Операция по протезированию мочевого пузыря
Мочевой пузырь так сложно устроен, что его до сих пор не научились пересаживать. Зато его можно сконструировать из собственных тканей организма и даже вырастить из стволовых клеток.
Опубликовано: 28 января 2016 г.
ЧЕМ ЕГО ЗАМЕНИТЬ?
Физиология мочевого пузыря не менее сложна, чем физиология сердца. Он должен накопить, удержать и свободно эвакуировать мочу. Это очень сложный процесс, поэтому нигде в мире до сих пор не проводят трансплантацию этого органа. Оказывается, это еще сложнее, чем пересадить человеку донорское сердце! Но иногда возникает необходимость мочевой пузырь удалить: при мышечно-инвазивном раке, после тяжелого воспалительного процесса и перенесенной лучевой терапии, при некоторых аномалиях развития. И возникает вопрос: чем его заменить? Раньше для решения проблемы отключали пораженный пузырь путем пересадки мочеточников в кишку. Операция в свое время была достаточно распространена, но еще в 1909 году на Всероссийском съезде хирургов она была названа темной, противоестественной и жестокой. Во-первых, она резко ухудшает качество жизни – моча выделяется из прямой кишки, сфинктер которой для этого не приспособлен. Во-вторых, возникают так называемые рефлюксы, когда содержимое толстого кишечника забрасывается в верхние отделы мочевых путей и в почки, в результате чего возникают тяжелые инфекции и почечная недостаточность. В 30-40-е годы прошлого века каждый четвертый пациент погибал после такой операции. В 50-е годы пытались заместить мочевой пузырь синтетическим протезом. Операция называлась кубинской, потому что ее предложили кубинские хирурги, но в результате от нее отказались, потому что больные погибали от прогрессирующей почечной недостаточности.
В России очень низкая выживаемость при раке мочевого пузыря – почти вполовину ниже, чем в Европе. В первую очередь, из-за поздней диагностики и зачастую неадекватного лечения. Симптомы, которые должны навести на мысль посетить уролога – нарушение мочеиспускания и – особенно! – кровотечение.
ИСКУССТВЕННЫЙ ПУЗЫРЬ
Но выход был найден: для замещения мочевого пузыря сейчас используют собственные ткани организма. Лучше всего подходит находящийся в непосредственной близости и достаточно протяженный кишечник. Существует два основных вида кишечной пластики. Первый – ортотопическая пластика, когда искусственный мочевой пузырь формируют из сегмента кишки и вшивают в него мочеточники. В таком случае восстанавливается произвольное мочеиспускание естественным путем. Второй – гетеротропическая пластика, когда формируются кишечные резервуары – либо «сухие» со специальным удерживающим механизмом, либо с выведением влажной стомы на брюшную стенку, из которой моча попадает в мочеприемник. У каждого способа есть свои минусы и плюсы, и многие пациенты равнозначно оценивают качество жизни при ортотопических и гетеротопических резервуарах.
Вырастили новый
В одном из университетов США ребенку, родившемуся с экстрофией мочевого пузыря (врожденный порок развития, когда у мочевого пузыря отсутствует передняя стенка и соответствующий ей участок брюшной стенки), вырастили новый мочевой пузырь из его собственных стволовых клеток. Но не на «пустом месте», а анатомизировали с остатками собственного пузыря. Ребенок сейчас жив-здоров, любит играть в теннис.
По словам профессора Лорана, такие операции достаточно востребованы. В одной только клинике Урологии за последние десять лет прооперировали более двухсот пациентов по поводу разных заболеваний, приведших к потере мочевого пузыря. И 70 % из них были сформированы влажные стомы. Выбор метода отведения мочи остается не только за пациентом, но в первую очередь определяется медицинскими показаниями. Гордость клиники, например, – молодая женщина, которой после лучевой терапии удалили мочевой пузырь, сформировали кишечный резервуар и вывели его в пупок. Эта небольшая дырочка почти незаметна, пациентка довольна качеством жизни и может позволить себе открытый купальник на пляже. Не всегда удается достичь такого образцового результата, тем не менее, статистика по таким операциям у нас не хуже, чем в Европе и США. Удивительно, но факт: наши пациенты до сих пор не знают, что у нас в стране проводят операции такого уровня. Причем не только в Москве, но и в Уфе, в Ростове-на-Дону, Петербурге, Тюмени, Казани.
Опубликовано: 28 января 2016 г.
