Опухоль шейки мочевого пузыря у мужчин
Опухоли мочевого пузыря бывают доброкачественными и злокачественными. По данным Всемирной организации здравоохранения, на рак мочевого пузыря приходится около 3% всех злокачественных новообразований. Среди всех онкоурологических заболеваний рак мочевого пузыря у мужчин занимает второе место по заболеваемости после злокачественных опухолей предстательной железы. Диагностику с помощью новейшей аппаратуры и лечение опухолей мочевого пузыря инновационными методами проводят в Юсуповской больнице.
Палаты оснащены притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами, что позволяет в любое время года обеспечить комфортный температурный режим. Пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием. Все сложные случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов. Повара обеспечивают диету питание при раке мочевого пузыря у мужчин. Качество пищи не отличается от домашней кухни.
Причины развития рака мочевого пузыря
Причины формирования опухолей в стенке мочевого пузыря активно изучаются врачами-онкологами. Однако современное высокоточное оборудование не позволяет в полной мере выявить патологические процессы, способствующие зарождению и прогрессированию опухоли.
Рак мочевого пузыря наиболее распространен среди мужчин, относящихся к возрастной группе от 50 до 80 лет. Многочисленные международные исследования позволили установить факторы риска развития данного заболевания:
- хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, к числу которых специалисты относят мочекаменную болезнь и цистит;
- продолжительное взаимодействие с канцерогенными веществами. Наиболее повержены развитию рака мочевого пузыря мужчины, трудовая деятельность которых связана с производством резины, текстиля, красителей и обработкой кожи, контактом с нефтепродуктами и мышьяком;
- возрастные изменения, при которых отмечается утолщение стенок мочевого пузыря, ухудшение их эластичности, вследствие чего уменьшается его емкость;
- наследственная предрасположенность;
- нарушения процессов мочеиспускания, при которых опорожнение мочевого пузыря происходит несвоевременно;
- курение, при котором канцерогенные вещества через сосуды легких проникают в кровь, которая затем распространяется и отфильтровывается почками. Результатом взаимодействия токсичных веществ со слизистой оболочкой мочевого пузыря являются изменения, которые могут перейти в злокачественный процесс.
Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин
В самом начале заболевания клинические проявления рака мочевого пузыря скудные. Симптомы опухоли мочевого пузыря у мужчин во многом зависят от стадии болезни, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний. Рак мочевого пузыря у мужчин характеризуется гематурией (наличием крови в моче) и расстройствами мочеиспускания.
Гематурия является наиболее ранним и самым частым и признаком рака мочевого пузыря у мужчин. В качестве первого признака болезни макрогематурия (появление крови в моче, которое можно определить визуально) отмечается примерно у 70% больных раком мочевого пузыря. Гематурия при злокачественной опухоли мочевого пузыря может быть терминальной и тотальной. Длительность и частота кровотечений из мочевого пузыря колеблются в широких пределах. Иногда гематурия бывает кратковременной, повторяется с многомесячными и даже многолетними интервалами. В ряде случаев она длится несколько дней подряд и повторяется часто. При запущенных распадающихся злокачественных новообразованиях мочевого пузыря гематурия постоянная.
Дизурия наблюдается в 15—37% случаях рака мочевого пузыря у мужчин. Она обусловлена раздражением слизистой мочевого пузыря и характеризуется следующими симптомами:
- Жжением при мочеиспускании;
- Частыми позывами на мочеиспускание;
- Поллакиурией.
В основном дизурия характерна для опухолей, которые локализуются в области шейки и инфильтративного рака. Мочеиспускание становится учащённым, и затруднённым, и болезненным. При прогрессировании опухолевого процесса у мужчин появляются постоянные боли в надлобковой области, которые усиливаются в конце мочеиспускания. Интенсивность боли зависит от расположения и характера роста опухоли. При локализации злокачественного новообразования в области шейки мочевого пузыря боль появляется рано. Экзофитные новообразования могут достигать больших размеров, не вызывая болей. Эндофитный рост опухолей сопровождается постоянной тупой болью над лоном и в полости малого таза.
