Операция по удалению простаты через мочевой пузырь
- 11 Сентября, 2018
- Аденома простаты
- Oksana Fedorenko
Любое заболевание неприятно само по себе, но если оно касается интимной сферы, то это неприятно вдвойне. Мужчины вообще не любят посещать уролога, а потому очень часто игнорируют свои заболевания и приходят в больницу только тогда, когда уже все запущено. Обычно проблему удается решить только при помощи хирургического вмешательства. Аденомой простаты, как правило, страдают мужчины старше 40 лет. Когда заболевание начинает прогрессировать, больной уже не может вести полноценный образ жизни.
Симптомы и последствия
На первых этапах мужчины ощущают незначительный дискомфорт, а потому оттягивают поход в больницу. Но при данном заболевании железистая ткань разрастается и пережимает мочеиспускательный канал. В результате начинаются проблемы с мочеиспусканием: оно становится болезненным, полного опорожнения мочевого пузыря не происходит, больному постоянно кажется, что он хочет в туалет.
В моче появляется кровь, из-за невозможности нормально опорожняться в мочевом пузыре возникают воспалительные процессы, и как результат – почечная недостаточность. Если больной обратился в больницу вовремя и железа еще не сильно разрослась, то можно провести операцию по удалению аденомы простаты через мочеиспускательный канал. Последствия операции могут быть разными, все зависит от индивидуального состояния больного.
Противопоказания к проведению операции
Есть ряд причин, по которым проведение операции становится невозможным. Наличие заболеваний сердца и сосудов в стадии декомпенсации является прямым противопоказанием к проведению операции. Также ее нельзя проводить, если есть проблемы со свертыванием крови или в организме проходят острые воспалительные процессы.
При некоторых заболевания мочеполовой системы и болезнях тазобедренных суставов операции не проводятся, также невозможно ее осуществить, если к мочевому пузырю нет доступа. Если общее состояние больного стабильное, то назначается плановая операция по удалению аденомы простаты через мочеиспускательный канал. Последствия операции обычно благоприятные.
Проведение операции
Трансуретральная резекция проводится без разреза. Эндоскопическая операция осуществляется с целью удаления узловых образований для того, чтобы нормализовать процесс мочеиспускания. ТУР простаты проходит под наркозом. В мочеиспускательный канал вводится инструмент, он резектором срезает ткани доброкачественной опухоли предстательной железы. Эндоскоп оснащен миниатюрной камерой, потому весь процесс находится под постоянным контролем.
Во время проведения операции в мочеиспускательном канале находится катетер для отвода мочи. Если осложнений после операции не будет, то его удалят на 3-5 день. В момент операции врач пользуется коагулянтом, чтоб предотвратить потерю крови. Если осложнения после операции по удалению аденомы простаты не возникли, то спустя 5 дней больного отпускают домой.
Осложнения после трансуретральной резекции
Любое хирургическое вмешательство несет в себе определенные риски, даже сам по себе наркоз может вызвать негативные последствия. Было замечено, что примерно 10 % пациентов сталкиваются с послеоперационными проблемами.
Возможные осложнения:
- Водная интоксикация. Такое осложнение возникает в случае, когда промывная жидкость попадает в кровоток.
- Еще одно возможное негативное последствие после операции по удалению аденомы простаты – развитие кровотечения. Оно открывается после того, как отходит тромб. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство. Больному промывают мочевой пузырь и назначают кровоостанавливающие средства.
- Инфекционно-воспалительные процессы. Иногда они проявляются, несмотря на проведение противовоспалительной терапии.
- На позднем восстановительном этапе возможно сужение мочеиспускательного канала и развитие склероза шейки мочевого пузыря. В этом случае операцию необходимо проводить повторно.
Выбор специалистов
ТУР проводится в том случае, когда железа разрослась не достаточно сильно. Такую операцию можно провести через мочеиспускательный канал. Подобное удаление аденомы простаты и последствия для мужского здоровья наиболее благоприятны. Операция проводится с минимальными травмами тканей, а это залог того, что больной максимально быстро вернется к нормальному образу жизни.
