Операции на мочевом пузыре животных
Показания. Операцию выполняют при мочекаменной болезни с целью удалить мочевые камни и песок из мочевого пузыря у животных всех видов, но чаще у кошек, собак, пушных зверей.
Фиксация. Мелких животных фиксируют в положении лежа на спине, лошадей оперируют в положении стоя.
Анестезиологическая защита. Применяют общую анестезию и нейролептики. У лошадей дополнительно выполняют низкую сакральную анестезию.
Техника операции у мелких животных. Доступ к мочевому пузырю осуществляют через разрез брюшной стенки спереди лонного сращения.
Цистотомия у мелких животных: 1 — белая линия живота; 2 — лапаратомия (линия разреза); 3 — зафиксированная брюшина; 4 — дорсальная поверхность эвентрированного мочевого пузыря; 5 — линия разреза стенки мочевого пузыря
У самок лапаротомию делают по белой линии, а у самцов разрез ведут, отступив на 1 см в сторону от препуция. При рассечении кожи, брюшной стенки особую осторожность проявляют
при вскрытии брюшины. Для вскрытия брюшины иногда используют два хирургических пинцета, которыми захватывают и подтягивают брюшину, чтобы ее безопасно рассечь. В некоторых случаях стенка мочевого пузыря сильно растянута и истончена, а в других случаях утолщена и очень плотная. В длину брюшину рассекают под контролем пальца. Если мочевой пузырь переполнен мочой, то безопасность дальнейших манипуляций обеспечивают, проводя пункцию мочевого пузыря с использованием обычной инъекционной иглы с резиновой трубкой. Это позволяет собрать мочу и избежать загрязнения. Длина разреза при лапаротомии до 10 см.
Мочевой пузырь осторожно подтягивают к ране и переворачивают так, чтобы дорсальная его поверхность вышла из раны и была обращена в сторону хирурга. Стенку мочевого пузыря рассекают на длину, достаточную для введения пальца хирурга. В некоторых случаях разрез делают и большей длины для лучшей ревизии полости мочевого пузыря. Из полости мочевого пузыря пальцем, корнцангом удаляют мочевые камни и песок, затем вставляют катетер в мочевой канал и со стороны головки полового члена вводят физиологический раствор или 0,25%-ный раствор новокаина, дополнительно убеждаются в проходимости мочеполового канала и отсутствии песчинок в мочевом пузыре.
На стенку мочевого пузыря накладывают шов Шмидена и Ламбера.
Брюшную стенку зашивают двухэтажным швом, а при парамедианном разрезе — трехэтажным (шов на брюшину, мышцы и кожу).
Швы снимают на 7…10-е сутки.
Техника операции у лошадей. Водят катетер и освобождают мочевой пузырь. В области ануса и промежности готовят операционное поле. Анус смещают влево и с правой стороны его делают вертикальный разрез кожи длиной 10…15 см между анусом с одной стороны и седалищным бугром, полуперепончатой мышцей с другой стороны. Края раны с каждой стороны прошивают лигатурой и удерживают в натянутом состоянии, таким образом расширяя рану.
Хирург вводит руку в рану и, пальцами разъединяя клетчатку, продвигает руку параллельно прямой кишке. Руку следует вводить на глубину 15…20 см до шейки мочевого пузыря.
Цистотомия у лошади. Левая рука введена в прямую кишку, а правая подведена с инструментом параректально к мочевому пузырю
Затем другую руку вводят в прямую кишку, пальпируют мочевой пузырь, отыскивают камень и передвигают его к шейке мочевого пузыря до соприкосновения с пальцами правой руки. Затем правую руку выводят из раны, ею берут длинные ножницы с сомкнутыми браншами, после чего снова вводят в рану и ножницами перфорируют стенку мочевого пузыря вблизи его шейки.
В полученное отверстие вводят щипцы и извлекают ими мочевые камни целиком или после дробления (если они очень крупные) по частям.