Если опухоль прорастает стенки мочевого пузыря, переходит на паравезикальную клетчатку и соседние органы, у мужчин возникают симптомы тазовой компрессии:
- Отёк мошонки, нижних конечностей;
- Флебит;
- Боль в половых органах промежности, крестце, ягодицах, поясничной области.
При прогрессировании заболевания опухоль сдавливает устья мочеточников, что и определяет клинические проявления.
Диагностика рака мочевого пузыря
Врачи Юсуповской больницы определяют наличие, локализацию новообразования и распространённость опухолевого процесса с помощью цистографии, ультразвукового исследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Комплексное обследование включает определение функции почек, состояния уродинамики верхних и нижних мочевых путей. Определить величину опухоли и её «взаимоотношения» с окружающими тканями во время первого осмотра позволяет бимануальная пальпация мочевого пузыря.
Цистоскопия в настоящее время проводится на завершающем этапе диагностики, когда пациенту назначается лечение. Как отдельная процедура цистоскопия выполняется только при мониторинге больных раком мочевого пузыря. Преимущественно цистоскопию совмещают с лечебно-диагностической трансуретральной резекцией мочевого пузыря.
Ультразвуковая диагностика является высокоинформативным безболезненным и абсолютно безвредный методом, который позволяет оценить состояние внутренних органов. При плановом обследовании пациентов, страдающих раком мочевого пузыря, онкологи Юсуповской больницы используют ультрасонографию. Ультразвуковое исследование позволяет оценивать опухоль по стадиям, выявлять изменения в забрюшинной и тазовой клетчатке, а также поражённые метастазами лимфоузлы. УЗИ мочевого пузыря у мужчин выполняют с помощью трансабдоминального и трансректального датчика. Проведение ультразвукового исследования только с каким-то одним из датчиков нецелесообразно.
Ошибки в оценке местного распространения рака мочевого пузыря возможны при всех видах ультрасонографии. Они могут быть вызваны наличием цистита, рубцовыми изменениями стенок мочевого пузыря вокруг опухоли, их трабекулярностью. УЗИ не позволяет с высокой степенью точности выявлять опухоли небольшого размера (менее 10 мм) и опухоли в трабекулярном мочевом пузыре. Врачи Юсуповской больницы имеют большой опыт диагностики заболеваний мочевого пузыря, проводят исследования с помощью аппаратов, имеющих высокие разрешающие способности. Это позволяет свести к минимуму количество диагностических ошибок.
С внедрением в практику внутриполостных датчиков значительно повысились диагностические возможности выявления ранних стадий рака мочевого пузыря. Трансуретральная ультрасонография (цистоэндосонография) достаточно достоверно позволяет выявлять поражение мышечного слоя. В отличие от трансабдоминальной и трансректальной ультрасонографии, цистоэндосонография делает возможным детальное изучение местного распространения опухолевого процесса даже при очень небольших размерах (меньше 5 мм) новообразования.
Онкологи Юсуповской больницы в клинической практике активно применяют такие методы диагностики, как рентгеновская компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования проводят только после клинических, ультразвуковых, обычных рентгенологических и эндоскопических процедур, на основании данных которых формируется предварительный диагноз. КТ позволяет определить прорастание злокачественной опухоли за пределы стенки мочевого пузыря с точностью от 60 до 96%. На компьютерных томограммах нельзя отличить участки утолщения мышечной стенки мочевого пузыря от инфильтративных новообразований небольшого размера. Компьютерную томографию в основном применяют не для диагностики рака мочевого пузыря или определения степени инвазии стенки, а для выявления распространения опухолевого процесса за пределы органа и вовлеченности в опухолевый процесс лимфатических узлов.