Проблему нельзя оставлять без внимания, потому что любое доброкачественное образование может перерождаться в злокачественное. Кроме того, больной испытывает физический дискомфорт. И дело не только в болезненном и затрудненном мочеиспускании. Половую жизнь в таком состоянии тоже невозможно вести. Пока болезнь не запущена, можно удалить аденому простаты через мочеиспускательный канал. Последствия такой операции незначительны по сравнению с тем, какой восстановительный период ждет пациента после полноценного оперативного вмешательства.
Возможные варианты течения болезни
К какому урологу вы бы ни обратились, есть три варианта развития ситуации. Сначала больной пытается заниматься самолечением, проходит консервативное лечение, принимает препараты. Если улучшение не наступает, он увеличивает количество медикаментов, но улучшение не происходит. Тогда приходится идти в больницу, и пациент высказывает ряд жалоб: струя мочи вялая и прерывистая, по ночам часто приходится вставать в туалет, мочеиспускание происходит небольшими порциями и при этом приходится прилагать усилия.
Второй вариант – это когда у пациента уже имеются осложнения аденомы простаты в виде большого количества остаточной мочи, камней в мочевом пузыре, хронической задержки мочи и расширения почек.
Третий вариант развития болезни осложнен полной задержки мочи. В каждом из этих случаев уролог обычно направляет на удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал, последствия чего чаще всего благоприятные, и у больного наступает значительное улучшение здоровья. Такую процедуру проводят достаточно часто по той причине, что это одно из самых распространенных заболеваний, которыми болеют мужчины в зрелом возрасте.
Стоит ли мужчине переживать?
Некоторые виды операций считают простыми и говорят, что они проводятся так же легко, как удаление аппендицита. Но любая операция может быть опасной и нести угрозу жизни. Последствия операции по удалению аденомы простаты могут быть совершенно разными, и как бы ни успокаивал врач мужчину, и что бы ни говорил о том, что в этом нет ничего страшного, и в дальнейшем все будет хорошо, пациент все равно переживает. Появляются тревожные мысли, возникает масса вопросов и опасений. От проведенной операции зависит то, насколько полноценно мужчина сможет жить в дальнейшем. Пациент переживает о том, поможет ли операция, как она пройдет, насколько будет успешной. Безусловно, интересуют последствия удаления аденомы простаты с точки зрения восстановления эрекции.
Кроме того, пациенты не любят долго находиться в больнице, и срок реабилитации также важен для них. Врачи стараются максимально ответить на все интересующие вопросы и дать полную информацию о трансуретральной резекции простаты, чтобы больной в спокойной обстановке мог сам изучить всю информацию, обдумать в спокойной обстановке и морально настроиться на проведение операции.
Чем больше пациент осведомлен о предстоящем хирургическом вмешательстве, тем спокойнее происходит общение между врачом и больным. Важно, чтобы пациент и врач были заодно, именно в этом случае у них больше шансов победить болезнь.
Тяжелые осложнения после операции
Трансуретральная резекция аденомы позволяет снизить все риски до минимума. Несмотря на то что с минимальным вмешательством проводится ТУР аденомы простаты, последствия после операции всегда возможны. Тромбоэмболия является тяжелым осложнением любого хирургического вмешательства, проблема заключается в том, что может оторваться венозный тромб и закупорить легочную артерию. Чтобы исключить эту проблему, до операции больному проводят обследование вен на ногах, чтобы выявить, есть ли тромбы. Применяется компрессионное белье. Планируя операцию, врач обязан рассказать обо всех возможных рисках.
На основании полученной информации больной принимает решение о хирургическом вмешательстве. Для того чтобы оно было осознанным, ему необходимо время. Он должен подумать и взвесить все “за” и “против”. Даже если операция неизбежна, мужчина должен знать и о малых, и о больших рисках. Непосредственно после операции больной может испытывать боль, есть вероятность появления воспаления и температуры, возникновения недержания мочи. В самой моче возможна примесь крови, она может быть мутной, не исключено частое мочеиспускание. Больной должен понимать, что ему предстоит дальнейшая реабилитация, необходимо будет соблюдать определенную диету. Все это стоит обсудить до операции.