Инструменты для извлечения камней из мочевого пузыря: а — щипцы; б — литотриптор
В рану вводят антибиотики, можно в смеси с сульфаниламидными препаратами, антисептические мази, эмульсии. Раневой канал рыхло дренируют стерильным бинтом, который удаляют через сутки. Рана мочевого пузыря и раневой канал находятся в тазовой полости ретроперитонеально. После операции появляется мочевой свищ, который через 2 нед самостоятельно закрывается.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Студенческая работа:
Самохиной Е.А., 5 курс ФВМ
Цистотомия – вид инвазивного хирургического вмешательства, заключающийся в рассечении стенки мочевого пузыря.
Показания к цистотомии
- экстирпация уролитов
- забор биопсийного материала из стенки мочевого пузыря
- частичная цистэктомия при новообразованиях
- травмы и разрыв стенки мочевого пузыря
- угрожающая обструкция уретры
Вскрытие мочевого пузыря (Cystotomia)
Все оперативные вмешательства проводились животным под общей анестезией (Рометар, Золетил) с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Фиксация и предоперационная подготовка – принятыми в ветеринарной хирургии методами. Протокол послеоперационного ведения животных включал стандартный набор симптоматической и заместительной терапии.
Оперативный доступ к мочевому пузырю у самки осуществляют по белой линии живота длиной 6-8 см, отступив от пупка каудально на 1-1,5 см, а у самцов — параллельно белой линии на 1-1,5 см от препуция. Лапаротомия, позадипупочный, медианный или парамедианный разрез. При сильно наполненном мочевом пузыре брюшину разрезают очень осторожно и по возможности разрез расширяют ножницами. При этом можно также разрезать среднюю пузырную связку.
Послойно скальпелем рассекают ткани брюшной стенки, кроме брюшины. Последнюю захватывают двумя пинцетами в складку, между которыми делают разрез, через который вводят в брюшную полость два пальца и под их контролем ножницами удлиняют разрез брюшины. По мере рассечения тканей, останавливают кровотечение. Дно мочевого пузыря выводят в лапаротомную рану, и отводят каудально. Разрез брюшной полости вокруг мочевого пузыря тщательно закрывают абсорбирующими салфетками или компрессами. Если мочевой пузырь не удалось опорожнить путем катетеризации, мочу аспирируют после прокола или прокола и надреза.
Продольным разрезом стенки дна или его верхней части длиной 2-3 см, вскрывают мочевой пузырь. Стенку мочевого пузыря фиксировали держалками и зажимами, вскрывали в дорсальной части дна, не задевая крупные кровеносные сосуды. При этом аспирировали остатки мочи, выводя их через трубочку. Камни мочевого пузыря удаляли пинцетом. Мочевой песок прилипает к введенному в разрез сухому тампону. Небольшие конкременты, особенно из шейки мочевого пузыря, вымывали через немного выдвинутый назад катетер физиологическим раствором поваренной соли и одновременно аспирировали. Чтобы убедиться в том, что конкременты удалены полностью, в полость мочевого пузыря вводили указательный палец.
В последующем, в полость мочевого пузыря вводили 10 мл 0,25-0,5%-ного раствора новокаина с антибиотиками.
Рану мочевого пузыря ушивали двухэтажным швом, кетгутом: первый шов по Лемберту, второй — по типу кишечного серозно-мышечного шва. На рану брюшной стенки накладывали двухэтажный шов: первый — непрерывный на брюшину, поперечную фасцию и апоневроз поперечного брюшного мускула, второй — прерывистый узловатый на кожу. Кожные швы снимали на 10 день после операции. Последующее лечение. Обильное питье и правильно подобранный корм для профилактики рецидивов при мочекаменной болезни.
