Обструкция шейки мочевого пузыря что это

Нормально функционирующая мочевыделительная система состоит из парного органа – почек, двух мочеточников, которые соединяют каждую почку с мочевым пузырем. По мочеиспускательному каналу происходит выведение мочи во внешнюю среду. Если что-то начинает мешать оттоку мочи, происходит обструкция мочевыводящих путей. Это очень опасное патологическое состояние, которое чревато грозными осложнениями.

Причины возникновения

Заболевание может развиваться быстро (острое начало) или протекать в хронической форме – замедленное течение. Патологическое состояние может распространяться на одну или две стороны. Наиболее распространенные причины развития обструкции:

• у детей: врожденные пороки развития;
• у лиц молодого возраста: наличие камней в почках или в других участках мочевыделительной системы;
• у лиц пожилого возраста: рак предстательной железы, опухолевые процессы, камни, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Мочекаменная болезнь – одна из самых частых причин обструкции

Существует еще ряд причин, которые вызывают такое состояние, как обструкция шейки мочевого пузыря и других составляющих мочевыделительной системы:

• полипозные разрастания в мочеточнике;
• наличие кровяных сгустков в мочеточнике;
• опухолевые образования в самом мочеточнике или рядом с ним;
• травматические поражения, инфекционный процесс, операции, лучевая терапия, в результате которых происходит процесс сужения мочеиспускательного канала или мочеточника;
• заболевание нервов или мышц в мочевом пузыре или мочеточнике;
• разрастание фиброзной ткани в мочеточнике или вокруг него;
• процесс образования грыжи;
• опухолевые процессы в органах малого таза;
• каловая непроходимость;
• гидронефроз обеих почек во время беременности.

Симптомы

Обструктивные процессы на уровне мочеточника могут протекать со скрытой симптоматикой. Через неповрежденный канал моча свободно проходит в мочевой пузырь, и диурез сохраняется в полном объеме. Первичные симптомы отсутствуют, и обращение к врачу происходит на поздних стадиях развития воспалительного процесса.

В чашечно-лоханочной системе может наблюдаться повышенное давление. Это ведет к гидронефрозу или необратимой почечной недостаточности.

Если обнаруживается обструкция на уровне шейки мочевого пузыря, повышается давление и поражаются обе почки.

Боль является первым признаком заболевания. Причиной возникновения служит растяжение стенок чашечно-лоханочной системы в результате избыточного давления мочи.

Если обструктивный процесс острый (камень), боль очень сильная, отдает в низ живота и наружные половые органы.

В случае острой обструкции возникает болевой синдром по типу почечной колики

Если процесс имеет такое течение, как затяжное или хроническое, организм пациента начинает приспосабливаться к сложившейся ситуации. Со стороны поражения почечная ткань истощается, происходит увеличение лоханок и чашечек, исчезают нефроны, нормальная работа почки нарушается.

Через определенное время возникают следующие нарушения:

• происходит нарушение мочеиспускания;
• после мочеиспускания происходит подтекание мочи;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• отсутствие мочи;
• повышение артериального давления.

Обструкцию можно заподозрить, если в анамнезе выявлены инфекционные заболевания мочевых путей или почечнокаменная болезнь.

Последствия обструктивного процесса

Если обструктивный процесс вовремя устранен, наблюдается резкий и обильный отток мочи. Это зачастую физиологический процесс. Происходит выведение из организма переизбытка жидкости, мочевины, натрия.

Если вовремя не устранить обструкцию, развивается гидронефроз и почечная недостаточность

Если же постобструктивное выведение мочи носит избыточный характер, обязательно необходимо дополнительное введение жидкости и электролитов.

Важно помнить, что при даже незначительном подозрение на патологический процесс, протекающий в мочевыделительной системе, необходимо срочно обратиться к врачу за консультацией и дополнительным обследованием. Промедление чревато серьезными осложнениями.

Не полностью вышедшая урина накапливается в почках и мочеполовых органах, что приводит к обструкции мочеточника.

Различные факторы могут стать причиной возникновения данного заболевания.

Заболевание необходимо своевременно устранить, иначе по истечению определенного времени появятся осложнения, сопровождающиеся болезненными ощущениями с возможным летальным исходом.

Основная информация

Основной функцией системы мочевыводящих путей является выведение продуктов обмена и накопившейся в организме жидкости. Это в частности касается именно мочеточников.

В нормальном состоянии процесс мочеиспускания проходит по двум трубам.

