Опущение мочевого пузыря у женщин симптомы лечение таблетки
Цистоцеле – это опущение передней стенки влагалища, которое у некоторых женщин протекает бессимптомно. У пациенток могут возникать нарушения мочеиспускания, анурия или полиурия. Осложнения – рецидивирующие инфекции мочевых путей и расстройства оттока мочи. Цистоцеле и пролапс уретры часто встречаются вместе и называются «цистоуретроцеле». Опущение мочевого пузыря способно уменьшать продолжительность жизни. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) цистоцеле обозначается кодом N81.
Особенности развития
Цистоцеле упоминается во многих культурах и в разные исторические периоды. В 1500 г. до н.э. в египетском папирусе Кахуне патология описывается как «выпадение матки». В 400 г. до н.э. Эирифон оставил наблюдения и процедуры, направленные на лечение болезни. Древнегреческий врач Гиппократ считал, что выпадающие органы полового тракта будут возвращены в исходное положение благодаря силе тяжести и правильным упражнениям.
В 1521 году Беренгарио да Карпи выполнил первую хирургическую процедуру по лечению цистоцеле. В 1700 году швейцарский гинеколог Пейер опубликовал подробное описание патологии. В 1730 году Гальдер связал цистоцеле с родами. В этот же период врачи обратились к поиску стандартизованной терминологии, которая по существу такая же, как и сегодня.
Цистоцеле возникает, когда ткань между мочевым пузырем утолщается, что приводит к выпадению передней стенки влагалища. Переутомление мускулатуры, которая защищает органы в области таза, способно привести к цистоцеле. Чрезмерное напряжение появляется при вагинальном (физиологическом) рождении, хронической обстипации, рефлекторном кашле или тяжелой атлетике. Даже после менопаузы, когда концентрация эстрогенов снижается, часто возникает патология.
При слабом или умеренном цистоцеле в норме требуется нехирургическое лечение. В более серьезных случаях операция необходима, чтобы сохранить внутренние органы в правильном положении. Схему терапии определяет квалифицированный медицинский специалист.
Эпидемиология
Около 1/3 женщин старше 55 лет в определенной степени страдают от расстройства, которое может оказать сильное влияние на качество жизни. Ожидается, что с общим старением населения распространенность патологии значительно возрастет в ближайшие годы.
Исследования эпидемиологии цистоцеле (и, чаще всего, пролапса органов малого таза) очень разнообразны и нередко противоречат друг другу; вероятно, из-за того, что многие женщины, страдающие этим расстройством, по существу бессимптомны. У мужчин цистоцеле не встречается.
В исследовании, проведенном в США в 2008 году (в нем не проводили различие между цистоцеле, уретероцеле, энтероцеле и ректоцеле) на почти 2000 женщинах, было показано, что у 2,9% был отек или «ощущение какого-либо органа», который выпадет из области влагалища.
Провоцирующие факторы
Выпадение мочевого пузыря возникает, когда мышцы, фасция, сухожилия и соединительная ткань между мочевым пузырем и влагалищем женщины ослабляются. Тип может быть обусловлен 1, 2 или 3 дефектами в стенке влагалища, поэтому выделяют медиальный, апикальный и боковой цистоцеле.
Важно знать! Частичный пролапс таза можно обнаружить у 40-60% женщин, родивших ребенка. У многих пациенток с цистоцеле были выявлены повреждения мышц. Эти травмы чаще встречаются у больных, которые рожали. Необратимые изменения мышечных волокон ухудшают эластичность передней стенки влагалища.
Некоторые люди с нарушениями соединительной ткани предрасположены к опущению передней стенки влагалища. До трети женщин с синдромом Марфана имеют историю цистоцеле в своей жизни. В исследованиях была выявлена возможная связь с уровнями фибриллина-1.
Факторами риска развития цистоцеле являются:
-
тяжелая физическая нагрузка; - беременность;
- хроническая болезнь слизистых оболочек бронхов;
- семейная история цистоцеле;
- неправильное выполнение физических упражнений;
- этническая принадлежность (риск у латиноамериканок выше);
- пониженное содержание эстрогена;
- травма тазового дна (или другие болезни из гинекологии);
- нарушения соединительной ткани
- гистерэктомия;
- лечение рака органов малого таза;
- количество родов;
- пожилой возраст;
- хронически повышенное внутрибрюшное давление;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- запор;
- избыточная масса тела (ИМТ >25).
