Опухоль мочевого пузыря киев

Как часто встречаются опухоли мочевого пузыря и почему они возникают?

И доброкачественные, и злокачественные опухоли мочевого пузыря составляют 4 процента от всех опухолей вообще. Вопрос о причинах возникновения опухолей мочевого пузыря остается до сих пор невыясненным полностью. Известно, что опухоли мочевого пузыря нередко возникают у людей, занятых в производстве анилиновых красок. Однако, у большинства больных контакта до болезни с веществами, образующимися в цикле изготовления анилиновых красителей, не отмечается. Заболеванию способствует также курение, злоупотребление фенацетином, а также лечение циклофосфамидом.

Известно, что у людей с раком мочевого пузыря, в моче содержится гораздо больше эндогенных канцерогенов – канцерогенов, образующихся в организме человека. К таким канцерогенам относятся продукты распада некоторых аминокислот. Существует связь между паразитарным заболеванием – шистозоматозом и возникновением рака. Эта болезнь встречается чаще всего в Африке и странах Ближнего Востока. Чаще опухоли мочевого пузыря возникают у мужчин.

Какие бывают опухоли мочевого пузыря?

Существуют опухоли, возникающие из самого поверхностного слоя стенки – из эпителия, а также опухоли, возникающие из других тканей, в частности из соединительной (фибромы, фибромиксомы, гемангиомы, лейомиомы и др.). Опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные. К первым относятся аденомы, эндометриозные опухоли, феохромоцитомы. Условно к этой группе относятся папилломы. Последние нередко ведут себя как начальные стадии рака. К злокачественным опухолям относится рак и саркомы. Наиболее часто возникает переходно-клеточный рак.

Как проявляется рак мочевого пузыря?

Наиболее частым признаком опухолей мочевого пузыря является выделение крови с мочой (гематурия). Обычно появляется кровь без видимых причин, на фоне нормального самочувствия. Длиться гематурия может несколько часов, после чего может прекращаться, а затем возникать заново. Иногда, количество теряемой крови не велико и гематурия определяется только по данным клинического анализа мочи. К сожалению, появление крови в моче может быть уже признаком запущенной опухоли.

     Прорастая в стенку мочевого пузыря, рак вызывает нарушение деятельности этого органа, что проявляется появлением болей во время мочеиспускания или постоянно. Усиливаются боли в конце мочеиспускания. При запущенном раке боли постоянны, мучительны, отдают в промежность, в область лобка, задний проход, у мужчин – в мошонку. При распаде опухоли присоединяется инфекция, которая вызывает явления цистита.
     Опухоль может закупоривать вход мочеточника в мочевой пузырь. В результате этого возникает нарушение оттока мочи, расширение мочеточников, лоханок почек. Может развиваться пиелонефрит, а при длительном течении – гидронефроз и выключение функции почки.
     Рак мочевого пузыря распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы, вызывая их поражение.

Диагностика рака мочевого пузыря

Основным методом диагностики опухолей мочевого пузыря, в том числе и рака, является цистоскопия – эндоскопическое исследование. Через мочеиспускательный канал вводится тонкая металлическая трубка, через которую производят осмотр мочевого пузыря. Также проводится исследование осадка мочи, в котором можно обнаружить раковые клетки. Исследование опухоли до операции проводят с помощью специального цистоскопа. Во время исследования берется кусочек ткани.
Большое значение в диагностике играют рентгенологические исследования. Контрастные вещества вводятся внутривенно, после чего выполняют снимки мочевого пузыря, на которых может определяться опухоль. Контрастные вещества могут вводиться и через мочеиспускательный канал.

Лечение рака мочевого пузыря

Основным методом лечения опухолей мочевого пузыря, в том числе и рака, является оперативное вмешательство. Как дополнительные методы используется химиотерапия, лучевая терапия. Небольшие доброкачественные опухоли удаляют с помощью эндоскопической техники. При невозможности такого удаления выполняют операции через разрезы в надлобковой области. Удаление полностью или частично мочевого пузыря проводят при раке. При полном удалении мочевого пузыря, мочеточники вшивают в переднюю брюшную стенку. С помощью специальных мешков, прикрепляемых к местам вывода мочеточников, проводится уход.
Лучевая терапия и химиотерапия позволяют улучшить результаты хирургического лечения, а при запущенных опухолях, иногда позволяют стабилизировать состояние.

