Операции на мочевом пузыре при сахарном диабете

Осложнения сахарного диабета на органы мочевыделения

Поражение мочевой системы при сахарном диабете наблюдают более чем у половины больных. Выделяют специфические поражения (диабетическая нефропатия, или гломерулосклероз, диабетическая цистопатия) и неспецифические (артериолосклероз почечной артерии и ее ветвей, поражение канальцев, пиелонефрит, некротический папиллит, острый некроз канальцев). Диабетическая нефропатия будет рассмотрена отдельно.

Диабетическая цистопатия при сахарном диабете

Диабетическая цистопатия (нейрогенный мочевой пузырь) является проявлением висцеральной нейропатии. Это состояние можно определить с помощью эхографии мочевого пузыря, урофлуорометрии, определение остаточной мочи. При этом нарушается система регуляции функции нижних мочевых путей, которая обеспечивает две главные фазы мочеиспускания — накопления мочи в мочевом пузыре и его опорожнение.

Начало диабетической цистопатии медленное, проявляется увеличением объема мочевого пузыря, наличием остаточной мочи от 90 до 1000 мл и более, уменьшением частоты мочеиспусканий до 1-2 раз в сутки, вторичной инфекцией, пиелонефритом, сепсисом, азотемией. Больные вынуждены напрягаться, чтобы начать и поддерживать мочеиспускания, жалуются на слабое выпуска мочи и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, отсутствие позыва к мочеиспусканию.

Инфекции мочевых путей при сахарном диабете

Инфекция мочевых путей (цистит, пиелонефрит, пиелоциститы пр.) на фоне сахарного диабета имеет устойчивый ход, зависит от уровня гликемии. В посевах мочи среди разнообразной микрофлоры преобладает бактерии. Проявляется высокая частота бессимптомных форм, особенно в пожилом возрасте.

Характерной инфекцией мочевых путей при сахарном диабете является хронический пиелонефрит. Он встречается в 4-5 раз чаще у больных сахарным диабетом, чем в общей популяции. Возникновению пиелонефрита способствует снижению защитных механизмов при декомпенсации обмена, глюкозурии, местное нарушение защитных механизмов вследствие микроангиопатий. Иногда пиелонефрит протекает латентно, без четкой клинической симптоматики, что значительно затрудняет его диагностику.

Бессимптомная бактериурия у больных сахарным диабетом обнаруживают в несколько раз чаще, чем у здоровых лиц того же пола и возраста, поражает не только пожилых пациентов, но и молодого.

Иногда диагностируют эмфизематозный пиелонефрит и цистит. При этом рентгенологически выявляют воздух в области, окружающей почки и мочевой пузырь. Усложнять клинику инфекции мочевых путей могут сосочковый и медуллярный некроз и паранирковий абсцесс.

В некоторых случаях наблюдают некротический почечный папиллит, сочетающийся с септическим состоянием, гектической температурой, почечной коликой, гематурией, азотемией. В моче определяют секвестрированы участка почечных сосочков как следствие септического ишемического некроза почечной ткани.

В других наших публикациях Вы узнаете подробнее о сахарном диабете.

Мочевой пузырь при сахарном диабете

Сахарный диабет влияет на мочевой пузырь, в котором происходят неизбежные изменения. Дисфункция чаще проявляется у женщин и людей пожилого возраста из-за накопления сахара в крови и развития патогенов, которые приводят к воспалительным процессам. Больным СД следует знать какие болезни проявляются чаще остальных, их симптомы и методы устранения неприятных проблем.

Возможные поражения мочевого пузыря и провоцирующие факторы

Сахарный диабет (СД) оказывает негативное воздействие на состояние организма. Мочевыделительная система не служит исключением, происходят нарушения главных функций пузыря, что негативно влияет на качество жизни. Сахарный диабет вызывает осложнения, которые воздействуют непосредственно на нервные волокна, отвечающие за функцию опорожнения. В работе органа наблюдаются два клинических состояния:

• Учащение потребности в опорожнении мочевого пузыря, особенно в период сна.
• Сокращение выделяемой урины, иногда полная или частичная неспособность опорожнить орган.