Расстройства соединительной ткани предрасполагают женщин к развитию цистоцеле и выпадению других органов малого таза. Прочность вагинальной стенки снижается по мере того, как структура коллагенового волокна изменяется.
Патогенез
Тазовое дно состоит из мышечных волокон, связок и иных тканей, которые поддерживают мочевой пузырь и другие органы. Связь между мышцами тазового дна и органами может со временем ослабевать. В результате родов или травмы, которая привела к перенапряжению, развивается цистоцеле. Мускулы больше не могут удерживать мочевой пузырь, поэтому он опускается и выступает во влагалище.
Важно знать! Помимо беременности и родов, избыточный вес может быть причиной цистоцеле. Очень редкий этиологический фактор – непродуктивный кашель. Чем больше детей человек рожает естественным путем, тем выше риск цистоцеле. Женские гормоны усиливают мышцы тазового дна. С возрастом риск развития патология увеличивается.
Симптомы
Часто у женщин возникает недомогание, нарушения мочеиспускания, инвазии мочевого пузыря и дискомфорт во время сексуальной активности (диспареуния). В легких случаях расстройство протекает бессимптомно.
Симптомы опущения мочевого пузыря у женщин:
- Чувство полноты или давления в пояснице, особенно в течение очень длительных периодов стояния.
- Повышенный уровень дискомфорта от напряжения, изгиба, кашля или подъема по лестнице.
- Дискомфортное чувство неполного опорожнения мочевыделительной системы.
- Рецидивирующие инфекции мочевого пузыря или боль.
В редких случаях возникает полная анурия или пиелонефрит – острое или хроническое воспаление почечной ткани и лоханки.
Диагностика проблемы
Для диагностики цистоцеле обычно проводится исследование тазового дна. При вагинальном осмотре с зеркалом у больных нижний слой мочевого пузыря опущен и выпирает передняя влагалищная стенка. Диагноз легче ставится с заполненным мочевым пузырем и при увеличенном внутрибрюшном давлении.
Чтобы врач мог поставить более точный диагноз, пациенту может быть предложено заполнить анкету, классифицировать симптомы и оценить их влияние на повседневную жизнь. Если есть четкий цистоцеле, его выявляют в ходе опорожнения мочевого пузыря. Мочевыделительную систему также изучают на наличие инфекционных заболеваний с помощью специфических исследований.
Для уточнения диагноза может потребоваться УЗИ, анализы мочи и крови. Стоимость ультразвукового исследования варьируется в пределах 2000-3000 российских рублей. Цена лабораторных методов диагностики составляет от 700 до 1800 рублей.
Рекомендуемое лечение
Лечение у женщин зависит от степени выпадения мочевого пузыря. При бессимптомных формах 
болезни никакой специальной терапии не требуется. Регулярные визиты к врачу важны для выявления любого возможного обострения. Существует ряд профилактических мер, которые помогут предотвратить осложнения заболевания. Если они не эффективны, врач может предложить пессарий; небольшое пластиковое или резиновое кольцо (или сетка), которое вводится во влагалище для поддержки мочевого пузыря.
Врач настраивает пессарий и показывает пациенту, как его вставлять и чистить. Многие женщины используют устройство в качестве подготовки к операции. Другие врачи могут рекомендовать терапию эстрогенами, поскольку этот гормон усиливает мышцы таза. В ходе хирургического лечения производится удаление избыточной ткани, которая затем снова соединяется.
Важно знать! Лечение народными средствами при опущении мочевого пузыря у женщин не даст никаких результатов. В домашних условиях лечить признаки цестоцеле категорически запрещено. Лекарства принимать можно только по назначению врача.
Консервативные методы
В мягких случаях рекомендуется консервативное лечение на основе выполнения конкретных лечебных мер, направленных на укрепление мышц, расположенных в области таза. Их называют «упражнениями Кегеля». Они очень полезны при лечении недержания мочи и последствий климакса.
Также используются другие методы лечения – биологическая обратная связь, гормональные таблетки, электростимуляция. Целесообразно изменить образ жизни, бросить курить, уменьшить вес, если это необходимо, и избегать интенсивных упражнений, которые повышают внутрибрюшное давление.