Устранение опухоли мочевого пузыря. Опухоль стенки мочевого пузыря определяют пальпацией перед его вскрытием. После вскрытия просвета мочевого пузыря новообразование иссекается циркулярно. При разросте опухоли в зоне расположения отверстий мочеточников необходимо отделить последние и затем присоединить их швом к оставляемому непораженному отделу мочевого пузыря. Ушивают мочевой пузырь одно- или двухрядным швом, прерывистым или непрерывным по типу шва Лемберта или Кушинга (медленно рассасывающийся атравматический материал). Слизистую оболочку стараются не прокалывать, чтобы нити не могли стать центром кристаллизации.
Если утолщенную стенку мочевого пузыря трудно погрузить, первый шов (тонкий атравматический материал) накладывают только на подслизистый слой и мышечную оболочку. Второй шов соединяет поверхностную мускулатуру мочевого пузыря и серозную оболочку. Затем зашивают лапаротомную рану.
Особенности наложения швов на мочевой пузырь
В связи с особенностями строения стенки мочевого пузыря в хирургической практике должно уделяться особое внимание качеству шовного материала и способам наложения швов. Нами проведены клинические наблюдения и собран материал по данной проблеме. В связи с тем, что повреждения мочевого пузыря подразделяют на внутрибрюшинные и внебрюшинные, соответственно с затеками мочи в околопузырную клетчатку или с истечением ее в полость брюшины.
Швы на мочевой пузырь накладывают круглыми иглами в два этажа, пользуясь кетгутовыми нитями. Сначала на расстоянии 3—4 мм от краев раны узловатым швом соединяют все слои, кроме слизистой оболочки, так как выступающие в полость пузыря нити могут являться местом отложения солей и последующего образования камней. Расстояние между швами— 0,5—0,75 см.
Второй ряд стежков накладывают по типу кишечного серозно-мышечного шва (узловатого или непрерывного), стараясь полностью закрыть предыдущий шов.
Условия, необходимые для наложения швов на рану мочевого пузыря
1. После выявления дефекта раневое отверстие в стенке пузыря осторожно растягивают в поперечном направлении с помощью анатомических пинцетов или швов-держалок.
При значительной апертуре раны мочевого пузыря необходимо обязательно увидеть устья мочеточников, чтобы не захватить их в шов.
2. Для восстановления целости стенки мочевого пузыря используют два ряда узловых вертикальных швов. Швы первого ряда накладывают на мышечную оболочку мочевого пузыря, не захватывая слизистой оболочки. Для этих швов используют круглые иглы и кетгут. Применение нерассасывающегося шовного материала может явиться основой для образования в просвете мочевого пузыря камней (инкрустация шелковых и синтетических нитей солями).
Узловые швы второго ряда проецируются в промежутки между швами первого этажа. При внебрюшинных повреждениях для них используют кетгут. Операция, как правило, заканчивается цистостомией и дренированием околопузырной клетчатки. При внутрибрюшинных разрывах для второго ряда швов (серо-серозных) допустимо применение нерассасывающегося шовного материала. Для проверки герметичности линии швов просвет мочевого пузыря может быть заполнен раствором, окрашенным метиленовым синим. Во избежание напряжения линии швов через уретру вводят катетер для постоянного оттока мочи.
Источник
Операция на мочевом пузыре у животных проводится по следующим показаниям:
- камни в мочевом пузыре
- опухоли и разрыв мочевого пузыря.
Профилактика мочекаменной болезни кошек. Конечно, при наличии иных попутных заболеваний операцию порой необходимо отложить или даже отменить (кроме случая разрыва мочевого пузыря).
Наши ветврачи проведут ряд процедур по осмотру и обследованию домашнего животного(анализы, УЗИ, рентген).
