Обострение цистита после месячных

Цистит – воспаление мочевого пузыря, которое дает о себе знать жжением и болями при мочеиспускании, частыми позывами опорожнить мочевой пузырь, ощущением его переполненности и ощутимым дискомфортом внизу живота. С этим заболеванием гораздо чаще сталкиваются женщины, чем мужчины. Это связано с особенностями анатомического строения: уретра женщины короткая и широкая – всего 4 см, у мужчины же мочеиспускательный канал – 20 см. В итоге именно в женский организм различным вредоносным микроорганизмам гораздо легче проникнуть и начать размножаться в мочевом пузыре.

Цистит как последствие секса

Что такое «синдром медового месяца» или посткоитальный цистит знают многие женщины, ведущие половую жизнь. Симптомы воспаления мочевого пузыря появляются буквально сразу же после секса, либо через 1-2 дня. Обычно короткого курса приема антибиотика достаточно, чтобы избавится от неприятных ощущений, но случается, что цистит напоминает о себе снова и снова – каждый раз после полового акта. Тогда женщина начинает избегать близости, опасаясь рецидива болезни, и сексуальная жизнь, в таком случае, оказывается под большим вопросом. Почему это происходит и что делать, чтобы болезнь не омрачила интимные отношения?

Причины посткоитального цистита. Как избежать?

Посткоитальный цистит называют еще «синдромом медового месяца». Такое понятие возникло еще в былые времена, когда девушки до свадьбы хранили целомудрие, а буквально после первой брачной ночи болезнь атаковала женский организм.

Попробуем разобраться, что же вызывает цистит после близости. Существует несколько причин посткоитального воспаления мочевого пузыря. Самая распространенная – мочеполовая аномалия. Когда наружное отверстие уретры смещено вниз и внутрь влагалища, либо имеет место быть избыточная подвижность мочеиспускательного канала – при пальцевом исследовании влагалища внешний край уретры легко смещается вниз. В таких случаях во время полового акта уретра подвергается сильному раздражению, ее слизистая травмируется, защитные силы эпителия резко падают, бактерии могут атаковать ее внутреннюю поверхность и вызывать воспаление.

Другая причина цистита после близости – бактериальная. При отсутствии должной гигиены или после чередования анального секса с вагинальным возбудителем цистита становится кишечная палочка.

Кроме того, при длительном половом акте, если недостаточно смазки, может возникать незначительное повреждение слизистой оболочки уретры, что способствует размножению бактерий.

В то же время бактерии кожи и слизистой полового члена смешиваются с микрофлорой влагалища и проникают в мочевой пузырь, вызывая раздражение его стенок. Также нормальное состояние слизи, которая находится во влагалище и вокруг наружного отверстия уретры, может нарушаться, если вы используете в качестве контрацептивов спермициды или диафрагму.

Есть и косвенная связь между половой жизнью и циститом. Если имеет место быть ЗППП, инфекция способна попасть в мочевой пузырь.

Что делать?

Если после секса из-за внезапных острых позывов мочеиспускания вы вынуждены бежать в туалет, а опорожнение мочевого пузыря сопровождается чувством жжения, скорее всего, это цистит. Что делать? Избавиться от неприятных ощущений помогает грелка, приложенная в область промежности, а справиться с болезнетворными бактериями – единовременное принятие антибиотиков. Но снятие симптомов совсем не означает избавление от болезни. Если цистит не лечить, он перейдет в хроническую стадию. Тогда обострения будут досаждать с еще большей силой. Сначала необходимо пройти полное обследование – сдать анализ мочи, посев мочи на микрофлору, мазок методом ПЦР на ЗППП, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, а также пройти осмотр у гинеколога для выяснения положения уретры по отношению к влагалищу. По результатам обследования вам назначат лечение.

Лечение цистита и секс

Обычно, для лечения цистита используются антибиотики. В это время стоит прекратить всякую сексуальную жизнь, так как во время полового акта возникает дополнительное раздражение слизистой, симптомы заболевания усиливаются, существенно затягивается выздоровление. Цистит – незаразное заболевание, передать партнеру данную инфекцию не возможно.

Если поскоитальный цистит возникает из-за анатомических аномалий, когда уретра расположена в преддверии входа во влагалище или она излишне подвижна, показано оперативное лечение – транспозиция уретры. Либо прием малых доз антибиотиков после каждого полового акта.

Секс после лечения

Секс не запрещен во время цистита, его лишь советуют избегать в период обострения заболевания и в начале лечения. В конце приема антибиотиков можно вернуться к половой жизни, но стоит делать это крайне осторожно – без переусердствований, строго соблюдая гигиену, и ни в коем случае не отменяя лечение.