Послеоперационный период
Когда проведена операция аденомы простаты, последствия могут проявиться несколько позже. Первые три дня больной находится под наблюдением врачей. Количество проведенных на госпитализации дней зависит от общего состояния пациента. Мочевой катетер также применяется от 1 до 5 дней – в зависимости от того, как быстро восстанавливается больной. Чаще всего катетер оставляют на период от 24 до 48 часов. В это время допустима кровь в моче и частое мочеиспускание. Через 2-4 недели такие проявления проходят полностью и больше не повторяются. Непосредственно после операции больной испытывает боли, это происходит из-за того, что применялся катетер, который мог травмировать мочевыводящий канал, эти повреждения могут воспаляться.
Отдаленные перспективы
Если своевременно проводить обезболивание и опорожнять мочевой пузырь, то этих проблем не должно возникнуть. Чтобы исключить воспалительные процессы, назначают применение антибиотиков до операции и продолжают курс еще около недели после ее проведения. Уже через месяц после хирургического вмешательства пациент может заметить, что его моча мутная. Это не страшно, но врача нужно поставить в известность. С поверхности удаленной железы отходит струп.
Особая реабилитация после ТУР аденомы простаты не требуется. Отмечается улучшение общего состояния и эрекции, это связано с нормализацией притока крови. Чем раньше пациент обратиться за медицинской помощью, тем проще удастся решить вопрос восстановления здоровья.
В дальнейшем мужчина может вести полноценный образ жизни. Но не стоит забывать о посещении уролога хотя бы раз в год, чтоб держать вопрос своего здоровья под контролем.
Источник
Аденомы предстательной железы – распространенное заболевание у мужчин пожилого возраста. Увеличение размеров простаты приводит к постепенному перекрытию мочеиспускательного канала и появлению неприятных клинических симптомов: частые позывы в туалет, затрудненное мочеиспускание и постоянное ощущение наполненного мочевого пузыря.
В лечении аденомы простаты используют различные подходы, однако, наиболее эффективными являются хирургические вмешательства, заключающиеся в удалении измененной ткани органа. Полостная операция по удалению аденомы простаты имеет ряд показаний и противопоказаний, определяющих использование данной операции.
Виды операций
Хирургические операции – «золотой стандарт» терапии аденомы предстательной железы. Доктора выделяют несколько возможных подходов к проведению подобных вмешательств:
- транусретральная резекция (ТУР) основывается на удалении опухолевой ткани через уретру. Данная операция относится к малоинвазивным и редко приводит к развитию осложнений в послеоперационном периоде. Несмотря на такую эффективность, метод имеет определенные противопоказания, в связи с чем, не может использоваться у некоторых пациентов;
- лазерная деструкция аденомы простаты также относится к малоинвазивным вмешательствам. Удаление опухолевой ткани происходит через мочеиспускательный канал с помощью воздействия лазерного излучения, которое уничтожает измененные клетки;
- трансвезикальная аденомэктомия, или чреспузырная аденомэктомия – относится к расширенным операциям и заключается в полном удалении предстательной железы, вместе с опухолевым узлом. После подобного вмешательства может возникнуть ряд осложнений, в связи с чем, пациенты нуждаются в качественной реабилитации.
Важно отметить, что выбор конкретного метода оперативного вмешательства, осуществляет только врач-уролог на основании стадии болезни, выраженности клинических симптомов, а также наличии сопутствующих заболеваний внутренних органов.
Показания и противопоказания
операция лазером при аденоме простаты
Как и любое хирургическое вмешательство, полостное удаление аденомы простаты имеет ряд показаний и противопоказаний, регулирующих назначение данного метода лечения. К показаниям для аденомэктомии относят:
- опухолевый узел больших размеров, который не может быть удален с помощью трансуретральной резекции или лазерной деструкции;
- большой объем остаточной мочи в мочевом пузыре;
- наличие клинических и лабораторных признаков почечной недостаточности;
- отказ пациентов от малоинвазивных операции.
Аденомэктомия предстательной железы имеет и ряд ограничений, связанных с состоянием пациента:
- декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой и бронхолегочной системы;
- острые или обострения хронических инфекционных болезней;
- невозможность проведения полостной операции в условиях лечебного учреждения.