Цены на хирургические операции животным
| Наименование ветеринарных услуг | Единица измерения | Цена, руб |
|---|---|---|
| ???? Общий наркоз кошки | 1 доза | 1000 |
| ???? Общий наркоз собаки до 10 кг | 1 доза | 1500 |
| ???? Общий наркоз собаки до 20 кг | 1 доза | 2000 |
| ???? Общий наркоз собаки до 30 кг | 1 доза | 3000 |
| ???? Общий наркоз собаки до 40 кг | 1 доза | 4000 |
| ???? Далее на каждые 10 кг веса собаки | 10 кг веса | 1000 |
| Наблюдение за функциональными параметрами жизненно важных органов животного, в ходе оперативного вмешательства (с интубацией) | 1 час | 2000 |
| 1-я категория сложности (папилломы, дефекты кожи, ампутация прибылого пальца) | 1 животное | 2000 |
| 2-я категория сложности (вскрытие абсцессов, флегмон, ПХО первичная хирургическая обработка ран) | 1 животное | 3000 |
| 3-я категория сложности (грыжесечение, лимфодэнэктомия, резекция параанальных синусов, аденома третьего века, мастэктомия 1 гряда кошка и собаки до 10 кг, цистотомия) | 1 животное | 5000 |
| 4-я категория сложности (кастрация крипторхов, косметология, репозиция глазного яблока, диагностическая лапаротомия, уретростомия, пиометра у кошек, стерилизация беременной кошки, ) | 1 животное | 7000 |
| 5-я категория сложности (резекция опухоли на коже, пластические операции, цистотомия, выпадение прямой кишки, инвагинации, дивертикул прямой кишки, пиометра у собак 10-30 кг, мастэктомия 1 гряда собаки 10- 30 кг), ОГЭ беременной собаки 10-30 кг | 1 животное | 10 000 |
| 6-я категория сложности (ампутация конечности, резекция поджелудочной железы, спленэктомия, пластика пищевода, резекция печени, заворот желудка, иссечение части желудка,ОГЭ беременной собаки свыше 30 кг | 1 животное | 17 000 |
| Торакоцентез с аспирацией жидкости из грудной полости (в зависимости от кол-ва жидкости) | 1 животное | от 2000 |
| Лапароцентез (аспирация жидкости из брюшной полости) | 1 животное | от 2000 |
| Кесарево сечение: | ||
| ????Кошка (без сохранения репродуктивной функции) | 1 животное | 4500 |
| ????Кошка (с сохранением репродуктивной функции) | 1 животное | 5500 |
| ????Собака (без сохранения репродуктивной функции) | ||
| – до 5 кг | 1 животное | 5500 |
| 5 кг – 15 кг | 1 животное | 7000 |
| 15 кг – 25 кг | 1 животное | 8000 |
| 25 кг – 40 кг | 1 животное | 9000 |
| – от 40 кг | 1 животное | 11000 |
| ????Собака (с сохранениемрепродуктивной функции) | ||
| – до 5 кг | 1 животное | 6500 |
| 5 кг – 15 кг | 1 животное | 8000 |
| 15 кг – 25 кг | 1 животное | 9000 |
| 25 кг – 40 кг | 1 животное | 10000 |
| – от 40 кг | 1 животное | 12000 |
| Рекомендовано: | ||
| – постановка в/в катетера | 1 животное | 500 |
| – премедикация (в зависимости от препаратов) | 1 животное | 300-800 |
| – выведение из наркоза (в зависимости от препаратов) | 1 животное | 700-1400 |
| – Так же возможны применение различных видов ингаляционного и неингаляционных наркозов – это обсуждается с врачом. | ||
| Ампутация рудиментарных фаланг у собак: | ||
| – до 2-х недельного возраста (с местным обезболиванием) | 1 фаланга | 400 |
| – от 2-х до 4-х недельного возраста | 1 фаланга | 900 |
| – свыше 4-х недельного возраста | 1 фаланга | 1000 |
| Ампутация хвоста у собак: | ||