МРТ сочетает в себе лучшие свойства ультрасонографии и компьютерной томографии. Чувствительность МРТ при распространении опухоли в клетчатку составляет 98%. МРТ, по сравнению с КТ, имеет преимущества в плане определения степени прорастания опухоли в клетчатку таза и окружающие органы. К достоинствам МРТ также относятся:
- Высокое контрастное разрешение (в 70 раз выше, чем при КТ);
- Возможность получения информационных данных по нескольким параметрам;
- Отсутствие ионизирующего излучения.
В Юсуповской больнице применяют методы ранней диагностики рака мочевого пузыря, которые основаны на тумор-ассоциированных антигенах. Имеются моноклональные антитела, специфичные для переходно-клеточного рака мочевого пузыря. Они взаимодействуют с антигенными структурами, которые присутствуют только на клетках переходно-клеточного рака мочевого пузыря и отсутствуют на клетках нормального уротелия. К ним относятся тест ВТА-Stat, ВТА-Stat и NMP22.
Тест ВТА-Stat представляет собой иммунохроматографический метод исследования. Он позволяет производить с использованием моноклональных антител быстрый специфический анализ антигена опухоли мочевого пузыря в моче. Метод прост и доступен для выполнения в амбулаторных условиях. Техника исследования проста: мочу обследуемого пациента вносят в тест-лунку, спустя 5 минут оценивают результат. Положительной проба считается в том случае, когда в окошечке появится красно-коричневая полоска.
В последние годы онкологи всё более широко используют ещё один метод раннего выявления рака мочевого пузыря – фотодинамическую диагностику. Метод основан на возможности стимуляции выработки внутриклеточного флюоресцирующего протопорфирина 9 из 5-аминолевулиновой кислоты выборочно, преимущественно в опухолевой клетке. Этот метод особенно актуальный в онкоурологии по двум причинам: в плоские опухоли мочевого пузыря практически неразличимы при эндоскопии в белом свете, определятся высокий процент резидуальных опухолей после трансуретральной резекции. Особое преимущество метода заключается в том, что все приборы, которые разработаны для флуоресцентной цистоскопии, без ограничения могут использоваться и для цистоскопии в белом свете. Их можно как угодно комбинировать с подходящими стандартными инструментами. Побочные явления в результате внутрипузырной инстилляции 5-аминолевулиновой кислоты возникают редко, и они не выраженные. Врачи Юсуповской больницы не наблюдали проявлении кожной сенсибилизации, фототоксических реакций кожи, как это случается при системно применяемых синтетических порфиринах. После процедуры 7% пациентов предъявляют жалобы на учащённое мочеиспускание.
Лечение рака мочевого пузыря у мужчин
Основным методом лечения злокачественных новообразований мочевого пузыря у мужчин является операция удаления мочевого пузыря. В большинстве случаев хирургические вмешательства дополняются иммунотерапией, химиотерапией или лучевой терапией. Все виды хирургических вмешательств у пациентов, страдающих раком мочевого пузыря, разделяют на 4 группы:
- Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря, которая может сочетаться с лазерным воздействием;
- Открытая резекция мочевого пузыря, в том числе резекция «в ложках», плазменное или лазерное выпаривание опухоли;
- Цистэктомия с различными вариантами деривации мочи;
- Паллиативные оперативные вмешательства.
В последние годы у больных раком мочевого пузыря выполняют только два вида оперативных вмешательств: трансуретральную резекцию (ТУР) и цистэктомию. При поверхностном раке мочевого пузыря трансуретральная резекция мочевого пузыря является «золотым стандартом». Она обеспечивает подтверждение диагноза, адекватность резекции и возможность минимального по объёму оперативного вмешательства.
При инвазивном раке мочевого пузыря ТУР используют в качестве диагностической процедуры, позволяющей выявить степень инвазии. С паллиативной целью ТУР выполняется у больных, которые отказываются от цистэктомии или из-за наличия сопутствующих заболеваний не в состоянии перенести операцию. Целью резекции является удаление всего новообразования с участком нормальной мышечной ткани чтобы определить степень инвазии. ТУР может выполняться также под фотодинамическим контролем.