Хирургическое вмешательство
При осложненном цистоцеле или неэффективности консервативных мер лечения требуется провести операцию. Существует несколько инвазивных методов, включая кольпопексию, действенно устраняющих патологию. В последние годы применяют синтетические и биологические материалы, которые укрепляют ткань влагалища. Несмотря на непрерывное улучшение хирургических методов, результаты вмешательства не всегда удовлетворительны, и иногда возникают рецидивы.
Осложнения и прогноз лечения
Цистоцеле способно вызывать недержание мочи. При цистоуретроцеле также сохраняется анурия. В большинстве случаев расстройство ухудшает отток мочи и увеличивает риск инфекционных заболеваний. Женщины ощущают давление на мочевой пузырь (основное проявление), что значительно снижает и ограничивает их качество жизни.
Воспаление мочевого пузыря или мочевыводящих путей появляется в редких случаях. Частое мочеиспускание может значительно усложнять повседневную жизнь. При дефекации нередко наблюдаются болевые ощущения. Боль также способна возникать во время полового акта и отрицательно влияет на отношения с партнером. Без лечения болезнь может привести к необратимому повреждению вагинальной ткани. Жалобы обычно разрешаются без осложнений с помощью хирургического вмешательства.
Профилактика
Чтобы предотвратить образование цистоцеле, можно принять следующие меры: регулярная гимнастика Кегеля и специальная форма обучения для укрепления мышц тазового дна. По возможности следует избегать тяжелых физических нагрузок. Отзывы о занятиях по Кегелю в большинстве положительные.
Если выпадает стенка влагалища и зарядка или упражнения не помогают, нужно пройти хирургическое вмешательство. Иногда требуется удалять и заново соединять прежде ослабленную ткань.
Источник
Слабо выраженные симптомы патологии мочевого пузыря женщин воспринимается чаще всего как неизбежные возрастные изменения, на которые нельзя повлиять. При развитии болезни на последних стадиях возможно только хирургическое вмешательство для восстановления здоровья. Опущение мочевого пузыря у женщин встречается практически у всех. У мужчин изредка. Их главная проблема простатит и аденома. Надо знать симптомы и своевременно начать лечение травами и специальными упражнениями.
Причины образования опущения мочевого пузыря и стадии болезни
Мочевой пузырь у женщин поддерживают мышцы, тонкий слой которых отделяет его от соседних органов: матки и влагалища. При их ослаблении часть пузыря начинает провисать, выпадать во влагалище и даже может вываливаться наружу. Болезнь называется цистоцеле. Мало кто из женщин обращается с ней в больницу, даже на последней стадии, когда мочевой пузырь мешает ходить, и его деформация вызывает сильные боли.
Мышцы напрягаются и постепенно растягиваются по разным причинам:
- при увеличении матки – беременности и родах;
- регулярное поднятие тяжести;
- различных заболеваний органов малого таза;
- резкая потеря веса;
- ожирение;
- сильные приступы кашля при заболевании бронхов и курении;
- гормональная перестройка организма;
- операция по удалению матки;
- врожденная мышечная слабость;
- хронический цистит;
- запоры;
- воспаления и простуды;
- возрастное ослабление тонуса мышц.
Цистоцеле (опущение мочевого пузыря) – распространенное явление, которому, в большинстве случаев, подвержены женщины
Физиология женщины является основной причиной развития цистоцеле. Матка расположена над мочевым пузырем. При ее увеличении она смещает все органы, особенно в 3 триместре. Затем сильное напряжение мышц во время родов и резкое ослабление давления. Специалисты провели исследование. У женщин, самостоятельно рожавших 3 раза, развивается опущение мочевого пузыря.
Постоянный сильный кашель вызывает спазм мышц. Они резко и сильно напрягаются, постепенно теряя свою эластичность. Аналогично действует и поднятие больших тяжестей. Это связано с плохими условиями быта и несоблюдение требований Техники безопасности на предприятиях.
Лишний вес, резкая его потеря воспаления тканей и отечность снижают тонус гладких мышц. С возрастом развивается естественное ослабление и потеря упругости мышц. Часть мочевого пузыря провисает, образуя дугу. С ней застаивается моча, создавая условия для развития патогенной микрофлоры и образования камней.
