Опухоль в мочевом пузыре если они не беспокоят

Опухоль в мочевом пузыре может иметь бессимптомное течение или сопровождаться яркой клинической картиной. Решающую роль играет форма патологического процесса, вид новообразования, размеры и место расположения. Определить эти характеристики можно во время дифференциальной диагностики. Нередко симптомы рака мочевого пузыря путают с доброкачественной опухолью, но их сходство очевидно лишь на первый взгляд.

Все новообразования, расположенные в полости или на внешней стенке мочевого пузыря, можно условно разделить на два вида: злокачественные и доброкачественные. Последние подразделяются на те, которые не представляют серьезной угрозы для здоровья пациента и опухоли, склонные к малигнизации.

Такие образования, как эпителиальный полип и папиллома относятся к предраковым. Их необходимо лечить в обязательном порядке, иначе со временем произойдет их озлокачествление.

Рак мочевого пузыря также делится на два подвида:

инвазивный – опухоль растет на стенке мочевого пузыря, прорастает через нее и поражает органы, располагающиеся поблизости;
неинвазивный – новообразование находится на внутренней стенке органа и не распространяется за ее пределы.

Известны клинические случаи, когда неинвазивная опухоль перерождалась в инвазивную.

Определить достоверно форму рака можно только по результатам гистологического обследования. Для этого проводится биопсия или радикальная операция. В большей части случаев у людей определяется переходноклеточная опухоль, развивающаяся из эпителия слизистой оболочки. На втором месте по распространению находится аденокарцинома и плоскоклеточный рак – новообразования, сформировавшиеся из железистой ткани.

Причины

Истинные причины рака мочевого пузыря остаются неизвестными. Многолетние исследования дают основание утверждать, что злокачественная опухоль мочевыделительной системы имеет повышенные риски при влиянии следующих факторов:

вредное производство (риску подвержены люди, работающие с лакокрасочными материалами, химическими веществами, вредными металлами);
курение (статистика показывает, что курильщики в 3 раза чаще слышат такой диагноз);
инфекции и воспаления урогенитального тракта, особенно в хронической форме;
паразитарные инфекции в организме;
облучение органов брюшной полости и малого таза;
длительное отсутствие мочеиспускания, имеющее естественные или патологические причины.

Мужчины более подвержены раку мочевого пузыря в связи с особым анатомическим строением. Заболевания простаты нередко приводят к стенозу уретры, в результате чего нарушается процесс мочеиспускания. Застойные явления в малом тазу усугубляют ситуацию и в разы повышают вероятность формирования опухоли.

Стадии рака

Перед тем, как приступить к лечению опухоли мочевого пузыря, необходимо точно определить ее характеристики. Важно учесть характер новообразования, размер, вероятность метастазирования. На основании гистологического исследования определяются морфологические признаки, которые классифицируют опухоль на виды:

переходноклеточная;
плоскоклеточная;
саркома;
аденокарцинома;
папиллома.

Общепринятая система классификации опухолей онкологического характера выделяет виды:

Т1 – новообразование прорастает в стенки и достигает подслизистого слоя;
Т2 – злокачественные клетки достигают мышечного слоя;
Т3 – рак распространяется через мышечный слой и выходит за его пределы;
Т4 – распространение малигнизирующихся клеток определяется в близко расположенных органах.

Дополнительными характеристиками обозначаются все виды опухолей: N – оценивается поражение лимфоузлов (от 1 до 3) и М – обозначается присутствие метастазов в других органах.

Опухоль в мочевом пузыре если они не беспокоят Источник: no-onco.ru

Симптомы опухоли

На начальных стадиях роста опухоль может не проявлять себя. По мере увеличения ее диаметра у пациента наблюдается постепенное прибавление крови в урине. Моча при раке приобретает розоватый или насыщенный красный оттенок. Одновременно у пациента ухудшается общее самочувствие, что обусловлено анемией.

По мере прогрессирования онкологии пациент начинает жаловаться на болезненные ощущения и дискомфорт в брюшной полсти. Признаки присутствуют постоянно и усиливаются при опорожнении мочевого пузыря.

Если опухоль перекрывает мочеточник или устье уретры, возникает затруднение оттока мочи. Данное состояние сопровождается воспалительными процессами и может привести к острой почечной недостаточности.

Чтобы приступить к лечению опухоли в мочевом пузыре, важно выполнить дифференциальную диагностику. Схожие симптомы могут встречаться при цистите, пиелонефрите, туберкулезе, образовании конкрементов в почке, склерозе и стенозе.