| – до 10-ти дневного возраста (с местным обезболиванием) | 1 животное | 1000 |
| – от 10-ти до 2-х месячного возраста | 1 животное | 1500 |
| – свыше 2-х месячного возраста | 1 животное | 3000 |
| Купирование ушных раковин у собак: | ||
| Вне зависимости от возраста животного (Цена определяется после осмотра) | 1 животное | от 4000 |
| Катетеризация мочевого пузыря: | ||
| – кошек, котов | 1 животное | 1200 |
| – сук, кобелей | 1 животное | 2500 |
| Санация мочевого пузыря | 1 животное | 800 |
| Блокады: | ||
| – инфильтрационная | 1 процед. | 500 |
| – парасакральная | 1 процед. | 700 |
| – нервного ганглия | 1 процед. | 500 |
| – проводниковая | 1 процед. | 700 |
| – эпидуральная | 1 процед. | 3000 |
| Репозиция кости (категория сложности оценивается врачом) | ||
| 1-я категория | 1 перелом | 9000 |
| 2-я категория | 1 перелом | 15000 |
| 3-я категория | 1 перелом | 20000 |
| 4-я категория | 1 перелом | 25000 |
| Вправление вывиха | 1 процед. | 2500 |
| Наложение гипсовой повязки животное до 15 кг | 1 повязка | 800 |
| Наложение гипсовой повязки животное от 15 кг | 1 повязка | 800 |
| Вскрытие абсцессов, гематом и т.д. | ||
| Пункция брюшной или грудной полости | 1 животное | 700 |
| Снятие швов (зависит от длины шва и вида животного) | 1 животное | 300-700 |
Песок в мочевом пузыре у кошек
Песок и камни в мочевом пузыре у кота имеется при мочекаменной болезни. Она зачастую развивается у питомцев старше года. Данная болезнь характерна именно для котов, что связано с особенностями непосредственного строения их уретры.
Лечение песка в мочевом пузыре у кота.
Мочекаменная болезнь, как правило, возникает при неправильном питании питомца (избыток белка), малоподвижном образе жизни.
Вы можете самостоятельно заметить некоторые признаки, по которым легко предположить у кота наличие протекающей мочекаменной болезни:
- — частые походы в туалет
- — моча с кровью
- — долгий процесс похода в туалет
- — беспокойство питомца при походе в туалет.
При наличии хотя бы одного из названных признаков необходимо показать питомца ветврачу, который непременно поможет Вашему любимцу. Хотим предупредить, что если в течение суток кот не ходит в туалет, это может привести к его гибели.
На основании проведенных анализов кота и результатов УЗИ ветеринар делает вывод о наличии у питомца мочекаменной болезни и срочного проведения уретростомии, если консервативное лечение не имеет смысла.
Камни в мочевом пузыре у собак
Камни в мочевом пузыре у собаки встречаются довольно часто, особенно у пород повышенного риска (далматинец, такса, бульдог). Вы можете судить об их наличии по крови в моче своего питомца, тяжелому мочеиспусканию.
Лечение может происходить несколькими путями:
- — если имеется инфекционный процесс, требуется медикаментозное лечение, как при цистите.
- — если камни струвитные, то при соблюдении диеты с низким содержанием белка (специальные корма), они могут рассасываться в течение пары месяцев.
- — цистиновые камни выводят диетой с низким содержанием пуринов.
Однако для лечения камней, которые могут вызвать закупорку уретры, необходима операция.
В нашей клинике мы поможем Вашему питомцу избавиться от подобных неприятных заболеваний.
