Опущение мочевого пузыря женщины лечение
Органы в теле человека должны быть расположены с учетом физиологических особенностей. В некоторых случаях оставаться в своем анатомическом положении они не могут, это приводит к развитию многих патологий.
Пример опущения органа
В случае, если развивается опущение мочевого пузыря у женщин, симптомы быстро дадут о себе знать. Проблема считается распространенной, с ней сталкиваются многие женщины после сорока лет.
Механизм выпадения пузыря
С наступлением климакса тонус мышц в малом тазу понижается. Причиной этого могут стать многие факторы, например, физические нагрузки. Из-за потери эластичности органы не могут оставаться на своем месте в результате чего начинают смещаться.
По мере опускания мочевого пузыря на область влагалища оказывается давление. В медицине заболевание носит свое название – цистоцеле.
Наглядный пример как выглядит здоровый и больной орган
Зачастую недуг становится причиной того, что трудно удерживать мочу. Форма мочевого пузыря по мере опускания станет дугообразной, свое местоположение теряют и сфинктеры. После полного выпадения мочевой пузырь можно видеть во влагалище. Стадия отличается тем, что невозможно удерживать мочу.
Причины опущения
У мужчин опущение мочевого пузыря встречается реже, нежели у женщин.
Главные причины, по которым это происходит, следующие:
- Роды и беременность. В процессе вынашивания ребенка на мышечную ткань оказывается постоянное давление, а все потому, что объем живота увеличивается. Это приводит к тому, что мочевой пузырь смещается в полость влагалища. Как показывает практика, опущение стенки мочевого пузыря начинает сформировываться после вторых, третьих и последующих естественных родов. Спровоцировать это состояние могут и сложные роды. Патология не развивается после кесарева сечения.
- Частое поднятие тяжести, занятия тяжелыми видами спорта.
- Наследственная предрасположенность. Мышечный каркас малого таза может становиться слабым из-за генетической предрасположенности.
- Частые запоры. Женщина, из-за такой проблемы, постоянно тужится, для того, чтобы опорожнить кишечник. Со временем это приведет к тому, что тонус мышц ослабнет.
- Хронический кашель, особенно это касается курильщиц. Мало кто задумывается о том, что во время кашля нагружаются не только органы грудной клетки, но и все остальные. Органы малого таза страдают особенно сильно.
- Удаление матки. После такого вмешательства мочевой пузырь не просто смещается, а полностью выпадает.
- Патологические заболеваний из-за которых оказывается давление на мочевой пузырь, например, увеличенные лимфоузлы или опухоль.
- Климакс. Это особенный период для женщин с наступлением которого происходят серьезные изменения в организме. Уровень эстрогена уменьшается, мышечная система становится слабой.
- Один из частых периодов опущения органа – наступление климакса
Опущение мочевого пузыря – это опасно, но, к сожалению, проблема продолжает беспокоить многих.
Клиническая картина
Прежде чем думать о том, как лечить опущение мочевого пузыря, следует внимательно проанализировать все симптомы, пройти обследование, после которого диагноз будет подтвержден или опровергнут. При опущении пузыря общее состояние организма начинает ухудшаться.
К первостепенным признакам можно отнести следующее:
- Присутствие боли в нижней части живота, пояснице. Наблюдаться подобные симптомы могут во время интимной близости.
- Недержание мочи. Во время поднятия тяжести или напряжения мышц пресса симптом усиливается. Привести к непроизвольному опорожнению могут любые стрессы, кашель и даже смех.
- Ощущение дискомфорта в области малого таза. Пациенту может казаться, будто бы внутри находится какой-то инородный предмет.
- Частые позывы к опорожнению. Симптом не проходит даже после посещения туалета, в некоторых случаях он может становится еще сильнее. При попытке помочиться будет возникать боль.
- Позывы к мочеиспусканию учащаются
При выявлении у себя хотя бы одного симптома перечисленного выше обратитесь в больницу. Из-за отсутствия лечения мочевой пузырь может не просто опускаться, но и полностью выпадать.