Источник
Процедуры
Реконструкция мочевого пузыря
Реконструкция мочевого пузыря в Израиле: операция Neobladder
Речь идет о создании нового мочевого пузыря из участка тонкого или толстого кишечника пациента (или их обоих) и его соединении с мочеиспускательным каналом (уретрой). Такой орган способен полностью выполнять все естественные функции мочевого пузыря. Реконструированный мочевой пузырь позволяет отводить мочу естественным путем и, таким образом, значительно повышает качество жизни пациента после цистэктомии, избавляя его от необходимости носить с собой внешний резервуар для мочи (как в случае уростомии).
При всех своих плюсах реконструкция мочевого пузыря показана не каждому пациенту, прошедшему через цистэктомию. Особенно это касается больных с патологиями кишечника или с раковыми заболеваниями органов малого таза в анамнезе, а также тех, у кого рак успел распространиться на уретру.
Сама операция по реконструкции проводится с помощью нескольких техник. Чаще всего используется реконструкция по Штудеру (Studer), в которой для формирования тканей нового мочевого пузыря используется участок кишечника длиной 40-60 см. К сформированной из тканей кишечника емкости, которая будет выполнять функции мочевого пузыря, подсоединяются мочеточники (протоки, соединяющие мочевой пузырь и почки). В новый мочевой пузырь через уретру вводится катетер, который используется для отведения мочи на период около 4 недель, пока пациент восстанавливается после операции. Затем катетер убирают.
Если пациент отказывается от операции реконструкции либо она ему противопоказана, для обеспечения нормального отведения мочи проводится уростомия – создание внешнего резервуара, в котором скапливается моча, выводимая через отверстие в брюшной стенке. Обычно эта операция проводится параллельно с цистэктомией. После уростомии пациенту требуется адаптироваться к новым условиям.
Другой вид уростомии подразумевает размещение резервуара не вне тела пациента, а в его брюшной полости. Это избавляет от некоторых связанных с уростомой неудобств: например, позволяет избавиться от необходимости носить при себе внешний резервуар, пациенту достаточно лишь опорожнять внутренний абдоминальный резервуар через катетер несколько раз в день.
Стоимость реконструкции мочевого пузыря в центре Топ Ассута
Цена реконструкции мочевого пузыря формируется из нескольких факторов – сложности выбранной техники реконструкции, состояния пациента на момент операции и т. д. Поэтому точную цифру врач может назвать, только тщательно спланировав все этапы процедуры восстановления мочевого пузыря.
В любом случае хирургические операции (в том числе – и по реконструкции удаленных органов), которые проводятся в израильских клиниках, обходятся на 30-40% дешевле, чем вмешательства, проводимые в медицинских центрах Евросоюза и США.
| Вид услуги | Цены |
|---|---|
| Диагностика | от $2980 |
| Операция | от $33150 |
Преимущества операций в клинике Топ Ассута
- Хирурги с многолетним клиническим опытом, на счету каждого из которых – не один десяток успешно проведенных операций по реконструкции мочевого пузыря.
- Оборудованные в соответствии с требованиями сегодняшнего дня операционные – современные интраоперационные томографы, роботизированные хирургические установки, компьютерный контроль.
- Индивидуальное отношение к каждому пациенту – максимальный комфорт, внимательное и уважительное отношение персонала, личный куратор-переводчик.
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(9 голосов, в среднем: 4.6 из 5)
Вниманию пациентов. Важно! Израиль открывает небо. Пациенты с неотложными заболеваниями могут записаться на прием к врачу. Успейте забронировать раннюю дату!
Узнайте стоимость лечения у представителя клиники! Заполните заявку, и вам перезвонят через 30 минут!
Источник
Имплантация искусственного сфинктера AMS 800™
Система управления мочеиспусканием AMS 800™
Система контроля мочи AMS 800, также называемая искусственным сфинктером мочевого пузыря, обеспечивает надежное, контролируемое управление мочевым пузырем, что считается золотым стандартом лечения стрессового недержания мочи у мужчин.
Цена операции:
Особенности искусственного сфинктера
Восстановление качества жизни
- Имитирует здоровый сфинктер, позволяя вам мочиться при желании
- Большинство мужчин с ослабленной мышцей сфинктера получают возможность полного контроля над мочеиспусканием
- Только вы знаете о искусственном сфинктере – располагается полностью внутри тела и незаметен для окружающих
Рекомендуется пациентами
- 90% пациентов сообщают об удовлетворенности имплантатом искусственного сфинктера
- 92% мужчин установили бы устройство снова
- 96% порекомендуют устройство другу
КАК ЭТО РАБОТЫ
Система AMS 800 заполнена физиологическим раствором и использует жидкость для открытия и закрытия манжеты, окружающей уретру. Когда вам нужно помочиться, вы сжимаете и отпускаете насос в мошонку несколько раз, чтобы удалить жидкость из манжеты. Когда манжета пуста, моча может вытекать из мочевого пузыря. Манжета автоматически заполняется через несколько минут, сжимая закрытую уретру, чтобы восстановить контроль над мочевым пузырем.