Хирургическое лечение поверхностного рака мочевого пузыря дополняется внутрипузырной иммунохимиотерапией для профилактики рецидивов и предупреждения прогрессирования опухоли. Для этой цели онкологи используют целый ряд препаратов. Все они обладают приблизительно одинаковой эффективностью. Препарат митомицин показывает более высокие результаты. Химиотерапия при раке мочевого пузыря у мужчин проводится паклитакселом, доцетакселом и гемзаром. После химиотерапии по поводу рака мочевого пузыря у мужчин выживаемость не превышает 13 месяцев.
Для иммуномодуляции при раке мочевого пузыря у мужчин используют вакцину БЦЖ. Механизм её противоопухолевого действия вакцины до конца не изучен. Многочисленные исследования показали, что в его основе лежит стимуляция клеточных механизмов иммунитета. БЦЖ вводят внутрипузырно. По эффективности она превосходит все другие препараты.
Радикальная цистэктомия является методом выбора в лечении инвазивного рака мочевого пузыря при благоприятном прогнозе, который касается продолжительности жизни пациента. Большинство урологов выполняют это вмешательство на второй и третьей стадии заболевания, при мультифокальном или быстро рецидивирующем поражении в первой стадии с гистологическими признаками низкодифференцированного роста, раке in situ (на месте), резистентном к БЦЖ терапии. В зависимости от степени прорастания околопузырной клетчатки, предстательной железы у мужчин и вовлечения в опухолевый процесс регионарных лимфатических узлов, выполняют удаление одного только мочевого пузыря или расширенную цистэктомию. По ходу операции наряду с удалением мочевого пузыря у мужчин удаляют предстательную железу с семенными пузырьками. При расширенной цистэктомии подлежат удалению тазовые лимфоузлы, прилегающая брюшина и околопузырная клетчатка.
Хирурги применяют много методик деривации (создание условий оттока) мочи после цистэктомии. Выбор способа лечения связан с возрастом пациента, соматическим статусом, тяжестью основного заболевания и наличием осложнений. Урологи применяют следующие методики деривации мочи:
- Создание артифициального мочевого пузыря;
- Пересадка мочеточников в непрерывную кишку;
- Пересадка мочеточников в изолированный сегмент кишки;
- Непосредственное дренирование почек (нефростомия или пиелостомия);
- Пересадка мочеточников на кожу;
- Трансуретероанастомоз с односторонней нефростомией.
При онкологии мочевого пузыря у мужчин продолжительность жизни зависит от вида опухоли, стадии заболевания и наличия соматической патологии, которая не позволяет применить весь спектр имеющихся в арсенале врачей методов лечения.
Лучевая терапия при раке мочевого пузыря применяется как самостоятельно, так и в сочетании с хирургическим или химиотерапевтическим лечением. Облучение осуществляется на аппаратах для дистанционной и контактной лучевой терапии. Оптимальная методика лучевой терапии выбирается в зависимости от локализации опухолевого процесса в мочевом пузыре и степени его внепузырного распространения. При онкологии мочевого пузыря у мужчин продолжительность жизни после комплексного лечения увеличивается. Прогноз выживаемости улучшается при ранней диагностике заболевания. При наличии подозрения на рак мочевого пузыря немедленно звоните по телефону.
Источник
Злокачественное новообразование мочевого пузыря – это переродившиеся клетки тканей самого органа. Рак мочевого пузыря у мужчин развивается чаще, чем у женщин, несмотря на то, что большее количество заболеваний этого органа приходится на женский пол.
Что такое опухоль мочевого пузыря
При частом мочеиспускании можно заподозрить заболевания мочевого пузыря. Из-за расположения этого органа у мужчин возле простаты и семенными пузырьками, а у женщин – около влагалища, можно диагностировать различные болезни, воздействующие на работу мочевика.