Классификация
Многие урологи и ученые с разных стран мира по сей день продолжают классифицировать опущение мочевого пузыря. При таком подходе можно определить степень тяжести заболевания, а также подобрать правильное лечение.
По времени возникновения можно классифицировать заболевание следующим образом:
- острое — возникает в результате травмирования;
- хроническое – беспокоит от полугода и больше;
- рецидивирующее – периодически наступают стадии облегчения и обострения.
Есть классификация и по причине развития:
- врожденные – мочеполовая система была неправильно сформирована в эмбриональном периоде;
- травматические – из-за разрыва связок, деформации матки и прочее;
- алиментарные – из-за плохо или избыточного питания;
- опухолевые – связаны с давлением образований злокачественной или доброкачественной природы.
Значительное влияние оказывает неправильное питание
На первой стадии опущение незначительное, симптомы практически не дают о себе знать. На следующей стадии происходит миграция пузыря, в результате чего возникают трудности при пальпации. Процесс мочеиспускания нарушается, беспокоят местные симптомы.
Тяжелую стадию можно назвать цистоцеле – наблюдается выпадение мочевого пузыря за пределы малого таза. Возможность помочиться полностью нарушается, развивается воспаление.
Диагностика
Один из методов диагностики
При опущении мочевого пузыря у женщин симптомы, лечение может быть разным. Для того, чтобы выявить проблему своевременно, женщина должно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.
Для подтверждения окончательного диагноза может потребоваться консультация у хирурга, уролога или проктолога. Поставить диагноз врач может только на основании результатов анализов, осмотра, анамнеза.
Диагностика чаще включает в себя следующее:
- рентген с использованием контрастного вещества, врач обследует состояние уретры и мочевого пузыря;
- мрт и узи – проверяют состояние внутренних органов, наличие злокачественных или доброкачественных образований;
- анализ мочи и крови – по результатам можно выявить воспалительный процесс;
- цистоскопия – возможность выявить иные заболевания мочевого пузырь.
Помимо этого обследуется динамика оттока мочи. На ранней стадии женщина проходит обследование на гинекологическом кресле, врач использует для этого зеркала. На поздней стадии необходимо делать пальпацию выпячиваемого мочевого пузыря.
Методы лечения
Если наблюдается опущение мочевого пузыря симптомы у женщин могут быть разными точно также как и методы лечения. На схему лечения влияют многие факторы: возраст пациентки, стадия развития заболевания, наличие сопутствующих патологий и прочее.
На ранних стадиях врачи стараются сделать все, чтобы избежать оперативного вмешательства. Многие консервативные методы помогают вернуть органу анатомическое положение.
Специальные упражнения
Упражнения при опущении мочевого пузыря необходимы. Большинству женщин рекомендуется обратить внимание на упражнения Кегеля. Это не только способ лечения, но и хорошая профилактика против развития цистоцеле.
В положении сидя или стоя необходимо как можно сильнее втянуть мышцы тазового дна, представляя при этом будто вы удерживаете процесс мочеиспускания. В течение трех секунд нужно удерживать мышцы, после чего расслабиться на три секунды. С каждым днем увеличивайте время удержания.
Интересно! За один подход выполняйте не менее десяти повторов.
Наглядный пример того как происходит подтяжка мышц с помощью упражнений
Во время выполнения упражнений следует дышать ровно. При регулярном выполнении заметить первый результат можно уже в течение месяца. В том случае, когда мышечный аппарат ослаблен сильно, на его укрепление требуется не менее трех месяцев.
Выполняется специальная зарядка при опущении мочевого пузыря, в нее входит расслабление и сжатие мышц в разном темпе и позах:
- в быстром темпе подтягивайте и опускайте мышцы;
- поднимайте мышцы в верх в несколько этапов, останавливаясь на каждом на несколько секунд;
- выталкивание – это упражнение напоминает родовую деятельность, выполнять следует ритмично, но без особых усилий.