При наличии любого из противопоказаний, проведение хирургического вмешательства должно быть отложено до стабилизации состояния пациента или перевода больного в другое лечебное учреждение.
Наши читатели рекомендуют!
Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел.
Узнать подробнее…»
Правильная подготовка
Проведение аденомэктомии простаты требует подготовки больного к операции. Как правило, подготовка начинается с клинического осмотра пациента и проведения ряда анализов:
- клинический анализ крови и общий анализ мочи для оценки общего состояния здоровья и выявления сопутствующих заболеваний;
- в биохимическом анализе крови анализируются следующие параметры: фибриноген, С-реактивный белок и мочевина. С-реактивный белок и фибриноген повышаются в крови при остром воспалительном процессе, а оценка концентрации мочевины позволяет проанализировать работу почек;
- электрокардиография;
- флюорография;
- пальцевое исследование предстательной железы.
Выбор метода анестезии осуществляет врач-анестезиолог после осмотра и беседы с пациентом. Как правило, операция проводится при общем наркозе или при эпидуральной анестезии, что позволяет урологу провести операцию любой длительности.
Важно!
Больные лучше всего переносят эпидуральную анестезию и после операции чувствуют себя лучше.
Специальная подготовка не требуется. Накануне операции в вечернее время мужчина может съесть не большой завтрак, без употребления продуктов приводящих к метеоризму. Утром, пациенту не разрешается пить и принимать пищу. В утренние часы также бреют лобок для обеспечения удобного хирургического доступа.
Проведение аденомэктомии
эмболизация простаты
Существует несколько вариантов удаления аденомы простаты открытым способом, однако, наиболее часто в современной медицине используют чреспузырное удаление опухоли. Осуществляется хирургическое вмешательство по следующей технике.
Пациента помещают на операционный стол на спину. После проведения анестезии, врач-уролог производит постановку мочевого катетера и разрезает мягкие ткани в области мочевого пузыря (надлобковый регион). Важный момент операции – разрез мочевого пузыря и крепкая фиксация его стенок с помощью прошивания удерживающими нитями. Через шейку органа производится доступ к предстательной железе, через который врач и удаляет опухолевый узел. Для облегчения данного этапа в ходе операции, доктор может поддерживать простату пальцем со стороны прямой кишки, что облегчает ее вылущивание.
По окончанию удаления аденомы, производится остановка кровотечения из перерезанных сосудов, а мягкие ткани и мочевой пузырь послойно ушиваются. Важно отметить, что хирург обязательно производит установку дренажей для оценки отделяемого из операционной раны и проведения промываний в послеоперационном периоде, что позволяет предупредить развитие негативных последствий после удаления аденомы простаты.
Возможные осложнения
Многие мужчины задаются вопросом, чем опасна полостная операция при аденоме предстательной железы? Врачи-урологи разделяют все возможные осложнения на ранние и поздние, в зависимости от сроков их появления. К ранним послеоперационным последствиям относят:
- кровотечения из поврежденных мягких тканей и сосудов различной степени выраженности – от небольших, проявляющихся только появлением примеси крови в отделяемом по дренажам, до массивных, связанных с развитием шокового состояния. Встречаются чрезвычайно редко;
- водная интоксикация, связанная с забросом жидкости и мочи в кровеносную систему больного;
- в результате закупорки мочеиспускательного канала отрывками ткани простаты или тромбами, возможно развитие острой задержки мочеиспускания. Основной метод профилактики данного состояния – установка уретрального катетера, который удаляется спустя 5-7 дней после операции;
- воспалительные процессы (цистит, уретрит, проктит и др.).
Поздние осложнения после аденомэктомии развиваются в течение нескольких недель:
- нарушения эрекции, связанные с функциональными расстройствами ее регуляции. Важно отметить, что эректильная дисфункция возникает у тех мужчин, которые имели ее признаки и до проведения операции;
- расстройства мочеиспускания в виде появления боли или дискомфорта, недержания мочи и периодического ее подтекания;
- при удалении аденомы простаты возможно развитие ретроградной эякуляции, связанной с забросом спермы не по ходу уретры, а в мочевой пузырь;
- дисгормональные явления в связи с уменьшением объема ткани предстательной железы.
