Опущение мочевого пузыря после удаления матки лечение видео

Выпадение влагалища – это состояние, характеризующееся смещением одной или нескольких стенок влагалища относительно своего естественного положения. Формально выпадение стенок влагалища свойственно любому опущению, вместе с тем этот термин чаще применяется при описании пролапса, развивающегося после удаления матки. В тоже время часто используется термин неполное выпадение стенок влагалища, который характеризует начальные степени выпадения матки и влагалища.

Симптомы

Симптомы выпадения влагалища в зависимости от задействованного органа можно разделить на следующие группы:

Связанные с опущением мочевого пузыря (выпадение передней стенки влагалища): затрудненное мочеиспускание, мочеиспускание малыми порциями, необходимость вправлять выпадение для полного опорожнения мочевого пузыря, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, потерю мочи при напряжении и на фоне резких позывов в туалет
Связанные с опущением прямой кишки (выпадение задней стенки влагалища): затрудненная дефекация, чувство неполного опорожнения прямой кишки, дефекация порциями, необходимость вправлять опущение или опорожнять пальцем кишку для полного ее опустошения

Кроме того для выпадения любой из стенок влагалища характерно чувство инородного тела во влагалище, выделения из влагалища, сухость опустившейся наружу слизистой влагалища, травматизация выпадающих стенок влагалища с возможным формированием язв, дискомфорт при половом контакте, а также тянущие боли внизу живота

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Причины

Природа выпадения стенок влагалища многофакторный и длительный процесс. Основной причиной заболевания являются роды, во время которых повреждается поддерживающий аппарат тазового дна. Этот фактор становится критически важным в случае затяжных родов, крупного плода, родоразрешения с использованием акушерских щипцов или вакуум экстрактора.

Конечно, это только пусковой механизм, так как чаще всего имеется предрасполагающий фактор – наследственная слабость соединительной ткани. Другой механизм развития заболевания заключается в хронически высоком внутрибрюшном давлении, которое значительно увеличивает нагрузку на связочный аппарат тазового дна. Основными виновниками данного состояния являются тяжелый физический труд, хронические заболевания легких, сопровождающиеся сильным кашлем, и хронические запоры.

Еще одной причиной, которая приводит к выпадению стенок влагалища, является операции по удалению матки. Дело в том, что чаще всего эти вмешательства выполняются в качестве метода лечения опущения матки и стенок влагалища. К сожалению, в этой ситуации это нередко приводит к еще большему повреждению поддерживающего аппарата тазового дна и рецидиву заболевания, доходящему до 50%. Формируется так называемое выпадение культи влагалища или постгистерэктомический пролапс, при котором стенки влагалища частично и полностью выворачиваются наружу.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за “сеточки” и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Диагностика

Диагностика выпадения стенок влагалища состоит в выполнении стандартного гинекологического осмотра, на котором определяется задействованный в патологическом процессе отдел влагалища и степень опущения. Всего выделяют 4 степени выпадения стенок влагалища:

1 степень – Характеризует состояние, когда стенки влагалища сместились со своего естественного положения, но еще не доходят до входа во влагалище на 2см и более
2 степень – При этой стадии выпадения стенки влагалища находятся на уровне входа во влагалище.
3 степень – В этом случае отмечается выпадение стенок влагалища за пределы половой щели, но не более чем на 2/3 своей длины
4 степень – Полное выпадение стенок влагалища

При первых двух степенях пациентка может не чувствовать выпадения и оно часто протекает бессимптомно и требует лишь наблюдения. 3-4 степень опущения это запущенная стадия заболевания, при котором необходимо лечение.

Лечение

Лечение выпадения стенок влагалища выполняется только в случае значительного снижения качества жизни больных и нарушения функции внутренних органов. Принципиально все виды помощи можно разделить на консервативные и оперативные.

К первому типу относятся тренировки мышц тазового дна и пессарии. Упражнения при выпадении стенок влагалища малоэффективны, так как чаще всего имеется повреждение связочного аппарата тазового дна, который тренировками не восстановить. Это особенно актуально при постгистерэктомическом пролапсе. Пессарии представляют собой устройства, которые как распорка не дают выпасть опустившимся стенкам влагалища наружу. Данный метод можно рассматривать, как временную меру, когда по каким-либо причинам оперативное лечение провести невозможно. Более того использование пессариев сопровождается дискомфортом во влагалища, ведет к хроническому воспалению и выделениям, что требует регулярного посещения гинеколога.