Методы лечения

В зависимости от прогноза, формы опухоли и ее размера подбирается индивидуальный метод терапии. Важно предварительно выполнить обследование и составить наиболее благоприятный план.

Хирургическое

Оперативное лечение в виде трансуретральной резекции пользуется большим успехом среди молодых пациентов. Процедура выполняется под наркозом и предполагает введение инструментов через уретру. Малотравматичная операция позволяет избежать многих осложнений, которые возникают при лапаротомном выполнении процедуры. ТУР назначается пациентам при карциноме мочевого пузыря не выше 2 степени. При 3 стадии данный тип лечения используется только с целью снижения клинических проявлений и облечения страданий пациента.

Удаление мочевого пузыря. Радикальное лечение назначается при ЗНО мочевого пузыря больших размеров или 3-4 стадии. Цистэктомия частичная практически не практикуется в последние годы. Врачи отказываются от данной методики лечения, так как после нее нередко возникает рецидив рака мочевого пузыря. При больших размерах опухоли рекомендуется радикальная цистэктомия.

Качество жизни пациента после такого лечения оставляет желать лучшего. Вместе с цилиндром мочевого пузыря осуществляется удаление уретры. У женщин иссекаются внутренние половые железы, а у мужчин – простата с семенными каналами. Дальнейшее выведение мочи возможно только через кожу. Для этого пациенту устанавливают сменный катетер.

Возможности пластической хирургии в последние годы позволяют сформировать мочевой пузырь из петлей кишечника. Важно, чтобы данный орган также не был поражен клетками, склонными к малигнизации.

Химиотерапия

Гиперэхогенное образование, обнаруженное в пределах мочевого пузыря во время ультразвукового сканирования, не обязательно является раком. Поэтому перед тем, как назначить пациенту серьезный курс лечения, необходимо уточнить происхождение патологии. Цитоскопия, дополненная биопсией, позволяет определить морфологию патологического процесса.

На ранних стадиях развития опухоли хорошие результаты показывает внутрипузырная химиотерапия. Она предполагает введение лекарственных средств через уретру и обработку с их помощью стенок мочевого пузыря.

Классическая внутривенная химиотерапия назначается обычно после оперативного лечения, но может использоваться самостоятельно или одновременно с внутрипузырной. Важно оценить ожидаемую пользу и сопоставить ее с рисками.

Лучевая терапия при опухоли мочевого пузыря рекомендована перед операцией. Процедура позволяет затормозить рост опухоли, а в некоторых случаях уменьшить ее диаметр. Также облучение рекомендовано пациентам, имеющим метастазирование в кости. Процедура значительно облегчает болезненные ощущения. Наряду с паллиативным лечением показывает хорошие результаты.

Народное

Многие пациенты пытаются вылечить опухоль мочевого пузыря народными средствами. Растительные вещества помогают очистить организм, выводят токсины, насыщают полезными элементами. Они благоприятно сказываются на психоэмоциональном состоянии здоровья и имеют колоссальный эффект плацебо. Травы и растения укрепляют иммунную систему, имеют противовоспалительное действие. Однако на этом их положительные свойства заканчиваются.

Специалисты уверенно утверждают, что вылечить опухоль в мочевом пузыре при помощи нестандартных средств невозможно. Более того, некоторые травы запрещены при онкологии, так как способны вызывать распространение злокачественных клеток и ускорить их рост. Поэтому перед тем, как решиться принимать какие-либо отвары, зелья и прочие растительные продукты, предлагаемые нетрадиционной медициной, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Прогноз

Сколько живут с раком мочевого пузыря – ответить для всех пациентов однозначно нельзя. Необходимо рассматривать каждый случай индивидуально. Определяющую роль играет стадия болезни и методика лечения. При опухоли, не распространяющейся через стенки резервуара на соседние органы, прогноз благоприятный. Показатель выживаемости в течение 5 лет доходит до 90%.

Если опухоль распространяется через стенки, поражает соседние органы и имеет многочисленные метастазы, прогноз будет неблагоприятным. Таким пациентам назначается паллиативное лечение, а радикальной терапии не проводится.

После лечения пациенту рекомендовано регулярное наблюдение у врачей: уролога и онколога. Женщинам также следует посещать гинеколога. В первый год после выполненной терапии визиты назначаются через каждые 3 месяца. В дальнейшем диспансеризация проводится раз в полгода. В зависимости от индивидуальных показателей восстановительного периода данные временные диапазоны могут меняться.

