Операция мочевого пузыря коту

Заболевания мочеполовой системы у котов достаточно распространены и часто приводят к развитию серьезных осложнений вплоть до гибели животного. Для облегчения его состояния и спасения жизни используется особая операция – уретростомия.

Что такое уретростомия

Это хирургическое вмешательство представляет собой вывод широкой части уретры кота через стенку брюшины или промежность. Оно выполняется для свободного выведения конкрементов и песка из мочеполовых путей больного животного или необходимо в случае травмирования мочевыводящего канала.

Показания для выполнения операции

Проведение хирургического вмешательства необходимо в следующих случаях:

1. При образовании сужения (стриктуры) мочеиспускательного канала после длительных или часто повторяющихся уретритов.
2. При перекрытии уретры конкрементами (камнями), песком или новообразованием (злокачественным или доброкачественным).
3. При слабом тонусе мышц мочевого пузыря у животного.
4. Из-за прободения стенки мочеиспускательного канала во время катетеризации.
5. Если ранее выполненная стома закрылась и стала непроходимой для мочи.

В подавляющем числе случаев причиной выполнения операции становится образование камней в почках, выведение их через мочевые пути и блокировка их конкрементами.

Подготовка к вмешательству

Прежде чем проводить операцию, в ветеринарной клинике кота обследуют. Чем раньше владельцы обратятся за помощью, тем меньше риска потерять животное. Длительное нарушение оттока мочи негативно скажется на общем самочувствии кота и может привести к развитию острой почечной недостаточности.

Ветеринар отправит своего хвостатого пациента на следующие исследования и анализы:

1. УЗИ органов брюшной полости.
2. Анализ мочи.
3. Анализ крови (общий и биохимия).
4. Рентгенография мочевыводящих путей с применением контрастного вещества. Помогает обнаружить место блокировки уретры. Выполняется повторно после проведения операции для выявления ее эффективности.

При необходимости до выполнения хирургического вмешательства проводится санация сопутствующих заболеваний.

Проведение процедуры

После проведения УЗИ и рентгена врач четко знает, где находится конкремент, или место патологического сужения уретры. Мочеиспускательный канал промывается антисептическим раствором, затем ставится катетер. Если кот не был стерилизован до заболевания, то эту процедуру выполняют до операции.

Если у животного мочевой пузырь заполнен камнями и/или песком, его вскрывают и удаляют содержимое. В том случае, если проведение вмешательства не связано с образованием конкрементов, этот этап пропускают.

Выполняется разрез для того, чтобы хирург получил доступ к широкому участку кошачьей уретры. После этого удаляется половой орган, широкая часть мочеиспускательного канала выводится в промежность или через стенку живота, фиксируется к коже.

Последствия

После хирургического вмешательства возможно инфицирование вновь созданного мочеиспускательного канала, поэтому очень важно соблюдать гигиену и антисептику. Если кот пытается лизать или рвать швы, ему надевают «елизаветинский воротник».

Иногда из нового отверстия могут появляться выделения с содержанием крови, но это находится в пределах нормы.

Обычно после процедуры животное восстанавливается достаточно быстро: примерно через 15-30 дней. Иногда случается недержание мочи, но это редкое осложнение.

В том случае, если будет замечено зарастание отверстия, его аккуратно бужируют. Если не поможет, проводят повторную операцию.

Реабилитация

После окончания вмешательства кота переводят в стационар на сутки – двое. Животному ставится катетер на несколько дней (до 4 суток). Ему дают обезболивающие средства, антибиотики в течение недели, ставят капельницы с растворами. При нормальном самочувствии кота разрешают забрать домой для прохождения реабилитации.

На это время ему надевают подгузники, которые меняют минимум каждые 8 часов и после опорожнения кишечника, проводят необходимые гигиенические процедуры, отверстие мочеиспускательного канала обрабатывают антисептическим средством.

Стому и канал промывают хлоргексидином и наносят специальные мази, препятствующие развитию воспалительного процесса.

Животному обеспечивают покой, тепло, защищают от яркого света и ненужного внимания, особенно если в доме есть маленькие дети. Ветеринар даст рекомендации по кормлению и поению пациента, расскажет, как вести себя в случае изменения его самочувствия.

Если после удачно завершившейся операции кот по-прежнему не может нормально помочиться, возможно, в его мочевом пузыре остались не удаленные камни или плотный крупный песок. В таком случае потребуется повторное проведение уретростомии.

Также причиной может стать закрытие стомы. В таком случае ветеринар может поставить катетер еще на несколько дней для того, чтобы отверстие успело зажить, а швы – зарубцеваться.

Если через несколько дней ситуация не улучшится, придется прибегнуть к повторной операции. Возникновение осложнений связано с возрастом животного, сложностью болезни, наличием других проблем со здоровьем.