Развитие указанных осложнений возникает при неправильном определении показаний и противопоказаний к проведению оперативного лечения, а также при наличии сопутствующих патологий у больного. Предупредить негативные последствия хирургических вмешательств, возможно с помощью правильной организации послеоперационного периода.
Необходимая реабилитация
Любой тип инвазивного вмешательства, связанный не только с аденомой простатой (удаление грыж брюшной стенки, трансназальная аденомэктомия и т.д.) требует госпитализации больного на определенный срок. Как правило, после полостной аденомэктомии, больного госпитализируют на 7-14 дней в зависимости от состояния пациента в послеоперационном периоде.
В первые дни после операции все больные получают антибактериальные препараты (Амоксициллин, Амоксиклав, Азитромицин и др.), а также обезболивающие средства (Нимесулид, Кеторол). Обязательно проводится промывание мочевого пузыря раствором фурацилина. Швы снимаются через одну неделю после аденомэктомии. Мочевой катетер удаляют на десятый день, что позволяет предупредить образование стриктур в мочеиспускательном канале.
После выписки из стационара, пациенту следует соблюдать следующие рекомендации:
- необходимо отказаться от секса на 4-6 недель, что связано с негативным влиянием половых контактов на период реабилитации. Важно отметить, что данное правильно следует соблюдать всем мужчинам, не смотря на сохранение потенции в послеоперационном периоде;
- из рациона питания необходимо исключить все соленые, жирные, острые блюда и добавить в него продукты, содержащие большое количество белка, витаминов и микроэлементов, которые важны для нормальной регенерации поврежденных по ходу операции тканей;
- всем пациентам следует соблюдать правила гигиены, в первую очередь ухаживать за областью шва, регулярно оценивать отделяемое по дренажу и промывать мочевой пузырь антисептическими растворами;
- в течение первых двух недель больным рекомендуют соблюдать постельный режим, однако, в дальнейшем следует регулярно заниматься физической активностью, так как это способствует улучшению кровотока в органах малого таза и улучшает дальнейший прогноз для мужчины.
В общем, период реабилитации длится от одного до шести месяцев. Как правило, полноценное восстановление здоровья отмечается только через год. На протяжении всего этого срока, мужчина должен находиться под постоянным врачебным наблюдением.
Отзывы о полостных операциях
Длительное время меня мучил дискомфорт в области промежности и частые позывы к мочеиспусканию. На протяжении трех лет я пытался самостоятельно справиться с симптомами с помощью фитотерапии, которые позволяли избавиться от неприятных ощущений на несколько недель. После того, как дискомфорт существенно усилился, я обратился в больницу и мне был выставлен диагноз аденомы предстательной железы.
Причем опухолевый узел был достаточно большого размера, в связи с чем, доктор направил меня на удаление аденомы через мочевой пузырь. Операция и послеоперационный период прошли хорошо, и уже через неделю я выписался из стационара домой. На сегодняшний день, меня не мучают симптомы аденомы простаты, и я чувствую себя полностью здоровым.
Олег, 55 лет.
Мы, врачи-урологи знаем, что, не смотря на риски развития осложнений в послеоперационном периоде, полостное удаление аденомы простаты – эффективный и безопасный метод лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Отзывы пациентов также говорят о хороших результатах такого подхода. Говоря о хирургических вмешательствах, важно отметить, что все они имеют свои показания и противопоказания, которые необходимо всегда учитывать.
Максим, врач-уролог.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или аденома простаты встречается достаточно часто. Терапия подобного заболевания основывается на применении консервативных подходов к лечению или же хирургических вмешательств, которые позволяют добиться полного выздоровления, в отличие от медикаментов. Операции по удалению аденомы проводятся различными способами, однако, наиболее часто используют чреспузырную аденомэктомию, позволяющую добиться высокого уровня безопасности и эффективности проведенного вмешательства. Необходимо отметить, что в послеоперационном периоде, всем больным следует соблюдать рекомендации по реабилитации.
Полезное видео
ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО
Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:
- вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
- можете довериться народным средствам и верить в чудо;
- пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!
Источник