Вернуться к оглавлению

Диабетическая цистопатия, характерные симптомы проявления

Патология характеризуется дисфункцией процессов выведения и накопления урины в мочевом пузыре. Влиянию подвержены кровеносные сосуды, проходящие в нервных рецепторах и отвечающие за их питание. Последствием становится нарушение в выполнении функций выделения пораженным органом. Период развития отклонения довольно длительный, и составляет около 10 лет с начала развития диабета. На первоначальном этапе наблюдается:

При таком заболевании мочевой пузырь полностью не опорожняется.

• увеличение в объеме мочевого пузыря;
• остаточная урина в органе;
• слабое мочеиспускание при посещении туалета;
• снижение интенсивности опорожнения до 2-х раз в сутки.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения патологического процесса

При отсутствии врачебного вмешательства цистопатия при диабете способна привести к осложнениям, таким как пиелонефрит, сепсис. Поэтому при развитии нехарактерных для организма особенностей опорожнения, следует обратиться к специалисту. Для постановки терапевтической методики врачу необходимо провести ряд исследований:

• эхографию патологически пораженного мочевого пузыря;
• урофлуорометрию;
• тест на остаточное количество урины в мочевике.

Терапевтический курс назначается только после прохождения диагностических исследований

Катетеризацию мочевика выполняют, если медикаментозное лечение не дает эффекта.

Лечение патологии заключается в избавлении от остаточной урины и компенсации пониженной чувствительности мочевого пузыря. Чтобы получить положительный результат, прибегают к консервативной терапии, которая строится на систематизации мочевыделения в определенные промежутки времени без учета ощущений человека. Больной сахарным диабетом должен опорожняться 5—6 раз в сутки, процесс подкрепляется напряжением брюшных мышц, чтобы обеспечить нужное давление для полного выведения урины из органа. Если процедура не помогает, назначается медикаментозное лечение, которое проводят небольшими курсами. Когда застой мочи сильно превышает норму, возможно, применение катетеризации.

Воспаление мочевого пузыря при диабете

Воспаление мочевого пузыря происходит из-за повреждения маленьких сосудистых соединений, которые обеспечивают питание органа. Также деформация мочевика развивается под воздействием инфекций при плохих защитных барьерах организма. Постоянно происходит рецидив цистита, который можно определить по следующим признакам:

• увеличение частоты позывов;
• болезненный процесс опорожнения;
• произвольное мочеиспускание;
• кровянистая примесь в урине;
• настойчивые позывы к опорожнению.

Вернуться к оглавлению

Методики лечения диабетического цистита

Побороть проблему с мочевым пузырем, возможно, устранив основную причину, которая спровоцировала ее развитие. Для этого корректируется уровень глюкозы и поддерживается на оптимальном уровне. Чтобы проконтролировать процесс, больному следует обратиться к эндокринологу. Вылечить инфекцию мочевого пузыря при диабете помогает курс антибиотиков. Быстрому выведению патогенной микрофлоры помогает увеличение потребляемой жидкости и препараты мочегонного характера из растительных компонентов. Однако для постановки правильного диагноза врач назначает следующие диагностические мероприятия:

Диабет серьезное и опасное заболевание, которое оказывает влияние на все системы организма без исключения. Наиболее страдает мочевыводящая система, так как нарушается ее кровоснабжение, и травмируются нервные окончания, проходящие в орган. На этом фоне развиваются неприятные патологии, которые при своевременном выявлении и лечении возможно устранить.

Операция по удалению камня из мочевого пузыря при сахарном диабете

Операция по удалению камня из мочевого пузыря при сахарном диабете (цистолитотомия) — хирургическое вмешательство с целью устранения конкрементов в области мочевого канала. Чтобы минимизировать риск развития осложнений и сократить реабилитационный период, плановая операция назначается в минимально короткие сроки. Манипуляция выполняется в холодный период времени. Рекомендуется курс антибиотиков для того, чтобы предотвратить развитие инфекционного заражения.

Удаление возможно трансуретальным и открытым методами. Методика зависит от размера камня и физиологических особенностей строения мочевого канала и уретры. Вмешательство проводится под общим наркозом или местной анестезией.

Оперативное вмешательство целесообразно, если у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• длительная задержка мочеиспускания;
• повторяющиеся инфекции мочевыделительной системы;
• неэффективность медикаментозного лечения;
• режущие боли внизу живота;
• появление кровянистых выделений в урине и повышение их концентрации.