Весь комплекс упражнений выполнять не обязательно. Достаточно выбрать один или два варианта и сделать упор на них.
Ношение бандажа
После проведения обследования врач может назначать специальный бандаж, но только если в этом есть необходимость. Надевается он на нижнее белье, размер и модель подбирается индивидуально для каждого пациента.
Интересно! Рекомендуется носить бандаж и выполнять специальные упражнения.
Носить бандаж больше восьми часов нельзя. При возникновении боли, дискомфорта, сдавливания, проверьте, возможно, изделие было надето неправильно. Можно немного ослабить стяжки.
Полезно носить бандаж, подбирается он врачом
Вагинальные пессарии – это дополнение к консервативным методам. Подбираются они индивидуально для каждого пациента, устанавливаться должны в правильном положении. Таким образом, можно контролировать весь процесс выделения мочи, а также следить за положением органа.
Оперативное вмешательство
Операция при опущении мочевого пузыря проводится в том случае, если ухудшается качество жизни пациента, а все предпринимаемые действия не приносят желаемого результата.
Цель вмешательства:
- избавить пациентку от выраженных симптомов, в первую очередь это касается недержания мочи;
- улучшение качества жизни;
- восстановление анатомического положения мочевого пузыря;
- предотвращение рецидивов.
Объем предполагаемого вмешательства и способ его проведения определяется хирургом, все зависит от клинической картины. В течение шести недель перед операцией женщинам следует принимать эстрогены.
Самый эффективный метод лечения на сегодняшний день – кольпорафия. Проводится операция трансвагинальным путем. Специальными швами выполняется подтягивание опущенного органа. Такая сетка при опущении мочевого пузыря помогает удерживать орган на своем месте. Обезболивание – спинномозговая анестезия.
После операции назначаются таблетки, как правило, это антибиотики, помогающие предотвратить развитие бактериальной инфекции:
Название | Описание |
Цефтриаксон | Препарат назначается пациентам в виде уколов, помогает избежать развития инфекционно-воспалительных заболеваний после оперативного вмешательства. |
Цефикс | Антибиотик проявляет активность по отношению ко многим микроорганизмам. Выпускается в виде таблеток, принимается перорально. |
Сумамед | Препарат оказывает бактерицидное действие. Как показывает практика, с его помощью можно в несколько раз ускорить реабилитационный период. |
Первые полтора месяца после вмешательства не рекомендуется поднимать тяжесть больше пяти килограмм, жить половой жизнью. Старайтесь не кашлять сильно, находится долго в положении сидя или стоя не рекомендуется.
Профилактика
Упражнения должны быть умеренными, но регулярными
Сделать операцию, выявить симптомы и лечение назначить, все это конечно не трудно. Однако для того, чтобы не пришлось бороться с таким недугом нужно заранее предупредить его развитие.
Именно поэтому рекомендуется соблюдать все советы лечащего врача, относят к ним следующее:
- Контролируйте свое питание. Пища – это настоящий источник энергии, а также строительных материалов для организма человека. От вредных продуктов по возможности откажитесь: соленое, копченое, газированные напитки. Предпочтение следует отдать молочным продуктам, орехам, кашам, сыру и прочее. В сутки выпивайте минимум два литра воды.
- Уделяйте внимание физическим нагрузкам. Занимаясь спортом можно укрепить мышечную систему всего организма. Малоподвижный образ жизни может привести к тому, что начнет развиваться застой в органах малого таза, ткани будут недополучать нужный кислород. Заниматься можно не только в спортивном зале, но и в домашних условиях.
- Отказ от вредных привычек. Спиртное, никотин, наркотики – все это нарушает питание мышечной ткани. Помимо этого этиловый спирт приводит к тому, что ухудшается регенерация тканей. Реабилитационный период после оперативного вмешательства может быть очень долгим.
- Откажитесь от поднятия тяжести. Многим может показаться, что в подъеме десяти-двадцати килограмм нет ничего плохого, но это не так.
- Во время беременности и после операции носите специальные бандажи. Помните, при беременности многие внутренние органы подвергаются постоянному давлению, в результате чего могут смещаться.
