Операция по удалению аденомы мочевого пузыря у мужчин
Аденома предстательной железы – доброкачественное новообразование, которое может развиться у мужчин после 40-50 лет. Удаление аденомы простаты хирургическим путём не является единственным методом лечения заболевания. Урологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода терапии в зависимости от степени увеличения предстательной железы, выраженности клинических симптомов, наличия сопутствующей патологии.
Хирурги выполняют различные виды операций по удалению аденомы простаты. Сложные случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. В каких случаях нужна операция при аденоме простаты? Ведущие специалисты в области урологии коллегиально принимают решение о необходимости выполнения оперативного вмешательства конкретному пациенту. После обследования врач предлагает пациенту тот вид операции, которая ему больше подходит. Сколько стоит операция по удалению аденомы простаты, вы можете узнать у специалистов контакт центра Юсуповской больницы.
Виды операций по удалению аденомы простаты
Цена оперативного вмешательства зависит от его сложности, стоимости наркоза и медикаментозного лечения аденомы простаты после операции. Урологи Юсуповской больницы не выполняют операции по поводу аденомы простаты всем пациентам. На ранних стадиях заболевания тактика лечения не предусматривает хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство требуется при наличии серьёзных ограничений для нормального мочеиспускания.
Урологи Юсуповской больницы в совершенстве владеют техникой всех оперативных вмешательств по поводу аденомы простаты. Каждый из методов хирургического лечения имеет свои показания и эффективен с учётом особенностей конкретного пациента. Чрезпузырная аденэктомия проводится со стороны мочевого пузыря, а трансуретральная резекция простаты (ТУР) – эндоскопическая операция, которую выполняют через мочеиспускательный пузырь. Когда выполняется эндоскопическое удаление аденомы простаты, послеоперационный период протекает гладко, без осложнений.
В некоторых случаях, когда применение хирургических методов удаления части предстательной железы ограничено ввиду общего состояния здоровья пациента или наличия противопоказаний к подобному вмешательству, проводят стентирование. В настоящее время редко для восстановления оттока мочи пациентам с аденомой простаты проводится вынужденная высокотравматичное оперативное вмешательство цитостомия, в ходе которого в стенку мочевого пузыря устанавливают дренажная трубку. Через неё моча отводится наружу. Сколько стоит операция аденомы простаты в Москве, можно узнать на сайтах урологических клиник. В Юсуповской больнице оперативные вмешательства выполняют по доступной цене.
Чреспузырная аденомэктомия
Операция по поводу аденомы простаты в Москве выполняется в Юсуповской больнице. Удаление аденомы предстательной железы методом чреспузырной (трансвезикальной) аденомэктомии заключается в радикальном иссечении гиперплазированных тканей простаты через продольный разрез передней брюшной стенки и мочевого пузыря. Операцию проводят на запущенных стадиях заболевания, когда опухоль достигает больших размеров, мочевой пузырь перерастянут вследствие его переполнения скопившейся мочой развивается почечная недостаточность.
Мочевой пузырь предварительно катетеризируют и наполняют стерильным раствором фурацилина или другого вещества. Затем его выделяют и берут в двух местах на специальные держалки, за которые приподнимают стенку органа. Хирург рассекает образовавшуюся складку и осуществляет вскрытие мочевого пузыря.
По внутреннему концу установленного мочевого катетера определяет область шейки мочевого пузыря и вокруг появившегося в поле зрения отверстия уретры, отступив от него на 0,5-1 см, делает надрез слизистой оболочки. После этого оперирующий уролог проникает пальцем в толщу простаты, входит в неё между капсулой опухоли и аденоматозными узлами, вылущивает последние. Одновременно пальцем другой руки, которую предварительно вводит в прямую кишку пациента, врач подаёт железу по направлению к передней брюшной стенке. Она становится более доступной для манипуляции. Благодаря этому приёму сокращается время операции и уменьшается кровопотеря.
Затем хирург выполняет гемостаз (остановку кровотечения) ложа удалённой аденомы и ушивает мочевой пузырь, оставляя в ране тонкий дренаж. Он предназначен для промывания его полости от образовавшихся кровяных сгустков. Мочевой катетер, введенный перед началом операции, не вынимают на протяжении 7-10 суток. Вокруг него формируется новый участок мочеиспускательного канала вместо иссечённой в ходе операции простатической части уретры.
Чреспузырная аденомэктомия относится к наиболее травматичным из всех применяющихся при аденоме предстательной железы методик. Она сопровождается риском развития следующих осложнений:
- Кровотечения из ложа новообразования;
- Застойной пневмонии;
- Нарушением моторно-эвакуаторной функции кишечника, проявляющимся запорами.