Как избежать рецидива

Если цистит возникает из-за неправильного расположения уретры, то спасением может быть либо единовременное принятие антибиотиков после полового акта, либо хирургическое вмешательство. Но чтобы ни было причиной посткоитального воспаления мочевого пузыря, следует соблюдать следующие правила.

1. Сдайте анализы на ЗППП. Обязательно вылечите заболевания, если таковые имеют место быть. Не забудьте о том, что лечение должны пройти оба партнера.

2. Строго соблюдайте гигиену. Всегда тщательно мойте руки и половые органы перед сексом и после него. Никогда не чередуйте анальный секс с вагинальным – 99% того, что такие эксперименты закончатся циститом.

3. Избегайте раздражения слизистой. Так, использование презерватива со спермицидной смазкой и без любрикантов может вызвать сухость влагалища, и как следствие микротравмы эпителия. Поэтому, лучше использовать презервативы с любрикантом без спермицидной смазки или бесспермицидный любрикант.

4. Не увлекайтесь позами, которые могут вызвать раздражение уретры, например, миссионерской.

5. Опорожняйте мочевой пузырь до и после полового акта. Это намного уменьшает вероятность воспаления, снижая концентрацию вредоносных микроорганизмов.

6. Посоветуйтесь с врачом относительно приема иммуностимулирующих препаратов. Они укрепят местный иммунитет слизистой оболочки мочевого пузыря, и ему будет легче отразить атаку бактерий.

Если вы получили или получаете медицинское образование и желаете узнать о методах лечения цистита, дополнительные материалы можно найти здесь.

Источник

Рецидивирующий цистит – это цистит, который возникает не менее 3 раз в год или не менее 2 раз в течение полугода.

Самым частым возбудителем рецидивирующего цистита, как и острого цистита, является кишечная палочка E.coli. Причем, если высеяна кишечная палочка, вероятность развития повторного эпизода заболевания в течение последующих 6 месяцев намного выше, чем при цистите, возбудителем которого является другая бактерия.

Механизм развития рецидивирующего цистита аналогичен развитию спорадической инфекции, то есть единичных эпизодов острого цистита.

Патогенные бактерии из флоры прямой кишки колонизируют парауретральную зону и уретру и далее попадают в мочевой пузырь.

Предрасполагающие факторы

Современные данные показывают, что предрасполагающим фактором к колонизации E.coli во влагалище является нарушение его нормальной флоры и уменьшение количества H2O2-продуцирующих лактобацилл.

Также возможную роль в развитии рецидивирующих циститов играет генетическая предрасположенность к колонизации влагалища такими уропатогенами, как кишечная палочка.

Причины

Основную роль в возникновении рецидивирующего цистита играют поведенческие факторы:

• частые половые сношения;
• использование антибиотиков, негативно влияющих на флору кишечника и влагалища;
• появление нового сексуального партнера в течение последнего года.

Вероятному развитию рецидивирующего цистита подвержены:

• женщины, использующие в качестве контрацепции диафрагму со спермицидами (использование партнером презервативов со спермицидным покрытием также приводит к увеличению риска рецидива);
• женщины в постменопаузе (часто страдают инфекциями мочевыводящей системы).

Возможные причины рецидивирующего цистита:

• наличие остаточной мочи после мочеиспускания, связанное с пролапсом гениталий;
• снижение уровня эстрогенов, ведущее к изменению микрофлоры влагалища, снижению количества лактобактерий и увеличению колонизации кишечной палочки во влагалище;
• анатомические особенности расположения уретры женщины (у некоторых женщин отмечается более низкое расположение уретры либо повышенная подвижность наружного отверстия уретры, вызывающая ее смещение во влагалище во время полового акта и заброс влагалищной флоры в мочевой пузырь, что вызывает так называемый посткоитальный цистит).

Диагностика

Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием мочи и выявлением в анализе патогенных возбудителей.

УЗИ и цистоскопия для постановки диагноза не используются, поскольку обладают низкой диагностической ценностью. Однако эти исследования желательно проводить при атипичных симптомах и проявлениях цистита, наличии повторяющихся эпизодов гематурии (примеси крови в моче) – с целью исключения других патологий мочевого пузыря, таких как опухоль и камни мочевого пузыря.

Лечение рецидивирующего цистита и профилактические меры

Лечение и профилактика рецидивирующих инфекций мочевыделительной системы основываются на возможном устранении негативных факторов, которые являются причинами рецидивов заболеваний, а также включают изменение образа жизни, адекватную антибактериальную терапию и антибактериальную профилактику.

