспецифические противовирусные препараты.
Лечением занимается врач-иммунолог.
Он исследует иммунитет человека при помощи иммунограммы.
Затем назначает лекарства, которые позволяют нормализовать функцию иммунной системы.
Обычно это приводит к элиминации вируса в течение нескольких месяцев.
Но иногда возникает необходимость в инвазивном лечении.
При возникновении предраковых процессов требуется удаление патологических очагов, чтобы избежать возникновения папиллярного рака мочевого пузыря.
Герпетическую инфекцию лечат ацикловиром или валацикловиром.
Эти препараты назначаются при каждом обострении.
В случае рецидивирующего герпетического цистита лечебная тактика может быть следующей:
1. Супрессивная терапия.
Пациент постоянно принимает противовирусные препараты.
Лечение может продолжаться годами.
Оно длится до тех пор, пока не будет восстановлен иммунный статус.
Например, если герпетический цистит развился на фоне ВИЧ, то валацикловир принимают, пока под влиянием антиретровирусной терапии уровень CD4-клеток увеличится до 200/мкл и более.
2. Коррекция иммунного статуса.
Проводится врачом-иммунологом.
Назначаются препараты для улучшения иммунитета.
Часто это приводит к тому, что рецидивы герпетического цистита происходят реже, становятся менее тяжелыми, а иногда полностью проходят.
3. Специфическая иммунизация.
Против герпеса разработана вакцина.
Она лечебная, а не профилактическая.
Вакцинация выполняется в период ремиссии заболевания.
Она усиливает не общий, а противогерпетический иммунитет.
Нужны ли антибиотики при вирусном цистите?
При вирусном цистите антибиотики не назначают.
Ими лечат только бактериальные воспалительные процессы.
Большинство антибиотиков, которые продаются в аптеке и позиционируются как средства для лечения воспаления мочевого пузыря, при заболевании вирусной этиологии не сработают.
Более того: они могут нанести вред.
Потому что бесконтрольная антибиотикотерапия приводит к дисбалансу микрофлоры.
В результате погибшие бактерии могут быть замещены другими, более агрессивными.
Иногда это приводит к осложнениям вирусного цистита.
Вирусный цистит: куда обратиться?
В случае развития вирусного цистита вы можете обратиться в нашу клинику.
Мы специализируемся на лечении воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
Врач проведет диагностику.
Он выяснит, воспален ли мочевой пузырь, почему развилось заболевание и какими возбудителями оно вызвано.
Затем врач подберет этиотропную терапию.
В нашей клинике проводятся все необходимые исследования: лабораторные и инструментальные.
Применяются современные схемы терапии вирусного цистита.
При подозрении на вирусный цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Мочеиспускание – естественный физиологический процесс. В норме он не доставляет особых проблем. Но нередко поход в туалет «по-маленькому» способен значительно ухудшить жизнь.
Цистит или воспаление мочевого пузыря – это наиболее распространенный недуг мочеполовой сферы. Особенно часто он возникает у женщин. Каковы его основные симптомы, к какому врачу обращаться, и как можно справиться с этим недугом мы расскажем в нашей статье.
Признаки воспаления мочевого пузыря
Основные проявления заболевания связаны с нарушением процесса мочеиспускания. Чаще всего предъявляются жалобы:
- на частые позывы в туалет;
- уменьшение объема мочи;
- рези и жгучие боли в процессе мочеиспускания или сразу после него;
- частое пробуждение ночью из-за позывов в туалет;
- изменение цвета мочи – иногда она содержит примесь крови;
- слабость, раздражительность.
Общее самочувствие ухудшается только при развитии осложнений или при хроническом течении болезни. Обычно состояние оценивается как удовлетворительное.
Как протекает воспаление мочевого пузыря у мужчин
Цистит у мужчин – редкое явление. Это связано со строением мочеиспускательного канала. И поэтому симптоматика тоже имеет ряд особенностей:
- Встречается преимущественно в зрелом возрасте, после 40 лет.
- Как самостоятельное заболевание практически не диагностируется. В 90% случаях мужской цистит сопровождается другими патологиями мочеполовой системы. Например, сужением уретры или мочекаменной болезнью.
- Наиболее часто его вызывают гонококки и трихомонады, то есть половые инфекции.
- Чаще наблюдается кровь в моче, это признак повреждения сосудов.
Важно! Цистит нередко возникает при опухолях предстательной железы. Поэтому для мужчин обязательна консультация андролога.
Учитывая, что воспаление мочевого пузыря идет совместно с другими заболеваниями, то протекает оно тяжелее. Наблюдается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры, озноб.
