Операция по удалению камней в мочевом пузыре диета

Наличие каменных отложений в мочевом пузыре, или цистолитиаз – это заболевание, являющееся одним из разновидностей мочекаменной болезни. Такому недугу наиболее всего подвержены представители мужского пола старше пятидесяти лет, а также маленькие пациенты, не достигшие шестилетнего возраста. Но встречается такое заболевание также и у молодых женщин и мужчин.

Причины и симптомы данного заболевания

Мочекаменная болезнь делится на несколько разновидностей, в зависимости от ряда различных факторов: места локализации заболевания, происхождения камней и тяжести течения болезни.

Местом образования конкрементов могут служить мочевой пузырь, мочеточники или почки. По своему происхождению они разделяются на цистиновые камни, оксалаты, фосфатные камни, уратные и другие. На тяжесть заболевания влияет первичное проявление болезни, формирование конкрементов, а также возможный рецидив.

Причин, влияющих на возникновение и развитие данного заболевания достаточно много. Но некоторые из них можно выделить как основные факторы образования отложений в мочевом пузыре.

Самой распространенной первопричиной цистолитиаза является нарушение оттока мочи. Зачастую это связано с наличием гиперплазии предстательной железы, или попросту аденомой простаты. При таком заболевании, увеличенная железа оказывает давление на мочеиспускательный канал, а застоявшаяся моча в мочевом пузыре ведет к солевым отложениям, из которых впоследствии и возникают конкременты.

Другими наиболее частыми причинами, вызывающими образование камней, являются различные инфекционно-воспалительные процессы в мочеполовой системе, нарушение обменных процессов в организме, наличие инородных тел в мочевом пузыре, рак или аденома простаты, инфравезикальная обструкция и другие.

Также в значительной степени на возникновение конкрементов влияет наличие у пациента почечнокаменной болезни, так как мелкофракционные камни обладают способностью переходить из почек в область мочевого пузыря и окончательно развиваться уже там.

Часто бывает, что камни в мочевом пузыре практически никак не дают о себе знать, в особенности это относится к крупным конкрементам. Более мелкие образования приносят больший дискомфорт пациенту. Поэтому очень важно периодически проходить профилактические медицинские осмотры, которые смогут выявить заболевание на ранней его стадии, что значительно облегчит последующую терапию.

Симптомы, которые могут сказать о наличии цистолитиаза, обычно выражаются в следующем:

• болезненных ощущениях и резях при мочеиспускании;
• тянущих болях внизу живота;
• наличием крови в моче;
• частых позывах к мочеиспусканию, особенно досаждающих в ночное время;
• резком прекращении мочевыделительных процессов, сопровождающемся усиливающимися болями в нижней части живота и пояснице.

Наличие хотя бы одного из таких симптомов говорит о том, что необходимо как можно скорее обратиться к специалисту урологу для определения причины такого расстройства и постановки верного диагноза.

Диагностика и лечение цистолитиаза

Диагностика данного заболевания проводят, основываясь на симптоматике и жалобах пациента, а также на результатах клинических исследований, которые необходимы для постановки верного диагноза, а также назначения соответствующей терапии. При подозрении на образование конкрементов в мочевыделительной системе врач-уролог обычно назначает следующие виды обследования:

• ультразвуковое исследование;
• рентгенологическое исследование;
• цистоскопию – визуальный осмотр полости мочевого пузыря;
• общий анализ мочи;
• клинический анализ крови;
• компьютерную томографию почек и мочевыводящих путей;
• магнитно-резонансную томографию;
• пункцию мочевого пузыря.

Следует знать о том, что консервативного лечения данной проблемы не существует. И при наличии цистолитиаза используется лишь хирургическая ликвидация камней и различных отложений из мочевого пузыря. И только после этого применяется терапия, направленная на лечение первопричины данного заболевания: инфекции мочеполовых каналов, нарушение водно-солевого баланса, аденомы предстательной железы.

Методы удаления камней из мочевого пузыря

На данный момент избавление от конкрементов в мочевыделительной системе проводится с помощью различных методов: посредством хирургической операции, при помощи лапароскопии, а также с применением цистолитотрипсии – дробления камней.

Самым агрессивным и наименее часто использующимся является хирургическое удаление конкрементов, которое проводится под общим наркозом.

При такой операции при помощи хирургических инструментов разрезается передняя стенка брюшной полости пациента, а затем делается разрез и на самом мочевом пузыре, откуда впоследствии достаются все камни.