Источник

Злокачественная опухоль или рак мочевого пузыря — это опасное, а зачастую и смертельное новообразование, изначально исходящее из слизистой мочевого пузыря, способное поразить как располагающиеся рядом с мочевым пузырем органы (предстательную железу, мочеиспускательный канал, матку, прямую кишку), так и отдаленные (легкие, печень, кости, головной мозг).

Злокачественные опухоли мочевого пузыря, классификация, стадии

В зависимости от вида клеток, из которых происходит опухоль, выделяют разные типы рака мочевого пузыря. Наиболее распространена уротелиальная, или переходно-клеточная, карцинома. Она встречается в 90–95% случаев. Гораздо реже опухоль представляет собой аденокарциному, плоскоклеточный рак, мелкоклеточную карциному, саркому (злокачественную опухоль из соединительной ткани).

Стадии рака мочевого пузыря:

Опухоль в мочевом пузыре если они не беспокоят

I — опухоль находится в пределах уротелия (слизистой оболочки) и не прорастает глубже.
II -опухоль проросла глубже в стенку мочевого пузыря, но все еще не прорастает за его пределы.
III — опухоль проросла за пределы мочевого пузыря и распространилась на окружающие ткани.
IV — рак мочевого пузыря с метастазами.

Причины рака мочевого пузыря, факторы риска

Известно, что существуют факторы, которые повышают риск онкологии мочевого пузыря. На некоторые из них можно повлиять, на другие (такие как наследственность и возраст) нельзя:

Самый значимый фактор риска — курение. У курильщиков заболевание возникает в три раза чаще, чем у некурящих людей. Считается, что примерно половина случаев рака мочевого пузыря у мужчин и женщин связана с курением. Табачный дым содержит токсичные вещества, которые попадают в кровь и выделяются вместе с мочой. Они задерживаются в мочевом пузыре и вызывают злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки.
Некоторые профессии предполагают контакт с вредными веществами, которые повышают вероятность возникновения злокачественных опухолей мочевого пузыря. В группе повышенного риска работники предприятий, которые занимаются производством красителей (воздействие бензидина и бета-нафтиламина), резиновой, кожевенной, текстильной, лакокрасочной продукции, художники, машинисты, парикмахеры (воздействие веществ, которые входят в состав красок для волос), водители грузовиков (воздействие продуктов сгорания дизельного топлива).
Было замечено, что раком мочевого пузыря реже страдают люди, которые пьют много жидкости. Вероятно, причина в том, что мочевой пузырь у них регулярно очищается.
Чаще всего заболевание диагностируют в старшем возрасте. Более 90% пациентов с раком мочевого пузыря — люди старше 55 лет.
У мужчин риски выше, чем у женщин.

Как избежать рака мочевого пузыря? На что обратить внимание?

Извечный совет всех врачей — не курите. Не курите вообще.
Частный совет онкоуролога: убедитесь, что вы не используете бензидиновых красителей в творчестве.
Не задерживайте мочу, лучше посетить туалет каждые 2-3 часа, чем мочиться раз в день.
И если вдруг в моче показалась кровь, даже капелька, то срочно, в этот же день — к урологу.

Особенно опасно появление крови в моче без боли, жжения и учащения мочеиспускания. Чаще всего это означает, что кровотечение происходит из опухоли мочевого пузыря. Также важным является ежегодная диспансеризация у уролога: УЗИ почек и мочевого пузыря, особенно для тех, у кого родственники болели раком мочевого пузыря.

Что делать, если у близкого человека выявили опухоль мочевого пузыря?

На приём к онкоурологу. Максимально возможно – быстро. Онкоуролог выполнит ряд диагностических процедур и предложит тот или иной вариант лечения. Важно понимать, что способы лечения рака мочевого пузыря разных стадий имеют кардинальные отличия. И чем раньше опухоль выявлена, тем больше шансов, что лечение будет радикальным. Не относитесь равнодушно к появлению даже слабого красного окрашивания в моче, это может иметь самые печальные последствия.

Симптомы злокачественных опухолей мочевого пузыря

Чаще всего признаки злокачественных опухолей мочевого пузыря неспецифичны, в большинстве случаев они бывают вызваны другими заболеваниями. Установить точный диагноз можно только после обследования.

Опухоль в мочевом пузыре если они не беспокоят

Обычно первый признак рака мочевого пузыря — примеси крови в моче. Они могут окрашивать мочу в оранжевый, розовый, темно-красный цвет. Кровь может появиться один раз, а потом моча несколько недель или месяцев снова выглядит нормально.

Другие возможные симптомы:

Частые мочеиспускания.
Боли, рези во время мочеиспусканий.
Затруднение во время мочеиспускания, слабая струя мочи.