Единственно действенным методом лечения является хирургический. Вместе с тем и наиболее сложным, так как выполнение операций после удаления матки сопряжено с высоким риском осложнений и рецидивов. Вмешательства при выпадении стенок влагалища могут проводиться как через брюшную полость, так и через влагалище. Первый вариант кроме дорогостоящего оборудования и стоимости лечения сопряжен с большой длительностью операции, требующей хорошего состояния здоровья пациентки. Так же ему свойственны специфические осложнения: риск повреждения органов брюшной полости и мочеточников и послеоперационные проблемы с дефекацией. Более популярным является трансвагинальный тип реконструкции, который имеет меньшую длительность операций, а значит легче переносится больными.

Практически полностью исключается повреждение органов брюшной полости. Более того он позволяет одномоментно выполнить реконструкцию обеих стенок влагалища и промежности. При этом риск развития осложнения связанных с использованием синтетических протезов, как у абдоминальных операций, так и у трансвагинальных одинаковый и напрямую зависит от опыта хирурга. Наибольшую популярность сейчас приобретают гибридные операции, которые совмещают в себе преимущества использования синтетических материалов и собственных тканей пациентки.

Источник

Главная
>
Цистоцеле
>
Операция при цистоцеле – опущении мочевого пузыря

Наиболее результативным способом лечения цистоцеле является хирургическое вмешательство, с помощью которого выпавшие органы возвращаются на свои анатомические позиции и быстро восстанавливаются для осуществления своих прямых функций. В оперативной хирургии для устранения данного недуга используется множество различных методик, выбор которых, как и цены операции цистоцеле, зависит от результатов анализов, а также от характерных особенностей женского организма, возраста пациентки, имеющихся осложнений патологии на определенных стадиях ее развития.

Цель оперативного лечения

Причиной возникновения пролапса мочевого пузыря является невозможность мышечно-связочного аппарата выполнять функции поддержки органа в анатомическом положении. Поэтому основное назначение операции – коррекция дефектов мышечной ткани путем формирования новых поддерживающих фасций и восстановление физиологических функций мочевого пузыря и стенок вагинального канала.

Операция при цистоцеле направлена на снижение возникновения подобных дефектов в будущем, а также на устранение трудностей с мочеиспусканием и возвращение пациентки к нормальной сексуальной жизни.

Для устранения недуга хирургическим путем в современной медицине применяются наименее травматичные и безопасные для здоровья пациентки методики.

Показания к проведению

Хирургическое лечение применяется на последних стадиях развития патологии, когда мочевой пузырь через переднюю стенку вагинального канала частично или полностью выпадает за пределы половой щели. Неоперабельность заболевания может иметь разные причины и выявляется довольно редко, поскольку благодаря инновационным методикам сегодня устранить дефекты можно даже в самых запущенных случаях цистоцеле.

Виды хирургических методик

На сегодняшний день в хирургии насчитывается более 200 технологий проведения операций. Однако не все из них дают хорошие результаты и не вызывают рецидивы заболевания в будущем. Операция может проводиться при условии влагалищного или лапараскопического доступа. Все зависит от тяжести опущения.

Среди прочих эффективных методик лечения пролапса выделяют облегченную лапарскопическую промонтофиксацию. Данный способ является наиболее безопасным и менее травматичным для женского организма. В процессе проведения такой операции при цистоцеле производиться восстановление анатомии мочевого пузыря и влагалищных стенок, устойчивая к любым воздействиям фиксация мышечно-связочного комплекса при помощи биоинертной сетки. Оперативное вмешательство проводиться путем миниатюрных надрезов на животе, не превышающих 1,5 мм. Стенки влагалища подшиваются, устраняется проблема недержания мочи, ликвидируются воспалительные процессы в мочевом пузыре. В отличие от других подобных оперативных технологий, имплантат устанавливается не в рыхлой клетчатке, что полностью исключает развитие пролежней и воспалений в тканях. После применения методики пациентка очень быстро восстанавливается, не ограничивая свою нормалью жизнь. Риск рецидива снижен до 3-4%.

Другая возможная операция при опущении мочевого пузыря – меш-сарковагинопексия – заключается в фиксации купола влагалища к крестцовому выступу позвоночника при помощи эндопротеза из полихлорвиниловой сетки. Также производиться ушивание стенок влагалища и их подтяжка. При цистоцеле сарковагинопексия дает хорошие результаты, тем более что она позволяет зафиксировать и попутно опускающуюся матку в анатомической позиции. Однако метод имеет некоторые противопоказания и не назначается при наличии каких-либо инфекций органов малого таза.