Хотя болезни мочеполовой системы больше диагностируются у представительниц женского пола, нежели у мужчин, его опухоли (бластомы) преимущественно имеются у мужской части населения.
Риск появления злокачественного новообразования (рака) возрастает после 50 лет. Этому могут предшествовать папилломы, начавшие злокачественное перерождение в результате неэффективной терапии.
Опухоль может быть первичной, если образование сформировалось из тканей мочевого пузыря, или вторичной, когда она – результат распространения опухолевых клеток из другого очага.
Аномальные клетки возникают на стенках органа, начинается переход здоровых клеток в раковые. Эта трансформация начинается с клеток эпителия, которые образуют внутреннюю часть поверхности органа.
Ведущие клиники в Израиле
Важно! При помощи современных диагностических методов опухоль возможно обнаружить до трансформации мышечного слоя мочевого пузыря. Но когда опухолевые клетки дают метастазы в другие органы, заболевание вылечить полностью практически невозможно.
Виды новообразований мочевого пузыря
При новообразованиях мочевого пузыря в процесс вовлекаются разнообразные виды клеток.
По этому признаку распознается несколько типов рака:
- переходно-клеточный (встречается в 90% случаев заболевания);
- плоскоклеточный (обычно развивается вследствие хронического цистита);
- аденокарцинома (2-3 % случаев);
- уротелиальный рак (карцинома) – появляется на фоне механического травмирования стенок органа и хронического раздражения;
- лимфома, саркома, карциноид;
- папиллярный рак — формируется на оболочке эпителия, медленно проникая в прочие слои пузырной стенки.
Опухолевые образования мочевого пузыря разделяют по таким признакам:
- клеточное строение (гистологическая структура);
- уровень клеточной дифференцировки (сохранение аномальными клетками начальных признаков). Отличают:
- низкодифференцированный рак, его клетки практически совсем потеряли первоначальные признаки;
- умеренный – считается переходным состоянием;
- высокодифференцированный, клетки сохранили специфические признаки нормальных тканей органа.
По характеру роста рак мочевого пузыря делится на:
- инвазивный — агрессивно прорастает во все слои пузырной стенки и выходит за её пределы;
- неинвазивный — развитие происходит в границах одного пласта стенки мочевого пузыря.
По анатомическому расположению:
- рак тела,
- шейки пузыря;
- дна органа.
К предраковым состояниям относятся: доброкачественные папилломы, папилломатоз мочевого пузыря.
По степени вовлеченности различных слоев пузырной стенки в процесс, рак проходит стадии от низкостадийного поверхностного до высокостадийного инвазивного.
Рост новообразования по характеру бывает:
- внутриэпителиальным;
- инфильтративным;
- папиллярным;
- узелковым;
- плоским;
- смешанным.
Причины возникновения рака мочевого пузыря
Главными причинами появления у мужчин рака мочевого пузыря считаются:
- работа с вредными веществами (промышленными ядами);
- проживание в местности с плохой экологией;
- злоупотребление алкоголем, курение (вредные вещества в алкоголе и табаке содержат токсины и канцерогены, провоцирующие трансформацию здоровых клеток в онкогенные);
- инфекционные (шистоматоз) и воспалительные процессы;
- генетическая предрасположенность;
- неправильное питание;
- лечение радиацией заболеваний внутренних органов, которые находятся в малом тазу;
- стресс, депрессия;
- сахарный диабет;
- вирус папилломы человека;
- применение препарата «Циклофосфамид», который применялся для лечения опухолей других органов;
- продолжительная задержка урины в мочевом пузыре — стаз. К нему приводят урогенитальные болезни:
- опухоль простаты (рак или доброкачественная гиперплазия);
- цистит;
- цистолитиаз (камни в мочевом пузыре);
- дивертикулы мочевого пузыря;
- сужение (стриктура) мочеиспускательного канала.
- употребление хлорированной воды для питья.