Записаться на прием

Опухоли мочевого пузыря

2.87
1
2
3
4
5

2.87/5
Проголосовало: 60

Источник

В понятие «опухоль мочевого пузыря» включаются все новообразования в мочевом пузыре, которые могут быть как злокачественные так и доброкачественные.

В данной статье мне бы хотелось обратить внимание на доброкачественные новообразования в полости мочевого пузыря.

Читайте также: Желчь в мочевом пузыре

Классификация

1.Доброкачественные опухоли из эпителиальной ткани – это:

папилломы
полипы мочевого пузыря

Именно опухоли из этого вида ткани очень часто озлокачествляются.

2.Существуют опухоли мочевого пузыря, происходящие из других видов ткани:

фибромы
гемангиомы
фибромиксомы
рабдомиомы
невриномы

Встречаются достаточно редко.

Распространённость

Доброкачественность процесса достаточно редка – всего лишь 10% ото всех случаев опухолей мочевого пузыря, а 90% – это рак мочевого пузыря. В 4 раза чаще опухоли мочевого пузыря диагностируются у мужчин.

На что следует обратить внимание

Если во время мочеиспускания Вы увидели изменение цвета мочи до красного – это говорит о том, что появилась кровь в моче. Гематурия может быть как кратковременной, то есть только в начале или в конце акта мочеиспускания, или тотальной – на протяжении всего мочеиспускания с примесями сгустков. Но какой бы она у Вас не была – это должно насторожить и стать причиной обращения к специалисту-урологу.

Также поводом для беспокойства должно послужить то, что Вы можете чувствовать дизурические расстройства в виде частого, но малыми порциями, мочеиспускания; если Вы чаще стали мочиться ночью, чем днём; наличием позыва к акту мочеиспускания, но невозможность его произвести.

Боль обычно присоединяется на более поздних стадиях развития опухоли либо при её малигнезации. Она локализуется чаще над лобком или поясничной области, усиливаясь под конец мочеиспускания. Любой дискомфорт, особенно болевые ощущения, должен быть Вами расценен, как тревожный симптом. После этого должна последовать Ваша реакция, а именно – обращение к врачу.

Если Вы решили повременить с посещением врача, то можно дождаться и осложнений.

Осложнения

Если опухоль достигает достаточных размеров, то она может сдавливать близлежащие органы
Полипы и папилломы имеют свойство перекручиваться, и тогда развивается нарушение кровообращения, инфаркт опухоли.
При несвоевременном лечении папилломы мочевого пузыря возможно увеличение их количества и развитие папилломатоза.
Опухоли являются поддерживающим фактором рецидивов хронических заболеваний мочеполовой сферы

Диагностика

Вас внимательно выслушают, произведут пальпацию, назначат такие дополнительные методы исследования, как:

клинические анализы крови и мочи
УЗИ
цистоскопия как основной метод диагностики опухоли мочевого пузыря с прицельной биопсией
урография с введением контрастного вещества
КТ.

Каждый случай обращения к урологу индивидуален, и подход как к лечению, так и к обследованиям выбирается врачом с учётом особенностей каждого пациента.

Лечение

Если у Вас диагностировали опухоль мочевого пузыря, то это не повод впадать в отчаяние. При современном уровне медицины вероятность того, что после квалифицированного лечения Вы сможете прожить долгую и счастливую жизнь, достаточно велика.

В каждом конкретном случае лечение назначается индивидуально и в зависимости от степени заболевания. Обычно назначается динамическое наблюдение у уролога с проведением УЗИ и цистоскопии.

В случае необходимости производится удаление полипов и папиллом мочевого пузыря. Я обладаю достаточным опытом проведения различных хирургических вмешательств, и в ходе операции использую самую современную аппаратуру. В каждом конкретном случае при выборе метода оперативного вмешательства я склоняюсь к наиболее органосохраняющей операции и более щадящей по отношению к пациенту.

Обратившись ко мне за помощью, Вы можете быть уверены, что я буду вести пациента от момента обращения до восстановительно-реабилитационного периода, а дальше – профилактического наблюдения каждого клиента.

Звоните, буду рад Вам помочь

врач-уролог Харитончук Вадим Николаевич

Источник

Еще недавно хирургическое лечение опухоли мочевого пузыря было травматичным для пациента и технически сложным для врача. Сегодня благодаря использованию роботизированной техники проводят сложнейшие хирургические вмешательства. Выполнение робот-ассистированных операций при раке мочевого пузыря позволяет достичь очень точного и малотравматичного удаления опухоли с минимальной кровопотерей.