При запущенном злокачественном образовании мочевого пузыря возникают такие симптомы, как боли в пояснице, невозможность помочиться, постоянная слабость и усталость, снижение аппетита и потеря веса, боли в костях, отеки на ногах.

Многие из симптомов, перечисленных выше, возникают при аденоме простаты у мужчин, мочекаменной болезни, отеке слизистой оболочки мочевого пузыря при цистите и других заболеваниях.

Особенности и симптомы рака мочевого пузыря у женщин

Несмотря на различия в строении женской и мужской мочеполовой системы, признаки рака мочевого пузыря у женщин и мужчин не различаются. Есть только один небольшой нюанс: женщины чаще игнорируют кровь в моче, особенно если она появилась незадолго до месячных или во время них. Из-за этого они позже обращаются к врачу.

Некоторые факты:

Женщины страдают злокачественными опухолями мочевого пузыря реже, чем мужчины.
Шансы среднестатистической представительницы прекрасного пола заболеть этим онкозаболеванием — 1:88.
У женщин заболевание обычно диагностируют в более позднем возрасте, чем у мужчин.
Обычно у женщин обнаруживают менее агрессивные и менее инвазивные опухоли.
Но если обнаружен запущенный инвазивный рак, шансы выжить у женщины ниже, чем у мужчины.

Особенности рака мочевого пузыря у мужчин

Мужской пол — фактор риска рака мочевого пузыря. У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин.
Шансы мужчины заболеть данной онкопатологией в течение жизни — 1:26.
У мужчин рак мочевого пузыря обычно диагностируют в более раннем возрасте, чем у женщин, опухоль обычно оказывается более агрессивной и инвазивной.
У мужчин опухоль может имитировать симптомы аденомы простаты.

Что важно в диагностике рака мочевого пузыря?

Методы диагностики:

ТУР-биопсия,
цистоскопия.

Первое и совершенно необходимое исследование — это цистоскопия. Многие знают про гастроскопию — процедуру осмотра желудка. Практически так же можно определить и цистоскопию — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря.

В Европейской онкологической клинике используются современные цистоскопы Karl Storz и Olympus, процедура выполняется с обезболиванием.

Еще один важный способ диагностики рака мочевого пузыря — ТУР-биопсия. Через мочеиспускательный канал без внешних разрезов вводится специальный инструмент — резектоскоп. Опухоль удаляется в пределах здоровых тканей и отправляется на гистологическое исследование и цитологию мочевого пузыря. И здесь применение фотодинамической диагностики позволяет расширить возможности стадирования: ведь ТУР – это не только диагностика, но в ряде случаев и способ лечения опухоли мочевого пузыря. В синем цвете хирургу видны самые мелкие участки слизистой, пораженных опухолью, для возможности их полного удаления.

Опухоль в мочевом пузыре если они не беспокоят

Безусловно, важны такие исследования, как компьютерная томография, рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. КТ позволяет оценить наличие и размер метастазов, находить пораженные лимфатические узлы, понять, успела ли опухоль выйти за пределы мочевого пузыря и поразить прямую кишку, матку, предстательную железу. Рентгенография грудной клетки делает возможным исключение метастазов в легкие, а УЗИ – в печень.

Методы лечения рака мочевого пузыря

Способ лечения зависит от стадии рака мочевого пузыря. На первых стадиях возможно сохранение мочевого пузыря, хирургическим способом удаляется только сама опухоль. Как было сказано выше, для этого используется ТУР – трансуретральная резекция – операция без каких-либо разрезов, через мочеиспускательный канал. Резко уменьшает количество рецидивов использование фотодинамической диагностики во время ТУР, ведь врач легко видит все пораженные участки мочевого пузыря. После удаления опухоли мочевого пузыря используется внутрипузырная химиотерапия или иммунотерапия: в мочевой пузырь курсами вливается либо химиопрепарат, активный против опухоли, либо вакцина БЦЖ. Введение противотуберкулезной вакцины БЦЖ при раке мочевого пузыря используется в медицине давно и увеличивает безрецидивную выживаемость больных.

Особым случаем является наличие опухоли мочевого пузыря, которая «сидит» прямо на устье мочеточника. Такая опухоль может блокировать отток мочи из почки. Для восстановления функции почки выполняется пункционная нефростомия – установка специальной трубочки в почку для восстановления оттока мочи.

К сожалению, удаление опухоли устья мочеточника сопряжено с обязательным повреждением этого органа. В Европейской онкологической клинике мы предлагаем удаление подобной опухоли при помощи трансуретральной резекции с сохранением мочеточника. Для этого мы пересаживаем мочеточник в верхнюю часть мочевого пузыря лапароскопическим способом, что позволяет избавить пациента от нефростомы.

