Обструктивный тип мочеиспускания у мужчин что это

Не полностью вышедшая урина накапливается в почках и мочеполовых органах, что приводит к обструкции мочеточника.

Различные факторы могут стать причиной возникновения данного заболевания.

Заболевание необходимо своевременно устранить, иначе по истечению определенного времени появятся осложнения, сопровождающиеся болезненными ощущениями с возможным летальным исходом.

Основная информация

Основной функцией системы мочевыводящих путей является выведение продуктов обмена и накопившейся в организме жидкости. Это в частности касается именно мочеточников.

В нормальном состоянии процесс мочеиспускания проходит по двум трубам.

При постановлении диагноза обструкции мочеточника определяют возникшее препятствие для оттока урины, и она скапливается в организме.

Места локализации болезни

Обструкция мочеточника Приобретенная патология, может поражать некоторые органы мочеполовой системы. Рассмотрим основные из них.

Мочеточник

Это наиболее распространенный вид заболевания, которое провоцирует повышение давления в чашечно-лоханном сегменте. Вследствие такой обструкции может развиться недостаточность почек и гидронефроз. Врожденную патологию обструкции мочеточника можно определить:

по стенозу сегментов в мочеточнике;
по ретрокавальному мочеточнику;
уретероцеле.

Приобретенная обструкция может быть вызвана:

опухолью мочеточника или органов, размещенных рядом с ним;
воспалительным заболеванием, которое вызывает отек и утолщение стенок;
передвижением камней из лоханки почки к мочеточнику;
отложениями уратных кристаллов;
давлением матки во время беременности;
давлением маточной опухолью;
аортной аневризмой;
ненамеренной перевязкой мочеточника при оперативном вмешательстве на органах таза, а также рядом других случаев.

Шейка мочевого пузыря

При обструкции этого органа отток урины из мочевого пузыря ухудшается, также отмечается повышение давления на почках. Патология возникает в результате таких врожденных аномалий:

уретероцеле;
обструкции в шейке мочевого пузыря.

Патологию обструкция шейки мочевого пузыря можно обнаружить при выявлении у больного:

аденому предстаты;
доброкачественную или злокачественную опухоль, поразившую мочевой пузырь или соседние органы;
конкрементов в мочевом пузыре.

Мочеиспускательный канал

Патология в этом органе может быть врожденной. В этом случае выявляют такие пороки:

перекрытие задней и передней части мочеиспускательного канала клапанами;
стриктуру уретры;
стеноз.

Развитие обструкции мочевыводящих путей может быть связано с такими заболеваниями:

стриктурами, образовавшимися вследствие протекания воспалительного процесса в мочеиспускательном канале;
попаданием почечных камней и конкрементов мочевого пузыря в урину;
следствиями травматических случаев;
опухолью уретры;
фимозом приобретенным.

Врожденная паталогия

Удвоенный мочеточник Патологию диагностируют при следующих пороках:

Удвоенном мочеточнике. Это самая распространенная форма, при которой 2 мочеточника отходят от одной почки. Нормальная работа обоих мочеточников крайне редка, практически всегда происходит недоразвитие одного из них. При нормальном функционировании обоих органов жидкость возвращается в мочеточник, травмируя почку.
Обструкции в лоханочно-мочеточниковой части. В этом случае местом скапливания жидкости становится мочеточник почечной лоханки. Для этой патологии характерен застой урины, который провоцирует увеличение и расширение почки. Этот порок может быть врожденным, или диагностироваться у детей. Лечение должно быть своевременным, в противном случае заболевание приведет к дисфункции органа.
Закупорке пузырно-мочеточниковой части. Жидкость скапливается в месте, где мочеточник соединяется с мочевым пузырем. Для этой патологии характерно развитие воспаления во время забрасывания урины в почки.
Уретероцеле. Возникшая грыжа или киста производит удавливающее действие на стенки органа, что вызывает сужение просвета мочеточника. Местом локализации данной патологии часто является область рядом с мочевым пузырем, и, как следствие, урина забрасывается обратно в почку.