При постановлении диагноза обструкции мочеточника определяют возникшее препятствие для оттока урины, и она скапливается в организме.

Места локализации болезни

Приобретенная патология, может поражать некоторые органы мочеполовой системы. Рассмотрим основные из них.

Мочеточник

Это наиболее распространенный вид заболевания, которое провоцирует повышение давления в чашечно-лоханном сегменте. Вследствие такой обструкции может развиться недостаточность почек и гидронефроз. Врожденную патологию обструкции мочеточника можно определить:

• по стенозу сегментов в мочеточнике;
• по ретрокавальному мочеточнику;
• уретероцеле.

Приобретенная обструкция может быть вызвана:

• опухолью мочеточника или органов, размещенных рядом с ним;
• воспалительным заболеванием, которое вызывает отек и утолщение стенок;
• передвижением камней из лоханки почки к мочеточнику;
• отложениями уратных кристаллов;
• давлением матки во время беременности;
• давлением маточной опухолью;
• аортной аневризмой;
• ненамеренной перевязкой мочеточника при оперативном вмешательстве на органах таза, а также рядом других случаев.

Шейка мочевого пузыря

При обструкции этого органа отток урины из мочевого пузыря ухудшается, также отмечается повышение давления на почках. Патология возникает в результате таких врожденных аномалий:

• уретероцеле;
• обструкции в шейке мочевого пузыря.

Патологию обструкция шейки мочевого пузыря можно обнаружить при выявлении у больного:

• аденому предстаты;
• доброкачественную или злокачественную опухоль, поразившую мочевой пузырь или соседние органы;
• конкрементов в мочевом пузыре.

Мочеиспускательный канал

Патология в этом органе может быть врожденной. В этом случае выявляют такие пороки:

• перекрытие задней и передней части мочеиспускательного канала клапанами;
• стриктуру уретры;
• стеноз.

Развитие обструкции мочевыводящих путей может быть связано с такими заболеваниями:

• стриктурами, образовавшимися вследствие протекания воспалительного процесса в мочеиспускательном канале;
• попаданием почечных камней и конкрементов мочевого пузыря в урину;
• следствиями травматических случаев;
• опухолью уретры;
• фимозом приобретенным.

Врожденная паталогия

Патологию диагностируют при следующих пороках:

1. Удвоенном мочеточнике. Это самая распространенная форма, при которой 2 мочеточника отходят от одной почки. Нормальная работа обоих мочеточников крайне редка, практически всегда происходит недоразвитие одного из них. При нормальном функционировании обоих органов жидкость возвращается в мочеточник, травмируя почку.
2. Обструкции в лоханочно-мочеточниковой части. В этом случае местом скапливания жидкости становится мочеточник почечной лоханки. Для этой патологии характерен застой урины, который провоцирует увеличение и расширение почки. Этот порок может быть врожденным, или диагностироваться у детей. Лечение должно быть своевременным, в противном случае заболевание приведет к дисфункции органа.
3. Закупорке пузырно-мочеточниковой части. Жидкость скапливается в месте, где мочеточник соединяется с мочевым пузырем. Для этой патологии характерно развитие воспаления во время забрасывания урины в почки.
4. Уретероцеле. Возникшая грыжа или киста производит удавливающее действие на стенки органа, что вызывает сужение просвета мочеточника. Местом локализации данной патологии часто является область рядом с мочевым пузырем, и, как следствие, урина забрасывается обратно в почку.

Признаки заболевания

Боль в боку — главный симптом обструкции мочеточника. Накопленная урина, надавливая на элементы чашечно-лоханного сегмента, приводит к их растяжению и вызывает болевые ощущения.

При постепенном развитии стеноза организм адаптируется к изменениям. Дополнительная нагрузка ложится на здоровую почку, а пораженный орган в конечном итоге не выполняет свою функцию. В это время наблюдается:

• затруднительное начало и сам процесс мочеиспускания;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• подтекание мочи после мочеиспускания;
• повышенное артериальное давление;
• отсутствие урины.

Если в организме проявляются такие признаки, следует немедленно обратиться к доктору, который проведет полное обследование и назначит необходимое лечение.

Методы диагностики

Если подозревается обструкция мочеточника, доктор определит заболевание с помощью некоторых обследований с помощью вещества с рентгеноконтрастным эффектом:

• введение его в вену для выполнения снимков мочевыводящих органов (внутривенная пиелография или выделительная урография);
• введение его в мочевой пузырь через уретру (микционная цистоуретрография);
• введение его в вену с добавлением радиоактивных изотопов в небольшом количестве (сцинтиграфия почек).