- Проходите профилактические осмотры. Многие игнорируют посещение больницы сознательно, это становится причиной того, что развивающиеся заболевания не диагностируются вовремя. Ведь даже многие инфекционные процессы в организме могут протекать бессимптомно.
- Следите за личной гигиеной. Зачастую условно-патогенная микрофлора в организме пребывает в спящем режиме. Активироваться она начинает только в том случае если развивается какое-то заболевание. На поверхности половых органов много микробов, они могут без труда проникнуть в мочеиспускательный канал и стать причиной воспаления. Для того, чтобы этого не произошло, нужно как можно чаще менять белье, следить за гигиеной.
Не рекомендуется поднимать тяжелые предметы и вещи
Опущение мочевого пузыря – это опасное и неприятное заболевание, требующее к себе внимательного отношения. Дабы не столкнуться с опасными осложнениями врачи не рекомендуют затягивать с визитом в больницу, особенно если уже беспокоят какие-то симптомы.
Частые вопросы к врачу
Недержание у ребенка
У моей дочки после посещения спортзала часто выходит небольшое количество мочи, я боюсь, а вдруг это опущение мочевого пузыря. Скажите, что делать?
Обязательно покажите дочку врачу, возможно, моча выделяется из-за стресса, гиперреактивности мочевого пузыря или по другим причинам.
Удаление матки и опущение пузыря
Может ли быть опущение мочевого пузыря после удаления матки?
После удаления матки мочевой пузырь опускается или полностью выпадает потому, что связки и фасции травмируются, ведь именно они поддерживают орган. Из-за силы тяжести мочевой пузырь будет постоянно пытаться опускаться.
Источник
Цистоцеле – это опущение передней стенки влагалища, которое у некоторых женщин протекает бессимптомно. У пациенток могут возникать нарушения мочеиспускания, анурия или полиурия. Осложнения – рецидивирующие инфекции мочевых путей и расстройства оттока мочи. Цистоцеле и пролапс уретры часто встречаются вместе и называются «цистоуретроцеле». Опущение мочевого пузыря способно уменьшать продолжительность жизни. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) цистоцеле обозначается кодом N81.
Особенности развития
Цистоцеле упоминается во многих культурах и в разные исторические периоды. В 1500 г. до н.э. в египетском папирусе Кахуне патология описывается как «выпадение матки». В 400 г. до н.э. Эирифон оставил наблюдения и процедуры, направленные на лечение болезни. Древнегреческий врач Гиппократ считал, что выпадающие органы полового тракта будут возвращены в исходное положение благодаря силе тяжести и правильным упражнениям.
В 1521 году Беренгарио да Карпи выполнил первую хирургическую процедуру по лечению цистоцеле. В 1700 году швейцарский гинеколог Пейер опубликовал подробное описание патологии. В 1730 году Гальдер связал цистоцеле с родами. В этот же период врачи обратились к поиску стандартизованной терминологии, которая по существу такая же, как и сегодня.
Цистоцеле возникает, когда ткань между мочевым пузырем утолщается, что приводит к выпадению передней стенки влагалища. Переутомление мускулатуры, которая защищает органы в области таза, способно привести к цистоцеле. Чрезмерное напряжение появляется при вагинальном (физиологическом) рождении, хронической обстипации, рефлекторном кашле или тяжелой атлетике. Даже после менопаузы, когда концентрация эстрогенов снижается, часто возникает патология.
При слабом или умеренном цистоцеле в норме требуется нехирургическое лечение. В более серьезных случаях операция необходима, чтобы сохранить внутренние органы в правильном положении. Схему терапии определяет квалифицированный медицинский специалист.
Эпидемиология
Около 1/3 женщин старше 55 лет в определенной степени страдают от расстройства, которое может оказать сильное влияние на качество жизни. Ожидается, что с общим старением населения распространенность патологии значительно возрастет в ближайшие годы.