Ветеринары-хирурги сети Био-Вет
Все наши Ветклиники:
| ???? Клиника | ????️ Адрес | ???? |
|---|---|---|
| ???? Алтуфьево | Алтуфьевское шоссе д 56 | 24/7 |
| ???? Бабушкинская | Менжинского 29 | 24/7 |
| ???? Беляево | Миклухо Маклая, д 18 к1 | 24/7 |
| ???? Бутово Северное | Куликовская, 3Д | 24/7 |
| ???? Бутово Южное | Адмирала Лазарева, д. 35 | 24/7 |
| ???? Домодедовская | Ясеневая 28 | 24/7 |
| ???? Калужская | Воронцовские пруды д. 3 | 24/7 |
| ???? Каховская | Болотниковская, 21с8 | 24/7 |
| ???? Киевская | Большая Дорогомиловская, 5 | 24/7 |
| ???? Люберцы | Люберцы, Октябрьский проспект д.5 | 24/7 |
| ???? Марьино | Перервинский Бульвар д. 21/1 | 24/7 |
| ???? Медведково | Малыгина 9 стр.2 | 24/7 |
| ???? Митино | Генерала Белобородова, 30 | 24/7 |
| ???? Новогиреево | Новогиреевская д 53 | 24/7 |
| ???? Первомайская | Нижняя Первомайская улица, 12А | 24/7 |
| ???? Перово | 1-я Владимирская, 4 | 24/7 |
| ???? Печатники | Гурьянова д. 4 к.1 | 24/7 |
| ???? Реутов | Реутов, Калинина, 12 | 24/7 |
| ???? Саперный | Саперный проезд д6 к1 | 24/7 |
| ???? Солнцево | Главмосстроя дом 7 | 24/7 |
| ???? Спортивная | Доватора, д.3 | 24/7 |
| ???? Тёплый стан | Теплый Стан 5, к4 | 24/7 |
| ???? Хорошево-Мневники | Народного Ополчения 29к1 | 24/7 |
| ???? Шипиловская | Мусы Джалиля д 38 к1 | 24/7 |
| ???? Щелковская | Алтайская 17А | 24/7 |
Специальность: Диетолог / Ратолог / Стоматолог / Терапевт / УЗИ / Хирург / Хирург-Ортопед / Экзотические животные
Источник
В определенный момент владелец кота может заметить, что питомец проявляет беспокойство, сидит в лотке, но моча у него не выходит. Это свидетельствует о закупорке мочеиспускательного канала камнем или песком.
Такое состояние несет угрозу жизни, поэтому кота нужно срочно доставить в ветеринарную клинику, где ему поставят катетер или проведут уретростомию. Перед назначением операции врач обязан проинформировать владельца о технике проведения хирургического вмешательства, а также предупредить о возможных последствиях.
Уретростомия котов
Перинеальная уретростомия у кота представляет собой хирургический метод устранения непроходимости нижнего отдела мочевыводящих путей. Данная операция не устраняет причины развития МКБ у котов, а только позволяет быстро и радикально восстановить процесс мочеиспускания, предотвратить разрыв мочевого пузыря и летальный исход.
Соглашаясь на операцию при мочекаменной болезни для своего кота, владелец также должен знать несколько важных фактов:
- Уретростомия в большинстве случаев является единственным действенным способом восстановления мочеиспускания.
- Данная операция позволяет избежать повторений закупорки мочеиспускательного канала камнями, которые будут продолжать формироваться в органах мочевыделительной системы.
- Эффективность уретростомии определяется своевременностью ее проведения. Длительное растяжение мочевого пузыря во время закупорки уретры приводит к временной потере его способности к сокращению. В дальнейшем последствия данного состояния необходимо будет устранять дополнительными терапевтическими методами.
Важно! Уретростомия, несмотря на высокую эффективность, имеет абсолютные и относительные противопоказания, а также непредвиденные риски, обусловленные индивидуальными особенностями организма животного. Об этом стоит подробно расспросить хирурга до подписания соглашения на проведение операции.
Причины нарушения отхождения мочи
Причины затрудненного мочеиспускания и смысл проведения уретростомии легче понять, зная особенности строения уретры у самцов. В отличие от кошек, у котов мочеиспускательный канал очень длинный и на всем протяжении его диаметр меняется. Наиболее широкие участки располагаются в начале и середине уретры, а на уровне полового члена канал становится максимально узким. На этом отрезке наиболее часто возникает закупорка камнями, когда они продвигаются из мочевого пузыря наружу.
В ходе такой операции как уретростомия у котов, хирург формирует искусственное мочеиспускательное отверстие, удаляет закупоренный участок и оставляет самый широкий отрезок уретры.
Диаметр такого отрезка в 3-4 раза превосходит по ширине узкие участки. Поэтому после операции у котов даже при сохранении мочекаменной болезни создается возможность для беспрепятственного выхода камней.