Диагностика

Основные диагностические манипуляции — анализ мочи, внутреннее исследование уретры с помощью цистоскопа (цистоскопия), ультразвуковая диагностика мочепузырного треугольника. При необходимости назначается КТ или УЗИ.

Методы цистолитотрипсии

Традиционное дробление конкрементов осуществляется двумя способами: через мочеиспускательный канал и открытым. Современная урология использует также методы контактной и дистанционной цистолитотомии.

Открытая цистолитотомия подразумевает выполнение внебрюшинного разреза мочевого канала, при этом в него вводится 250 мл 1% раствора риванола. После этого производят сечение до 8 см по средней линии брюшной полости, отступая на пару сантиметров от верхнего края переходного соединения между костями. В случае инфицирования конкрементов, выполняют дренирование.

При обнаружении небольших камней возможно проведение эндоскопической цистолитотомии, которая относится к малоинвазивным методам. Через мочевой канал вводится цистоскоп, который разрушает твердые образования, поэтому отсутствует необходимость в использовании скальпеля.

Контактная цистолитотрипсия выполняет одновременно две функции — камнедробление и терапевтическую (дополнительная). По результатам эндоскопии определяется наличие конкремента и его локализация. Следующий этап — фрагментация с помощью литотрипторов и литотрипсии, далее проводят вымывание и отсасывание конкрементов.

Дистанционная цистолитотрипсия назначается в случае, если твердые отложения:

• вторичные камни;
• не препятствуют оттоку мочи и находятся в области шейки уретры;
• не возникли на фоне гиперплазией предстательной железы І стадии;

Дистанционное камнедробление осуществляется с помощью литотрипсии (ударно-волновой терапии с использованием акустических волн).

Последствия и прогнозы

Патология характеризуется рецидивами, поэтому важно соблюдать режим дня и питания, своевременно проходить медосмотры и прислушиваться к рекомендациям доктора. В 90% случаев операция проходит успешно.

Основные причины послеоперационных осложнений — возраст пациента более 55 лет, нарушение рациона питания, алкоголизм, цирроз печени, застойная сердечная и почечная недостаточность, злокачественные образования.

Пациентам с сахарным диабетом рекомендуют отказаться от хирургического вмешательства открытого типа. Применяются современные малоинвазивные методы, которые отличаются малотравматичностью и минимальным реабилитационным периодом.

Источники: https://netaptek.ru/bolezn/zabolevanija-jendokrinnoj-sistemy/sindromy-v-jendokrinologii/saharnyj-diabet/oslozhnenija-saharnogo-diabeta-na-organy-mochevydelenija.html, https://prourinu.ru/inoe/info/mochevoj-puzyr-pri-diabete.html, https://medbooking.com/blog/article/mochevydelitelnaya-sistema/operatsiia-po-udaleniiu-kamnia-iz-mochevogo-puzyria-pri-saharnom-diabete

В России на долю рака мочевого пузыря в общей структуре онкологической заболеваемости приходится 2,7 %. Это составляет 21,8 % от всех онкоурологических заболеваний. Рак мочевого пузыря – это заболевание всей слизистой оболочки, склонное к развитию множественных очагов в органе. В Юсуповской больнице диагностику рака мочевого пузыря проводят с помощью современных методов обследования.

При подтверждении диагноза рака проводят комплексное лечение. Опухоль удаляют с помощью трансуретральной резекции мочевого пузыря. Для снижения степени риска развития рецидивов проводят адъювантную внутрипузырную химиотерапию или иммунотерапию. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за пациентами.

Признаки рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря на ранней стадии развития патологического процесса проявляется слабо выраженными симптомами. Основными признаками эпителиальных опухолей мочевого пузыря считают гематурию (кровь в моче) и дизурию (расстройство мочеиспускания). Гематурия при раке мочевого пузыря может быть терминальной и тотальной. Иногда гематурия кратковременна, повторяется с многомесячными интервалами. В ряде случаев она длится от нескольких дней до нескольких недель, часто повторяется. При запущенных распадающихся злокачественных опухолях мочевого пузыря кровь может быть в моче постоянно.

Дизурия обусловлена раздражением слизистой мочевого пузыря. Она характеризуется жжением при мочеиспускании, частыми позывами на мочеиспускание. Дизурические расстройства характерны для злокачественных опухолей, располагающихся в области шейки и новообразований с инфильтративным ростом. Мочеиспускание становится затруднённым и болезненным. При прогрессировании опухолевого процесса у пациентов появляются боли в надлобковой области постоянного характера. Боли усиливаются в конце мочеиспускания.