Исследования эпидемиологии цистоцеле (и, чаще всего, пролапса органов малого таза) очень разнообразны и нередко противоречат друг другу; вероятно, из-за того, что многие женщины, страдающие этим расстройством, по существу бессимптомны. У мужчин цистоцеле не встречается.
В исследовании, проведенном в США в 2008 году (в нем не проводили различие между цистоцеле, уретероцеле, энтероцеле и ректоцеле) на почти 2000 женщинах, было показано, что у 2,9% был отек или «ощущение какого-либо органа», который выпадет из области влагалища.
Провоцирующие факторы
Выпадение мочевого пузыря возникает, когда мышцы, фасция, сухожилия и соединительная ткань между мочевым пузырем и влагалищем женщины ослабляются. Тип может быть обусловлен 1, 2 или 3 дефектами в стенке влагалища, поэтому выделяют медиальный, апикальный и боковой цистоцеле.
Важно знать! Частичный пролапс таза можно обнаружить у 40-60% женщин, родивших ребенка. У многих пациенток с цистоцеле были выявлены повреждения мышц. Эти травмы чаще встречаются у больных, которые рожали. Необратимые изменения мышечных волокон ухудшают эластичность передней стенки влагалища.
Некоторые люди с нарушениями соединительной ткани предрасположены к опущению передней стенки влагалища. До трети женщин с синдромом Марфана имеют историю цистоцеле в своей жизни. В исследованиях была выявлена возможная связь с уровнями фибриллина-1.
Факторами риска развития цистоцеле являются:
- тяжелая физическая нагрузка;
- беременность;
- хроническая болезнь слизистых оболочек бронхов;
- семейная история цистоцеле;
- неправильное выполнение физических упражнений;
- этническая принадлежность (риск у латиноамериканок выше);
- пониженное содержание эстрогена;
- травма тазового дна (или другие болезни из гинекологии);
- нарушения соединительной ткани
- гистерэктомия;
- лечение рака органов малого таза;
- количество родов;
- пожилой возраст;
- хронически повышенное внутрибрюшное давление;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- запор;
- избыточная масса тела (ИМТ >25).
Расстройства соединительной ткани предрасполагают женщин к развитию цистоцеле и выпадению других органов малого таза. Прочность вагинальной стенки снижается по мере того, как структура коллагенового волокна изменяется.
Патогенез
Тазовое дно состоит из мышечных волокон, связок и иных тканей, которые поддерживают мочевой пузырь и другие органы. Связь между мышцами тазового дна и органами может со временем ослабевать. В результате родов или травмы, которая привела к перенапряжению, развивается цистоцеле. Мускулы больше не могут удерживать мочевой пузырь, поэтому он опускается и выступает во влагалище.
Важно знать! Помимо беременности и родов, избыточный вес может быть причиной цистоцеле. Очень редкий этиологический фактор – непродуктивный кашель. Чем больше детей человек рожает естественным путем, тем выше риск цистоцеле. Женские гормоны усиливают мышцы тазового дна. С возрастом риск развития патология увеличивается.
Симптомы
Часто у женщин возникает недомогание, нарушения мочеиспускания, инвазии мочевого пузыря и дискомфорт во время сексуальной активности (диспареуния). В легких случаях расстройство протекает бессимптомно.
Симптомы опущения мочевого пузыря у женщин:
- Чувство полноты или давления в пояснице, особенно в течение очень длительных периодов стояния.
- Повышенный уровень дискомфорта от напряжения, изгиба, кашля или подъема по лестнице.
- Дискомфортное чувство неполного опорожнения мочевыделительной системы.
- Рецидивирующие инфекции мочевого пузыря или боль.
В редких случаях возникает полная анурия или пиелонефрит – острое или хроническое воспаление почечной ткани и лоханки.
Диагностика проблемы
Для диагностики цистоцеле обычно проводится исследование тазового дна. При вагинальном осмотре с зеркалом у больных нижний слой мочевого пузыря опущен и выпирает передняя влагалищная стенка. Диагноз легче ставится с заполненным мочевым пузырем и при увеличенном внутрибрюшном давлении.