У детей симптоматика более размытая, чем у взрослых. Часто возникает ночное недержание, даже если раньше оно было не свойственно ребенку. В пожилом возрасте симптомы могут отсутствовать вовсе.
Виды цистита
Выделяют 2 большие группы: хронический и острый. Они различаются по выраженности симптомов и характеру течения.
- Острый
Может быть поверхностным (катаральным) и геморрагическим. Катаральное воспаление не выходит за пределы слизистой оболочки мочевого пузыря. Считается самой легкой формой. Прогноз благоприятный.
Геморрагический вид характеризуется проникновением инфекции в кровеносные сосуды. Это приводит к появлению крови в моче. Также на стенках органа появляются язвенные поражения. Требует долгого лечения.
- Хронический
Подразделяется на 3 вида – латентный (скрытый), персистирующий (с частыми обострениями, более 2 раз в год) и интерстициальный. Последняя форма характеризуется тяжелым и длительным течением. При этом воспаление локализуется не на слизистой оболочке мочевого пузыря, а распространяется на мышцы и окружающие ткани.
Если недуг возник на фоне аллергии, лучевого или токсического поражения, то ставится диагноз неинфекционный цистит. В случаях бактериального или вирусного заражения – инфекционный.
Отчего возникает воспаление мочевого пузыря у женщин
Физиологические особенности строения женского мочеиспускательного канала таковы, что болезнетворные бактерии могут легко попадать внутрь и вызывать воспаление. Это связано с тем, что сам канал короткий и широкий. Также он расположен вблизи влагалища и анального отверстия.
Другие причины переноса бактерий в мочевыводящие пути:
- Неправильная интимная гигиена, а также ее отсутствие. Особенно важно соблюдение гигиены в период менструации.
- Незащищенный секс. При ослабленном иммунитете или нарушении вагинальной флоры способен привести к воспалению.
- Перенос кишечной палочки от анального отверстия при ношении стрингов.
Однако наличие условно-патогенных бактерий в мочеполовой системе не всегда приводит к развитию заболевания. Они могут там находится на протяжении нескольких лет и никак себя не проявлять. Только при снижении защитных сил организма, например, при переохлаждении, микробы начинают атаковать организм, и появляется болезненная симптоматика. Поэтому главные причины возникновения воспаления – бактерии и нарушения иммунитета.
К провоцирующим факторам относятся:
- изменение гормонального фона (менструация, беременность, менопауза);
- травмы промежности или повреждения мочеиспускательного канала;
- частые простудные заболевания, что говорит о проблеме с иммунитетом;
- недостаток витаминов;
- местное переохлаждение (сидение на холодной поверхности или длительное нахождение в прохладной воде);
- гинекологические манипуляции;
- врожденные патологии развития мочеполовой системы, которые влияют на процесс отхождения мочи;
- малоподвижный образ жизни;
- редкие походы в туалет, принудительная задержка процесса мочеиспускания;
- частая смена половых партнеров.
Также цистит часто диагностируют у женщин, которые страдают от других хронических инфекционных заболеваний, а также от ожирения.
Диагностика воспаления мочевого пузыря
Правильно поставить диагноз может только врач – уролог. От типа возбудителя будет зависеть схема лечения. Если болезнь вызвана не инфекцией, требуются консультации других специалистов.
После изучения анамнеза, врач назначает дополнительные методы исследования (общие анализы крови и мочи). Одновременно делается посев мочи, чтобы выявить тип бактерии и ее чувствительность к антибиотикам. При необходимости проводится УЗИ мочевого пузыря и цистоскопия. Это позволяет исключить различные новообразования.
Хроническое течение цистита требует проведения иммунограммы. Иногда женщин направляют на консультацию к гинекологу.
Лечение
Острый цистит нередко переходит в хроническую затяжную форму из-за самолечения. По телевизору часто рекламируются препараты, которые должны моментально помочь справиться с недугом. А когда человек мучается от режущей боли при каждом походе в туалет, он хватается за любую соломинку. Но самостоятельное назначение себе таких препаратов лишь временно устраняет или уменьшает симптомы. Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале остается, и как результат – повторный цистит спустя некоторое время. При этом не проводится лабораторная диагностика, а значит невозможно определить успешность лечения.
Важно! При подозрении на цистит не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу – урологу или терапевту.
Медикаментозная терапия
Для устранения воспалительного процесса нужно воздействовать на патогенные микроорганизмы, которые его вызвали. Поэтому прием медикаментов – важная и главная часть терапии, так как лекарственные препараты выводятся почками, а значит проходят через мочевыводящие пути. Здесь важно не навредить, поэтому средства подбираются врачом с учетом клинической картины и результатов анализов.