Еще одним методом удаления конкрементов и отложений из мочевого пузыря является лапароскопическая операция. Она наименее вредная, чем обычное хирургическое вмешательство, но тоже используется лишь в исключительных случаях. Для такой операции характерно наличие маленьких проколов в брюшной стенке, через которые вводятся инструменты для удаления конкрементов, а также видеокамера миниатюрных размеров.

После того, как обнаруживается точное местонахождение камня, при помощи инструментов делается надрез во внутреннем органе и камень удаляется. После чего на разрез накладываются специальные швы из рассасывающихся нитей, которые способные растворяться. Противопоказанием к проведению такой операции является наличие инфекционно-воспалительных процессов в организме, и в таком случае применяют обычную полостную операцию. После лапороскопии, пациент должен находиться в стационаре как минимум четыре дня, и если не диагностированы послеоперационные осложнения по окончании этого срока его выписывают и отправляют домой.

Контактная и дистанционная литотрипсия

Одним из наиболее распространенных методов удаления отложений в мочевом пузыре является литотрипсия, по-простому – дробление камней. Литотрипсия бывает контактной и дистанционной, каждая из которых имеет и свои достоинства и свои недостатки, которые необходимо учитывать перед проведением процедуры.

Дистанционная литотрипсия считается самым безболезненным методом удаления конкрементов из мочевого пузыря. А связано это с тем, что в момент проведения данной процедуры отсутствует прямой контакт аппарата с конкрементом. Данная методика предусматривает дробление камней при помощи ударной волны направленного действия. Перед проведением такой процедуры пациенту необходимо очистить кишечник с помощью очистительных клизм или медикаментозных препаратов.

Прибор, который излучает такие волны называется литотриптер. Процедура проводится либо под местной, либо под общей анестезией.

Занимает такая процедура примерно сорок-шестьдесят минут, в зависимости от количества отложений. Прибор прикладывают к той части тела – спине или животу, где непосредственно находятся камни. Под воздействием ударной волны камень дробится на мелкие фрагменты и выходит с мочой через мочевыделительные каналы в течение нескольких последующих дней.

После проведения такой операции возможны легкие боли в поясничной области или внизу живота, в некоторых случаях появляются почечные колики. Последствиями такого вмешательства зачастую являются тошнота и рвота, кровянистые выделения в моче. Противопоказанием к проведению дистанционной литотрипсии является беременность, сужение мочеточного канала, воспалительные процессы в мочевыделительной системе, пиелонефрит, уретрит и кровотечения.

Контактная литотрипсия представляет собой инновационный метод избавления от камней из области мочевого пузыря, который осуществляется посредством подведения специального инструмента непосредственно к камню с последующим его дроблением.

Для этого необходимо ввести эндоскоп в мочевой пузырь. При помощи такой процедуры можно за один раз избавиться сразу от всех камней. При том, что воздействие прибора при контактной литотрипсии происходит непосредственно на конкремент, данная процедура считается неинвазивной, так как нарушения кожных покровов при ней не осуществляется.

Данная методика делится на несколько видов:

• лазерную;
• ультразвуковую;
• пневматическую.

Ультразвуковое дробление камней проводится под общей анестезией. Перед процедурой необходимо очистить кишечник при помощи клизмы. Воздействие на конкременты ультразвуком позволяет раздробить их на фрагменты диаметром менее одного миллиметра, после чего они выводятся естественным путем с мочой. Такая процедура замечательно подходит для дробления камней низкой плотности.

Лазерное дробление считается на данный момент наиболее эффективным и высокорезультативным методом из всех имеющихся. Лазерный луч воздействует на конкремент, раздрабливая его на мельчайшие частицы до состояния песка или пыли независимо от того, в каком месте он находится.

Техника исполнения данной процедуры не затрагивает близлежащие здоровые ткани, а имеет лишь направленное воздействие. Именно благодаря этому удаление отложений в мочевом пузыре при помощи лазера имеет больше преимуществ и меньше осложнений, чем любые из описанных процедур.

При пневматической литотрипсии устранение отложений в мочевом пузыре производится при помощи специального металлического зонда.

Дробление конкремента происходит за счет сжатого воздуха, направленного непосредственно на камень, после чего мелкие фракции выводятся из организма через мочеиспускательные каналы. Одними из недостатков данной методики являются большая вероятность повреждения близлежащих мягких тканей, а также возможность попадания конкрементов в почки.

Противопоказаниями к проведению любого вида литотрипсии являются:

• простатит;
• обострение хронических заболевания желудочно-кишечного тракта;
• период беременности.

В заключение

Удаление камней из мочевого пузыря в настоящий момент проводится несколькими способами. Наиболее эффективной, популярной и распространенной методикой является дробление конкрементов без оперативного вмешательства, посредством ударной волны, лазерной, пневматической или ультразвуковой литотрипсии.