Если же мы видим, что опухолей много, что имеются метастазы в местные лимфатические узлы, что опухоль слишком глубоко поражает стенку мочевого пузыря, то здесь необходимо решать вопрос об удалении мочевого пузыря и проведении облучения либо системной химиотерапии.

Необходимо понимать, что удаление мочевого пузыря – цистэктомия – это одна из наиболее сложных операций в урологии. Для обеспечения безопасности пациентов, кому показана цистэктомия, в Европейской онкологической клинике создан хирургический блок, отвечающий стандартам безопасности Израиля. Это мощная анестезиологическая и реанимационная служба, операционный зал, оснащенный самым современным оборудованием, позволяющим минимизировать кровопотерю. В блоке интенсивной терапии происходит круглосуточное врачебное наблюдение послеоперационных больных, постоянно мониторируются функции жизненно важных органов.

Как жить без мочевого пузыря, если онкоуролог рекомендует его удаление?

Самый неприятный вариант – удалили мочевой пузырь, а мочеточники вывели на кожу. У пациента нет резервуара для накопления мочи, она выходит в пластиковые мочеприемники, прикрепленные к телу. Качество жизни этих людей оставляет желать лучшего: это постоянный запах мочи, затруднения в гигиенических процедурах, резко повышенный риск инфекции почек, часто – невозможность просто выйти на улицу. Между тем, существует несколько способов создания нового мочевого пузыря, так называемая неоцистопластика. Изолируется участок кишечника, туда пересаживаются мочеточники, создается анастомоз (соединение) с мочеиспускательным каналом. Это позволяет пациенту мочиться как обычно.

Опухоль в мочевом пузыре если они не беспокоят

Важно знать и понимать, что в лечении рака мочевого пузыря важна не только операция. Комплексный подход, совместные усилия хирурга-онкоуролога, химиотерапевта, радиолога зачастую помогают не только спасти жизнь пациенту, но и сохранить качество его жизни. В Европейской онкологической клинике по поводу каждого пациента с раком мочевого пузыря обязательно проводится консилиум этих специалистов, что позволяет достигнуть хороших результатов. В сложных неоднозначных случаях мы стараемся получить «второе мнение» наших коллег из ведущих университетских клиник Австрии, Германии и Израиля.

Почему при обнаружении маленькой опухоли врач-онкоуролог рекомендует выполнение расширенного обследования костей, печени, легких?

В онкологии нет понятия «маленькая опухоль». Есть понятие «стадия». В довольно большом количестве случаев первичная опухоль не превышает полсантиметра, однако она уже успела «забросать метастазами» отдаленные органы. Если просто удалить опухоль, даже удалить радикально, вместе с мочевым пузырем, то человека убьет метастаз, который вовремя не был выявлен.

Иммунотерапия при раке мочевого пузыря

Иммунотерапия — современное, активно развивающееся направление в лечении онкологических заболеваний, на которое многие врачи и ученые возлагают большие надежды. Применяется она и при злокачественных опухолях мочевого пузыря.

Внутрипузырное введение вакцины БЦЖ практикуется уже более 30 лет. В мочевой пузырь, зачастую после трансуретральной резекции опухоли на ранней стадии, вводят ослабленные туберкулезные палочки. Они не могут вызвать туберкулез, но активируют клетки иммунной системы, которые начинают «замечать» и атаковать опухоль.

Более современное направление в иммунотерапии злокачественных опухолей мочевого пузыря — применение ингибиторов контрольных точек. Контрольные точки — это молекулы, которые использует иммунная система, чтобы не допустить атаки на здоровые ткани. Эти молекулы иногда используют опухолевые клетки, чтобы подавить иммунный ответ. Ингибиторы контрольных точек помогают снять этот блок:

Блокаторы PD-L1: атезолизумаб (Тецентрик), авелумаб (Бавенсио), дурвалумаб (Имфинзи).
Блокаторы PD-1: ниволумаб (Опдиво), пембролизумаб (Кейтруда).

Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака мочевого пузыря

Консультация онколога — 5100 руб.
Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
Проведение внутрибрюшной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 19100 руб.
Резекция мочевого пузыря — 61000 руб.
Резекция мочевого пузыря с резекцией мочеточника — 93800 руб.
Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря — 120000 руб.
Расширяющая кишечная пластика мочевого пузыря — 85300 руб.
Проведение химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 15000 руб.
Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15000 руб.
Анти PD-1 терапия — 334000 руб.

Источник