Заболевание также можно обнаружить с помощью:

• исследования мочи и крови;
• УЗИ органов, расположенных в забрюшинной полости;
• компьютерной томографии;
• цистоскопии;
• магнитно резонансной терапии.

На основе проведенного комплекса исследований врач назначает требуемое лечение.

Способы терапии

Лечение обструкции мочеточника должно быть направлено в первую очередь на восстановление нормального оттока мочи, а потом устранение симптомов обструкции.

Степень развития заболевания и осложнения влияют на выбор метода терапии.

Если определена острая форма патологии, больному проводят ряд мероприятий, которые обеспечат вывод урины из организма больного, вот три вида проводимых процедур:

1. Нефростромия. Эту операцию проводят для налаживания выделительной функции организма, и спасения его от интоксикации. Это процесс присоединения трубки (дренажа) к лоханке почки с выводом наружу. Моча собирается в присоединенный контейнер, не попадая в мочевой пузырь. Процедура обеспечивает вывод мочи и предотвращение интоксикации человеческого организма;
2. Уретероскопия. Это операция для создания отверстия (стомы) в полости живота. С его помощью дренируют один или оба мочеточника – трубки, соединяющих почки с мочевым пузырем. В послеоперационный период пациенты должны носить специальный контейнер (мочеприемник) для сбора урины, так как мышцы, предназначенные для контроля мочеиспускания, больше не участвуют в процессе выхода урины;
3. Катетеризация. Это процедура ввода в мочевой пузырь специального катетера. Она устранит не только многие неприятные симптомы, в ряде случаев она важна для жизни больного.Вид хирургической операции, который наиболее подходит в том или ином случае, определяется по размеру поражения и наличию осложнений.

Оно может проводиться в виде:

• пиелопластики;
• частичной нефрэктомии;
• уретерэктомии;
• реимплантации внутреннего органа;
• трансуретероуретеростомии.

Операции проводятся несколькими способами. Это может быть открытый, лапароскопический или роботизированный метод. Его выбирают в зависимости от состояния больного.

Оперативные вмешательства отличаются между собой по длительности послеоперационного восстановительного периода больного.

Только в компетенции лечащего врача назначение требуемого лечения, исходя из результатов анализов и комплексных исследований.

Медикаментозную терапию могут назначить, как перед операцией, так и после. Обычно назначаются антибиотики. Но если мочевые пути поразила инфекция, доктор может продлить лечение антибактериальной терапией, выписав больному дополнительно лекарства.

Прогнозы

Для острой формы патологии при своевременном лечении исход может быть благоприятный.

Хронические воспаления могут привести к метаплазии и гиперплазии, которые являются пред раковыми состояниями.

Хронические воспаления могут привести к метаплазии и гиперплазии, которые являются пред раковыми состояниями.

Хронические воспаления могут привести к метаплазии и гиперплазии, которые являются пред раковыми состояниями.

Многие виды обструкции можно откорректировать, но позднее обращение за медицинской помощью, может привести к возникновению необратимых повреждений почки.

Шейкой мочевого пузыря называют группу мышц, соединяющих мочевой пузырь (МП) с мочеиспускательным каналом. Чтобы удерживать мочу эти мышцы напрягаются, а чтобы выпустить её через уретру расслабляются. Если шейка МП заблокирована и не может полностью раскрыться при опорожнении МП, у человека начинаются проблемы с мочеиспусканием. В этой статье мы расскажем о причинах, симптомах и методах лечения обструкции мочевого пузыря у мужчин и женщин.

Причины заболевания

Очень часто причиной обструкции шейки МП становится увеличенная предстательная железа. Простата окружает мочеиспускательный канал и располагается под МП в области малого таза. В норме размер железы не больше каштана. В результате увеличения простаты сдавливается уретра и ограничивается поток мочи.

Иногда обструкция развивается как побочный эффект хирургического удаления железы или лучевой терапии, применяемой при лечении рака простаты. Шейку МП может заблокировать рубцовая ткань, которая нередко образуется от данных методов лечения.

Обструкция шейки мочевого пузыря у женщин встречается реже, однако, она может развиться при опущении МП во влагалище. Пролапс мочевого пузыря обычно происходит при ослаблении мышц стенки влагалища.

Мышцы влагалищной стенки теряют тонус при:

• возрастных изменениях;
• менопаузе;
• запорах;
• множественных родах.