ОПЕРАЦИЯ
Имплантация искусственного сфинктера выполняется в полностью оснащенной клинике. Доктор делает маленькие отверстия около мошонки и ниже живота, чтобы вставить надувную манжету, насос и маленький баллон (баллон, регулирующий давление). Операция проводится под наркозом. После операции надо оставаться в клинике 24 часа. Через четыре-шесть недель после операции вы вернетесь в кабинет уролога для активации импланта.
РИСКИ
Как и при любой медицинской процедуре, могут возникнуть осложнения. Возможны послеоперационные боли. При механических повреждениях устройства может потребоваться повторная операция.
За последние 40 лет более 200 000 пациентам по всему миру был установлен искусственный сфинктер мочевого пузыря.
Типы недержания мочи: стресс, императивное и смешанное недержание
Недержание мочи может помешать вам вести активный образ жизни, которым вы когда-то жили, и заставить вас чувствовать себя одиноким и изолированным. У многих мужчин недержание мочи вызывает смущение и чувство депрессии.
СТРЕССОВОЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ
Стрессовое недержание мочи возникает, когда физическое движение или активность – например, кашель, смех, чихание или поднятие тяжести мочи – оказывает давление или стресс на мочевой пузырь человека.
Стрессовое недержание мочи не связана с психологическим стрессом.
У мужчин наиболее распространенной причиной стрессового недержания мочи является хирургическое удаление предстательной железы для лечения рака предстательной железы.
Эта процедура называется простатэктомия.
Ургентное недержание
Ургентное недержание (императивное, также известное как гиперактивность мочевого пузыря) диагностируется, когда у мужчины возникает острая потребность в мочеиспускании (нужно идти, нужно идти!), которая может помешать своевременному посещению туалета.
Причины повышенной активности мочевого пузыря включают повреждение нервов мочевого пузыря, повреждение других частей нервной системы и повреждение мышц.
Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, диабет и инсульт могут поражать нервы и вызывать недержание мочи.
СМЕШАННОЕ НЕДЕРЖАНИЕ
Смешанное недержание мочи возникает, когда мужчина страдает от симптомов стрессового недержания мочи и вынужденного (императивного) недержания мочи.
Мужчина не контролирует свой мочевой пузырь во время чиха, смеха, кашля или физической нагрузки.
И так же, он не может сдержаться после того как попил воды, во время сна, или от звука воды.
ЧТО ВАМ ВАЖНО ЗНАТЬ
Мужчины, страдающие от недержания мочевого пузыря, могут чувствовать себя изолированными и смущенными. Они также могут чувствовать, что они единственные, кто сталкивается с этой проблемой. Правда в том, что 1 из 10 мужчин старше 60 страдают от недержания.
Если лечение лекарствами вам не помогает – только операция с искусственным сфинктером решит проблему на 100% в самые короткие сроки.
Стоимость операции при недержание мочи:
Подготовка к операции по протезированию полового члена
КОНСУЛЬТАЦИЯ
Консультация доктора по телефону: +7 (495) 175-7826
АНАЛИЗЫ
- Госпитальный хируругический комплекс включает в себя анализ крови на инфекции (определение антител к возбудителю сифилиса, вирусам гепатитов В и С, а также антител к ВИЧ), клинический анализ крови, стандартные показатели биохимии крови, а также группу крови и резус- фактор и скрининг системы свертывания крови – основные показатели гемостаза (коагулограммы).
- Электрокардиография (ЭКГ)
Можно сдать в нашей клиники или в любой удобной лаборатории. Стандартный срок готовности результатов – 1 рабочий день. Результаты действительны в течении 7 дней до операции.
НАТОЩАК
Последний прием пищи перед операцией должен быть не менее чем за 6 часов.
Консультация – 2000 рублей
Анализы – оплачиваются отдельно
Информация для пациентов из других городов
Более 50% наших пациентов приезжают из других городов России и Европы.
Предварительная консультация
Вы можете позвонить по телефону — +7 (495) 175-7826 Либо оставить заявку на обратный звонок.
По телефону доктор получит от вас основную информацию и проконсультирует о стоимости и времени прибывания в городе.
