Онкомаркеры рака почек и мочевого пузыря

При подозрении на онкологический процесс крайне важно быстро и правильно поставить диагноз, определив местоположение очага, тип опухоли и степень ее злокачественности, распространенность. Полученная информация ложится в основу плана лечения, в процессе и по окончании которого проводятся контрольные исследования.

Диагностика рака почки проводится с использованием следующих методов:

анализы мочи и крови;
биопсия тканей опухоли;
уретроскопия – обследование мочевого пузыря и мочеточника специальным прибором (уретроскопом), в процессе которого врач может взять небольшой фрагмент ткани для биопсии;
внутривенная пиелография – рентгеновское сканирование после введения контрастного вещества в вену;
ретроградная пиелография – рентгеновское сканирование после введение контрастного вещества через мочевой пузырь;
КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ-диагностика;
пункция опухоли для забора биопсийного материала, часто выполняется под контролем УЗИ или МРТ;
почечная артериография для оценки кровоснабжения опухоли;
рентген грудной клетки (при подозрении на метастазы в легкие);
определение функции печени.

Диагностика рака почки с помощью УЗИ

УЗ-сканирование – абсолютно безопасный, один из наиболее дешевых и информативных методов при подозрении на раковую опухоль в почке. Современные ультразвуковые аппараты обладают рядом специальных функций, что позволяет с высокой точностью определить важные для постановки диагноза особенности патологического очага. Результаты исследования новообразования в почке по данным УЗИ сопоставляются с результатами лабораторных анализов и других диагностических процедур.

Нужно добавить, что определить тип новообразования в почке по УЗИ невозможно. Это касается и других дистанционных методов визуализации. Со стопроцентной точностью сказать, какая именно опухоль развивается в органе, можно только после микроскопического исследования биопсийного материала.

Определение онкомаркеров на рак почки

В некоторых случаях врач считает необходимым определить содержание в крови пациента особых белковых соединений, называемых онкомаркерами – пируваткиназы Tu M2-PK и антигена плоскоклеточной карциномы SCC.

Специфичность анализа невысока. Это означает, что повышение уровня вышеперечисленных онкомаркеров выше нормы может быть реакцией организма не только на рак почки, но и на другие злокачественные образования или воспалительные процессы. В то же время, у некоторых больных с почечно-клеточными и иными карциномами содержание вышеперечисленных веществ остается в пределах нормы. Тем не менее, полученная информация может быть полезна при оценке степени злокачественности новообразования и эффективности онкотерапии.

Если по результатам обследования предварительный диагноз подтвердится, пациенту могут быть назначены консультации различных специалистов: уролога, хирурга-онколога, химиотерапевта, лучевого терапевта. На основании их заключений, вида рака и стадии болезни формируется оптимальная схема лечения.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.

Источник

АНАЛИЗ КРОВИ НА ОНКОМАРКЕРЫ: ВИДЫ ОНКОМАРКЕРОВ И РАСШИФРОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ

Заболеваемость злокачественными новообразованиями – одна из серьёзных проблем, стоящих перед человечеством.

Невзирая на постоянное прогрессирующее развитие практической медицины, заболеваемость опухолевыми процессами занимает одно из ведущих мест в общей структуре медицинских проблем.

Причины, ведущие к увеличению роста рака среди людей разнообразны.

Во многом рост опухолей провоцирует

экологическая обстановка
табакокурение
алкоголь и приём
наркотических веществ
огромное количество канцерогенов в пище и быту
увеличение длительности жизни
малоподвижный образ жизни.

Но заболеваемость злокачественными новообразованиями растёт и у молодёжи….

Оглавление:

Что такое онкомаркеры

Что необходимо для сдачи анализа на онкомаркеры

Норма и трактовка результатов онкомаркера АФП РЭА (раково-эмбриональный антиген CEA, antigen CD66E):

норма и трактовка результатов CA 125:

норма и трактовка результатов Онкомаркер CA 15-3

Онкомаркер CA 19-9

Онкомаркер CA 72-4

Онкомаркер Cyfra 21-1

Простато-специфический антиген (ПСА): норма и отклонения от неё

Онкомаркер СА 242: норма и отклонения от неё

Комплексная диагностика

ЧТО ТАКОЕ ОНКОМАРКЕРЫ

Можно ли обнаружить рак на ранних стадиях, или заподозрить его развитие, тенденции к образованию опухоли?

Медицина ищет пути для ранней диагностики.

На данном этапе имеется возможность определения начала опухолевого процесса по онкомаркерам – специфическим белкам, которые лабораторными методами можно обнаружить в крови и моче на доклинических стадиях болезненного процесса.

Эти диагностические субстанции выделяются опухолевыми клетками.

Онкомаркеры – вещества белковой природы, которые можно обнаружить в крови или моче людей, имеющих раковую предрасположенность.

Клетки опухолей выделяют онкомаркеры в кровь с момента начала развития новообразования, что определяет диагностику заболевания ещё на доклиническом этапе. По величине значений онкомаркеров можно судить как о наличии опухолевого процесса, так и об эффекте лечения. Также динамическое наблюдение онкомаркеров позволяет определить самое начало рецидива болезни.

Обратите внимание: онкомаркеров на сегодняшний день известно уже более двухсот. Некоторые из них достаточно специфичны, это значит, что по значению анализа можно определить локализацию опухоли.

К увеличению значения онкомаркеров могут привести и заболевания неонкологической природы. Основное значение в практике имеет около 20-ти наименований онкомаркеров.

ЧТО НЕОБХОДИМО ДЛЯ СДАЧИ АНАЛИЗА НА ОНКОМАРКЕРЫ

Анализ должен назначить обязательно врач.
Пациенту перед сдачей нужно соблюдать определённые правила:
кровь необходимо сдавать в утренние часы (не ранее 8-12 часов после последнего приёма пищи);
за трое суток до сдачи анализа обязательно исключаем алкоголь, курение, пищу богатую жирами.
Также следует воздержаться от маринованных и копчёных продуктов;
важно, чтобы накануне пациент не подвергал себя физическим перегрузкам;
перед сдачей анализа не следует принимать лекарств, кроме необходимых по жизненным показаниям (после совета с врачом);
при сдаче некоторых анализов следует исключить половые контакты в течение времени, указанного врачом.

НОРМА И ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ ОНКОМАРКЕРА АФП ( альфа-фетопротеин)

АФП (альфа-фетопротеин, alfa-Fetoprotein) Этот онкомаркер по химической структуре является гликопротеином и аналогичен альбумину. Норма: до 10 нг/мл, (8 МЕ/мл), содержание выше 10 МЕ/мл – показатель патологии. Для перевода единиц результата анализа можете воспользоваться формулами: нг/мл =МЕ/мл х 1,21 или МЕ/мл= нг/мл х 0,83

При опасных показателях этого маркера следует подозревать:

опухоль печени (гепато-целлюлярная карцинома);
метастатические поражения ткани печени при первичном очаге в молочных железах;
раке бронхов и легких, желудочно-кишечного тракта (рак прямой и сигмовидной кишки);
опухолевые процессы в яичниках у женщин и в яичках у мужчин.

Другие заболевания, при которых может повышаться уровень АФП:

цирротические процессы печени;
воспаления печени (гепатиты), как в острой, так и в хронической формах;
патологии, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью;
во время беременности при развитии пороков плода.

Место локализации АФП: плазма крови; желчь; плевральная жидкость; амниотическая жидкость; асцитическая жидкость (находящаяся в брюшной полости).

РЭА (РАКОВО-ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ АНТИГЕН CEA, ANTIGEN CD66E):

НОРМА И ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ РЭЯ является неспецифическим маркером. Вырабатывается формирующимися клетками пищеварительных путей плода. У взрослых людей определяется в минимальных количествах.

Норма: до 5 нг/мл (по некоторым данным – до 6,3 нг/мл). Обратите внимание: незначительное увеличение РЭА наблюдается у курильщиков.

Если уровень РЭА выше 20 нг/мл то следует подозревать у пациента:

злокачественную опухоль желудочно-кишечного тракта (желудка, толстого кишечника, прямой кишки);
злокачественный процесс молочной железы;
новообразования простаты, репродуктивной системы мужчин и женщин, щитовидной железы;
метастатические процессы, находящиеся в печени и костных образованиях.

Если уровень РЭА – до 10 нг/мл, то имеется вероятность наличия у пациента:

патологических процессов в печени (воспалений, цирроза);

полипов кишечника, болезни Крона;

заболеваний поджелудочной железы;

туберкулезного процесса, воспаления лёгких (пневмонии), муковисцидоза;

послеоперационного метастатического процесса.

CA 125: НОРМА И ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ

Онкомаркер СА 125:

Углеводный антиген 125, онкомаркер рака яичника.

Норма: 4,0-8,8×109/л (0-30 МЕ/мл).

При увеличении показателя выше 35 Ед/мл в 90% случаев обнаруживается рак яичников. Повышенный уровень CA 125, более 30 МЕ/мл может указывать на

злокачественные заболевания: женских половых органов (яичников – в большинстве случаев, реже рака эндометрия (внутреннего слоя матки), фаллопиевых труб;
органов дыхания (менее специфично);
органов желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы.

В более редких случаях СА 125 обнаруживается при неонкологических процессах:

эндометриозе – чрезмерном разрастании внутреннего слоя матки;
адемомиозе – прорастании внутреннего слоя матки в мышечную ткань;
во время месячных и при беременности;
при воспалениях женских половых органов; воспалительных заболеваниях печени.

ОНКОМАРКЕР CA 15-3 Муциноподобный гликопротеин (углеводный антиген 15-3) относится к онкомаркерам неопластических (опухолевых) процессов, возникающих в молочной железе. Норма: 9,2-38 Ед/л , в некоторых лабораториях – 0-22 ЕД/мл

Обратите внимание: в 80% случаев рака молочной железы у женщин, который дал метастазы, этот онкомаркер увеличен.

Содержание СА 15-3 информативно для контроля проводимого лечения.

Применяется для диагностики:

карциномы молочной железы;
бронхокарциномы;
рака органов ЖКТ и печеночно-билиарной системы;
в поздних стадиях рака женских половых органов.

Также показатель СА 15-3 может подняться при:

доброкачественных новообразованиях и воспалительных болезнях молочных желез;
цирротических печеночных процессах;
как физиологический «всплеск» во 2-й половине беременности;
некоторых аутоимунных процессах.

ОНКОМАРКЕР CA 19-9

Онкомаркер СА 19-9: Онкомаркер является углеводным антигеном 19-9 (СА 19-9), при помощи которого проводят раннюю диагностику новообразований желудочно-кишечного тракта. Наиболее информативен анализ при опухолях поджелудочной железы. Специфичность в этом случае высока и составляет 82%.

При опухолевых проблемах желчевыводящей системы и печени специфичен в 72% случаев. Норма: 0-37 Ед/мл Концентрация 40 МЕ/мл и выше считается опасной.

Онкомаркер СА 19-9 позволяет определить: злокачественные процессы

ЖКТ (рак желудка, кишечника);
рак печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
рак женских половых органов и молочных желез;
рак мочевого пузыря.

Среди процессов неопухолевой природы СА 19-9 повышается в случае:

воспалительных изменений и цирротических процессов при заболеваниях печени;
болезнях желчевыводящих путей и желчного пузыря (холециститах, холангитах, желчекаменной болезни);
муковисцидозе (поражение желез внешней секреции и проблем дыхания).

ОНКОМАРКЕР CA 72-4

Углеводный антиген 72-4 наиболее информативен при определении рака желудка.

В меньшем количестве случаев подтверждает достоверность развивающихся опухолевых процессов в легких и яичниках.

Норма: до 6,9 Ед/мл Увеличение значений выше нормы характерно для:

злокачественных процессов ЖКТ (особенно желудка);
рака яичников, матки, молочных желез;
рака поджелудочной железы.

Повышенные значения также определяются при:

воспалительных гинекологических процессах;
кистах и фиброзных изменениях яичников;
воспалительных и цирротических изменениях в печени;
аутоимунных процессах в организме.

ОНКОМАРКЕР CYFRA 21-1

Онкомаркер Цитокератина 19 фрагмент (Cyfra 21-1) – самый специфичный в диагностике

злокачественных процессов мочевого пузыря и одной из разновидностей рака легких (немелкоклеточного). Обратите внимание: обычно его назначают одновременно с РЭА.

Норма: до 3,3 нг/л Значение Cyfra 21-1 увеличивается при:

злокачественном новообразовании мочевого пузыря;
раке бронхолегочной системы;
злокачественных опухолях средостения.

Увеличенное значение онкомаркера Cyfra 21-1 может наблюдаться при хронических воспалительных процессах печени, почек, а также при фиброзных изменениях в ткани легких.

ПРОСТАТО-СПЕЦИФИЧЕСКИЙ АНТИГЕН (ПСА):

Анализ крови на ПСА: Белок, выделяемый тканью предстательной железы.

Используется для определения аденомы и рака простаты, также для контроля лечения.

Норма: до 4 нг/л

Увеличение значений ПСА наблюдается при:

злокачественных процессах предстательной железы;
инфекционных простатитах;
аденоме предстательной железы;

Важно: после 50 лет всем мужчинам рекомендуется сдавать анализ ПСА один раз в год. В крови определяется: связанный ПСА (с белками крови); свободный ПСА (не связан с белками крови). Также учитывается суммарное содержание свободного и связанного ПСА – общий ПСА. При злокачественном процессе свободный ПСА ниже чем при доброкачественном.

СА 242: НОРМА И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НЕЁ

Более специфичный, чем СА 19-9 онкомаркер рака поджелудочной железы.

Норма: до 30 МЕ/мл.

КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА Определение онкомаркеров может назначаться как единичными анализами, так и комплексами, позволяющими получать более достоверные данные. Одновременно могут применяться онкомаркеры при раке желудка, печени, молочной железы, мочевого пузыря и других органов. Комплексы представлены в таблице.

Источник

Для диагностики рака мочевого пузыря проводятся исследования нескольких онкомаркеров.

Наиболее специфичным является онкомаркер UBC.

Также исследуются

уровни NMP22 (протеин ядерного матрикса),
продуктов деградации фибриногена, ВТА (маркера рака мочевого пузыря),
TRAP,
растворимых фрагментов цитокератинов (TPA, TPS) и калретикулина.

Онкомаркер рака мочевого пузыря UBC

Перспективным онкомаркером при заболевании раком мочевого пузыря является UBC (растворимых участков цитокератинов 8 и 18).

Онкомаркер UBC представляет собой фрагмент белка, который попадает в кровеносное русло в результате пролиферации (разрастания) раковых клеток.

Онкологический маркер UBC чувствительный в 70 процентах случаев рака уже на ранних стадиях.

Этим онкомаркером можно достоверно диагностировать рак – он специфичен в девяноста процентах случаев.

Определение онкомаркера UBC показано и для выявления рецидива рака мочевого пузыря.

Согласно статистике, в 41% случаев определение маркера UBC помогло подтвердить диагноз при наличии атипических клеток в осадке мочи. В тридцати девяти процентах случаев онкомаркерами выявлен рак мочевого пузыря даже тогда, когда при микроскопии осадка мочи раковых клеток не было обнаружено.

Где сдать анализ. Результаты

Онкомаркеры рака мочевого пузыря можно определить в Поликлинике ООО “Инновационные технологии”. Исследование проводится метод иммуноферментного анализа – ИФА. Референтные значения онкомаркера UBC могут отличаться в разных лабораториях, поэтому результаты исследования следует интерпретировать в той лаборатории, где выполнялось исследование. Нормальное содержание онкомаркера в моче от 0 до 12 микрограмм в литре.

О чем свидетельствует повышение уровня UBC

Онкомаркер UBC определяют с целью

диагностики рака мочевого пузыря,
контроля над течением заболевания,
мониторинга эффективности лечения рака мочевого пузыря и
для диагностики рецидивов опухоли.

Значения уровня онкомаркера превышают норму в случае:

рака мочевого пузыря;
рака молочной железы;
колоректального рака;
рака бронхов;
рака кишечника;
рака печени;
цирроза печени;
сахарного диабета.

Понижение значений онкомаркера UBC до нуля считается нормой.

Другие онкомаркеры мочевого пузыря

NMP22

NMP22 представляет собой специфический белок, который можно обнаружить при раке мочевого пузыря. Данный онкомаркер целесообразно определять для того чтобы контролировать эффективность проводимого противоопухолевого лечения. Менее ценен в диагностическом плане онкомаркер мочевого пузыря ВТА, поэтому в настоящее время к его исследованию стараются не прибегать.

TPS

Онкомаркер TPS представляет собой тканевой полипептид, или цитокератин 18.

Уровень TPS определяется у пациентов, страдающих эпителиально-клеточными карциномами, например, раком груди, простаты, мочевого пузыря, яичников и гастроинтестинальной карциномой. Особенно высокие его концентрации в крови наблюдаются у пациентов, имеющих метастазы. Важно знать показатели этого онкомаркера как до операции, так и после неё. Если после проведенного лечения химиопрепаратами его уровень будет сохраняться на высоких цифрах, то это говорит о неблагоприятном прогнозе для выживаемости пациента в течении одного года.

Как подготовиться к сдаче анализа на онкомаркеры мочевого пузыря

Для того, чтобы показатели онкомаркеров мочевого пузыря соответствовали действительности и могли стать подспорьем в постановке правильного диагноза, пациенту накануне сдачи мочи следует придерживаться определённых правил.

Прежде всего, ему на протяжении нескольких суток надо отказаться от табакокурения.
Также следует исключить контакт с анилиновыми красителями.
Пациенту не следует употреблять в пищу острую пищу, приправленную пряностями.
Накануне исследования необходимо в течение трёх часов воздерживаться от мочеиспускания.

Для исследования нужна средняя порция мочи, собранная утром в специальный контейнер.

Когда назначают исследование онкомаркеров при раке мочевого пузыря

Анализ мочи для определения онкомаркера рака мочевого пузыря UBC назначают

при подозрении на злокачественное новообразование,
для контроля радикальности удаления опухоли во время операции,
с целью мониторинга эффективности проводимого лечения,
для прогнозирования метастазирования опухоли.

Повышение уровня онкомаркера UBC после проведенного радикального удаления опухоли может говорить о рецидиве опухоли либо наличии отдалённых метастазов.

Рак мочевого пузыря: характеристика патологии

Рак мочевого пузыря развивается из клеток его слизистой оболочки. По гистологическому строению различают такие виды рака мочевого пузыря:

уротелиальная карцинома (переходно-клеточный рак);
аденокарцинома;
плоскоклеточный рак;

Причины развития рака мочевого пузыря

Причиной рака мочевого пузыря считается нарушение структуры генов. Развивается рак мочевого пузыря и под воздействием различных химических веществ, особенно анилиновых красителей. Табакокурение является одним из основных факторов риска рака мочевого пузыря.

Злокачественную опухоль в мочевом пузыре может вызвать ионизирующее излучение, паразиты и катетеры, которые на протяжении продолжительного времени находятся в мочевых протоках.

Признаки рака мочевого пузыря

Наиболее типичными являются такие симптомы рака мочевого пузыря:

Гематурия (кровь в моче). Она встречается у девяти из десяти пациентов, страдающих раком мочевого пузыря. Гематурия не сопровождается болью.
Дизурические расстройства (боль во время мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию). Обычно за один акт мочеиспускания выделяется небольшой объём мочи.
Частое инфицирование мочевого тракта.

В поздних стадиях заболевания присоединяются такие признаки:

боль в поясничной области;
отёчность голеней;
опухолевидное образование в малом тазу.

Лечение рака мочевого пузыря

Для лечения рака мочевого пузыря используются как местные, так и системные методы терапии. Местные методы лечения воздействуют на злокачественные клетки непосредственно в патологическом очаге и включают в себя хирургическое вмешательство и радиотерапию. Системная же терапия предполагает борьбу со злокачественными клетками во всём организме, во всех местах их распространения. С этой целью используют химиотерапию.

Если у вас возникло подозрение на рак мочевого пузыря, сразу же обращайтесь к врачу. Такая локализация рака должна выявляться на ранних стадиях развития опухолевого процесса.

Этому способствует то, что рак мочевого пузыря можно увидеть визуально во время цистоскопии.

Онкомаркер UBC, который определяется при подозрении на злокачественное новообразование, является специфическим маркером.

Данная статья носит информационный характер, более подробно о профилактике сахарного диабета Вам может рассказать Врач-уролог нашей Поликлиники.

В Поликлинике ООО “Инновационные технологии” разработана специальная программа по раннему выявлению заболеваний, в том числе онкологических у мужчин, диагностика доступна для населения всех возрастов, НЕОБХОДИМО пройдите ее и Вы избавитесь от «массы» проблем своего организма.

В свободное для Вас время позвоните ему по телефону: колл-центр 8 (495) 356 3003.

ООО “Инновационные технологии” благодарит Вас за то,

что вы нашли время и прочли эту информацию.

Источник