Операция тот сетка на мочевой пузырь

• Главная /
• Урология /
• Слинговая уретропексия

Суть операции

Слинговая уретропексия – малоинвазивная и высокотехнологичная операция, золотой стандарт лечения стрессового недержания мочи у женщин. Назначается, когда консервативная терапия и специальные упражнения оказываются неэффективными. Суть операции – фиксирование сфинктера уретры подвижным слингом из биосовместимого синтетического материала. В итоге, угол наклона между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом восстанавливается, и моча не вытекает при повышении внутрибрюшного давления (при чихании, смехе, кашле).

Имплантат сделан в форме сетчатой ленты – ее ставят под среднюю треть мочеиспускательного канала на манер гамака. Чтобы отрегулировать натяжение, проводят кашлевой тест. После этого края слинга сшивают с кожей. Концы обрезают и заправляют в подкожное пространство. Края разрезов слизистых и кожи ушивают. Сверху накладывают асептическую повязку.

Конструкция урологической петли поддерживает мочеиспускательные структуры в нормальном положении. Таким образом, она заменяет собой атоничные мышцы и устраняет причину стрессового недержания мочи. Имплантат гипоаллергенный, не препятствует кровоснабжению внутренних органов. В зависимости от индивидуальных клинических особенностей, вмешательство проводят под местной анестезией либо общим наркозом. Все хирургические манипуляции выполняют с гарантированной точностью – под контролем цистоскопа, – поэтому после них практически исключены осложнения.

Показания

Слинговые урологические операции по установке петель при недержании мочи у женщин выполняют при:

• недостаточности внутреннего уретрального сфинктера;
• непроизвольных мочеиспусканиях после другой неудачной операции;
• состояния, увеличивающие вероятность рецидивного недержания, например, хронические заболевания легких, ожирение, повышенные нагрузки на тазовое дно, связанные с профессиональной деятельностью или спортом.
• смещении и провисании мочевого пузыря – цистоцеле.

Противопоказания:

• беременность,
• планируемая беременность,
• инфекционно-воспалительные изменения органов мочеполового тракта,
• прием антикоагулянтов (необходима их отмена за 10 дней до планируемой операции).

Подготовка к операции

До операции необходимо пройти:

• гинекологический осмотр со взятием мазков из влагалища;
• гинекологическое УЗИ;
• анализ крови на инфекционную группу (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ);
• анализ крови – общий, биохимический, гормональная панель, онкомаркеры, коагулограмма, определение резус-фактора и группы крови;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ и заключение кардиолога;
• рентген органов грудной клетки
• консультация гинеколога, терапевта и анестезиолога.

TVT-пластика (слинговая операция)

Общая или местная анестезия

Время операции – 30-60 минут

Восстановление в стационаре – 1 день

Стоимость операции: 26 300 руб

Виды слинговых операций

В зависимости от доступа, различают TVT и TOT техники выполнения слинговых операций:

• TVT – трансвагинальная слинговая уретропексия;
• ТОТ (TVT-О) – трансобтурационная слинговая уретропексия.

При оперативной технике TVT делают 2 небольших надреза над лонной костью и стенкой влагалища. Концы сетки натягивают в направлении надлобковой области живота.

В ходе ТОТ-слинговой уретроскопии делают 1 надрез стенки влагалища и 2 прокола в районе запирательных отверстий. Концы полипропиленовой ленты выводят в надрезы на внутренних сторонах бедер. Регулируют натяжение мембраны, обрезают концы и заправляют их под кожу, после чего слизистую и кожу ушивают.

Выбор хирургической техники зависит от наличия сопутствующих заболеваний органов малого таза, возраста и состояния здоровья пациентки.

Реабилитация после операций TVT и TOT

После операции назначают препараты-уросептики, чтобы облегчить процесс мочеиспускания. Тщательный послеоперационный уход позволяет пациенткам «СМ-Клиника» покинуть стационар уже на 1-3 сутки. Через неделю лечащий врач-уролог проводит контрольный осмотр. Домашний режим рекомендован в течение 2 недель после процедуры.

В течение месяца рекомендовано носить только хлопчатобумажное белье. В течение 3 месяцев:

• исключают интенсивные физические нагрузки;
• воздерживаются от половых контактов;
• исключают нагрев – горячие ванны, бани, загар;
• не поднимают тяжести больше 2 кг.

Недержание мочи – это не только медицинская, но и социальная проблема, мешающая жить человеку нормальной жизнью, имеющему эту деликатную проблему. Если вы наблюдаете у себя или у своих близких недержание мочи, то запишитесь на диагностику в медицинский центр «СМ-Клиника». Наши специалисты выявят первопричину нарушения и назначат эффективное лечение. Запись на приём ведётся круглосуточно.

СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ И ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ!

+7 (812) 435-55-55

ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ПОВОДУ ОПЕРАЦИИ

1750 руб. 0 руб.

ОНЛАЙН МНЕНИЕ

ПРОЙДИТЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО АКЦИИ

Стандартная предоперационная подготовка включает в себя:

• консультации терапевта и анестезиолога
• ЭКГ, рентген органов грудной клетки
• лабораторные анализы

Все обследования можно пройти в нашей клинике.

ПРОЙДИТЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

СТОИМОСТЬ ОТ 26 300 ₽

Опытные хирурги проведут операцию с использованием современных технологий и материалов.

ПРОЙДИТЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ

ОТ 1 ЧАСА ДО 3-Х ДНЕЙ

Восстановление в комфортабельной палате стационара под вниманием врачей и медсестер.

Популярные вопросы

Обязательна ли госпитализация?

Да, в стационаре нужно будет провести 1-2 дня. После это пациентка находится под амбулаторным наблюдением еще на протяжении 2 недель.

Когда операцию проводить нельзя?

Операция противопоказана при следующих состояниях:

– нарушения свертываемости крови;

– острые воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;

– период обострения хронических заболеваний;

– проведенные ранее операции на прямой кишке или мочевом пузыре (из-за риска появления спаек);

– прохождение лучевой терапии органов таза;

– беременность, в т.ч. планируемая.

Какие ограничения у меня будут после операции? Надолго?

В течение 3 месяцев необходимо исключить интенсивные занятия спортом, половые контакты, нагрев организма (баня, сауна, загар и т.д.), поднятие тяжестей более 2 кг.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

• 

  Вотяков Евгений Олегович

  Оперирующий уролог, уролог-онколог

  Дунайский пр., 47

• 

  Тер-Аветикян Аветик Зареевич

  Уролог

  ул. Маршала Захарова, 20, ул. Малая Балканская, 23

• 

  Привалов Дмитрий Владимирович

  Оперирующий уролог

  пр. Ударников, 19

• 

  Сергиенко Андрей Юрьевич

  Оперирующий уролог

  Дунайский пр., 47, Выборгское шоссе, 17-1

• 

  Палий (Абрамова) Марина Владимировна

  Уролог-андролог, хирург-уролог, детский уролог

  пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

• 

  Долобешкин Дмитрий Сергеевич

  Оперирующий уролог

  Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

• 

  Душенков Константин Дамирович

  Оперирующий уролог

  ул. Малая Балканская, 23

• 

  Журавский Дмитрий Александрович

  Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

• 

  Шелковая Ольга Владимировна

  ул. Малая Балканская, 23

• 

  Устинов Павел Николаевич

  Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

• 

  Мирзоев Руслан Елчинович

  Выборгское шоссе, 17-1

• 

  Задорожный Никита Сергеевич

  Выборгское шоссе, 17-1

• 

  Матякубов Расул Рахимович

  ул. Маршала Захарова, 20

• 

  Павлов Роман Александрович

  ул. Малая Балканская, 23

• 

  Попова Ольга Александровна

  Выборгское шоссе, 17-1

• 

  Радионов Иван Сергеевич

  пр. Ударников, 19

• 

  Шлёнский Даниил Сергеевич

  пр. Ударников, 19

Скрыть

Адреса

Источник

Этот хирургический метод лечения рекомендован для людей с серьезными проблемами с недержанием мочи, возникающим на фоне повседневной активности, кашля, чихания, либо во время смеха. В частности слинги рекомендуются пациентам с поврежденным уретральным сфинктером, либо при не эффективности других хирургических методов лечения инконтиненции.

Слинг действует как ПОДПОРКА под шейкой мочевого пузыря и уретрой, предотвращая подтекание мочи при вышеперечисленной активности. В большинстве случаев успех данного хирургического метода лечения составляет 85-90%.

Слинг устанавливается через 2-сантиметровый разрез между влагалищем и мочевым пузырем. Слинг устанавливается через влагалище под уретру. В конце процедуры мочевой пузырь наполняют и выполняется цистоскопия.

Цистоскопия

выполняется с целью подтверждения отсутствия повреждений мочевого пузыря и чтобы убедиться, что мочеточники выполняют свою дренажную функцию.

Катетер Фолея устанавливается после оперативного вмешательства для дренирования мочевого пузыря и может быть удален позже в тот же день, либо на следующее утро. После удаления катетера мы измеряем количество выделяемой мочи и количество остаточной мочи проверяя таким образом нормально ли функционирует Ваш мочевой пузырь. Иногда требуется от 5 до 7 дней, чтобы емкость пузыря вернулась к своей норме после хирургического лечения, так что Вам может понадобиться научиться самокатетеризироваться несколько раз в день, до того момента как функция мочеиспускания полностью восстановятся.

Редко, но бывает, что даже через 4-6 недель мочеиспускание остается не удовлетворительным и тогда материал слинга рассекают посредством вагинальной хирургии. К счастью, это случается крайне редко.

Слинги изготавливают из долговечного материала называемого пролен. Так как это искусственный материал, риск эррозии сетки через оболочки влагалища меньше 1-2%.