В основном при отсутствии отклонений от нормального течения заживления процесс реабилитации протекает гладко, и домашний питомец быстро восстанавливается. Он свыкается с новым положением дел и полностью возвращается к нормальной, привычной жизни.

Источник

В последние годы в ветеринарную клинику все чаще поступают коты с патологическими состояниями мочевыделительной системы. Наибольшая доля заболеваний приходится на воспаления нижних мочевыводящих путей, которые со временем переходят в хроническую форму.

В запущенных случаях при полной обструкции мочеиспускательного канала и развития осложнений эффективным решением проблемы может быть только хирургическое лечение или уретростомия.

Уретростомия у котов – направленное на образование нового отверстия уретры оперативное лечение. Хирургическое вмешательство позволяет получить значительно укороченный, прямой мочеиспускательный канал, способствующий прохождению некрупных камней и песка. В результате проведения операции закупорки уретры предотвращаются, а мочеиспускание у кота становится практически безболезненным.

Как подготовить кота к оперативному лечению?

Уретростомия у кота проводится только после полного обследования животного, проведения клинических исследований и лабораторных анализов. В частности за несколько дней до оперативного лечения осуществляется:

• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• рентгенография мочевыводящей системы;
• общий анализ мочи;
• биохимический и общий анализ крови.

Некастрированному коту делают обязательную кастрацию. До хирургического вмешательства у животного промывается уретра и осуществляется катетеризация мочевого пузыря, из пространства которого удаляются камни и песок. До проведения оперативного лечения категорически запрещается давать питомцу корм во избежание осложнений.

Как проводят оперативное вмешательство

Плановая операция осуществляется только после проведения анестезии. Животное фиксируется на операционном столе в положении «лежа, на спине, тазовые конечности вытянуты назад».

Вначале операции делается разрез кожи в форме эллипса в области крайней плоти и мошонки. Иссеченные кошачьи половые органы отделяются друг от друга и удаляются. Половой член также отделяется от жировой ткани и удаляется.

После поочередно рассекаются седалищно-кавернозная и седалищно-уретральная мышцы. При обильном кровотечении из кровеносного сосуда проводятся меры по остановке кровяных выделений. Далее рассекается мышца, которая тянет кошачий половой член назад, и разрезается мочеиспускательный канал, который находится над катетером. Затем делаются стежки.

Первый шов накладывается в проксимальном углу ранки снаружи внутрь и изнутри наружу по особой технологии. Стежки мочеиспускательного канала пришиваются к коже по всей длине разреза. Большое внимание при наложении швов уделяется равномерному натяжению краев раны.

Затем половой член коагулируется, либо перевязывается и отделяется. На проксимальный угол ранки уретры накладываются обратные швы. В результате операции образуется сформированная стома в широкой части уретры и проводится бужирование.

Какие могут быть последствия

1. Кровотечение. Небольшие кровянистые выделения, как правило, не угрожают здоровью и жизни домашнего питомца. В случае обильного кровотечения хирургическое вмешательство не требуется.
2. Нарушение мочеиспускания. Важно понимать, что операция не может полностью вылечить патологию мочевыделительной системы. Поэтому высока вероятность возникновения дизурии. Основными причинами нарушения мочеиспускания могут быть наличие бактерий, песка и мелких камней в моче.
3. Расхождение швов. После уретростомии у животного может образоваться отечность и проявиться покраснение промежности. Данные симптомы чаще всего появляются из-за попадания в подкожное пространство мочи, в результате чего могут разойтись швы. В данном случае может потребоваться повторное оперативное лечение.
4. Анурия. После хирургического вмешательства у котов может отсутствовать мочеотделение в течение суток. Данное явление вполне считается нормой, если их не кормили после лечения. Но стоит насторожиться, если моча не выделяется из мочевого пузыря более чем двое суток.
5. Сужение уретры (стриктура). Наиболее частым последствием может быть зарастание уретры из-за образования надрывов мочевыводящего канала во время катетеризации больного животного. В этом случае может потребоваться повторная процедура.
6. Гнойное воспаление. Если операцию проводил ветеринар с использованием нестерильных инструментов, вероятен риск занесения инфекции. Кроме того, последствия в виде образования абсцессов могут возникнуть из-за непрофессионализма ветеринара, повредившего прямую кишку во время хирургического вмешательства.

Как ухаживать за котом после операции

Уход за котом после оперативного лечения заключается в соблюдении определенных рекомендаций ветеринара-хирурга. При успешном проведении процедуры назначается гормональная и антибактериальная терапия, а также местное лечение мазями и диетическое питание.

При успешных операциях швы снимаются на 12 день. В случае возникновения отечности, опухоли, покраснений, расхождений швов и иных проблем швы могут сниматься позже.