Фазы формирования рака мочевого пузыря и симптомы
Начальные стадии заболевания (0 и 1) проходят практически бессимптомно. О присутствии рака могут сказать незначительные и неспецифичные симптомы (к примеру, боли при мочеиспускании). Позже к неспецифическим признакам присоединяются характерные симптомы опухолевого поражения мочевыделительной системы.
Самые распространенные признаки, указывающие на появление раковых клеток в пузыре:
- гематурия. Кровь в моче является признаком разных патологий. Микрогематурия незаметна невооруженным глазом. Постепенно гематурия становится более выраженной, и возникает макрогематурия. Этот симптом может носить непостоянный характер — моча меняет цвет на розовый периодически. В некоторых случаях вероятна внезапная гематурия — моча окрашивается в ржавый, а затем в кровянистый цвет, в ней присутствуют сгустки крови. Гематурия может привести к прогрессирующей анемии.
- болезненное мочеиспускание. Болевые ощущения могут возникать в области почек или в боку, промежности, паху, животе, спине и во время процесса мочеиспускания.
- частое мочеиспускание, но моча выводится в малых количествах.
- беспрерывное чувство переполнения мочевого пузыря (даже сразу после мочеиспускания);
- отеки голеней, мошонки, почек, наблюдаются припухлости мочевого пузыря.
- болевые ощущения в процессе пальпации внизу живота;
- отсутствие аппетита, снижение веса.
- слабость, изнеможение.
- образование свищей.
- анемия.
Все перечисленные симптомы не всегда могут быть признаками злокачественного новообразования. Это могут быть и другие болезни.
Стадии рака мочевого пузыря отличаются по уровню трансформации здоровых клеток в раковые, распространенности процесса в организме и вовлеченности прочих органов в процесс. С возрастанием стадии рак проявляется более яркой симптоматикой.
| Стадии рака | Описание стадии |
|---|---|
| 0 стадия | Наблюдается незначительное количество патологически измененных клеток, они локализуются только в мочевом пузыре |
| 1 стадия | Опухоль поражает слизистую мочевого пузыря и вовлекает в процесс соседние клетки, симптоматика может не проявляться явно |
| 2 стадия | Новообразование распространяется на мышечные слои органа, но не проходит насквозь. Стадия 2а характеризуется распространением опухоли на внутренний мышечный слой, стадия 2в – при ней опухолевый процесс затрагивает внешний мышечный слой |
| 3 стадия | Происходит распространение раковых клеток на жировые слои и на другие органы. Стадия 3а – клетки опухоли заметны на поверхностном слое только при микроскопии, 3в стадия – опухоль заметна и при помощи прочих методов исследования |
| 4 стадия | Происходит метастазирование в органы, опухолевые клетки могут распространяться с лимфотоком, прорастают в тазовые кости |
Важно! Рак мочевого пузыря в последней (четвертой) стадии относится к неизлечимым заболеваниям. Лечение на этом этапе направлено на облегчение состояния пациента.
Диагностика рака мочевого пузыря
Диагностирование опухоли мочевого пузыря проводят при помощи:
- общего и цитологического анализов мочи;
- общего анализа крови (он выявляет увеличение СОЭ и анемию разного уровня — снижение количества эритроцитов и гемоглобина);
- цистоскопии;
- КТ и МРТ;
- биопсии;
- экспресс-теста ВТА для определения специфического антигена;
- трансабдоминальной эхографии (ультразвукового исследования). Применяется для выявления новообразования на боковых стенках органа величиной более 5 мм.
- рентгена (цистография и экскреторная урография). Оценивают характер развития новообразования и определяют дефект очертаний стенки пузыря;
- венографии и лимфангиоаденографии, которые делаются для оценки вовлеченности лимфосистемы и вен таза в патологический процесс.
Иногда опухоль в мочевом пузыре можно прощупать при ректальном обследовании.