В зависимости от степени деформации, специалисты различают 4 стадии развития заболевания. Первые 2 можно вылечить терапевтически. В остальных случаях требуется операция.
Опущение мочевого пузыря симптомы
Первая стадия опущения мочевого пузыря практически не имеет симптомов. Просто при кашле, прыжках и поднятии тяжести немного мочи выходит самопроизвольно. Часто этому дают определение «недержание мочи» и за серьезную болезнь не принимают, особенно женщины после 50 лет. На самом деле это первый признаки заболевания цистоцеле и игнорировать их нельзя.
Опущение мочевого пузыря, симптомы и лечение зависят от степени развития болезни. В таблице указаны основные симптомы, которые сопровождают цистоцеле.
| Стадия Цистоцеле | Деформация мочевого пузыря | Основные ощущения и симптомы |
| 1 | проявляется при напряжении | при кашле и прыжках несколько капель мочи выходят наружу |
| 2 | выпячивание, при нагрузке выходит во влагалище | небольшое мочеиспускание при кашле и напряжении, боль при половом акте |
| 3 | выпячивание в преддверии влагалища в состоянии покоя, при нагрузке опускается на уровне половых губ | чувство постороннего предмета внутри, частые позывы в туалет, не полное освобождение мочевого пузыря, боли и тяжесть в низу живота и в промежности, невозможность проведения полового акта |
| 4 | на уровне губ в состоянии покоя, при нагрузке и длительном стоянии на ногах выходит наружу | боли, ощущение тяжести, проблемы с мочеиспусканием, пузырь не освобождается полностью, мешает ходить, сидя ощущения мяча на стуле |
Кроме перечисленных, имеются еще ряд дополнительных симптомов, постепенно возникающих по мере ухудшения состояния женщины и увеличения степени деформации мочевого пузыря, появляются боли. Они помогают диагностировать болезнь:
- стрессовое недержание;
- ощущение неполного опустошения;
- увеличение давления в брюшине;
- частые позывы в туалет;
- дискомфорт и боли при половом акте;
- боли в пояснице;
- тяжесть в области таза.
При первых подозрениях заболевания рекомендуется срочно обратиться к врачу
Первый симптом – недержание мочи, появляется, когда болезнь можно легко вылечить. Надо сразу обратиться к гинекологу, если женщина по каким-то причинам не проходит ежегодные профилактические осмотры.
Методы лечения
При первых стадиях цистоцеле больной назначают терапевтический курс лечения и укрепляющие мышцы процедуры. При умеренной деформации прописывают влагалищные пессарии. Это небольшие инструменты из пластика, которые вводятся во влагалище и поддерживают стенку – мышцы, опоясывающие мочевой пузырь. Носить пессарии надо периодически. Но зафиксированы случаи длительного постоянного использования без отрицательных последствий.
Недостаток пессариев в необходимости правильно устанавливать их самостоятельно. При их использовании мышцы не растягиваются под тяжестью мочевого пузыря, и постепенно становятся на место. Метод действует в случае опущения мочевого пузыря у молодых женщин после родов или чрезмерных физических нагрузок. В старшем возрасте он не действует, поскольку процесс регенерации тканей замедлен. Пессарий не гарантирует излечения от цистоцеле, только задерживает прогрессирование болезни.
Бандаж позволяет на время устранить неприятные ощущения и замедлить прогрессирование болезни
Специальный бандаж поддерживает мышцы нижней части живота и паху. Он позволяет на время устранить неприятные ощущения и замедлить прогрессирование болезни.
Выпадение мочевого пузыря лечат хирургическим путем. Разрезают стенку влагалища, вшивают поддерживающие мышцы и подтягивают петлей мочевой пузырь. Современные методы позволяют делать лапароскопическую промонтофиксацию. Вместо полостной операции делаются проколы до 10 мм, и в них вводят зонды. Затем под мышцы подшивают специальную синтетическую сетку, которая прочно фиксирует мочевой пузырь.
Пликация — подтяжка, крестцово-маточных связок проводится при выпадении и опущении матки и мочевого пузыря. Суть операции в усечении и подтягивании мышц.