1. Антибактериальная терапия. Во избежание последствий и повторной уретростомии назначаются антибиотики. Дозировка определяется в каждом случае индивидуально с учетом возраста и веса животного. Курс реабилитации составляет в среднем до 7 дней.
2. Гормональная терапия. После хирургического вмешательства котам назначаются гормональные препараты для снятия отечности. Наиболее эффективными являются дексаметазон или преднизолон в виде инъекций. Курс восстановления гормональными средствами занимает до 3 дней в зависимости от состояния больного животного.
3. Местное лечение мазями. В первые дни после бужирования на оперированную область накладывается мазь (например, мастиет форте) в течение 1-2 дней. В последующие дни на проблемную область наносится 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата и мукосанин. Обработка швов производится ежедневно 2 раза в день. Курс местного лечения составляет в среднем до 2-х недель.
4. Диетическое питание. Для восстановления сил прооперированным домашним животным важно правильно питаться и ограничить движения. Необходимо правильно подбирать корм и не нагружать кошачий организм.

Если ваш питомец имеет различные патологии мочевыделительной системы, которые не подлежат медикаментозному лечению, операция просто неизбежна. Своевременное проведение уретростомии в условиях ветеринарной клиники позволит сохранить отличное здоровье кота на долгие годы.

Источник

Уретростомия котов – операция, в ходе которой формируется постоянное отверстие (уретростома) между широкой частью уретры и кожей брюшной стенки.

Содержание

1. Показания к операции
2. Подготовка к операции
3. Ход операции
4. После операции
5. Осложнения

Показания к операции.

Показанием для этой операции, в основном является неустранимая или рецидивирующая обструкция дистальной (ближе к мочеиспускательному отверстию) части уретры. Уретра – это канал, по которому моча из мочевого пузыря отводится к мочеиспускательному отверстию. У котов уретра имеет неравномерную ширину на своем протяжении. Чем ближе к мочеиспускательному отверстию – тем тоньше уретра. В этом месте чаще всего и происходит закупорка. Пробка чаще всего сформирована солями (при мочекаменной болезни) или клетками крови (при циститах). Также обструкция уретры может развиться вследствие травм, опухолей и воспалительных заболеваний уретры.

Уретростома увеличивает риск развития инфекционных заболеваний мочевыводящей системы. Поэтому к ней прибегают только в случаях, когда консервативное (без операции) лечение не дало результатов.

Подготовка к операции.

Коты, которым планируется уретростомия, почти всегда имеют выраженные проблемы с мочеиспусканием. При нарушении мочеиспускания может развиться острая почечная недостаточность. Это состояние важно выявить и скорректировать перед операцией. Иногда, при невозможности катетеризации, может потребовать цистоцентез – прокол мочевого пузыря и отведение мочи наружу через брюшную стенку. При длительном воспалении мочевыводящей системы могут также развиться анемия и сепсис, что также требует своевременной диагностики и коррекции. Обследование перед уретростомией может включить в себя:

• УЗИ брюшной полости
• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Рентгенография (в том числе контрастная) мочевыделительной системы

Ход операции.

При различных патологиях операция будет иметь свои особенности. В самом распространенном случае с мочекаменной болезнью, перед операцией выполняются контрольные УЗИ и рентгенография, для уточнения расположения камней и их количества. Далее проводятся промывание уретры и катетеризация мочевого пузыря, для выведения всех возможных конкрементов из уретры в полость мочевого пузыря. Если кот некастрированный – проводится кастрация. Далее проводится доступ к мочевому пузырю, из полости которого удаляются все конкременты (камни). Далее проводится уретростомия, в ходе которой широкая часть уретры подшивается к коже. Пенис в ходе операции удаляется.

В большинстве случаев операция проводится под общей ингаляционной и эпидуральной анестезией и занимает от 25-45 минут.

После операции.

Послеоперационно кот будет носить защитный воротник для предотвращения разлизывания. Если проводился доступ к полости мочевого пузыря – ставится мочевой катетер, обычно на сутки. Назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты. По показаниям проводится инфузионная терапия. Контролируется мочеиспускание и общее состояние. Выписка животного из клиники обычно производится на следующий день после операции, но может занять и дольше времени, в зависимости от состояния кота.

Дома надо будет продолжать носить защитный воротник, обрабатывать швы и давать антибиотики 1-2 раза в день. Швы снимаются на 12-14 день после операции. При мочекаменной болезни рекомендуется соответствующая диета и постоянный доступ к свежей воде.

Осложнения.

Коты после уретростомии предрасположены к инфекциям мочевыделительной системы. Также возможно воспаление и зарастание уретростомы, чаще всего это связано с разлизыванием животным операционной области. При мочекаменной болезни возможен рецидив закупорки уретры крупными конкрементами.

Статья подготовлена Кузнецовым П.А.,

ветеринарным врачом-кардиологом, анестезиологом «МЕДВЕТ»

© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Источник