Дифференциальную диагностику проводят со следующими аномалиями:
- гломерулонефрит (воспалительный процесс почечных клубочков);
- уролитиаз (камни в почках);
- уретрит, цистит (воспалительные процессы в нижних выводящих путях);
- новообразования в почках, простате, мочеточнике, прямой кишке.
Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака
* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.
Лечение заболевания
Подход к терапии рака мочевого пузыря подразумевает использование разных методов – комплексный подход.
На последней стадии болезни лечение паллиативное, оно сконцентрировано на облегчении симптомов.
Хирургическое вмешательство при раке мочевого пузыря
Это главный и самый эффективный метод терапии онкологии мочевого пузыря у лиц мужского пола. Противопоказания для оперативного вмешательства — разрастание опухоли, метастазы, заболевания, не дающие проводить анестезию.
Операция выполняется несколькими способами:
- трансуретрально. Используют цистоскоп, вводимый через канал уретры. Опухоль может удаляться полностью, частично, сегментами;
- радикальная цистэктомия. С раковыми новообразованиями могут удаляться семенные канальцы, предстательная железа. При сильном разрастании опухоли производят резекцию пузыря.
После операции проводят курсы химиотерапии для ликвидации остатков раковых клеток. На поздних стадиях болезни цистэктомия способствует увеличению продолжительности жизни пациентов.
Восстановление процесса оттока мочи может быть сделано разными способами:
- методом выведения мочеточников через кожу наружу и присоединением внешнего мочеприемника;
- имплантацией в толстый кишечник мочеточников;
- с применением неоцистопластики (процесс формирования из части кишечника ортотопического мочевого пузыря).
Последний способ наиболее предпочтительный – он дает пациенту возможность вести в дальнейшем почти полноценный образ жизни без особых проблем. Пациент может удерживать мочу в сформированном резервуаре и сам регулировать процесс мочеиспускания.
На третьей стадии рака делается радикальная цистэктомия с удалением предстательной железы и семенных пузырьков, иногда удаляют тазовые лимфоузлы и часть уретры.
После операции кроме химиотерапии назначают иммунотерапию для профилактики рецидивов.
Лучевая терапия при раке мочевого пузыря
Для лечения применяют лучевую терапию внутреннюю и внешнюю:
- внутренняя — это введение радиоактивных вещества через иглы, катетеры, как можно ближе к опухоли.
- внешняя – это облучение за границами тела.
Этот метод применяют самостоятельно и в комплексе с другими — химиотерапией или хирургическим вмешательством. Процедура происходит безболезненно, но имеются последствия – головная боль, могут выпадать волосы, ощущается тошнота, рвота. Эти симптомы должны пройти после окончания терапии. К такому виду лечения чувствительны переходно-клеточный рак и аденокарцинома. Облучение проводится до или после хирургического вмешательства для уменьшения риска рецидивов.
Химиотерапия при раке мочевого пузыря
Метод химиотерапии применяют перед и после операции, но как самостоятельный способ терапии используется редко. Главная цель – замедлить развитие опухоли, разрушить онкоклетки.
Химиотерапия имеет достаточно много последствий:
- тошнота, рвота;
- облысение;
- головная боль, головокружение, слабость;
- диарея;
- кровотечения, анемия.
Противоопухолевые препараты применяют на всех стадиях ракового процесса. Целью лечения является уничтожение злокачественных клеток, профилактика метастаз и уменьшение размеров опухоли.
Поверхностные опухоли лечат введением внутрь пузыря с помощью катетера цитостатиков — «Митомицина», «Доксорубицина», «Эпирубицина», «Гемцитабина».
При инвазивных формах рак мочевого пузыря лечат сочетанием препаратов: «Метотрексат» с «Винбластином», «Цисплатином», «Доксорубицином» или «Метотрексат» с «Цисплатином» и «Винбластином». Цитостатики используют в течение нескольких месяцев каждые 2-3 недели.