Опущение мочевого пузыря у женщин лечение народными средствами
Важно выявить опущение мочевого пузыря на ранних стадиях развития болезни. Тогда можно вылечиться без операций народными средствами. Женщине надо уделить себе немного внимания, тратить до 30 минут в день на упражнения и приготовление трав.
При наличии лишнего веса избавиться от него постепенно, 3 – 5 кг в месяц. Более быстрое похудание отрицательно скажется на здоровье, спровоцирует ухудшение степени ослабления мышц и развития опущения органов малого таза. Здоровое питание одновременно укрепит иммунитет, положительно повлияет на состояние ЖКТ.
Упражнения для укрепления мышц
Самым популярным при цистоцеле является упражнение Кегеля. Оно отнимает минимум времени. Суть его в напряжении мышц мочевого пузыря. Делать упражнение врачи рекомендуют в туалете, когда приходите помочиться.
- Сидя на унитазе надо начать мочеиспускание. Затем напрячь мышцы на 3 секунды, перекрыв поток урины. Повторить 3 – 5 раз. Постепенно следует увеличивать время напряжения мышц до 10 секунд.
- На втором этапе упражнение делается сидя и лежа на спине. Мышцы напрягаются и ослабляются до 15 раз. Начинается все с 3 секунд. Делать упражнение желательно 3 раза в день.
Комплекс упражнений при опущении матки (1)
Для второго упражнения понадобится предмет, желательно мяч. Его помещают между коленей и ходят. Спина ровная, руки на бедрах.
Кроме упражнения Кегеля, специалистами разработан гимнастический комплекс для женщин с опущением мочевого пузыря на первых стадиях.
- Начинать надо стоя. Ноги стандартно, на ширине плеч. Руки заведены назад и лежат на ягодицах, поддерживая их и контролируя неподвижность. Надо втягивать нижние брюшные мышцы внутрь и вверх.
- Стать на колени и локти. Ладони свести вместе и положить на них голову. Подтягивать мышцы как в первом упражнении.
- Лежа на животе согнуть ногу в колене. Бедро перпендикулярно телу. Руки под головой, локти на полу. Напрягать мышцы.
- На спине ноги согнутые, ступни на ширине плеч. Руки по очереди одна на животе, вторая под ягодицей. Подтягивать вверх и сжимать мышцы тазового дна.
Комплекс упражнений при опущении матки (2)
Дополнительно к этим упражнениям можно делать любые, укрепляющие брюшной пресс. Одновременно с восстановлением здоровья женщина приобретает плоский живот и красивую фигуру.
Травы
Женщинам надо помнить, что одними народными средствами опущение мочевого пузыря не лечится. Это на ранних стадиях заболевания дополнительное средство в физическим упражнениям и правильному питанию.
Отвары трав и чаи позволяют снять неприятные симптомы, уменьшить боль и укрепить иммунную систему. Это ускорит укрепление мышц при выполнении упражнений и в случае терапевтического лечения. Рекомендованы народные средства и после операции по подтягиванию мышц.
Кедровые орехи с добавлением меда насыщает организм аминокислотами, растительными белками и клетчаткой. Кроме этого. Большое количество йода и селена укрепляют иммунитет.
Кедровые орехи с добавлением меда насыщает организм аминокислотами, растительными белками и клетчаткой
Орехи очистить, примерно пол стакана, измельчить и смешать с медом. Принимать можно вместо десерта.
Страдающим запорами рекомендуется принимать по ложке оливкового масла перед каждым приемом пищи.
Старое русское средство, укрепляющее организм и налаживающее работу кишечника:
- 200 гр неочищенного овса;
- литр воды;
- на медленном огне вываривать до половины объема;
- добавить 50 гр меда.
Принимать снадобье по 100 мл – граненая рюмка, 3 раза в день.
Репа хорошо укрепляет мышцы, дает силу организму. Многие долгожители и сильные физически люди регулярно ее ели. Сок репы надо проварить 5 минут. Затем пить по 10 мл 3 раза в день.
Чай из тысячелистника снимает воспаление, уменьшает боль, усиливает иммунитет. Его следует пить перед едой.
Наши бабушки использовали для лечения ботву моркови, сельдерей, петрушку. От женских болезней хорошо помогает слова и айва.
Применяя народные средства, надо помнить о привыкании. Следует чередовать отвары разных трав или делать перерывы. Прием одного средства максимум 2 недели.
Источник