Читать полностью

Аппарат-робот обладает гибким фиброскопом диаметром всего 5.5 мм с мощной видеокамерой – предельно четко в самых труднодоступных местах хирург видит слизистую мочевого пузыря. С помощью робота можно брать кусочки опухоли для биопсии, удалять новообразование с точностью до миллиметра. Существенно сокращается послеоперационный период.

Скрыть

Рак мочевого пузыря – онкологическое заболевание, при котором развивается злокачественная опухоль из стенки мочевого пузыря.
Наиболее часто встречающейся гистологической формой является переходно-клеточный рак (90%) , реже – плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Редкие злокачественные опухоли данной локализации – саркомы, лимфомы, карциноид. Предраковыми заболеваниями являются папилломы (доброкачественные эпителиальные опухоли), папилломатоз мочевого пузыря. У мужчин рак мочевого пузыря проявляется чаще, чем у женщин. Преимущественно заболевание встречается в возрастном диапазоне 40 – 60 лет.

Различают инвазивный рак мочевого пузыря и неинвазивный. Инвазивный рак – это тяжелая форма с прорастанием опухоли сквозь стенки пузыря и переходом ее на другие органы. Неинвазивный рак имеет доброкачественное течение: образование не выходит за границы мочевого пузыря. Возможен переход формы из неинвазивной в инвазивную, т. е. прогрессирование опухоли. Анатомически различают: рак тела мочевого пузыря, рак дна мочевого пузыря, рак шейки мочевого пузыря.

Диагностика

Ключевым методом диагностики опухолей мочевого пузыря является цистоскопия – эндоскопический осмотр полости мочевого пузыря и биопсия для получения морфологического диагноза.

К основным диагностическим методам относятся также:

цитологическое исследование мочи;

компьютерная томография брюшной полости;

ультразвуковое исследование.

Для оценки распространения заболевания возникает необходимость в проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки.

В LISOD существует возможность проведения всех диагностических исследований для достоверного выявления патологии мочевого пузыря.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

0-800-500-110 (бесплатно для звонков
со стационарных телефонов по Украине)
или +38 044 520 94 00 – ежедневно
с 08:00 до 20:00.

Лечение рака мочевого пузыря должно быть всегда комплексным, то есть включать в себя хирургические, медикаментозные и лучевые методы. Лечебная тактика зависит от стадии опухолевого процесса.

Хирургия

ТУР мочевого пузыря (трансуретральная резекция опухоли, т. е. удаление опухоли мочевого пузыря) с последующей имунотерапией (БЦЖ терапией) или лучевой терапией – основной метод лечения на ранней стадии. При таком лечении сохраняется функция мочевого пузыря.
Когда опухоль прорастает в большую часть стенки мочевого пузыря, необходима операция – радикальная цистэктомия (удаление мочевого пузыря) с последующим формированием искусственного мочевого пузыря из толстой или тонкой кишки (пластика мочевого пузыря). Пластика мочеточника – это надежный и удобный метод восстановления мочеиспускания естественным путем.

Лучевое и химиотерапевтическое лечение используются дополнительно к хирургическому для предупреждения возврата заболевания.

Химиотерапия

Внутрипузырная химиотерапия снижает риск местного рецидивирования. Системное введение цитостатических препаратов может использоваться до и после оперативного вмешательства (увеличивает безрецидивный период) и является наиболее эффективным методом лечения распространенного рака мочевого пузыря.

Радиотерапия

Лучевая терапия помогает уменьшить размеры опухоли, что облегчает оперативное вмешательство. Лучевая терапия применяется при кровотечении, заметно снижает боль при метастазах в костях.

По окончании лечения рекомендуется динамическое наблюдение онколога и уролога для своевременного выявления возможного возврата болезни. После осмотра пациента проводят общий анализ и цитологическое исследование мочи, анализ крови, при необходимости выполняют цистоскопию и применяют рентгенологические методы.

Симптомы

Гематурия (кровь в моче) бывает первой жалобой у 90% больных. Гематурия характеризуется наличием эритроцитов в моче. Микрогематурию можно обнаружить только при проведении микроскопического исследования. Макрогематорию можно увидеть, т. к. моча приобретает ржавый или красный цвет.

Кровь в моче – это серьезный симптом, требующий срочного обращения к врачу. В таких случаях промедление очень опасно.

Учащенное, болезненное мочеиспускание, затрудненное начало, неприятные ощущения после мочеиспускания (встречаются у 25% больных).