Кроме противоопухолевых средств, больному назначают:
- кровоостанавливающие препараты – аминокапроновую кислоту, «Дицинон», переливание компонентов крови;
- обезболивающие лекарственные средства:
- нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики — ненаркотические (на начальных стадиях): «Ибупрофен», «Диклофенак», «Анальгин», «Кеторол»;
- при нарастающей боли: «Гидрокодон», «Кодеин»;
- наркотические анальгетики (на 3–4 стадии): «Фентанил», «Бупренорфин», «Морфин».
Одно из новых течений при терапии рака мочевого пузыря — применение ингибиторов (блокаторов) контрольных точек. Ингибиторы контрольных точек убирают блоки, и иммунные клетки начинают сопротивляться онкологии. Используемые препараты «Бавенсио», «Тецентрик», «Имфинзи».
Народные способы терапии рака мочевого пузыря
Используя настойки и отвары трав можно снизить симптоматику болезни, но полностью от неё избавиться нельзя. Использовать методы народной медицины стоит в послеоперационный период или для уменьшения побочных эффектов лечения.
Важно! Травы разрешено использовать только с одобрения врача из-за того, что многие из них ядовиты.
Используются такие фитосредства с противоопухолевым эффектом:
- настой из бурды плющевидной Его следует пить трижды в день по одному стакану. Для приготовления настоя 1 ст. ложку травы заваривают кипятком (1 стакан) и настаивают 2 часа;
- настойка болиголова. 2 части цветков и семян свежего растения и 1 часть водки (разведенный спирт) смешать. Настаивать 3 недели. Принимать по специальной схеме;
- настойку дурнишника готовят таким же способом, как и средство из болиголова. Курс — несколько месяцев;
- настойка подорожника с фиалкой. Растения в свежем виде (100 г) заливают красным вином. Настаивают 20 дней, временами взбалтывая. Средство пить до еды по 30 мл, разрешено вместе с медом;
- настойка туи. Листья и шишки туи заливают 70% спиртом (100 г сырья на 0,5 л спирта). Настаивают 2 недели, иногда взбалтывают. Настойку принимают перед едой по 20 капель 3 раза в день 3 недели;
Некоторые средства народной медицины хорошо принимать во время восстановительного периода:
- настой можжевельника на вине. 100 г плодов заливают белым вином (2 л). Настаивают около 14 дней и пьют несколько раз в день по 50 мл;
- донник (20 г) заливают кипящей водой (250 мл). Настаивают 30 минут. Пьют по 50 мл трижды в день;
- отвар коры осины. 1 ч. ложку средства залить 2 стаканами кипятка. Отвар выдерживают 10 минут на водяной бане, остужают. Пьют отвар по 50 мл трижды в день, можно добавить ложку меда.
Диета при раке мочевого пузыря
Правильное питание при онкологии на ранних стадиях помогает организму вести борьбу с болезнью, а при запущенных стадиях, особенно после хирургического вмешательства, диета способствует восстановлению работоспособности поврежденных органов и повышению иммунитета.
Продукты, которые оказывают сдерживающий эффект, должны быть богаты ликопеном – томаты, грейпфруты, свежий томатный сок, арбузы.
Диета онкологического больного состоит в основном из растительной пищи, овощных супов на курином бульоне, паровых, тушеных, запеченных блюд, а белковые продукты (в частности, красное мясо) в рационе сокращают. Питаются не менее 5–6 раз в сутки небольшими порциями.
Диета в послеоперационный период
После проведения операции первые несколько суток пациенту нельзя есть. Он получает нужное питание через внутривенные вливания. После пациенту можно употреблять диетическую пищу: куриный бульон, протертый творог, жидкие каши. На пятый день можно ввести в рацион отварную рыбу или паровые котлеты. Через 10 дней можно начать питаться по диете, которая была до операции.
Диета во время химиотерапии и облучения
Питание должно быть максимально разнообразным, сюда включаются: диетическое мясо, печень, рыба и прочие продукты, содержащие большое количество витамина В. Очень полезны кисломолочные продукты. Рекомендуется отказаться от грубой пищи из-за того, что во время л?