Признаки заболевания

Девушка сидит на унитазе Боль в боку — главный симптом обструкции мочеточника. Накопленная урина, надавливая на элементы чашечно-лоханного сегмента, приводит к их растяжению и вызывает болевые ощущения.

При постепенном развитии стеноза организм адаптируется к изменениям. Дополнительная нагрузка ложится на здоровую почку, а пораженный орган в конечном итоге не выполняет свою функцию. В это время наблюдается:

затруднительное начало и сам процесс мочеиспускания;
частые позывы к мочеиспусканию;
подтекание мочи после мочеиспускания;
повышенное артериальное давление;
отсутствие урины.

Если в организме проявляются такие признаки, следует немедленно обратиться к доктору, который проведет полное обследование и назначит необходимое лечение.

Методы диагностики

Если подозревается обструкция мочеточника, доктор определит заболевание с помощью некоторых обследований с помощью вещества с рентгеноконтрастным эффектом:

введение его в вену для выполнения снимков мочевыводящих органов (внутривенная пиелография или выделительная урография);
введение его в мочевой пузырь через уретру (микционная цистоуретрография);
введение его в вену с добавлением радиоактивных изотопов в небольшом количестве (сцинтиграфия почек).

Аппарат мрт Заболевание также можно обнаружить с помощью:

исследования мочи и крови;
УЗИ органов, расположенных в забрюшинной полости;
компьютерной томографии;
цистоскопии;
магнитно резонансной терапии.

На основе проведенного комплекса исследований врач назначает требуемое лечение.

Способы терапии

Лечение обструкции мочеточника должно быть направлено в первую очередь на восстановление нормального оттока мочи, а потом устранение симптомов обструкции.

Степень развития заболевания и осложнения влияют на выбор метода терапии.

Если определена острая форма патологии, больному проводят ряд мероприятий, которые обеспечат вывод урины из организма больного, вот три вида проводимых процедур:

Нефростромия. Эту операцию проводят для налаживания выделительной функции организма, и спасения его от интоксикации. Это процесс присоединения трубки (дренажа) к лоханке почки с выводом наружу. Моча собирается в присоединенный контейнер, не попадая в мочевой пузырь. Процедура обеспечивает вывод мочи и предотвращение интоксикации человеческого организма;
Уретероскопия. Это операция для создания отверстия (стомы) в полости живота. С его помощью дренируют один или оба мочеточника – трубки, соединяющих почки с мочевым пузырем. В послеоперационный период пациенты должны носить специальный контейнер (мочеприемник) для сбора урины, так как мышцы, предназначенные для контроля мочеиспускания, больше не участвуют в процессе выхода урины;
Катетеризация. Это процедура ввода в мочевой пузырь специального катетера. Она устранит не только многие неприятные симптомы, в ряде случаев она важна для жизни больного.Вид хирургической операции, который наиболее подходит в том или ином случае, определяется по размеру поражения и наличию осложнений.

Оно может проводиться в виде:

пиелопластики;
частичной нефрэктомии;
уретерэктомии;
реимплантации внутреннего органа;
трансуретероуретеростомии.

Операции проводятся несколькими способами. Это может быть открытый, лапароскопический или роботизированный метод. Его выбирают в зависимости от состояния больного.

Оперативные вмешательства отличаются между собой по длительности послеоперационного восстановительного периода больного.

Только в компетенции лечащего врача назначение требуемого лечения, исходя из результатов анализов и комплексных исследований.

Медикаментозную терапию могут назначить, как перед операцией, так и после. Обычно назначаются антибиотики. Но если мочевые пути поразила инфекция, доктор может продлить лечение антибактериальной терапией, выписав больному дополнительно лекарства.

Прогнозы

Для острой формы патологии при своевременном лечении исход может быть благоприятный.

Хронические воспаления могут привести к метаплазии и гиперплазии, которые являются пред раковыми состояниями.

Многие виды обструкции можно откорректировать, но позднее обращение за медицинской помощью, может привести к возникновению необратимых повреждений почки.