В некоторых случаях причиной обструкции может быть генетическая аномалия структуры МП или окружающей его соединительной ткани и мышц.

Почему надо лечить обструкцию мочевого пузыря?

К данному заболеванию более склонны мужчины в возрасте за 50 лет. Тем не менее патология может развиться в любом возрасте, как у представителей сильного пола, так и у женщин.

А за ослаблением мышц МП может последовать развитие осложнений в виде:

• повреждения функций почек;
• ИПМ;
• образованию дивертикул МП (как проводится удаление дивертикула мочевого пузыря узнайте здесь;
• и, наконец, к недержанию мочи.

Поэтому при обнаружении признаков обструкции обязательно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы

У мужчин и женщин признаки заболевания схожи, обычно они проявляются:

• нерегулярным мочеиспусканием;
• повышенной частотой опорожнения МП;
• отсутствием контроля над желанием помочиться;
• неполным опорожнением МП;
• срочными позывами к мочеиспусканию;
• тазовой болью, которой чаще страдают мужчины, чем женщины.

Диагностика

Дело в том, что клиническая картина при обструкции шейки МП схожа с некоторыми другими состояниями, в том числе с ИМП и нейрогенным мочевым пузырём (что такое нейрогенный мочевой пузырь подробнее вот тут). Для постановки правильного диагноза уролог может назначить два вида исследования.

Видеоуродинамика

Исследование состоит из серии тестов, позволяющих оценить функции МП. При проведении видеоуродинамики может быть использован ультразвук или рентген для получения детальных изображений органа в режиме реального времени.

Алгоритм проведения исследования следующий:

1. Врач вставит катетер через уретру в мочевой пузырь и сольёт всю мочу.
2. Затем наполнит МП жидкостью.
3. После полного заполнения МП, врач может попросить пациента покашлять, а затем мочиться как можно больше.

Изображения, полученные в ходе теста, позволяют врачу наблюдать обструкцию шейки МП при заполнении и опорожнении пузыря. Это исследование также может помочь выявить любые структурные изменения МП и мочеиспускательного канала.

Цистоскопия

При помощи цистоскопа — длинной тонкой трубки с камерой и источником света на конце позволяет врачу изучить МП изнутри. Цистоскоп будет введён в МП также через уретру. Врач может заполнить и растянуть МП жидкостью для улучшения визуализации. О том, что такое цистоскопия мочевого пузыря у мужчин, больно ли это, мы писали уже писали в отдельной статье.

Лечение

При лечении обструкции шейки МП может быть применено две тактики: лекарственная терапия и хирургическое вмешательство. План лечения зависит от общего состояния здоровья пациента и причин заболевания.

Медикаментозная терапия

Первым шагом в лечении болезни является применение препаратов альфа-блокаторов, например, Феноксибензамина или Празозина.

В некоторых случаях совместно медикаментозной терапией назначают самостоятельную катетеризацию — безопасную и безболезненную процедуру. С её помощью пациент сможет опорожнять МП. Лечащий врач покажет как правильно вставлять катетер в МП и содержать его в чистоте.

Операция

Если первый шаг лечения не принёс ожидаемых результатов, пациенту может показано хирургическое вмешательство. Под операцией по поводу обструкции подразумевается выполнение разреза на шейке МП. Операция проводится под анестезией, поэтому пациент не будет чувствовать боли.

Алгоритм процедуры следующий:

1. Пациенту через уретру будет вставлен резектоскоп — длинная тонкая трубка с камерой, позволяющая врачу лучше видеть шейку мочевого пузыря.
2. Затем при помощи режущего инструмента, прикреплённого к резектоскопу, будет сделан небольшой разрез в стенке шейки МП.

Во время резектоскопии разрезы делаются током высокой частоты, поэтому происходит одновременная коагуляция сосудов в области разреза, что уменьшает возможность кровотечения.

Хотя резектоскопия обычно не устраняет причину болезни, но с её помощью снимается давление и ослабляются симптомы.

Если разрез не снял симптоматику и, если у пациента тяжёлая обструкция, то может потребоваться выполнение открытой операции для повторного соединения шейки МП с мочеиспускательным каналом.

Какой катетер лучше выбрать и, как правильно его поставить, рассказывает и показывает врач:

Обструкция шейки МП может протекать практически бессимптомно много лет. После появления признаков болезни необходимо лечение, которое обычно даёт хорошие результаты.

Источник: www.healthline.com.

О причинах недержание мочи у детей читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!