Иногда мочеиспускание становится невозможным по причине разрастания опухолей органов мочеполовой системы, а также тяжелых травм в области промежности.
Показания и противопоказания
Основным показанием к проведению данной операции у котов при мочекаменной болезни является стойкая закупорка уретры, которая не может быть устранена с помощью катетеризации. Также уретростомию предлагают в том случае, если у животного несколько раз в год повторяются рецидивы МКБ, во время которых невозможен отток мочи.
Иногда проведение уретростомии является единственным способом устранения врожденной или приобретенной аномалии развития мочеиспускательного канала, а также сдавливающей его опухоли.
Важно! Проведение цистотомии (удаление крупных камней из мочевого пузыря) может служить альтернативой уретростомии. Однако рассечение мочевого пузыря не предотвращает последующих рецидивов в виде закупорки уретры.
Кота следует немедленно доставить в клинику для проведения операции при мочекаменной болезни, если у него появляются следующие клинические симптомы заболевания:
- напряжение брюшной стенки;
- окрашивание мочи в красный цвет за счет присутствия в ней клеток крови;
- отказ от корма;
- рвота;
- капельное мочеиспускание или его полное отсутствие;
- болезненность (неестественное положение тела при мочеиспускании, жалобное или громкое мяуканье).
Помимо перечисленных факторов, показанием к уретростомии может служить:
- нарушение целостности уретры при неудачной катетеризации;
- необратимая атония мочевого пузыря;
- сращение стенок мочеиспускательного канала или стомы после проведенной ранее операции.
Абсолютным противопоказанием к проведению уретростомии является состояние коллапса или шока, когда у животного наблюдается падение показателей температуры тела и давления ниже допустимой физиологической нормы.
Относительным противопоказанием к операции является уремический синдром и приступ острой почечной недостаточности, при которой наблюдается стойкое повышение артериального давления. В этом случае существует опасность, что кот не выдержит действия наркоза.
Если возможно временное облегчение состояния кота с помощью катетеризации, то врач проводит стабилизирующую терапию, после которой операция становится возможной. Но чаще по жизненным показаниям специалист решается на уретростомию под эпидуральной и региональной анестезией.
Подготовительный этап
На подготовительном этапе к проведению уретростомии необходимо установить точное место закупорки. Для этого наиболее часто используется УЗИ, реже применяется рентгенологическое исследование. Для составления общей картины состояния кота осуществляют забор крови для общего и клинического исследования.
Перед уретростомией специалист проводит освобождение мочевого пузыря у питомца с помощью катетеризации или цистоцентеза (прокол мочевого пузыря через брюшную стенку). Далее животное взвешивают для определения точной дозы наркоза.
При плановой операции выдерживают восьмичасовую диету. Однако при необходимости экстренной помощи этим правилом пренебрегают.
Важно! Перед уретростомией владелец должен подписать согласие на проведение хирургической операции. Предварительно ветеринарный специалист обязан ознакомить его с возможными рисками, которые могут возникнуть, как в ходе операции, так и в период реабилитации.
Техника операции
Смысл уретростомии заключается в формировании отверстия (стомы) в наиболее широкой части уретры с выведением ее между анусом и мошонкой. Согласно методикам, прописанным в научной литературе, вместе с пораженным участком уретры во время операции также удаляют семенники, мошонку и пенис. Однако многие практикующие хирурги считают данные меры не вполне оправданными, и выступают за проведение уретростомии с сохранением гениталий.
Это позволяет минимизировать хирургическую травму и избежать развития осложнений. Исключение составляют случаи, когда наружные половые органы поражены опухолевидными новообразованиями или повреждены в результате травм.
В зависимости от локализации закупорки назначают промежностную или прелонную уретростомию.
Промежностная
Промежностная уретростомия показана при закупорке мочеиспускательного канала в его дистальной части, а также при возникновении рецидива в течение года после проведенной ранее операции.