Чтобы врач мог поставить более точный диагноз, пациенту может быть предложено заполнить анкету, классифицировать симптомы и оценить их влияние на повседневную жизнь. Если есть четкий цистоцеле, его выявляют в ходе опорожнения мочевого пузыря. Мочевыделительную систему также изучают на наличие инфекционных заболеваний с помощью специфических исследований.
Для уточнения диагноза может потребоваться УЗИ, анализы мочи и крови. Стоимость ультразвукового исследования варьируется в пределах 2000-3000 российских рублей. Цена лабораторных методов диагностики составляет от 700 до 1800 рублей.
Рекомендуемое лечение
Лечение у женщин зависит от степени выпадения мочевого пузыря. При бессимптомных формах болезни никакой специальной терапии не требуется. Регулярные визиты к врачу важны для выявления любого возможного обострения. Существует ряд профилактических мер, которые помогут предотвратить осложнения заболевания. Если они не эффективны, врач может предложить пессарий; небольшое пластиковое или резиновое кольцо (или сетка), которое вводится во влагалище для поддержки мочевого пузыря.
Врач настраивает пессарий и показывает пациенту, как его вставлять и чистить. Многие женщины используют устройство в качестве подготовки к операции. Другие врачи могут рекомендовать терапию эстрогенами, поскольку этот гормон усиливает мышцы таза. В ходе хирургического лечения производится удаление избыточной ткани, которая затем снова соединяется.
Важно знать! Лечение народными средствами при опущении мочевого пузыря у женщин не даст никаких результатов. В домашних условиях лечить признаки цестоцеле категорически запрещено. Лекарства принимать можно только по назначению врача.
Консервативные методы
В мягких случаях рекомендуется консервативное лечение на основе выполнения конкретных лечебных мер, направленных на укрепление мышц, расположенных в области таза. Их называют «упражнениями Кегеля». Они очень полезны при лечении недержания мочи и последствий климакса.
Также используются другие методы лечения – биологическая обратная связь, гормональные таблетки, электростимуляция. Целесообразно изменить образ жизни, бросить курить, уменьшить вес, если это необходимо, и избегать интенсивных упражнений, которые повышают внутрибрюшное давление.
Хирургическое вмешательство
При осложненном цистоцеле или неэффективности консервативных мер лечения требуется провести операцию. Существует несколько инвазивных методов, включая кольпопексию, действенно устраняющих патологию. В последние годы применяют синтетические и биологические материалы, которые укрепляют ткань влагалища. Несмотря на непрерывное улучшение хирургических методов, результаты вмешательства не всегда удовлетворительны, и иногда возникают рецидивы.
Осложнения и прогноз лечения
Цистоцеле способно вызывать недержание мочи. При цистоуретроцеле также сохраняется анурия. В большинстве случаев расстройство ухудшает отток мочи и увеличивает риск инфекционных заболеваний. Женщины ощущают давление на мочевой пузырь (основное проявление), что значительно снижает и ограничивает их качество жизни.
Воспаление мочевого пузыря или мочевыводящих путей появляется в редких случаях. Частое мочеиспускание может значительно усложнять повседневную жизнь. При дефекации нередко наблюдаются болевые ощущения. Боль также способна возникать во время полового акта и отрицательно влияет на отношения с партнером. Без лечения болезнь может привести к необратимому повреждению вагинальной ткани. Жалобы обычно разрешаются без осложнений с помощью хирургического вмешательства.
Профилактика
Чтобы предотвратить образование цистоцеле, можно принять следующие меры: регулярная гимнастика Кегеля и специальная форма обучения для укрепления мышц тазового дна. По возможности следует избегать тяжелых физических нагрузок. Отзывы о занятиях по Кегелю в большинстве положительные.
Если выпадает стенка влагалища и зарядка или упражнения не помогают, нужно пройти хирургическое вмешательство. Иногда требуется удалять и заново соединять прежде ослабленную ткань.
Источник