Источник

Урофлоуметрия – метод определения объемной скорости, с которой выделяется моча из уретры при мочеиспускании. Позволяет уточнить состояние тонуса сфинктеров нижних отделов мочевых путей и сократительную способность мочевого пузыря, а также проходимость мочеиспускательного канала. Является неинвазивным методом, не требующим специальной предварительной подготовки. Не имеет противопоказаний и нежелательных последствий.

Пример урофлоуметра

Урофлоуметр позволяет провести дифференциальную диагностику причин затрудненного мочеиспускания, не прибегая к прямой цистометрии

Основные изучаемые параметры:

самые эффективные средства самообороны Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

средняя скорость мочеиспускания;
максимальная скорость потока мочи;
продолжительность мочеиспускания;
объем выделенной мочи;
процент мочи, выделенной при мочеиспускании, по отношению к общему объему содержимого мочевого пузыря.

Скорость потока подсчитывается в виде объема выделенной мочи (в мл) за единицу времени (секунду).

После определения указанных параметров диагностируется объем остаточной мочи (ООМ), то есть оставшейся в полости мочевого пузыря после выделения мочи из уретры. Это позволяет получить полную картину акта мочеиспускания. С этой целью в большинстве случаев используют ультразвуковое сканирование, однако возможно определение ООМ и с помощью мочевого катетера.

Компьютерное обеспечение урофлоуметра позволяет на основании измеренных показателей представить цифровые значения параметров, а также вывести на экран монитора графики, отображающие индивидуальные особенности кривой урофлоуметрии у конкретного пациента.

Сфера применения

Исследование проводят для диагностики как структурных, так и функциональных нарушений мочеиспускания, обусловленных патологией мочевого пузыря и уретры.

Урофлоуметрия применяется в диагностике:

причин недержания мочи;
нарушений нервной регуляции работы мочевого пузыря (нейрогенный, гиперактивный);
органических изменений нижних отделов мочевой системы (злокачественных и доброкачественных опухолей, воспалительных процессов и их осложнений).

Методика выполняется для определения показаний и объема хирургического вмешательства при урологической патологии:

новообразованиях предстательной железы (аденома, рак);
сужении с уменьшением просвета мочеиспускательного канала (стриктурах);
рубцовых изменениях шейки мочевого пузыря.

Также урофлоуметрия осуществляется для контроля эффективности лечения по обеспечению восстановлению нормального тока мочи по уретре и наблюдения с целью выявления рецидивов заболеваний и их осложнений.

Методика оценки качества мочеиспускания

Способ исследования— измерение объема выделенной мочи и потраченного на это времени

Правила проведения

Предварительной подготовки исследование не требует. Рекомендуется обсудить с врачом-урологом плановый прием препаратов, которые могут повлиять на результаты. И по возможности отменить за 1-2 дня до процедуры спазмолитики (но-шпа, папаверин), мочегонные (фуросемид, торасемид, верошпирон), а также временно заменить препараты, снижающие давление и обладающие расслабляющим действием на гладкие мышцы (антагонисты кальция).

До начала проведения процедуры врач объясняет пациенту суть метода и порядок действий. Аппарат находится в отдельной комнате, пациент в этом помещении во время процедуры остается один. Таким образом создается максимальное удобство и снимается тревожность и ощущение неловкости у обследуемого.

В зависимости от индивидуальных особенностей (возраста, наличия заболеваний) пациент выпивает 0,5-1 литр воды за 30 или 60 минут до исследования (время и объем жидкости определяет врач).

Последовательность действий:

Когда пациент готов (ощущает позыв к мочеиспусканию, привычный по интенсивности), он говорит об этом врачу, нажимает клавишу «старт», выдерживает 5 секунд и мочится в специальную воронку.
По окончании выделения мочи через 5 секунд пациент повторно нажимает клавишу.
Компьютерная программа анализирует показатели датчиков и выдает на экран графическое отображение результатов и цифровые значения показателей.

Нормальные результаты

Основным показателем, значение которого подсчитывается при проведении урофлоуметрии, является наибольшая скорость, с которой при акте мочеиспускания выделялась моча.