Данные методы обладают наименьшими возможными последствиями и осложнениями, а также позволяют быстро избавиться от всех камней. Однако следует помнить, что для того, чтобы избавиться от образования новых камней или рецидива заболевания, необходимо лечить не только его последствия, но и первопричины.

То есть консервативная терапия должна быть направлена на избавление от того заболевания, которое вызвало появление отложений в мочевыделительной системе.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Показания к операции

Удаление камня из мочеточника может проводиться консервативным или хирургическим способом. Консервативная терапия проводится, только когда камни имеют небольшие размеры, нет выраженной симптоматики, минимален риск осложнений. Если конкременты больше 0,5-1 см, проводится операция по удалению камней.

Показанием к проведению планового или экстренного хирургического лечения могут выступать следующие состояния:

• гидронефроз;
• сморщивание и повреждение почки;
• камень более 1 см;
• гной или некроз почечных тканей.

Операция по удалению камня из мочеточника может проводиться и при других заболеваниях мочеполовой системы.

Безоперационное лечение

Удаление камней из мочеточника не всегда требует хирургического вмешательства. При наличии мелких камней в протоках весьма эффективно консервативное лечение, включающее прием лекарственных препаратов, соблюдение диетического питания.

Медикаментозная терапия не всегда приносит желаемый результат. Зачастую прием лекарственных препаратов оказывает только симптоматическое действие – снимает болевой синдром, спазмы, тем самым расслабляя гладкие мышцы, способствуя выходу конкрементов небольших размеров.

Хороший лечебный результат можно получить и от приема препаратов растительного происхождения. Такие лекарства снимают воспаление, разрушают некоторые виды камней.

При наличии воспаления больная почка работает с перебоями, что сказывается на общем самочувствии больного, появляется выраженная симптоматика. Часто происходит присоединение бактериальной инфекции, что требует приема антибиотиков, противомикробных препаратов.

Подготовка к операции

При подозрении на камни в мочеточнике врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований, результаты которых позволят определить размер конкрементов, состав, определиться с дальнейшим лечением. Если есть показания к проведению операции по удалению камней из мочеточника у мужчин или женщин, накануне операции врач назначает дополнительные методы диагностики:

• анализ крови на свертываемость;
• электрокардиографию;
• консультацию кардиолога и терапевта;
• флюорографию;
• УЗИ почек и мочевыводящих путей.

Если результаты обследования покажут наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе, больному может быть назначен курс приема антибиотиков.

Рецепт пышного диетического омлета

Пациентам после удаления камней можно начинать кушать яйца в виде омлетов или сваренные всмятку уже спустя неделю. Попробуйте приготовить воздушный и нежный омлет по французскому рецепту:

Хирургическое удаление

Существует несколько методов удаления камней из мочеточника, которые использует современная урология. Выбор операции при данной патологии зависит от многих факторов: тяжести МКБ, размера образований, состава, возможностей самой клиники.

Еще несколько лет назад единственным способом удаления камней из мочеточника считались открытые операции. Однако такой метод лечения имеет достаточно много рисков и осложнений, длительный послеоперационный период. В настоящий момент для устранения конкрементов при МКБ используют более щадящие методики, применение которых к минимуму сводит всевозможные осложнения, сокращает послеоперационный период. Чаще всего операцию проводят безопасным способом с применением передового оборудования, которое позволяет дробить камни в протоках, превращая их в песок.

Литотрипсия

Литотрипсия – ультразвуковое или лазерное дробление конкрементов позволяет превращать камни в пыль или песок, с легкостью выводить их из организма. Назначается, если при конкрементах более 6 мм.

1. Дистанционная. Выполняется при помощи аппарата, который издает волны. Под их воздействием происходит разрушение конкрементов на мелкие осколки, которые с легкостью выводятся с током мочи.
2. Контактная выполняется при помощи эндоскопической аппаратуры. Под воздействием генератора энергии происходит разрушение образований.
3. Пневматическая — воздействие струи воздуха на конкременты. Осколки удаляются щипцами через небольшой разрез в коже.
4. Лазерная. В процессе операции используются лазерные лучи, под действием которых происходит их разрушение и превращение в песок. Проводится под общим наркозом.

Каким способом будет проводиться операция по удалению камней, принимает решение лечащий врач. Каждый вид операции имеет свои преимущества и недостатки.