Основную группы при инфекционном недуге составляют антибиотики из разных групп. При отсутствии положительной динамики через 3-4 дня, необходима смена препарата. Также дополнительно выписываются уроантисептики. Это растительные препараты, которые концентрируются только в мочеполовой системе, не всасываются в кровь и оказывают антисептическое действие.
Если возбудителем является грибковая инфекция, то целесообразен прием противогрибковых средств. При подтверждении гормональных нарушений применяются эстрогены.
Диета
Важно соблюдение питьевого режима. Особенно эффективен и полезен клюквенный морс. Он оказывает хорошее мочегонное и бактерицидное действие. Большое количество жидкости ускоряет выведение патогенных микроорганизмов, восстанавливает нормальный процесс мочеиспускания. При любом воспалительном процессе противопоказаны специи, острые, копченые и жирные продукты. Временно нужно отказаться от соленьев, майонеза, мясных продуктов. Уксус очень плохо влияет на сосуды, поэтому все соусы и продукты с его содержанием также под запретом.
Нужно снизить количество соли, сахара, дрожжевых продуктов, полностью исключить алкоголь. Приветствуются кефир, творог, молоко, растительная пища, свежие овощи, рыба на пару или отварная, крупы.
Фитотерапия (лечение травами)
Травяные отвары и настои подбираются совместно с врачом. Они лишь дополняют медикаментозную терапию, но их нельзя использовать вместо таблеток. Травы широко используются при легких формах цистита, а также в периоды ремиссии при хроническом недуге. К рекомендуемым травам при цистите можно отнести лист брусники, семена укропа, толокнянку, хвощ полевой.
С осторожностью фитосборы следует принимать при наличии хронических патологий мочеполовой системы. Особенно мочегонные средства запрещены при мочекаменной болезни.
Дополнительное лечение
Для уменьшения болезненного синдрома применяется симптоматическая терапия. Это анальгетики, спазмолитики. При запущенной форме с длительным изнуряющим течением рекомендованы успокаивающие средства или антидепрессанты. Они помогают убрать напряжение, страх перед походом в туалет, снизить раздражительность, улучшить качество сна.
Также эффективно проведение промывание мочеиспускательного канала или инстилляции. Эта процедура осуществляется врачом. Для этого используются специальные антисептические растворы. Для лечения мужского цистита промывания используются редко, так как узкое строение уретры усложняет процедуру.
Рекомендации при воспалении мочевого пузыря
Чтобы лечение было эффективным нужно соблюдать ряд правил. При заболевании запрещены все прогревающие процедуры. Это ванна, использование грелки, посещение бани/сауны. Тепло увеличивает приток крови к органам малого таза, а также расширяет сосуды. Это усиливает воспалительный процесс, а также может спровоцировать спазм и приступ боли.
Также противопоказан и холод, так как переохлаждение способствуют снижению иммунитета. По этой же причине воздержитесь от купания в водоеме или бассейне. В острый период запрещены половые контакты, даже с презервативом. Во время менструации желательно пользоваться прокладками, и тщательно соблюдать личную гигиену. От тампонов и менструальных чаш во время обострения лучше отказаться. Также в период терапии нельзя придерживаться строгих диет для похудения.
Если поставлен диагноз цистит, то побыстрее побороть его поможет:
- Ежедневный теплый душ.
- Прием витаминов.
- Отсутствие стрессов.
- Дозированная физическая нагрузка.
- Отдых.
- Отказ от ношения тесного синтетического белья.
Также важно правильно одеваться. Не подвергать область поясницы и таза переохлаждению.
Возможные осложнения и прогноз болезни
При своевременном обращении к урологу или терапевту, и грамотной терапии прогноз благоприятный. В большинстве случаев болезнь требует амбулаторного лечения. Но когда цистит запущен и возникла хроническая форма, то возможно развитие осложнений. Самыми распространенными являются:
- пиелонефрит;
- нефрит;
- уретрит;
- тригонит мочевого пузыря.
Отсутствие лечения приводит к развитию геморрагическому или интерстициальному циститу. Для этих форм характерно тяжелое течение. Возможна госпитализация.
Важно! При наличии условно-патогенных бактерий в мочевом канале риск возникновения цистита достаточно высокий.
Поэтому, если возникли нарушения мочеиспускания или появился дискомфорт при походе в туалет, обратитесь к врачу. Любые прогревания и прием лекарств из рекламы лишь на время скроют проблему. Полностью излечиться можно только под контролем врача-уролога.
Источник