Чтобы избежать осложнений, после операции в Юсуповской больнице пациенту проводят раннюю активизацию. Могут возникнуть следующие нежелательные последствия операции по удалению аденомы простаты:
- Недостаточное дренирование мочевого пузыря;
- Сужение его шейки;
- Мочевая инфильтрация околопузырной клетчатки;
- Образование «предпузыря» (остаточной полости в месте, где была удалена аденома простаты);
- Формирование сужения просвета уретры;
- Недержание мочи.
Это негативно влияет на качество жизни пациентов и удлиняет сроки восстановления адекватного мочеиспускания.
Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты
Последствия операции менее выражены, когда вмешательство выполняется с помощью лапароскопа. Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты относится к числу менее инвазивных вариантов оперативных вмешательств на предстательной железе. Данную методику урологи Юсуповской больницы применяют при наличии у пациента аденомы простаты достаточно больших размеров.
Если размер предстательной железы больного аденомой не превышает 120 см3, ему рекомендуют трансуретральную резекцию аденомы простаты. Но 10% пациентам, которые нуждаются в оперативном вмешательстве, этот вариант не подходит, поскольку железа достигает размеров более 120 см3. Не выполняется лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты при уролитиазе, паховой грыже, дивертикулах мочевого пузыря, анкилозах суставов нижних конечностей. В этом случае решение о возможности проведения операции принимается коллегиально урологом, андрологом, абдоминальным хирургом и другими специалистами Юсуповской больницы.
При лапароскопическом доступе применяется общее обезболивание. Лапароскопическое удаление аденомы простаты проводится при помощи специализированного оборудования. Хирург использует троакары, через которые проводит лапароскопические инструменты к предстательной железе. В троакаре установлена небольшая видеокамера, которая передаёт изображение на экран. Так хирурги имеют возможность максимально точно выполнять все действия.
Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты имеет следующие преимущества перед методом открытой аденомэктомии:
- В ходе операции намного реже возникают кровотечения и осложнения;
- Болевой синдром выражен меньше, пациент не нуждается в большом количестве анальгезирующих средств;
- Катетеризация мочевого пузыря не продолжительная;
- Физическая активность восстанавливается быстрее, на следующий день после проведенной операции пациент может ходить без затруднений.
Госпитализация после лапароскопической аденомэктомии занимает намного меньше времени. Пациент быстро возвращается к обычной жизни. У него не возникает косметических проблем, Длина рубцов после операции не превышает одного сантиметра.
После лапароскопического удаления аденомы простаты необходимость в повторном оперативном вмешательстве сводится к минимуму, так как удаляется значительная часть тканей железы.
Трансуретральная резекция простаты
ТУРП – способ удаления аденомы простаты без наружных разрезов. Цена операции в Москве разная. Вмешательство выполняется с помощью специального инструмента (резектоскопа). Его уролог вводит в мочевой пузырь пациента через мочеиспускательный канал. После осмотра мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и собственно зоны расположения аденомы простаты (границы мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), хирург выполняет под контролем зрения удаление аденомы предстательной железы с помощью специального приспособления – петли.
Трансуретральная резекция простаты) требует хорошей видимости. Она обеспечивается постоянным поступлением жидкости по одному из каналов резектоскопа и оттоку по другому каналу. Видимость может нарушиться при кровотечении из кровеносных сосудов. Во время операции хирург останавливает кровотечение для того, чтобы не утратить ориентировку в тканях.
Трансуретральную резекцию простаты применяют, если размеры предстательной железы не превышают 80 см3.Аденому удаляют до тех пор, пока не будет видна ткань собственно железы. После того, как аденома простаты удалена, ткани отмывают из мочевого пузыря с помощью специального инструмента, проводят контрольный осмотр непосредственно места операции и мочевого пузыря. При необходимости дополнительно останавливают кровотечение из сосудов. После этого хирург извлекает операционный инструмент (резектоскоп). По мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь проводит специальный катетер Фолея. На пузырном конце катетера распложен раздувающийся баллон. После того, как катетер вводят в мочевой пузырь, баллон наполняют жидкостью. Он занимает место удалённой аденомы, что позволяет остановить кровотечение из мелких сосудов и предотвращает выпадение катетера из мочевого пузыря. В этом случае наблюдаются минимальные последствия после удаления аденомы простаты. Отзывы пациентов об операции превосходные. Восстановление после удаления аденомы простаты происходит быстро.
Трансуретральная резекция простаты является одной из самых сложных и ювелирных операций во всём спектре эндоскопической урологической хирургии. Урологи Юсуповской больницы прошли специальную подготовку. Хирурги в совершенстве владеют техникой этого оперативного вмешательства. При наличии симптомов аденомы простаты звоните в Юсуповскую больницу.