Уретероскопия

Второй по распространенности считается процедура уретероскопии, которая относится к эндоскопическим операциям, в ходе которых в мочеточниковый канал вводится гибкий прибор со специальной системой и щипцами для захвата камней. Удаление камня из мочеточника эндоскопическим способом считается малотравматичной и безопасной процедурой, имеет короткий период реабилитации. Проводится при локализации образований в среднем и нижнем отделе мочеточника, когда размер образований не превышает 10 мм.

Чрескожная уретеролитотомия

При локализации образований в верхнем отделе мочеточника применяется чрескожная уретеролитотомия. Проводится, когда размер образований превышает 20 мм под общим наркозом. В процессе операции в области поясницы делается маленький разрез, в который вводят уретроскоп с камерой и осветительной системой. При помощи ультразвука происходит дробление конкрементов. Для удаления раздробленных частиц применяют специальные щипцы. Эндоскопическая операция составляет 70% от всех хирургических вмешательств при МКБ.

Открытые операции

Полостные (открытие) операции при камнях в мочеточнике проводятся крайне редко и только в тех случаях, когда присутствуют гнойные очаги, опухоли или есть риск развития кровотечений.

При открытых операциях требуется широкое операционное поле, делается достаточно большой разрез, что в будущем вызывает формирование послеоперационного рубца. Риск осложнений при таких операциях достаточно большой, как и восстановительный период.

После удаления камня из мочеточника врач, во избежание различных осложнений, может назначить курс антибиотиков, а также контрольное УЗИ. Неотъемлемой частью реабилитации считается питание, которое поможет исключить риск повторного образования конкрементов, улучшить работу мочевыделительной системы.

Коротко о причинах, факторах и симптомах заболевания

Причинами образования каменной болезни может стать как смена водно-солевого баланса, так и изменения в химическом составе крови

• Патологии функции щитовидки;
• Генетическая предрасположенность;
• Наличие хронических заболеваний почек, мочеполовой системы в виде циститов, пиелонефритов, заболеваний ЖКТ, в частности, гастрит, язва, проблемы с суставами (артрит, артроз);
• Недостаток солнечного света;
• Приверженность к продуктам питания, содержащим много кислоты: соленая, кислая, острая еда;
• Слишком жаркий климат или длительное обезвоживание организма;
• Употребление воды с высоким содержанием солей (жесткой).

Если есть хотя бы один вышеописанный фактор, следует прислушаться к своему состоянию и отметить наличие или отсутствие симптомов, свидетельствующих о возможности нахождения камней в почках:

• тупая переходящая боль в области поясницы;
• периодическое наличие крови в моче после болевых ощущений или сильной нагрузки;
• постоянное или переменное повышение АД;
• замутненная моча;
• изматывающие периодические боли в пояснице (у женщин не путать с ПМС);
• бессимптомное повышение температуры тела;
• учащенное мочеиспускание;
• отечность.

Период реабилитации

После извлечения конкрементов из мочеточника пациенту нужно:

1. Пойти курс антибактериальной терапии.
2. Соблюдать диетическое питание.
3. Принимать диуретики.
4. Увеличить объем жидкости, выпиваемой в сутки.
5. Снизить физические нагрузки.

При проведении эндоскопической операции организм восстанавливается достаточно быстро, но все же человеку необходимо следить за своим питанием и здоровьем, периодически проходить УЗИ, которая сможет вовремя выявить повторное образование камней в системе мочеиспускания. При соблюдении всех рекомендаций врача риск осложнений и рецидивов болезни сведется к минимуму, а организм больного восстановится намного быстрее.

Правильно подобранная диета при мочекаменной болезни — это один из важнейших факторов профилактики повторного камнеобразования. Диета определяется видом камней, поэтому крайне важно точно определить химический состав мочевых конкрементов. Ниже приведены диетические рекомендации для основных типов мочевых камней.

Виды конкрементов в почках

Заболевание может развиваться в любом возрасте. Еще несколько десятков лет назад мочекаменная болезнь диагностировалась преимущественно только у людей пожилого возраста. Сейчас же патология нередко поражает молодых людей, известны случаи, когда конкременты в почках обнаруживались у маленьких детей.

Часто заболевание осложняется другими патологическими состояниями: гипертония, воспаление мочевого пузыря или пиелонефрит. Заболевание требует своевременной и правильной коррекции. При отсутствии терапии состояние будет резко усугубляться: развивается тяжелая форма мочекаменной патологии, серьезное поражение почек вплоть до необходимости удаления органа.

Под понятием МКБ подразумевается несколько болезней. Состояние зависит от особенностей конкремента, образовавшегося в почке.