Риски данного лечения аналогичны другим оперативным методам и включают анестезию, тромбообразование, инфицирование и кровотечение. Как и во всей хирургии есть риск смерти, но он очень не велик, касательно доброкачественных ( не онкологии ) гинекологических операций. Остальные возможные осложнения включают в себя повреждение мочевого пузыря, уретры, кишечника, мочеточников. Повреждение мочевого пузыря при данном типе хирургии встречаются в 4-6 % случаев. К счасть, регенерация мочевого пузыря происходит весьма быстро, но уретральный катетер придется подержать несколько дней.

Мочеточник может быть пережат, поврежден либо блокирован, но при данном виде хирургии это бывает редко. Повреждение мочевого пузыря, мочеточников и уретры проверяют в конце процедуры и исправляют если таковые имеются. Повреждение кишечника крайне редки, хоть он и находится вблизи от мочевого пузыря.

Мочевой пузырь может быть чрезмерно активен после любой манипуляции на нем, так вы можете отмечать увеличение частоты, ургентность мочеиспускания, и временную потерю контроля по пути в ванную комнату. Это называется гиперактивный мочевой пузырь или ургентная инконтиненция. Риск этого постоперативного осложнения от 5 до 17% для слингов в общем, но меньше для TVT слингов. Наилучший метод лечения данного осложнения – медикаментозный, либо физиотерапия мышц тазового дна если нет заметного улучшения со временем, которое наиболее часто бывает.

О риске тромбообразования, – наиболее часто тромбы образуются в ногах, но могут возникнуть и в легких. Данное состояние может угрожать жизни. Предотвратить данное состояние возможно используя профилактически компрессионные чулки во время хирургического лечения и ранняя активизация, лучше в тот же день, в который выполнялась операция. Анестезиологические риски включают в себя коллапс части легкого, пневмонию, и очень редко – смерть.

Для предотвращения осложнений необходима ранняя активизация после операции, упражнения для усиленной (глубокой) вентиляции, с наклонами тела, использование стимулирующих спирометров для поддержания усиленной вентиляции. Преоперативные сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни легких, болезни сердца увеличивают хирургический риск, так же как и пожилой возраст. Ожирение – дополнительный фактор риска и вместе с сахарным диабетом и вредными привычками (курение) может влиять на заживление ран.

Вы можете отмечать кровавые выделения из влагалища. После возвращения домой Вам следует держать мочевой пузырь пустым, мочась каждые 2-3 часа первые 5 дней. Если Вы уходить домой с катетером Фолея, то Вы должны следовать назначниям и прибыть в нашу клинику через неделю после операции для удаления катетера. Если Вы используете метод самокатетеризации, то, пожалуйста, отзвонитесь через 2-4 дня для возможной отмены катетеризации.

Критически важно, чтобы Вы не поднимали тяжести (более 5 кг) после операции, так как это поможет хорошему рубцеванию вокруг слинга. Также рекомендуется отказ от половых контактов, спринцеваний, или тампонов на срок 4-6 недель. При выписке вам будут рекомендованы обезболивающие препараты и слабительные, так как лишнее напряжение может отразиться на общем выздоровлении.

Вам будет необходимо отзвониться в клинику, если у вас появится лихорадка (более 38 градусов по Цельсию), боль, которая будет усиливаться, либо некупирующаяся обезболивающими препаратами, чрезмерные выделения или настороженность, касательно раневой инфекции, обильное влагалищное кровотечение или выделения, тошнота или рвота, припухлость или боль в ногах, или учащенное дыхание.

Непосредственно после операции: после удаления катетера в день операции, либо на следующее утро, сестра проверит как Вы мочитесь, будет проведено УЗИ мочевого пузыря после того как вы попытаетесь самостоятельно помочиться. Пациентов, у которых самостоятельное мочеиспускание не возможно в полной мере обучают технике самокатетеризации.

Для обезболивания вы можете принимать как внутривенные, так и оральные формы препаратов. Также поощряется сидение в кресле, короткие прогулки, и увеличение активности в общем. Большинство пациентов выписываются в день операции, либо на следующий день.

1 НЕДЕЛЯ: отдых в домашних условиях, не нагружать себя уходом за детьми, родственниками, готовкой и тому подобное; прогулки вокруг дома – по желанию, послеобеденный сон, не перенапрягаться, также Вы можете принимать душ; придерживаться простой диеты (легкая пища и больше жидкости) до первого стула, после этого,-ешьте что хотите; половой покой на 6 недель; при боли – использовать либо прописанные лекарственные средства, либо ибупрофел, тиленол.

2-3 НЕДЕЛИ: по возможности увеличивать вашу активность, но избегать всех больших домашних работ; больше гулять, но не перенапрягаться; отдыхать минимум 1 час после обеда; Вы можете водить машину, при отсутствии боли.

4-12 НЕДЕЛИ: разрешена вся активность, кроме тяжелой домашней работы и упражнений; необходимо обсудить возможность возвращения к труду со своим лечащим доктором; остается важным моментом не переутомляться и не поднимать тяжести; подъем тяжестей и тяжелая физическая работа полностью исключаются на 6 недель с момента операции!

Полное восстановление может потребовать больше времени чем 12 недель (3 месяца) с момента операции.

Источник