Источник
- 11 Сентября, 2018
- Аденома простаты
- Oksana Fedorenko
Любое заболевание неприятно само по себе, но если оно касается интимной сферы, то это неприятно вдвойне. Мужчины вообще не любят посещать уролога, а потому очень часто игнорируют свои заболевания и приходят в больницу только тогда, когда уже все запущено. Обычно проблему удается решить только при помощи хирургического вмешательства. Аденомой простаты, как правило, страдают мужчины старше 40 лет. Когда заболевание начинает прогрессировать, больной уже не может вести полноценный образ жизни.
Симптомы и последствия
На первых этапах мужчины ощущают незначительный дискомфорт, а потому оттягивают поход в больницу. Но при данном заболевании железистая ткань разрастается и пережимает мочеиспускательный канал. В результате начинаются проблемы с мочеиспусканием: оно становится болезненным, полного опорожнения мочевого пузыря не происходит, больному постоянно кажется, что он хочет в туалет.
В моче появляется кровь, из-за невозможности нормально опорожняться в мочевом пузыре возникают воспалительные процессы, и как результат – почечная недостаточность. Если больной обратился в больницу вовремя и железа еще не сильно разрослась, то можно провести операцию по удалению аденомы простаты через мочеиспускательный канал. Последствия операции могут быть разными, все зависит от индивидуального состояния больного.
Противопоказания к проведению операции
Есть ряд причин, по которым проведение операции становится невозможным. Наличие заболеваний сердца и сосудов в стадии декомпенсации является прямым противопоказанием к проведению операции. Также ее нельзя проводить, если есть проблемы со свертыванием крови или в организме проходят острые воспалительные процессы.
При некоторых заболевания мочеполовой системы и болезнях тазобедренных суставов операции не проводятся, также невозможно ее осуществить, если к мочевому пузырю нет доступа. Если общее состояние больного стабильное, то назначается плановая операция по удалению аденомы простаты через мочеиспускательный канал. Последствия операции обычно благоприятные.
Проведение операции
Трансуретральная резекция проводится без разреза. Эндоскопическая операция осуществляется с целью удаления узловых образований для того, чтобы нормализовать процесс мочеиспускания. ТУР простаты проходит под наркозом. В мочеиспускательный канал вводится инструмент, он резектором срезает ткани доброкачественной опухоли предстательной железы. Эндоскоп оснащен миниатюрной камерой, потому весь процесс находится под постоянным контролем.
Во время проведения операции в мочеиспускательном канале находится катетер для отвода мочи. Если осложнений после операции не будет, то его удалят на 3-5 день. В момент операции врач пользуется коагулянтом, чтоб предотвратить потерю крови. Если осложнения после операции по удалению аденомы простаты не возникли, то спустя 5 дней больного отпускают домой.
Осложнения после трансуретральной резекции
Любое хирургическое вмешательство несет в себе определенные риски, даже сам по себе наркоз может вызвать негативные последствия. Было замечено, что примерно 10 % пациентов сталкиваются с послеоперационными проблемами.
Возможные осложнения:
- Водная интоксикация. Такое осложнение возникает в случае, когда промывная жидкость попадает в кровоток.
- Еще одно возможное негативное последствие после операции по удалению аденомы простаты – развитие кровотечения. Оно открывается после того, как отходит тромб. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство. Больному промывают мочевой пузырь и назначают кровоостанавливающие средства.
- Инфекционно-воспалительные процессы. Иногда они проявляются, несмотря на проведение противовоспалительной терапии.
- На позднем восстановительном этапе возможно сужение мочеиспускательного канала и развитие склероза шейки мочевого пузыря. В этом случае операцию необходимо проводить повторно.
Выбор специалистов
ТУР проводится в том случае, когда железа разрослась не достаточно сильно. Такую операцию можно провести через мочеиспускательный канал. Подобное удаление аденомы простаты и последствия для мужского здоровья наиболее благоприятны. Операция проводится с минимальными травмами тканей, а это залог того, что больной максимально быстро вернется к нормальному образу жизни.
Проблему нельзя оставлять без внимания, потому что любое доброкачественное образование может перерождаться в злокачественное. Кроме того, больной испытывает физический дискомфорт. И дело не только в болезненном и затрудненном мочеиспускании. Половую жизнь в таком состоянии тоже невозможно вести. Пока болезнь не запущена, можно удалить аденому простаты через мочеиспускательный канал. Последствия такой операции незначительны по сравнению с тем, какой восстановительный период ждет пациента после полноценного оперативного вмешательства.
Возможные варианты течения болезни
К какому урологу вы бы ни обратились, есть три варианта развития ситуации. Сначала больной пытается заниматься самолечением, проходит консервативное лечение, принимает препараты. Если улучшение не наступает, он увеличивает количество медикаментов, но улучшение не происходит. Тогда приходится идти в больницу, и пациент высказывает ряд жалоб: струя мочи вялая и прерывистая, по ночам часто приходится вставать в туалет, мочеиспускание происходит небольшими порциями и при этом приходится прилагать усилия.