К понятию «изменение образа жизни» относятся:

• подмывание после акта дефекации спереди назад, исключение ношения тугого синтетического нижнего белья, исключение спринцевания влагалища, принудительное мочеиспускание сразу после полового акта (в современных исследованиях роль этих мер для снижения риска рецидива заболевания убедительно не доказана, но считается, что их применение возможно);
• обильное потребление жидкости: от 2 до 3 литров в день (в недавнем рандомизированном исследовании 140 женщин с рецидивирующим циститом, которые употребляли небольшое количество жидкости первоначально, в рацион добавили 1,5 л воды, что привело к снижению частоты рецидивов цистита на 50%).

У женщин постменопаузального возраста эффективно применение местной заместительной терапии эстрогенами. Использование свечей с эстрогенами позволяет восстановить количество лактобактерий во влагалище, что способствует ликвидации роста патогенов. Поскольку частой причиной рецидивов у данной категории женщин является наличие пролапса гениталий (опущение или выпадение органов малого таза через влагалище), необходима коррекция пролапса – консервативная или оперативная.

Доказана эффективность профилактики иммуноактивными препаратами (Уро-Ваксом, StroVac). Уро-Ваксом является зарегистрированным в России лекарством. Активное действующие вещество – лиофилизированный лизат бактерий Escherichiacoli. Препарат используется при рецидивирующих циститах, может назначаться совместно с антибактериальными препаратами, имеет небольшое количество побочных эффектов. Курсовой прием – до 3 месяцев.

Возможно применение антибиотикопрофилактики, различающейся по схемам приема: непрерывной и посткоитальной. Обе схемы доказали свою эффективность в лечении рецидивирующего цистита. Многочисленные исследования показали, что непрерывная профилактика уменьшает рецидивы до 95% по сравнению с плацебо. В качестве препарата для профилактики возможно использование Фосфомицина, Нитрофурантоина, Ципрофлоксацина.

Посткоитальная профилактика может быть методом выбора у пациенток с обострениями, четко связанными с половым актом. Это также относится и к женщинам, желающим предотвратить эпизоды цистита во время беременности. Однако в этом случае выбор лекарственных препаратов ограничен, возможен прием Нитрофурантоина и антибиотика цефалоспоринового ряда.

В последнее время популярность набирает D-манноза – натуральный вид сахара, представляющий собой соединение, имитирующее рецепторы стенки мочевого пузыря. Она может конкурентно связываться с бактериями и уменьшать количество бактерий, прикрепляющихся к слизистой оболочке мочевого пузыря. Таким образом снижается вероятность развития цистита. Однако существующие данные, касающиеся эффективности препарата, пока недостаточно убедительны и малочисленны. Также не очень понятно, какие именно дозы D-маннозы эффективны, как и в каком количестве они должны использоваться. В ряде исследований показано, что D-манноза в ежедневной дозе 2 г превосходит плацебо и сопоставима по действию с 50 мг Нитрофурантоина (Фурамага). Выпускается в виде БАДа, в России официально не производится. Может служить альтернативой для пациенток с посткоитальным циститом наряду с посткоитальной антибактериальной профилактикой.

В случае неэффективности консервативного лечения и выявления четкой связи симптомов цистита с половой активностью возможно выполнение оперативного лечения – хирургической коррекции анатомического расположения наружного отверстия уретры (транспозиция дистального отверстия уретры). Суть операции – в выделении конечного отдела уретры и его перемещении выше входа во влагалище.

Внутрипузырные инстилляции гиалуроновой кислоты (Уро-гиал, Уролайф) используются для восстановления защитного гликозаминогликанового слоя и эффективны при лечении интерстициального, постлучевого цистита, а также могут быть использованы для лечения и профилактики рецидивирующего цистита. Существуют методики подслизистого введения гиалуроновой кислоты в уретру и мочевой пузырь, эффективность которых еще изучается.

Как происходит лечение рецидивирующего цистита в клинике Рассвет?

Лечение рецидивирующего цистита в Рассвете проводится в соответствии с рекомендациями ведущих зарубежных урологических ассоциаций и медицинских сообществ. Для диагностики урологических заболеваний наши специалисты используют цифровую урографию последнего поколения, компьютерную урофлоуметрию, УЗИ экспертного уровня. Урологи Рассвета придерживаются принципов доказательной медицины, не назначают ненужных обследований и неэффективных препаратов, проводят развернутые консультации, направленные на профилактику заболеваний мочеполовой системы.

Автор:

Источник