После введения наркоза кота фиксируют в вентральном положении, закрепив хвост над спиной. Далее хирург приступает к проведению операции, руководствуясь действующими методиками, но модифицируя их в зависимости от физиологических особенностей животного и проявления заболевания, которое спровоцировало закупорку.
При промежностной уретростомии доступ к операционной полости получают через веретенообразный разрез вокруг основания мошонки и препуция. Далее хирург последовательно препарирует ткани, удаляет органы, накладывает лигатуры и дренажи.
Прелонная
Если закупорка или травма уретры локализуется краниальнее или вентральнее хода в тазовую полость, то применяется прелонная уретростомия. Ее осуществляют через разрез, сделанный на расстоянии 1 см от белой линии брюшной стенки. Чтобы получить доступ к постпростатической части уретры, проводят остеотомию лонной кости.
При данном виде операции свободный край уретры выводится и подшивается к коже срединной линии.
Важно! Забирая питомца из клиники, следует завернуть его в теплое одеяло или плед. После ослабления наркоза кота начнет бить озноб, независимо от температуры окружающей среды.
Послеоперационный уход за животным
В некоторых солидных ветеринарных клиниках владельцам могут предложить оставить кота в стационаре после уретростомии. Это даст возможность осуществлять контроль проходимости стромы и проводить лечебные мероприятия по предотвращению осложнений в послеоперационный период.
Если же после хирургического вмешательства владельцы забирают питомца домой, то им придется самостоятельно обеспечивать данный уход за котом.
В первую очередь необходимо предотвратить разлизывание и инфицирование раны с помощью «елизаветинского» воротника, который стоит приобрести заранее.
В течение 5-7 дней после операции коту следует давать антибиотики широкого спектра действия, назначенные врачом, а также проводить местную обработку раны антисептическими препаратами.
Владелец должен внимательно следить за состоянием питомца, оценивая следующие факторы:
- наличие аппетита;
- соотношение количества потребляемой жидкости и выходящей мочи;
- температурные показатели тела;
- появление судорог, мышечных подергиваний или других нервных явлений.
Также послеоперационный уход за котом включает в себя профилактику мочекаменной болезни, которая заключается в соблюдении диеты, назначенной специалистом.
Швы снимают в условиях клиники через 9-14 дней после операции. Ветеринарный специалист оценивает состояние оперируемой области, проводит проверку стомы на проходимость и напоминает владельцу о необходимости дальнейшего обследования кота каждые полгода.
Последствия и возможные осложнения
В первые дни после уретростомии у кота на месте рассечения тканей могут проступать капли крови. Это естественное состояние, которое не требует лечения.
К более поздним осложнениям относится сужение просвета уретры (стриктура), возникающая в результате патологического рубцевания ее тканей. Данный процесс может быть следствием низкой квалификации хирурга, чрезмерно длительным нахождением катетера в мочеиспускательном канале, а также травмы, нанесенной котом самому себе в период заживления.
Неправильный подбор антибиотиков или несоблюдение владельцами инструкции по их применению может привести к развитию инфекционного процесса в области уретры. Сильное воспаление может спровоцировать формирование спаек, для устранения которых потребуется новая операция.
Если владелец замечает, что у кота снова затруднен акт мочеиспускания или питомец не может самостоятельно сходить в туалет, следует немедленно отвезти его в клинику. Причиной такого состояния могут быть очень крупные конкременты или сращение стомы, требующее катетеризации или повторного хирургического вмешательства.
Так как уретростомия не предотвращает дальнейшего развития мочекаменной болезни у котов, владельцам в течение всего последующего времени необходимо:
- обеспечивать лечебную диету;
- регулярно (раз в 6 месяцев) проводить комплексное обследование питомца в клинике;
- постоянно следить за соблюдением водного баланса в организме животного;
- обращать внимание на наличие посторонних примесей в моче (крови, гноя, хлопьев).
При нарушении оттока мочи кота следует показывать ветеринарному специалисту, так как своевременно оказанная помощь способна предотвратить развитие осложнений.
Источник