Вам дадут список анализов необходимых перед операцией. Анализы вы можете сдать в своём городе до приезда в Москву (анализы действительны 7 дней). Или сдать их в Москве, срок готовности 1 день.
По телефону назначается дата консультации и операции.
Подготовка
Вы можете воспользоваться услугой сопровождения — медицинский менеджер организует трансфер из аэропорта до отеля или квартиры. И затем трансфер до клиники и обратно. Либо можете спланировать это самостоятельно.
Вы приезжаете в клинику для очной консультации. На ней доктор покажет как выглядит протез и объяснит принципы его работы. Проведет очный осмотр и тесты.
Подтверждается дата операции.
Проведение операции
Операция может быть проведена в день консультации (если анализы на руках) либо в ближайшие 1 — 3 дня. Всё это предварительно обговаривается с доктором.
Вы прибываете в клинику. После консультации с анестезиологом вас отводят в палату и готовят к операции.
После операции вам необходимо будет оставаться в стационаре под присмотром врача еще 24 часа.
Послеоперационный этап
На следующий день после операции назначается перевязка. Перед выпиской.
Желательно оставаться в городе 7 дней, для решения любых возникших вопросов. На 7 день снимаются швы. Вы можете уехать из города.
Запуск протеза AMS 800 происходит через 4-6 недель после операции. Эта процедура с осмотром занимает 1 час.
Размещение в современном отеле GOPARKHOTEL. Современный многофункциональный комплекс построенный по стандартам международных сетей, расположенный на берегу реки в экологически чистом районе Подмосковья, в 10 км от МКАД по Новосходненскому шоссе.
От 3500 рублей/сутки
ВСЁ ПРЕБЫВАНИЕ В МОСКВЕ ЗАНИМАЕТ НЕ БОЛЕЕ 7 ДНЕЙ!
Операцию проводит урогенитальный хирург
МЕНЬЩИКОВ КОНСТАНТИН АНАТОЛЬЕВИЧ
Хирург – андролог №1 в России по количеству имплантаций протезов Coloplast.
Сертифицированный специалист Coloplast и AMS: проходил обучение в Италии и Германии.
- Является членом Профессиональной Ассоциации Андрологов России (ПААР), член Европейского Общества по сексуальной медицине (ESSM), член Европейской Ассоциации Урологов (EAU), член Российского Общества Урологов (РОУ)
- Проходил обучение по методике тканевой инженерии полового члена в клинике Sava Perovic (Сербия)
- Провел более 500 имплантаций протезов полового члена в России и Европе.
Стаж: 20 лет
Операций в год: более 250
Консультаций в год: более 1500
КЛЮЧЕВЫЕ НАВЫКИ:
- открытые операции на органах мошонки и полового члена ( утолщение полового члена, лигаментотомия, варикоцелэктомия, гидроцелеэктомия, коррекция врожденного и приобретенного искривления полового члена)
- операции на уретре (уретропластика при стриктурах уретры и гипоспадии)
- протезирование полового члена и органов мошонки (имплантация одно-трехкомпонентных гидравлических протезов члена)
- реконструктивные операции на органах промежности у мужчин и у женщин (при смене пола – метаидиопластика, неофаллопластика)
- открытые операции на мочевом пузыре и предстательной железе
Где проходят операции:
Современный медицинский центр – L-Clinic. Новая клиника, открытая в 2018 году, оснащена современным медицинским оборудованием для проведения хирургических операций любых видов и сложностей.
Клиника расположена в микрорайоне Сходня подмосковных Химок. Дорога до клиники занимает 15 минут от аэропорта Шереметьево и 30 минут от г.Москва.
Здание L-Clinic — это современный особняк с собственной бесплатной парковкой для пациентов. При проектировании помещений и коммуникаций были использованы последние европейские разработки в области сооружений для здравоохранения. Пациентов ждут просторные палаты, продуманная система кабинетов и современная операционная.
Адрес: Московская область, г. Химки, мкр. Сходня, ул .Микояна 10к18.
Где проходят консультации:
Для удобства пациентов из г.Москва Меньщиков Константин Анатольевич проводит консультации в черте города и в L-Clinic ( мкр. Сходня). Обязательна предварительная запись. Адреса проведения консультаций:
1) г. Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2, м. Беговая
2) Московская область, г. Химки, мкр. Сходня, ул. Микояна 10к18
Лицензии
Внимание! Консультации проводит сам оперирующий хирург.
Меньщиков К. А.
Урогенитальный хирург
Материал подготовил хирург – андролог Меньщиков Константин Анатольевич | Сертифицированный специалист Coloplast и Boston Scientific
Источник