При боковых дефектах диафрагмы таза операция при цистоцеле может выполняться и через брюшные разрезы. В таком случае также проводиться устранение дефектов мышечной ткани и возвращение органов на свои позиции. Для проведения мероприятия врач делает небольшой надрез чуть выше лобка.

Подготовка к хирургическому лечению

В зависимости от анамнеза перед проведением операции при опущении мочевого пузыря больной может быть назначен курс гормонов. Прием лекарственных препаратов на основе эстрогенов даст возможность стабилизировать кровоснабжение стенок вагинального канала, сделать легче работу врача-хирурга и ускорить послеоперационное восстановление. При выявлении инфекций возможно также применение антибиотиков.

Во время проведения хирургических манипуляций для подстраховки врачи иногда устанавливают катетер в мочевой пузырь, который остается еще на сутки после проведения всех манипуляций.

Реабилитация

Срок реабилитационного периода в зависимости от выбранной методики может длиться от 3 до 20 дней. После пластики женщине запрещается поднимать тяжести, заниматься интенсивными физическими упражнениями и сексом в течение месяца.

Источник

Главная
>
Цистоцеле

В связи с ослаблением мышечно-связочного комплекса, удерживающего в анатомическом положении мочевой пузырь и стенки влагалища, развивается такая серьезная патология, как цистоцеле. Данное гинекологическое заболевание чаще всего встречается у женщин старшей возрастной группы, а также у рожавших женщин. При этом мочевой пузырь «облокачивается» на переднюю стенку вагинального канала и вдавливает ее в полость по направлению к половой щели. Если не провести своевременное лечение, то выпадение мочевого пузыря у женщин становиться просто неизбежным.

Почему развивается патология

В большинстве случаев цистоцеле возникает у женщин, которые страдают в постклиматерическом периоде от снижения гормонального уровня, отвечающего за упругость и эластичность мышечной ткани. Высок риск опущения и у пациенток, перенесших тяжелые роды, сопровождающиеся сильными разрывами и травмами влагалища.

Среди прочих причин опущения мочевого пузыря выделяют следующие:

физические перенапряжения от поднятия тяжелых предметов
врожденная патология развития мышечного комплекса и органов, расположенных в тазовой области
частичное опущение матки
резкое истощение и потеря массы тела
частые запоры
хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся сильным кашлем
различные стадии ожирения
многочисленные роды.

Следует отметить, что опущение матки и мочевого пузыря может развиваться достаточно медленно и проявить себя через несколько лет после предполагаемых нагрузок на тазовые мышцы. Поэтому очень важно часто проходить гинекологический осмотр.

Симптоматика заболевания

Основные симптомы, которыми характеризуется опущение мочевого пузыря у женщин, связаны с нарушениями нормального оттока мочи. Патология сопровождается ее стрессовым недержанием, частыми лжепозывами к мочеиспусканию, иногда затруднением ее оттока. Если не лечить болезнь, мочевыводящая система будет страдать от застойных процессов, что повлечет за собой воспаление и возникновение различных инфекционных заболеваний, в редких случаях и пролапс уретры.

Первоначально внутри влагалища образуется небольшой бугорок, который будет постепенно увеличиваться и опускаться к его просвету. Когда бугорок станет достаточно крупным, женщина будет ощущать чужеродное тело в вагинальной области, что будет причинять дискомфорт во время ходьбы и при сидении, а также вызывать болезненные ощущения в процессе сексуальных контактов. Цистоцеле характеризуется частыми болями в пояснице и нижней области брюшной полости.

Когда заболевание достигает критической точки, происходит выпадение мочевого пузыря вместе с влагалищной стенкой наружу. В такой ситуации женщина страдает от сильных болей при малейшем движении, по причине сильного повреждения выпавших органов.

Диагностика патологии

Определить пролапс мочевого пузыря гинеколог сможет уже на первичном осмотре. Для подтверждения визуального диагноза и выбора верной методики лечения, необходимо будет также проконсультироваться с урологом, а также пройти ряд анализов на определение наличия воспалительных процессов.