В парном органе могут развиваться разные по своей природе конкременты:

1. Уратные. Это плоские конкременты без острых углов, они окрашены в темный цвет. Образуются в результате высокой концентрации солей мочевой кислоты.
2. Оксалатные. Очень плотные конкременты, с неровной поверхностью. Крайне сложно поддаются дроблению. Формируются из-за повышенной концентрации щавелевой кислоты.
3. Фосфатные. Конкременты характеризуются мягкой рыхлой поверхностью. Камень склонен к стремительному увеличению, но очень легко поддается измельчению. Конкремент образуется в результате высокой концентрации фосфорной кислоты.
4. Карбонатные. В составе камня магнезия и кальций. Окраска конкремента – светлая, он легко дробится.
5. Холестериновые. Конкременты данного типа встречаются очень редко. Имеют черную окраску и очень легко поддаются дроблению.
6. Ксантиновые. Данный вид конкрементов характеризуется очень плотной структурой, поэтому проблематичен для литотрипсии. Камни окрашены в зеленый цвет, формируются из мочевой кислоты и ксантина.
7. Цистиновые. Светло-серые камни формируются преимущественно сразу в двух почках. Встречаются крайне редко у больных редкой генетической патологией – цистинурией. Поверхность конкремента гладкая.
8. Смешанные. Конкременты данного типа имеют в своем составе самые разные вещества в различных пропорциях. Особенности камня зависят от преобладания того или иного химического элемента.

Виды камней в почках

Среди всех случаев МКБ преимущественно диагностируются такие виды конкрементов:

1. Оксалаты – восемьдесят процентов от всех случаев.
2. Ураты – около пятнадцати процентов.
3. Фосфаты – около семи процентов.
4. Другие виды камней.

Читать

Особенности диеты при камнях в почках

Диета при мочекаменной болезни у женщин меню

Диета при мочекаменной болезни: оксалатные камни (оксалаты)

Ограничить: продукты, богатые щавелевой и аскорбиновой кислотой кислотой, а также кальцием — щавель, шпинат, свёклу, картофель, творог и сыр, бобы, инжир, петрушку, сливы, крыжовник, землянику, цитрусовые, крепкий чай, кофе, какао, шоколад.

Рекомендуется: овсяная, гречневая, пшенная каши, орехи, морковь, яблоки, груши, айва, виноград, белый и чёрный хлеб; сливочное и растительное масло, отварные мясо, птица и рыба, цветная и белокочанная капуста, зеленый горошек, репа, огурцы, абрикосы, персики; щелочные минеральные воды, чайный гриб.

Диета при мочекаменной болезни: уратные камни (ураты)

Ограничить: концентрированные мясные и рыбные бульоны, субпродукты, щавель, шпинат, горох, бобы, фасоль, красное вино, пиво, соленья, копчёности, маринады, кофе, какао, шоколад.

Рекомендуется: чай с лимоном, сок цитрусовых в перерывах между едой (препятствуют образованию уратов); мясо, рыбу и птицу есть только в отварном виде не чаще трёх раз в неделю; молоко и все молочные блюда, яйца, рисовая и овсяная каши, овощи, фрукты, хлеб вчерашней выпечки, черная и красная икра, мед, мармелад, пастила, грецкие орехи.

Диета при мочекаменной болезни: фосфатные камни (фосфаты)

Ограничить: продукты, богатые кальцием: молоко и молочные продукты, в том числе простоквашу, сыр, брынзу; пряности, соусы, острые закуски и приправы.

Рекомендуется: мясо и рыба во всех видах, в том числе неострые рыбные закуски, вымоченная сельдь; некрепкие чай и кофе без молока, хлеб, яйца и блюда из яиц (1 — 2 раза в неделю), масло сливочное и растительное; горох, тыква, брюссельская капуста, красная смородина, кислые яблоки.

Общим законом для всех пациентов с мочекаменной болезнью, независимо от вида камней, является обильное питье. Выпивайте не менее 1,5-2,0 литров жидкости в день (включая чай и супы). Моча должна быть “как вода”, поскольку при низкой концентрации солей они не будут выпадать в виде кристаллов и приводить к образованию камней!

Однако, нередки случаи, когда точный состав камней определить невозможно (например, не удалось поймать отошедший конкремент, обследование не выявило биохимических отклонений). В таких случаях лучшая диета при мочекаменной болезни — придерживаться общих рекомендаций, из которых главная — обильное питье. Питание должно быть разнообразным, сбалансированным, с достаточным количеством овощей и фруктов. Исключите кофе, шоколад. И не забывайте периодически контролировать состояние почек с помощью УЗИ и анализов мочи.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )