Онкомаркер мочевого пузыря по крови название

Для диагностики рака мочевого пузыря проводятся исследования нескольких онкомаркеров.

Наиболее специфичным является онкомаркер UBC.

Также исследуются

уровни NMP22 (протеин ядерного матрикса),
продуктов деградации фибриногена, ВТА (маркера рака мочевого пузыря),
TRAP,
растворимых фрагментов цитокератинов (TPA, TPS) и калретикулина.

Онкомаркер рака мочевого пузыря UBC

Перспективным онкомаркером при заболевании раком мочевого пузыря является UBC (растворимых участков цитокератинов 8 и 18).

Онкомаркер UBC представляет собой фрагмент белка, который попадает в кровеносное русло в результате пролиферации (разрастания) раковых клеток.

Онкологический маркер UBC чувствительный в 70 процентах случаев рака уже на ранних стадиях.

Этим онкомаркером можно достоверно диагностировать рак – он специфичен в девяноста процентах случаев.

Определение онкомаркера UBC показано и для выявления рецидива рака мочевого пузыря.

Согласно статистике, в 41% случаев определение маркера UBC помогло подтвердить диагноз при наличии атипических клеток в осадке мочи. В тридцати девяти процентах случаев онкомаркерами выявлен рак мочевого пузыря даже тогда, когда при микроскопии осадка мочи раковых клеток не было обнаружено.

Где сдать анализ. Результаты

Онкомаркеры рака мочевого пузыря можно определить в Поликлинике ООО “Инновационные технологии”. Исследование проводится метод иммуноферментного анализа – ИФА. Референтные значения онкомаркера UBC могут отличаться в разных лабораториях, поэтому результаты исследования следует интерпретировать в той лаборатории, где выполнялось исследование. Нормальное содержание онкомаркера в моче от 0 до 12 микрограмм в литре.

О чем свидетельствует повышение уровня UBC

Онкомаркер UBC определяют с целью

диагностики рака мочевого пузыря,
контроля над течением заболевания,
мониторинга эффективности лечения рака мочевого пузыря и
для диагностики рецидивов опухоли.

Значения уровня онкомаркера превышают норму в случае:

рака мочевого пузыря;
рака молочной железы;
колоректального рака;
рака бронхов;
рака кишечника;
рака печени;
цирроза печени;
сахарного диабета.

Понижение значений онкомаркера UBC до нуля считается нормой.

Другие онкомаркеры мочевого пузыря

NMP22

NMP22 представляет собой специфический белок, который можно обнаружить при раке мочевого пузыря. Данный онкомаркер целесообразно определять для того чтобы контролировать эффективность проводимого противоопухолевого лечения. Менее ценен в диагностическом плане онкомаркер мочевого пузыря ВТА, поэтому в настоящее время к его исследованию стараются не прибегать.

TPS

Онкомаркер TPS представляет собой тканевой полипептид, или цитокератин 18.

Уровень TPS определяется у пациентов, страдающих эпителиально-клеточными карциномами, например, раком груди, простаты, мочевого пузыря, яичников и гастроинтестинальной карциномой. Особенно высокие его концентрации в крови наблюдаются у пациентов, имеющих метастазы. Важно знать показатели этого онкомаркера как до операции, так и после неё. Если после проведенного лечения химиопрепаратами его уровень будет сохраняться на высоких цифрах, то это говорит о неблагоприятном прогнозе для выживаемости пациента в течении одного года.

Как подготовиться к сдаче анализа на онкомаркеры мочевого пузыря

Для того, чтобы показатели онкомаркеров мочевого пузыря соответствовали действительности и могли стать подспорьем в постановке правильного диагноза, пациенту накануне сдачи мочи следует придерживаться определённых правил.

Прежде всего, ему на протяжении нескольких суток надо отказаться от табакокурения.
Также следует исключить контакт с анилиновыми красителями.
Пациенту не следует употреблять в пищу острую пищу, приправленную пряностями.
Накануне исследования необходимо в течение трёх часов воздерживаться от мочеиспускания.

Для исследования нужна средняя порция мочи, собранная утром в специальный контейнер.

Когда назначают исследование онкомаркеров при раке мочевого пузыря

Анализ мочи для определения онкомаркера рака мочевого пузыря UBC назначают

при подозрении на злокачественное новообразование,
для контроля радикальности удаления опухоли во время операции,
с целью мониторинга эффективности проводимого лечения,
для прогнозирования метастазирования опухоли.

Повышение уровня онкомаркера UBC после проведенного радикального удаления опухоли может говорить о рецидиве опухоли либо наличии отдалённых метастазов.

Рак мочевого пузыря: характеристика патологии

Рак мочевого пузыря развивается из клеток его слизистой оболочки. По гистологическому строению различают такие виды рака мочевого пузыря:

уротелиальная карцинома (переходно-клеточный рак);
аденокарцинома;
плоскоклеточный рак;

Причины развития рака мочевого пузыря

Причиной рака мочевого пузыря считается нарушение структуры генов. Развивается рак мочевого пузыря и под воздействием различных химических веществ, особенно анилиновых красителей. Табакокурение является одним из основных факторов риска рака мочевого пузыря.

Злокачественную опухоль в мочевом пузыре может вызвать ионизирующее излучение, паразиты и катетеры, которые на протяжении продолжительного времени находятся в мочевых протоках.

Признаки рака мочевого пузыря

Наиболее типичными являются такие симптомы рака мочевого пузыря:

Гематурия (кровь в моче). Она встречается у девяти из десяти пациентов, страдающих раком мочевого пузыря. Гематурия не сопровождается болью.
Дизурические расстройства (боль во время мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию). Обычно за один акт мочеиспускания выделяется небольшой объём мочи.
Частое инфицирование мочевого тракта.

В поздних стадиях заболевания присоединяются такие признаки:

боль в поясничной области;
отёчность голеней;
опухолевидное образование в малом тазу.

Лечение рака мочевого пузыря

Для лечения рака мочевого пузыря используются как местные, так и системные методы терапии. Местные методы лечения воздействуют на злокачественные клетки непосредственно в патологическом очаге и включают в себя хирургическое вмешательство и радиотерапию. Системная же терапия предполагает борьбу со злокачественными клетками во всём организме, во всех местах их распространения. С этой целью используют химиотерапию.

Если у вас возникло подозрение на рак мочевого пузыря, сразу же обращайтесь к врачу. Такая локализация рака должна выявляться на ранних стадиях развития опухолевого процесса.

Этому способствует то, что рак мочевого пузыря можно увидеть визуально во время цистоскопии.

Онкомаркер UBC, который определяется при подозрении на злокачественное новообразование, является специфическим маркером.

Данная статья носит информационный характер, более подробно о профилактике сахарного диабета Вам может рассказать Врач-уролог нашей Поликлиники.

В Поликлинике ООО “Инновационные технологии” разработана специальная программа по раннему выявлению заболеваний, в том числе онкологических у мужчин, диагностика доступна для населения всех возрастов, НЕОБХОДИМО пройдите ее и Вы избавитесь от «массы» проблем своего организма.

В свободное для Вас время позвоните ему по телефону: колл-центр 8 (495) 356 3003.

ООО “Инновационные технологии” благодарит Вас за то,

что вы нашли время и прочли эту информацию.

Источник

Метод определения UBC II ELISA (твердофазный иммуноферментный анализ реагентами фирмы IDL Biotech, Швеция).

Исследуемый материал Смотрите раздел подготовка

Рак мочевого пузыря обычно имеет эпителиальную природу (преимущественно переходно-клеточный тип эпителия). Тест UBC предназначен для количественного исследования растворимых фрагментов цитокератинов (кератинов) 8 и 18 в моче, которые представляют собой промежуточные микрофиламенты – структурные элементы эпителиальных клеток. Как и другие цитокератины, они являются маркерами эпителия. При злокачественном перерождении и пролиферативном росте эпителиальных клеток стенки мочевого пузыря выделение в мочу цитокератинов (в частности 8 и 18) усиливается. Исследование концентрации цитокератинов в моче, которая непосредственно контактирует с эпителиальной опухолью мочевого пузыря, позволяет использовать эти вещества в качестве маркера активности опухоли.

Исследование концентрации UBC в моче целесообразно использовать как вспомогательный неинвазивный тест в комплексе обследований в целях диагностики и мониторинга рака мочевого пузыря. В выявлении активной переходно-клеточной карциномы мочевого пузыря чувствительность теста составляет 87% при специфичности 86% (по данным фирмы-производителя реагентов). При обследовании практически здоровых людей референсной группы у 95% результат UBC не превышал 35 мкг/мл.

Среди тестов, основанных на анализе мочи, ее цитологическое исследование (см. тест

№ 507

) остается стандартным диагностическим методом обследования таких пациентов. Но дополнительное исследование концентрации UBC в моче также может быть полезно для раннего выявления опухоли мочевого пузыря. По данным сравнительных исследований, чувствительность теста UBC выше, чем чувствительность цитологического исследования мочи, но специфичность более низкая. Реальна вероятность ложноположительных результатов: повышение уровня UBC возможно также при цистите, бактериальной инфекции мочевых путей, воспалительных неурологических заболеваниях в острой фазе и пр.

Исследование UBC не заменяет проведение цистоскопии, положительный результат может служить лишь дополнительным указанием на необходимость проведения цистоскопии и других углубленных обследований. Контроль уровня UBC помогает индивидуализировать интервал проведения цистоскопий, необходимых при мониторинге пациентов с раком мочевого пузыря. При этом следует учитывать ограничения применения теста (см. подготовку к исследованию) и использовать его под контролем общего анализа мочи (№116), чтобы избежать ложноположительных результатов. Данное исследование не рекомендуют использовать в качестве скринингового в связи с недостаточной специфичностью.

Пределы определения: 1 мкг/л – 200 мкг/л

Литература

Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU), 2010. Рак мочевого пузыря ТаТ 1 www.roou.ru/expert/eau/
Онкология. Клинические рекомендации (Ред. Чиссов В.И., Дарьялова С.Л.). – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008 г., 702 с.
Giannopoulos A. et al. – Comparative evaluation of the diagnostic performance of the BTA test, NMP22 and urinary bladder cancer antigen for primary and recurrent bladder tumors. J.Urol. 2001 166(2): p. 470-475.
Sanchez-Carbato M. et al. Comparative predictive values of urinary cytology, urinary bladder cancer antigen, CYFRA 21-1 and MNP22 for evaluating symptomatic patients at risk for bladder cancer. – J.Urol. 2001, Vol. 165 (5), p.1462-1468.
Материалы фирмы-производителя реагентов https://www.idl.se/

Источник

Тест предназначен для количественного определения в моче растворимых фрагментов цитокератинов (8 и 18), которые представляют собой промежуточные микрофиламенты – структурные элементы эпителиальных клеток. Как и другие цитокератины, они являются маркерами эпителия. При злокачественном перерождении и пролиферативном росте эпителиальных клеток усиливается выделение стенками мочевого пузыря в мочу цитокератинов (в частности, 8 и 18). Определение концентрации цитокератинов в моче, которая непосредственно контактирует с эпителиальной опухолью мочевого пузыря, позволяет использовать эти вещества в качестве маркера активности опухоли.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ.

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.

Общая информация об исследовании

Рак мочевого пузыря (РМП) является достаточно распространенной патологией. Известно, что мужчины болеют чаще, чем женщины, и у лиц моложе 35 лет заболевание практически не встречается. Доказано наличие семейной предрасположенности к этому новообразованию. Установлено около 40 потенциально опасных профессий, предрасполагающих к развитию РМП. Также известно, что курильщики страдают этой патологией в 2-3 раза чаще, чем некурящие.

Обычно в начальных стадиях заболевание никак себя не проявляет, и в большинстве случаев одним из первых симптомов является гематурия (окрашивание мочи кровью) различной интенсивности. По мере прогрессирования болезни присоединяются другие симптомы (частое болезненное, иногда затрудненное мочеиспускание, боли в нижних отделах живота, в промежности, в паховых областях и крестце). Нарушение акта мочеиспускания, боли, а также кровотечение могут являться симптомами других болезней мочевых путей (например, цистита, простатита, доброкачественной гиперплазии предстательной железы).

Рак мочевого пузыря относится к злокачественным эпителиальным опухолям, из которых наиболее часто встречается переходноклеточный рак. К другим формам относят плоскоклеточный рак, аденокарциному и недифференцированный рак, которые составляют до 10 % случаев. Рак мочевого пузыря обладает высокой способностью как к рецидиву, так и к прогрессированию после проведенного лечения.

Ранняя и точная диагностика онкологических заболеваний имеет большое значение для выбора метода лечения, оценки прогноза и тактики послеоперационного ведения больных. При этом вариант гистологического строения, степень дифференцировки опухоли, ее локализация и распространенность играют существенную роль.

При ведении больных с уротелиальным раком мочевого пузыря уролог сталкивается с двумя важнейшими проблемами, обусловливающими необходимость длительного диспансерного наблюдения и профилактической иммуно- и/или химиотерапии.

Это проблема рецидива опухоли после трансуретральной резекции (ТУР) и проблема прогрессирования, т.е. перехода опухоли из поверхностной в глубокую и метастазирование. К причинам рецидива относятся очаги рака in situ, пропущенные при первой ТУР, возможность имплантации клеток при первой операции, неустраненные этиологические факторы.

В последние годы большое внимание в процессе первичной диагностики рака мочевого пузыря и выявления его рецидивов уделяют лабораторной диагностике и, в частности, опухолевым маркерам.

UBC-антиген (Urinary Bladder Cancer) является наиболее часто используемым специфическим онкомаркером рака мочевого пузыря. Он заключается в количественном определении растворимых фрагментов цитокератинов (8 и 18) в моче.

Цитокератины (ЦК) представляют собой промежуточные микрофиламенты – структурные элементы эпителиальных клеток – и являются маркерами эпителия.

При злокачественном перерождении и пролиферативном росте эпителиальных клеток выделение стенками мочевого пузыря цитокератинов (в частности, 8 и 18) в мочу усиливается. Исследование их концентрации в моче, которая непосредственно контактирует с эпителиальной опухолью мочевого пузыря, позволяет использовать эти вещества в качестве маркера активности опухоли. Нарастание уровня UBC в моче характеризует начальные стадии РМП и возможный неинвазивный рецидив опухоли при органосохраняющем лечении.

Состав цитокератинов в уротелии уникален: так, ЦК 7, 8 и 13 обнаруживаются только в базальном слое, а ЦК 18 и 19 содержатся во всех клеточных слоях. По мере внедрения злокачественных клеток в более глубокие слои уротелия меняется спектр растворимых фрагментов цитокератинов.

Преимуществом диагностики РМП с помощью количественного определения онкомаркеров является более высокая чувствительность, чем при цитологическом исследовании мочевого осадка. Кроме того, анализ онкомаркера у одного и того же больного может быть проведен многократно для мониторинга развития опухоли, выявления ее прогрессии или рецидива в целях принятия адекватной тактики лечения. Основным недостатком использования цитокератинов для диагностики РМП пузыря является их недостаточная специфичность. Так, UBC-тест обладает чувствительностью 87 % при выявлении активной переходно-клеточной карциномы мочевого пузыря, и при этом специфичность составляет 86 % (по данным фирмы-производителя реагентов). Возможны также ложноположительные результаты, как правило, они возникают при бактериальных инфекциях мочевых путей, при полипах и папилломах мочевого пузыря, мочекаменной болезни, после проведения цистоскопии. Отмечена корреляция со стадией опухолевого процесса и пролиферативной активностью опухолевых клеток. Возможно использование данного маркера для мониторинга в послеоперационном периоде, т.к. при наличии рецидива, в том числе на доклинической стадии, в 70 % случаев регистрируют повышение уровня UBC.

По данным некоторых исследований, уровень UBC при раке мочевого пузыря отражает стадию опухолевого процесса и пролиферативную активность опухолевых клеток. Он существенно выше при инвазивном раке, чем при поверхностном. У больных, находящихся в стадии ремиссии, в 83 % случаев средний уровень UBC существенно ниже дискриминационного уровня и, наоборот, в 78 % уровень маркера повышен при рецидивах болезни. Это дает возможность использовать UBC в уточняющей диагностике рака мочевого пузыря в качестве прогностического фактора болезни, при оценке эффективности лечения и доклинического выявления рецидивов заболевания.

Положительный результат UBC-теста у пациентов с подозрением на РМП требует назначения уточняющих цистоскопических и гистологических исследований. Контроль уровня UBC помогает индивидуализировать интервал проведения цистоскопий, необходимых во время мониторинга пациентов с раком мочевого пузыря.

Для чего используется исследование?

Для уточняющей диагностики рака мочевого пузыря в качестве прогностического фактора болезни;
для контроля течения рака мочевого пузыря;
для динамического наблюдения и контроля рецидивов;
для выявления среди пациентов с гематурией лиц, подлежащих углубленному обследованию на наличие рака мочевого пузыря.

Когда назначается исследование?

При подозрении на рак мочевого пузыря;
при дифференциальной диагностике с другими заболеваниями мочевого пузыря;
при установлении причин гематурии (кровь в моче) в рамках комплексного обследования;
при наличии атипичных клеток при цитологическом исследовании осадка мочи;
перед и после проведения лечебного курса;
при проведении скрининга рецидивов.

Что означают результаты?

Референсные значения:

Повышение результата:

злокачественные заболевания: рак мочевого пузыря, карцинома верхних отделов мочевыводящих путей;
другие заболевания: цистит, бактериальная инфекция мочевых путей в период обострения, воспалительные нефрологические заболевания в острой фазе, доброкачественная гиперплазия простаты;
инвазивные методы обследования (цистоскопия).

Важные замечания

Исследование не заменяет проведение цистоскопии. При положительном результате необходимо проведение цистоскопии, цитологического исследования мочи и других углубленных обследований.
Не рекомендуется использовать исследование в качестве скринингового теста в связи с недостаточной специфичностью и вероятностью ложноположительных результатов.
Рекомендуется назначать исследование вместе с общим анализом мочи, чтобы исключить ложноположительные результаты.

Также рекомендуется

[02-006] Общий анализ мочи с микроскопией осадка

[12-012] Цитологическое исследование материала, полученного при эндоскопии (ФГДС, бронхоскопия, ларингоскопия, цистоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия)

[12-137] Определение риска возникновения и неблагоприятного течения заболевания уротелиального рака мочевого пузыря, определение p16ink4a в осадке мочи

[08-008] Фрагменты цитокератина 19 CYFRA 21-1

Кто назначает исследование?

Уролог, онколог, хирург.

Источник