При локализации опухоли в шейке мочевого пузыря боль появляется рано. Экзофитные (растущие наружу) новообразования могут достигать больших размеров, не вызывая болей. Эндофитный (внутрь мочевого пузыря) рост опухолей сопровождается постоянной тупой болью в полости малого таза и над лоном. Если опухоль прорастает в стенку мочевого пузыря и клетчатку, окружающую орган, возникают симптомы тазовой компрессии:

• отёк нижних конечностей и мошонки;
• флебит;
• боль в промежности, крестце, ягодицах, поясничной области, половых органах.

Для того чтобы определить наличие показаний к операции ТУР мочевого пузыря, онкологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов:

• трансабдоминальное и трансректальное ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
• трансуретральную ультрасонография (цистоэндосонографию);
• рентгеновскую компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию.

Цистоскопию (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью аппарата, введенного в орган через уретру) совмещают с лечебно-диагностической трансуретральной резекцией мочевого пузыря. В Юсуповской больнице используют методы ранней диагностики рака мочевого пузыря, основанные на тумор-ассоциированных антигенах и моноклональных антителах, специфичных для переходно-клеточного вида опухоли. Раннее выявление заболевания возможно благодаря использованию врачами клиники онкологии инновационного диагностического метода – фотодинамической диагностики.

Методы диагностики 

Диагностика рака мочевого пузыря имеет решающее значение для выбора онкологами Юсуповской больницы метода лечения и оценки дальнейшего прогноза. Лаборанты точно определяют гистологическое строение опухоли, урологи – её локализацию и распространённость опухолевого процесса. Точный диагноз устанавливают на основании результатов клинических, ультразвуковых, рентгенологических, эндоскопических, компьютерных и магниторезонансных, морфологических методов исследования.

Злокачественные опухоли мочевого пузыря могут иметь разнообразные гистологические формы. Наиболее часто встречаются следующие гистологические типы злокачественной опухоли:

• Переходно-клеточный рак – 90%;
• Плоскоклеточный рак – 6-7%;
• Аденокарцинома – 1-2%.

Для диагностики рака мочевого пузыря, выбора наиболее рациональной терапии и оценки прогноза врачи Юсуповской больницы применяют высокоэффективные методы диагностики, такие как:

• Опрос;
• Пальпацию;
• Ультразвуковые, рентгенологические и магниторезонансные исследования;
• Цитологическое исследование мочи или смывов из мочевого пузыря;
• Цистоскопию.

Проводится фотодинамическая диагностика, биопсия с последующим гистологическим исследованием. Часто применяют трансуретральную резекцию (ТУР) мочевого пузыря. Этот метод обладает рядом преимуществ:

• Позволяет удалить опухоль целиком, после чего взять кусочки тканей из основания и убедиться, насколько радикально удалено новообразование;
• Морфолог получает достаточное по объёму количество материала для последующего гистологического исследования;
• На основании гистологического изучения ткани устанавливается степень инвазии.

ТУР биопсия мочевого пузыря производится для определения гистологического строения опухоли. С целью раннего повторного цистоскопического осмотра мочевого пузыря с биопсией из места предшествовавшей резекции или удаления невыявленных опухолей применяют так называемую «second look TUR».

Ни эндоскопическое исследование в белом свете, ни рандомная биопсия, ни цитологическое исследование не обладают способностью точно определить характер опухолевого процесса при поверхностном раке мочевого пузыря. Они не позволяют распознать в полном объёме все новообразования или же предоставить информацию о поражении стенки мочевого пузыря, лимфатической или сосудистой инвазии. По этой причине пациентам, у которых врачи Юсуповской больницы подозревают рак мочевого пузыря, проводят оптическую диагностику опухолей с использованием производных протопорфирина IX (PPIX), 5-аминолевулиновой кислоты. Их применяют для получения эффекта флюоресценции. Фотодинамическую диагностику под контролем глаза и с использованием эндокамеры.

Трансуретральная резекция 

Один из методов хирургического лечения рака мочевого пузыря – трансуретральная резекция. При поверхностном раке мочевого пузыря ТУР является “золотым стандартом”. Операция обеспечивает подтверждение диагноза, адекватность резекции и возможность минимального по объему вмешательства.

Идеальная ТУР мочевого пузыря означает полное удаление видимого новообразования с резекцией окружающей здоровой слизистой оболочки на расстоянии 1 см от опухоли, последующим удалением мышечного слоя мочевого пузыря, который прилежит к новообразованию. Это малоинвазивное оперативное вмешательство.

Существенным недостатком трансуретральной резекции является то обстоятельство, что опухоль в процессе операции подвергается фрагментации. Атипичные клетки могут обсеменять раневую поверхность. Таким образом, ТУР – это единственная в онкологии операция, которая, не соответствует онкологическим принципам абластики.

Разработаны методики трансуретральной резекции опухолей единым блоком. Это позволяет иметь в препарате все слои стенки мочевого пузыря для адекватного патоморфологического исследования. Урологи применяют различные методики оперативных вмешательств на мочевом пузыре, которые отличаются технологическим обеспечением:

• Монополярную или биполярную резекцию;
• Лазер;
• Водоструйный гибридный нож.

Ограничением для выполнения ТУР является размер новообразования до 23-30 мм. Опухоль большего размера невозможно эвакуировать из мочевого пузыря. При локализации опухоли вне пределов задней стенки мочевого пузыря существенно возрастает риск неконтролируемого прободения стенки органа.

Преимущества ТУР

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – высокотехнологичная эндовидеоскопическая операция. Оперативное вмешательство не требует разрезов снаружи, онкологи Юсуповской больницы выполняют его с помощью эндоскопа. ТУР обладает следующими преимуществами перед открытой резекцией:

• незначительная травматизация тканей;
• небольшая кровопотеря во время операции;
• минимальный риск инфекционных осложнений;
• быстрое и лёгкое восстановление с низкой вероятностью развития послеоперационных осложнений;
• отсутствие вероятности раскрытия шва.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к проведению ТУР являются:

• диагностика и лечение новообразований мочевого пузыря;
• биопсия тканей органа;
• доброкачественная гиперплазия простаты;
• интенсивное проявление аденомы предстательной железы;
• частое ночное мочеиспускание;
• сложности с выводом мочи из организма;
• кровотечения из мочевыводящего канала.

Онкологи Юсуповской больницы не проводят ТУР при обострении хронических заболеваний выделительной и сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, при заболеваниях суставов таза, ограничивающих операционное поле. Пожилой возраст для проведения операции ТУР не является противопоказанием.

При опухолях мочевого пузыря ТУР необходима для определения степени злокачественности, стадии опухолевого процесса, выявления прогностических факторов опухоли (локализация, количество, размер, стадия) и эффективного удаления новообразования. Резекция особо эффективна при экзофитных опухолях, которые растут в просвет мочевого пузыря.

Тур при раке мочевого пузыря онкологи Юсуповской больницы проводят при условиях если:

• раковая опухоль поразила только слизистую оболочку, мышцы не затронуты;
• размеры новообразования не превышают 5 см;
• отсутствуют метастазы в лимфоузлах;
• уретра и сфинктер мочевого пузыря не поражены опухолью.

Подготовка к операции

Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР) – операция на мочевом пузыре, перед выполнением которой онкологи Юсуповской больницы проводят специальную подготовку. За 3-10 дней до эндовидеоскопии пациенты сдают лабораторные анализы и проходят инструментальные исследования. Им регистрируют электрокардиограмму и делают рентгенографию грудной клетки.

Перед операцией ТУР пациента консультирует терапевт и анестезиолог. Врачи оценивают общее состояние пациента, наличие хронических заболеваний и возможные риски операции. Анестезиолог подбирает вид обезболивания. Вечером перед резекцией пациенту ставят очистительную клизму и очищают операционное поле от волос. В этот период нельзя принимать пищу и пить. Утром перед операцией пациенту вводят антибиотики для профилактики инфекционного заражения и отправляют на каталке в операционную.

Оперативное вмешательство

Операцию проводят под внутривенным наркозом или спинальной (эпидуральной) анестезией.