Таблица 1 — Нормальные параметры урофлоуметрии у мужчин

Возрастная группа	Максимальная скорость потока мочи
до 40 лет	более 22 мл/с
от 40 до 60 лет	больше 18 мл/с
старше 60 лет	более 13 мл/с

При этом, у здоровых средняя скорость потока мочи меньше максимальной в 1,5-2 раза. Время, в течение которого начинается мочеиспускание не превышает 10 секунд (от момента психологического разрешения помочиться до начала выделения мочи), а промежуток достижения максимальной скорости в среднем от 4 до 9 секунд. На основании описанных характеристик строится кривая урофлоурометрии, имеющая в норме симметричный пик.

Оценка результатов урофлоуметрии

Первый результат является нормой. Остальные — свидетельствуют о различных видах нарушений

Нормальный объем остаточной мочи не превышает 40% объема мочи в мочевом пузыре перед мочеиспусканием.

Факторы, влияющие на результаты

Мочеиспускание – частично контролируемый сознанием процесс, подверженный воздействиям, не связанным с функционированием мочеполовой системы.

Факторы, определяющие скорость потока мочи при мочеиспускании:

давление в полости мочевого пузыря;
устойчивость и адекватность тонуса шейки мочевого пузыря, его внутреннего сфинктера.

На эти показатели влияют, кроме заболеваний мочевыделительной системы, натуживание мышц брюшной стенки, непроизвольное сжимание мышечных волокон тазового дна и промежности, кашель и чихание. Они вызывают повышение скорости мочеиспускания и создают ложную картину результатов исследования.

При отклонении вместимости мочевого пузыря или общего объема мочи также возможно получение недостоверных результатов: при малообъемных мочеиспусканиях (не превышающих 150 мл) и при перерастяжении мочевого пузыря (вместимостью более 400 мл). Данные характеристики необходимо выявить до начала урофлоуметрии с помощью ультразвукового исследования.

Если пациент длительное время не мочился перед исследованием, сдерживал себя, или осуществлял мочеиспускание при небольшом желании помочиться, данные также не будут точными.

Таким образом, для получения достоверной информации необходимо:

обеспечить комфортные условия для процедуры;
максимально уменьшить беспокойство, ощущение неловкости у обследуемого;
мочиться следует в привычном для пациента положении (стоя или сидя), что необходимо отметить в отчете;
акт мочеиспускания осуществлять при естественном позыве.

Результаты исследования обязательно необходимо проанализировать, учитывая жалобы, клинические проявления и результаты других методов обследования.

Диагностическая значимость отклонений от нормы

Урофлоуметрия не выставляет окончательный диагноз, а выявляет особенности мочеиспускания при той или другой патологии.

Анализируя данные, получают варианты графических изображений:

обструктивный тип кривой, характерный для органических препятствий току мочи (рубцовых изменений уретры, опухолей);
обструктивный тип, возникающий при натуживании и напряжении мышц брюшной стенки (исследование неинформативно и его следует повторить);
кривая стремительного мочеиспускания (характерно для недержания мочи);
прерывистый тип кривой (обусловлен непроизвольным частым сокращением сфинктеров или несинхронного функционирования гладких мышц и запирательного механизма мочевого пузыря и уретры).

Непроизвольное сокращение сфинктеров возможно не только при нарушении нервной регуляции, а и при повышенном беспокойстве или тревожности. В таком случае пациента важно успокоить и повторить исследование.

Таким образом, урофлоурометрия — это простое и высокоинформативное исследование в урологической практике. Согласно рекомендациям врачей все мужчины в возрасте 40 лет и более каждый год должны проходить его с профилактической целью, даже при отсутствии жалоб и признаков заболеваний мочеполовой системы.

Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Источник

Обструктивная уропатия – это состояние, при котором ваша моча не может покинуть мочевой пузырь и выйти наружу естественным способом.

Что такое обструктивная уропатия?
Причины и симптомы обструктивной уропатии
Диагностика и лечение обструктивной уропатии

Что такое обструктивная уропатия?

