Обструкция мочевого пузыря это

Источник

Причины

• Камни в почках или в мочеточнике, либо другом участке мочевыводящих путей
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
• Рак предстательной железы
• Стриктуры (сужения, вызванные рубцовой тканью) мочеточника или мочеиспускательного канала (после лучевой терапии, хирургического вмешательства или процедур, выполненных на мочевыводящих путях)

Другие возможные причины

• Полипы в мочеточнике
• Кровяной сгусток в мочеточнике
• Опухоли в самом мочеточнике или рядом с ним
• Заболевания мышц или нервов в мочеточнике или мочевом пузыре
• Образование фиброзной ткани (рубца) в самом мочеточнике или вокруг него вследствие хирургического вмешательства, лучевой терапии или приема лекарственных препаратов
• Выпячивание нижнего конца мочеточника в мочевой пузырь (грыжа мочеточника)
• Опухоль, абсцессы и кисты мочевого пузыря, матки, шейки матки, предстательной железы и других органов таза
• Каловая пробка (закупорка прямой кишки калом)

Симптомы

• Боль, иррадиирующая в яички или вагинальную область
• Тошнота или рвота
• Затрудненное мочеиспускание
• Анурия (отсутствие мочеиспускания)
• Никтурия (учащенное мочеиспускание в ночное время)
• Полиурия (увеличение объема мочи)

Симптомы зависят от причины, места и продолжительности непроходимости. Если непроходимость возникает быстро и растягивает мочевой пузырь, мочеточник или почку, то она причиняет боль. Боль может распространяться в яички или вагинальную область. Возможны тошнота или рвота.

Непроходимость может остановить мочеиспускание или уменьшить объем выводимой при мочеиспускании мочи, если закупорка затронет мочеточники обеих почек или мочеиспускательный канал. Непроходимость мочеиспускательного канала или выходного отверстия мочевого пузыря может причинять боль, давление и растяжение мочевого пузыря.

У лиц с медленно прогрессирующей непроходимостью, которая вызывает гидронефроз, может не быть никаких симптомов, или же у них могут быть приступы тупой боли в боку на пораженной стороне. Иногда камень в почках временно блокирует мочеточник и причиняет периодически возникающую боль.

Непроходимость, которая приводит к гидронефрозу, может стать причиной общих симптомов со стороны пищеварительного тракта (тошнота, рвота и боль в животе). У лиц с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) может быть гной в моче, лихорадка и дискомфорт в области мочевого пузыря или почек.

Возможные осложнения

• Гидронефроз
• Повышение вероятности образования камней мочевыводящих путей
• Почечная недостаточность

Диагностика

С учетом причины заболевания и имеющихся симптомов врач может назначить следующие виды обследования:

• анализы крови;
• анализы мочи;
• катетеризацию мочевого пузыря;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевыводящих путей;
• компьютерную томографию (КТ) мочевыводящих путей;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) мочевыводящих путей;
• цистоуретрографию во время мочеиспускания;
• цистоскопию.

Лечение

Как правило, лечение направлено на снятие симптомов непроходимости и зависит от причины и симптомов болезни, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:

• лекарственные препараты;
• литотрипсию;
• эндоскопическое хирургическое вмешательство.

Загрузка…

Источник

Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря (или обструктивная уропатия ) возникает, когда моча не может вытекать из почек через мочеточники и из мочевой пузырь через уретру . Снижение оттока мочи приводит к отеку мочевыводящих путей, который называется гидронефрозом . Этот процесс снижения потока мочи через мочевыводящие пути может начаться уже во время внутриутробной жизни и препятствует нормальному развитию почек и мочи плода. Низкий уровень фетальной мочи приводит к низким уровням амниотической жидкости и неполному созреванию легких . Дети старшего возраста и взрослые также могут испытывать обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря; однако этот процесс обычно обратим и не связан с таким количеством неблагоприятных исходов, как у младенцев с врожденной обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря.

Причины

Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря классифицируется в зависимости от того, где вдоль мочевыводящие пути возникает обструкция, включая обструкцию верхних и нижних мочевых путей. В зависимости от местоположения обструкции могут быть задействованы одна или обе стороны мочевыводящих путей. Примерно в 50% случаев врожденного гидронефроза причина неизвестна. Во многих случаях обструкция мочевыводящих путей внутриутробно приводит к той или иной форме CAKUT, упомянутой выше.

Обструкция верхних мочевых путей

Обструкция верхних мочевых путей включает почечную лоханку и верхние мочеточники.

Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода

Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода (обструкция UPJ) – это обструкция на уровне мочеточника и почечной лоханки. Это наиболее частая причина гидронефроза, выявляемого в утробе матери, и наиболее частая аномалия, обнаруживаемая при пренатальном ультразвуковом исследовании. Это происходит примерно у 1 из каждых 1500 живорождений, чаще всего встречается у мужчин, поражает левый мочеточник в два раза чаще, чем правый. Обструкция верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта в большинстве случаев носит временный характер.

Обструкция нижних мочевых путей

Обструкция нижних мочевых путей включает нижние мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Обструкция мочеточниково-пузырного перехода

Обструкция мочеточниково-пузырного перехода (обструкция UVJ) – это обструкция на уровне мочеточника и мочевого пузыря. На его долю приходится 20% случаев выявления внутриутробного гидронефроза. Он также чаще всего встречается у мужчин и затрагивает обе стороны мочевыводящих путей примерно в 25% случаев.

Клапаны задней уретры

Клапаны задней уретры (PUV) – это обструкция на уровне уретры. Это происходит примерно у 1 из каждых 5000-8000 живорождений и встречается только у мужчин. Поскольку PUV всегда поражает обе стороны мочевыводящих путей, пациенты с клапанами задней уретры подвергаются наибольшему риску развития хронической болезни почек и терминальной стадии почечной недостаточности из-за обструктивной уропатии.

Уретероцеле

A уретероцеле представляет собой кистозное расширение конца мочеточника, которое может возникать в мочевом пузыре и / или уретре. Он встречается примерно у 1 из 5000 живорождений, чаще всего встречается у женщин и примерно в половине случаев поражает оба мочевых пути.

Стеноз уретры

Стеноз уретры – это сужение уретры, что препятствует выходу мочи из мочевого пузыря.

Диагноз

Пренатальная диагностика

Обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря можно определить во время обычного пренатального ультразвукового исследования как расширение плода мочевыводящих путей и снижение уровня околоплодных вод. Если во время беременности есть подозрение на расширение мочевыводящих путей плода, после рождения следует провести ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря ребенка.

Послеродовая диагностика

Если у пациентов не диагностировано расширение их мочевыводящих путей с помощью УЗИ в утробе матери, у них после рождения могут появиться неопределенные симптомы, такие как боль в животе, кровь в моче или Инфекция мочевыводящих путей.

Сопутствующие синдромы

Если у пациентов есть другие врожденные аномалии, их обструкция выходного отверстия мочевого пузыря может быть обнаружена во время оценки связанных с ними синдромов. Например, ассоциация VACTERL – это совокупность врожденных аномалий, включая дефекты позвоночника, анального канала, сердца, трахеопищеводства, почек и конечностей. Синдром чернослива (или синдром Игла-Барретта) – еще одна группа врожденных заболеваний, поражающих почки и включающих отсутствие мускулатуры брюшной стенки, серьезные аномалии мочевыводящих путей и двустороннее неопускание яичек.

Кризис Диетла.

Пациенты с недиагностированной обструкцией лоханочно-мочеточникового перехода могут испытывать боль в животе или в боку после повышенного потребления жидкости, когда их мочевой пузырь полон или когда они тренируются.

Терминология

Обструкция шейки мочевого пузыря это состояние, при котором шейка мочевого пузыря не открывается в достаточной степени во время мочеиспускания .

Врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей (CAKUT)

Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря входит в спектр врожденных аномалий почек и мочевыводящих путей (КАКУТ). CAKUT – наиболее частая причина врожденных дефектов, встречающаяся у 1 из 1000 живорождений, и составляет примерно половину всех случаев хронической болезни почек и терминальной стадии почечной недостаточности у детей. CAKUT можно классифицировать по степени и типу порока развития следующим образом:

Аплазия

Аплазия – это врожденное отсутствие почечной ткани.

Простая гипоплазия

Почки малы для возраста, но имеют нормальную структуру почек. Это приводит к уменьшению количества нефронов , или функциональных единиц почки.

Дисплазия

Порок развития почек или архитектуры мочевого пузыря. Диспластическая почка обычно мала для возраста и может содержать кисты. поликистозная диспластическая почка – крайний пример почечной дисплазии.

Изолированное расширение собирательного протока

Расширение почечной лоханки, мочеточников или обоих. Также называется гидронефроз .

Аномалии положения

Почки и мочеточники, расположенные в неправильном положении, включая подковообразную почку и эктопические мочеточники.

См. Также

• Недержание мочи

Ссылки

Внешние ссылки

• Диагностика и лечение обструкции выходного отверстия мочевого пузыря в SSM Health St. Louis Fetal Care Institute

Источник