Отек наружных половых органов, ног – бывает при сдавливании вен лимфатических сосудов.

Боль в животе и в тазу – наблюдается при запущенной опухоли.

Следует отметить, что симптомы рака мочевого пузыря неспецифичные и встречаются при других болезнях мочевыводящих путей. Только опытный специалист определит настоящую причину присутствия крови в моче и назначит необходимое лечение. Клиника ЛICОД оснащена современной аппаратурой для проведения качественной диагностики. Чем раньше обнаружена болезнь, тем эффективнее будет лечение рака мочевого пузыря и тем лучше прогноз.

Рак мочевого пузыря симптомы может не проявлять, его развитие может протекать без явных признаков заболевания.

Факторы риска

Промышленные канцерогены (анилиновые красители);
курение повышает риск рака в 4 раза;
мужской пол (мужчины болеют в 2-3 раза чаще);
хронические воспалительные процессы мочевого пузыря (цистит);
мочеполовой шистосомоз (паразитарная инфекция);
врожденные дефекты мочевого пузыря;
облучение малого таза;
привычка задерживать мочу (более длительный контакт стенки мочевого пузыря с потенциальными канцерогенами);
некоторые лекарственные средства (например, циклофосфамид).

Профилактика

Профилактика рака мочевого пузыря включает:

устранение профессиональных вредностей, защиту от промышленных канцерогенов (исключение непосредственного контакта с химикатами, ношение защитной одежды, диспансеризация);
радикальное лечение всех доброкачественных папиллом мочевого пузыря, адекватное лечение цистита;
курильщикам рекомендуется отказаться от курения;
употребление достаточного количества жидкости, регулярное опорожнение мочевого пузыря.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий. Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Моему близкому 69, в 2019 году поставили диагноз рак мочевого пузыря 2 ст, сделали операцию по удалению опухоли, потом лучевая терапия, недавно в моче снова появилась кровь с сгустками, что делать, и из за чего это может быть!???

Добрый день! Исходя из указанных Вами данных, пациенту был предложен так называемый органосберегающий подход – максимальное удаление опухоли с последующей лучевой терапией (возможно, и с химиотерапией).

Появление крови в моче может быть как явлением так называемого постлучевого цистита, так и признаком рецидива опухоли. По одному только симптому гематурии судить о чем-то конкретном – невозможно.

Рекомендуется консультация онколога, онкоуролога, цистоскопия, при необходимости – компьютерная томография органов грудной, брюшной полостей и таза с контрастированием. Только после дообследования возможны какие-либо конкретные рекомендации.

Добрый день. Моему отцу 62 года, в 2010 ему поставили диагноз: рак мочевого пузыря 1-2ст. Выполнили операцию, провели один цикл химиотерапии (вводили в мочевой пузырь). В 2011 все повторилось. В октябре 2012 проводят повторную операцию (диагноз: переходноклеточный рак), будут вводить химию в этот раз внутривенно. После предлагают сделать после лучевую терапию. Можно ли после сделанной операции 09.10.2012 и проведенной химиотерапии провести лучевую терапию? Если да, можно ли это сделать в вашей клинике? И какие есть гарантии надежности лучевой терапии локализации очага в дальнейшем проявления его в мочевом пузыре? Как отразится лучевая терапия у пациента в дальнейшем?

Да, можно и нужно. Можно также сочетать лучевую и химиотерапию в некоторых случаях. У нас возможно проведение лучевой терапии при любой локализации опухоли. Точность облучения цели достигается 3-х мерным компьютерным планированием лечения. Никогда нет 100% гарантии местного контроля и рецидивы возможны при любых методах лечения. Побочные явления облучения могут быть ранними и отдаленными – это зависит от дозы облучения, размеров полей, индивидуальной переносимости и других факторов в каждом конкретном случае.

Здравствуйте! Моему мужу 32 года, 19 апреля сделали ТУР мочевого пузыря. Поставлен диагноз: переходноклеточный высокодифференцированный рак мочевого пузыря с врастанием опухоли в подслизистый слой. В подслизистом слое единичные комплексы переходноклеточного рака по краю среза. Скажите, что посоветуете делать, какое лечение? Чем опасно БЦЖ и опасней ли химиотерапия?

Если ТУР мочевого пузыря сделан радикально, и действительно нет прорастания в мышечный слой, то рекомендовано дополнительное лечение БЦЖ. Если нет уверенности в радикальной резекции, то рекомендован повторный ТУР, после чего БЦЖ.

Источник