Мочеточники – это две трубки, через которые моча из почек перемещается в мочевой пузырь. Если они заблокированы, моча не может попасть в мочевой пузырь, и возвращается в почки. Это называется рефлюкс-уропатией.

Обструктивный тип мочеиспускания у мужчин что это Уропатия встречается как у мужчин, так и у женщин, и может возникать в любом возрасте. Более того, уропатия – одно из осложнений внутриутробного развития плода.

Уропатия может стать причиной острой или хронической почечной недостаточности, а также отказа почек.

Причины и симптомы обструктивной уропатии

Причинами обструктивной уропатии может быть множество факторов. Причиной обструкции, сужения и блокировки мочеточников и мочеиспускательных каналов, по которым моча покидает тело, может быть:

– травма (чаще всего – перелом таза);

– опухоль, распространившаяся на почку, мочевой пузырь, матку и толстую кишку;

– почечные камни, застрявшие в мочеточнике;

– болезни пищеварительного тракта;

– сгустки крови;

– проблемы с нервной системой. Если нервы, отвечающие за контроль мочевого пузыря, не функционируют должным образом, это приводит к обструктивной уропатии.

Одной из самых распространенных причин уропатии у мужчин пожилого возраста является увеличенная простата. У беременных женщин уропатия может возникать из-за плода, который давит на мочевой пузырь, но это бывает крайне редко.

Обструктивный тип мочеиспускания у мужчин что это Начало обструктивной уропатии может быть быстрым и острым или медленным и прогрессирующим. Одним из самых распространенных симптомов является боль в одном или двух боках – все зависит от того, сколько почек вовлечены в процесс.

К другим симптомам обструктивной уропатии можно отнести:

– лихорадку, тошноту и рвоту;

– отечность и боль в области почек, вызванная тем, что моча потекла в обратном направлении (рефлюкс-уропатия).

К признакам, которые могут указывать на медленное развитие обструктивной уропатии, относятся:

– проблемы с мочеиспусканием (моча льется тоненьким потоком);

– частое мочеиспускание без причины;

– ощущение, что мочевой пузырь освободился не до конца, хотя вы только что сходили в туалет;

– кровь в моче.

Вы можете заметить уменьшение количества мочи, что указывает на поражение одной почки.

Обструктивная уропатия – одно из возможных осложнений, которое встречается у плода на стадии внутриутробного созревания. Одним из симптомов этого состояния является низкий уровень амниотической жидкости. Моча плода – один из компонентов амниотической жидкости. Ребенок с обструктивной уропатией не способен помочиться, что и приводит к снижению уровня околоплодных вод.

Диагностика и лечение обструктивной уропатии

Ваш врач может диагностировать обструктивную уропатию с помощью ультразвука. Визуализирование области таза и почек позволит увидеть, не возвращается ли моча обратно в почки.

Целью лечения обструктивной уропатии является устранение блокировки мочевыводящих путей.

Хирургия

Хирург может удалить ткани, блокирующие мочевыводящие пути – опухоли, рубцы, полипы и т.д. Как только они будут удалены, моча сможет покинуть почки и мочевой пузырь.

Стентирование

Стентирование – менее инвазивный метод лечения обструктивной уропатии. Стент – это небольшая сетчатая трубка, которая помещается в заблокированный мочеточник или уретру, и расширяет проход настолько, чтобы моча могла покинуть почки и мочевой пузырь. Этот метод лечения допустим, если причиной обструктивной уропатии стала рубцовая ткань.

Лечение обструктивной уропатии у плода

В большинстве случаев обструктивная уропатия у нерожденных детей лечится обычными методами сразу после рождения ребенка. Если же существует риск необратимого повреждения почек у плода, врач может принять решение о проведении операции по внутриутробному шунтированию. Это сложная операция, в ходе которой хирург помещает шунт в мочевой пузырь плода. Пока ребенок будет находиться в животе у матери, моча будет сливаться через шунт. Сразу после его рождения врачи смогут вылечить обструктивную уропатию обычными методами.

Смотрите также:

У нас также читают:

Источник