Хирург вводит через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь резектоскоп или операционный цистоскоп. Мочевой пузырь заполняет стерильным физиологическим раствором для того, чтобы у врача был обзор для осмотра состояния мочевого пузыря и выполнения основного этапа операции. При использовании лазерной техники или электрокоагуляции одновременно с иссечением новообразования происходит «прижигание» кровеносных сосудиков, что останавливает кровотечение. После окончания оперативного вмешательства цистоскоп (резектоскоп) извлекается из мочевого пузыря. Вместо него уролог вводит уретральный катетер.

Во время ТУР мочевого пузыря может развиться кровотечение из кровеносного сосуда или прободение стенки мочевого пузыря. Они требуют проведения дополнительного оперативного вмешательства. После ТУР мочевого пузыря послеоперационный период может осложниться кровотечением, развитием инфекционного процесс, блокированием мочеиспускательного канала сгустком крови.

Сразу после операции ТУР шейки мочевого пузыря пациента перевозят в палату. Медицинская сестра осуществляет проверку катетера, который установлен с целью вымывания крови из мочевого пузыря, измеряет артериальное давление и считает пульс. Срок госпитализации длится около трёх дней. Перед выпиской катетер удаляют и назначают дату визита к врачу. Врачи рекомендуют пациенту в течение нескольких первых недель не поднимать тяжёлые предметы и не водить автомобиль.

В послеоперационном периоде после трансуретральной резекции пациенту назначают антибиотики и обезболивающие препараты. При необходимости дополнительно проводят адъювантную терапию. Пациентам рекомендуют обильное питьё, чтобы «промывать» мочевой пузырь естественным путём.

Послеоперационный период 

Послеоперационный период после трансуретральной резекции мочевого пузыря в большинстве случае протекает без осложнений. Иногда пациенты сталкиваются со следующими проблемами:

• кровотечение из раневой поверхности;
• кровь в моче;
• острая задержка мочи;
• инфекционные осложнения (цистит, пиелонефрит).

Кровь в моче после ТУР мочевого пузыря появляется у многих пациентов. С мочой могут выделяться кровяные сгустки. Это нарушение проходит самостоятельно через 2-4 дня после операции. Если кровь в моче после ТУР сохраняется долго, это указывает на развитие серьёзных осложнений.

Многие пациенты сталкиваются с такой проблемой, как боли после ТУР мочевого пузыря. В первую очередь, дискомфорт связан с недавним хирургическим вмешательством, в процессе которого был забор тканей для биопсии или осуществлялось удаление выявленных новообразований. После операции боли носят временный характер. Врачи при выраженном болевом синдроме назначают анальгетики, которые делают период восстановления более комфортным.

Иногда пациентов беспокоит частое мочеиспускание после ТУР операции. Когда нормализуется мочеиспускание, зависит от многих факторов. Прежде всего, должен нормализоваться тонус мочевого пузыря.

Кровотечение после трансуретральной резекции мочевого пузыря носит временный характер и проходит самостоятельно в течение нескольких дней после операции. Если кровотечение интенсивное, проводят промывание мочевого пузыря. Медицинский персонал клиники онкологии обеспечивает пациентам после ТУР профессиональный уход.

После выписки из больницы пациенту рекомендуют ограничить физические нагрузки в течение 2-3 недель и не проявлять сексуальной активности. Во время дефекации не нужно напрягаться. При необходимости стоит принимать слабительные препараты.

Диета 

Диета после операции на мочевом пузыре ТУР позволяет пациенту быстрее восстановиться. В течение первых нескольких дней после трансуретральной резекции пациенту проводят внутривенное вливание питательных элементов. Пить воду можно со второго дня. Пациенту для нормализации опорожнения мочевого пузыря назначают питьевую диету. В этот период из рациона необходимо исключить следующие продукты:

• жареное и жирное;
• солёное и пряное;
• наваристые бульоны;
• сдобную выпечку;
• продукты с искусственными добавками и консервантами;
• алкогольные и газированные напитки.

Как только восстановится перистальтика кишечника, в рацион добавляют диетические обезжиренные блюда. Питание должно быть дробным. Разрешены бульоны с перетертым мясом, рыбой, овощами. Можно кушать разваренные каши, отварное мясо и паровые котлеты. В меню должны быть некислые свежие ягоды, фрукты и овощи. Со второй недели можно вернуться к обычному рациону.

Чтобы пройти обследование и лечение с помощью ТУР мочевого пузыря, записывайтесь на приём к урологу-онкологу по телефону.