Как избавиться от недуга

При диагнозе «цистоцеле» на ранних стадиях применяются консервативные методы лечения. Они заключаются в выполнении специальных укрепляющих упражнений по Кегелю, восстановительной гимнастике и, при необходимости, гормональной и антибактериальной терапии.

Когда цистоцеле развивается до полного выпадения, спасти положение может только операция. Одним из самых результативных и наименее опасных способов избавления от недуга считается облегченная лапараскопическая промонтофиксация, при которой проводиться укрепление выпавших органов в анатомической позиции при помощи биоинертного имплантата. В процессе проведения операции также проводят переднюю кольпорафию для ушивания растянувшейся влагалищной стенки.

В качестве хирургического лечения опущения мочевого пузыря у женщин также может проводиться пликация крестцово-маточных связок или меш-сарковагинопексия.

Методы оперативной хирургии подбираются для пациентки в зависимости от индивидуальных особенностей ее организма, а также от ее возраста и стадии развития патологии.

Источник

Главная
>
Цистоцеле
>
Признаки и симптомы опущения мочевого пузыря

Симптоматика опущения мочевого пузыря может быть достаточно обширной. Проявление различных признаков напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Симптомы являются следствием негативных изменений в мочевыводящей и половой системе посредством ослабления мышечно-связочного комплекса, удерживающего мочевой пузырь в «подвешенном» состоянии отдельно от передней стенки влагалища.

Мочевыводящая система

Основные симптомы цистоцеле локализируются именно в этой области. В процессе опущения могут проявляться различные проблемы с оттоком мочи. Неизбежный признак патологии – стрессовое недержание мочи, когда капельки жидкости из мочевого пузыря выходят наружу при смехе, сильном кашле, легком чихании и даже громком крике.

В связи с передавливанием мочеточников и изменением нормальной формы мочевого пузыря, могут наблюдаться задержки мочеиспускания, а также ложные позывы сходить «по-маленькому».

Когда мочевой пузырь начинает провисать в полость влагалища, и моча не отходит полностью, в органе образуются застойные процессы, результатом которых практически всегда выступают воспалительные процессы – циститы и уретриты. Воспаления в свою очередь являются предпосылками для развития патогенной флоры и наличия инфекционных заболеваний.

Болевые ощущения

Болезненность при цистоцеле может наблюдаться на всех стадиях заболевания. Первоначально они проявляются при мочеиспускании и в процессе сексуальных контактов. Потом появляются периодические боли в пояснице и тазовой области. Когда происходит выпадение мочевого пузыря, женщина страдает от чувства сильной боли постоянно, так как стенка влагалища повреждается от трения о белье и в процессе ходьбы. При таких травмах могут наблюдаться небольшие кровотечения.

Кишечник

Симптомы опущения мочевого пузыря могут проявляться и в кишечнике. Когда мочевой сильно провисает в полость влагалища, могут передавливаться стенки прямой кишки, что вызовет частые запоры. Подобные осложнения проявляются довольно редко и зависят от индивидуального строения тазовых органов.

Влагалище

Симптомы опущения мочевого пузыря проявляются также в виде выпячивания передней стенки вагинального канала в полость по направлению к половой щели. При этом на влагалищной стенке образуется бугорок, который с течением болезни будет сильно увеличиваться в размерах. Первоначально женщина не ощущает подобных признаков опущения мочевого пузыря. Когда же бугорок значительно опускается к просвету влагалища, пациентка начинает испытывать сильную тяжесть и дискомфорт в данной области, ощущая чужеродное тело в интимном месте.

На последних стадиях симптомы цистоцеле становятся очевидными, так как появляется опухолевидное выпячивание стенки наружу.

При выпадении может нарушаться естественная микрофлора и травмироваться слизистая оболочка влагалища, что также приводит к воспалительным процессам и попаданию инфекций.

Опущение мочевого пузыря может сопровождаться и смещением матки, что непременно вызовет нарушения менструации и проблемы с репродуктивными функциями.

Общее состояние

Стоит ли говорить, что при вышеперечисленных проблемах организм женщины испытывает сильный стресс. Она становиться раздражительной и часто находиться в состоянии сильного нервного перенапряжения.

Какой бы из симптомов не мучил женщину, даже если он в итоге окажется совершенно не связанным с цистоцеле, лучше вовремя обратиться за консультацией к урологу или гинекологу, чтобы исключить возможность развития патологии, либо подтвердить диагноз для осуществления своевременного лечения.

Источник