Второй вариант – это когда у пациента уже имеются осложнения аденомы простаты в виде большого количества остаточной мочи, камней в мочевом пузыре, хронической задержки мочи и расширения почек.
Третий вариант развития болезни осложнен полной задержки мочи. В каждом из этих случаев уролог обычно направляет на удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал, последствия чего чаще всего благоприятные, и у больного наступает значительное улучшение здоровья. Такую процедуру проводят достаточно часто по той причине, что это одно из самых распространенных заболеваний, которыми болеют мужчины в зрелом возрасте.
Стоит ли мужчине переживать?
Некоторые виды операций считают простыми и говорят, что они проводятся так же легко, как удаление аппендицита. Но любая операция может быть опасной и нести угрозу жизни. Последствия операции по удалению аденомы простаты могут быть совершенно разными, и как бы ни успокаивал врач мужчину, и что бы ни говорил о том, что в этом нет ничего страшного, и в дальнейшем все будет хорошо, пациент все равно переживает. Появляются тревожные мысли, возникает масса вопросов и опасений. От проведенной операции зависит то, насколько полноценно мужчина сможет жить в дальнейшем. Пациент переживает о том, поможет ли операция, как она пройдет, насколько будет успешной. Безусловно, интересуют последствия удаления аденомы простаты с точки зрения восстановления эрекции.
Кроме того, пациенты не любят долго находиться в больнице, и срок реабилитации также важен для них. Врачи стараются максимально ответить на все интересующие вопросы и дать полную информацию о трансуретральной резекции простаты, чтобы больной в спокойной обстановке мог сам изучить всю информацию, обдумать в спокойной обстановке и морально настроиться на проведение операции.
Чем больше пациент осведомлен о предстоящем хирургическом вмешательстве, тем спокойнее происходит общение между врачом и больным. Важно, чтобы пациент и врач были заодно, именно в этом случае у них больше шансов победить болезнь.
Тяжелые осложнения после операции
Трансуретральная резекция аденомы позволяет снизить все риски до минимума. Несмотря на то что с минимальным вмешательством проводится ТУР аденомы простаты, последствия после операции всегда возможны. Тромбоэмболия является тяжелым осложнением любого хирургического вмешательства, проблема заключается в том, что может оторваться венозный тромб и закупорить легочную артерию. Чтобы исключить эту проблему, до операции больному проводят обследование вен на ногах, чтобы выявить, есть ли тромбы. Применяется компрессионное белье. Планируя операцию, врач обязан рассказать обо всех возможных рисках.
На основании полученной информации больной принимает решение о хирургическом вмешательстве. Для того чтобы оно было осознанным, ему необходимо время. Он должен подумать и взвесить все “за” и “против”. Даже если операция неизбежна, мужчина должен знать и о малых, и о больших рисках. Непосредственно после операции больной может испытывать боль, есть вероятность появления воспаления и температуры, возникновения недержания мочи. В самой моче возможна примесь крови, она может быть мутной, не исключено частое мочеиспускание. Больной должен понимать, что ему предстоит дальнейшая реабилитация, необходимо будет соблюдать определенную диету. Все это стоит обсудить до операции.
Послеоперационный период
Когда проведена операция аденомы простаты, последствия могут проявиться несколько позже. Первые три дня больной находится под наблюдением врачей. Количество проведенных на госпитализации дней зависит от общего состояния пациента. Мочевой катетер также применяется от 1 до 5 дней – в зависимости от того, как быстро восстанавливается больной. Чаще всего катетер оставляют на период от 24 до 48 часов. В это время допустима кровь в моче и частое мочеиспускание. Через 2-4 недели такие проявления проходят полностью и больше не повторяются. Непосредственно после операции больной испытывает боли, это происходит из-за того, что применялся катетер, который мог травмировать мочевыводящий канал, эти повреждения могут воспаляться.
Отдаленные перспективы
Если своевременно проводить обезболивание и опорожнять мочевой пузырь, то этих проблем не должно возникнуть. Чтобы исключить воспалительные процессы, назначают применение антибиотиков до операции и продолжают курс еще около недели после ее проведения. Уже через месяц после хирургического вмешательства пациент может заметить, что его моча мутная. Это не страшно, но врача нужно поставить в известность. С поверхности удаленной железы отходит струп.
Особая реабилитация после ТУР аденомы простаты не требуется. Отмечается улучшение общего состояния и эрекции, это связано с нормализацией притока крови. Чем раньше пациент обратиться за медицинской помощью, тем проще удастся решить вопрос восстановления здоровья.
В дальнейшем мужчина может вести полноценный образ жизни. Но не стоит забывать о посещении уролога хотя бы раз в год, чтоб держать вопрос своего здоровья под контролем.
Источник