Обнинск лечение рака мочевого пузыря обнинск
Отдел фотодинамической диагностики и терапии
Отдел фотодинамической диагностики и терапии МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяет авторские запатентованные уникальные методики фотодинамической терапии (ФДТ) при диагностике и лечении онкологических заболеваний
Заведующий отделом,
д.м.н., профессор
Михаил Александрович Каплан
Оставьте заявку и получите консультацию нашего специалиста
Основные направления деятельности отдела
Фотодинамическая терапия
Метод противоопухолевого лечения, обладающий высокой эффективностью и практически не имеющий побочных эффектов и осложнений. Метод основан на способности ряда лекарственных препаратов – фотосенсибилизаторов селективно накапливаться и удерживаться в ткани злокачественных опухолей. Под действием энергии лазерного излучения в сенсибилизированных клетках и тканях развиваются фотохимические реакции с выделением синглетного кислорода и свободных радикалов, что приводит к гибели и разрушению опухолевых клеток без негативного влияния на здоровые ткани и органы. Противоопухолевые эффекты данного вида лечения обусловлены комбинацией прямого фотоповреждения опухолевых клеток, разрушения сосудистой сети опухоли и активации иммунного ответа.
При разрушении клеточных элементов в процессе ФДТ сохраняются коллагеновые волокна, т.е. происходит «коллагенсохраняющий некроз». Благодаря сохранению коллагенового каркаса тканей и заживлению дефекта мягких тканей после резорбции опухоли по типу репарации, а не рубцевания, обеспечиваются хорошие функциональные и косметические результаты, что особенно важно при локализации опухолей на коже лица, слизистой полости рта, других локализаций.
Подробнее Скрыть
Флуоресцентная диагностика
Важной особенностью фотодинамического воздействия является возможность одновременного проведения лечебных и диагностических процедур, таких как флуоресцентная диагностика (флуоресцентная визуализация и спектроскопия). Флуоресцентная диагностика основана на способности клеток опухоли накапливать в повышенных концентрациях эндогенные порфирины и их производные, количество которых увеличивается при развитии патологических процессов, а также другие экзогенные (введенные извне, например, внутривенно) фотоактивные вещества – фотосенсибилизаторы (ФС) и флюоресцировать при облучении светом определенной длины волны, а специальные приборы (спектроанализаторы) определяют и фиксируют уровень флюоресценции в определенных точках. Данный метод позволяет оценить уровень накопления ФС в тканях и распространенность опухолевого процесса.
Применение ФДТ в онкологии
Современные направления использования ФДТ в онкологии очень часто применяются в комбинации с лучевой терапией, хирургическим лечением, химиотерапией, электрохимическим лизисом, что позволило не одной тысяче больных получить эффективную высокотехнологичную медицинскую помощь
Радикальная программа лечения
Рассчитана на полное излечение, при ранних стадиях рака кожи, нижней губы, языка, слизистой оболочки полости рта, трахеобронхиального дерева, желудка, пищевода, мочевого пузыря и других органов в качестве альтернативы лучевому и хирургическому методам лечения, при высоком риске оперативного вмешательства или невозможности его выполнения по иным причинам.
Компонент комбинированного и комплексного лечения
Применяется в сочетании с лучевой терапией, хирургическим лечением и химиотерапией при распространенных формах и рецидивах рака кожи, языка и слизистой оболочки полости рта, молочной железы, внутрикожных метастазах меланомы.
В качестве паллиативной помощи
Для реканализации пищевода и желудка, трахеи, крупных бронхов, желчных протоков при далеко зашедших процессах, опухолевых стенозах, а также при некоторых метастатических поражениях.
Лечение злокачественных опухолей
Очаговые и прогрессирующие опухоли
Рак кожи, рак верхней и нижней губы, рак полости рта и языка, рак вульвы, центральный рак легкого, рак желудка и пищевода, метастазы рака молочной железы в кожу, метастазы меланомы в кожу, саркома Капоши, атрофическая дистрофия вульвы (крауроз вульвы)
ФДТ системная внутривенная в сочетании с методами комбинированной терапии у больных III-IV стадией онкологического заболевания различной локализации
Диссеминированные: меланома, рак яичников, рак молочной железы, рак легкого, злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта
Клинические показания для проведения ФДТ злокачественных новообразований кожи
| − распространенность БКРК Т1-2 и ПКРК Т1-2 при проведении радикального курса ФДТ |
| − распространенность БКРК Т3-4 и ПКРК Т3-4 при проведении паллиативного курса ФДТ |
| − рецидивный и остаточный БКРК и ПКРК, устойчивый к традиционным методам лечения |
| − множественная форма БКРК и ПКРК |
| − опухоли «неудобных» локализаций |
| − местнораспространенные новообразования кожи в комбинации с хирургическим или лучевым лечением |
| − высокий риск осложнений лучевого и хирургического лечения |
| − изъязвление и признаки кровотечения из опухолей |
| − отказ пациентов от лучевого и хирургического лечения |
Процесс подготовки и лечения
1
Консультация врачей на догоспитальном этапе
2
Выполнение необходимых диагностических исследований
3
Госпитализация и операция
4
Выписка пациента
Отдел фотодинамической диагностики и терапии МРНЦ имени А.Т. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России состоит из двух подразделений, связанных единой научной проблематикой и лечебно-производственным процессом: отделения фотодинамической диагностики и терапии; лаборатории экспериментальной фотодинамической терапии.
Отделение Фотодинамической диагностики и терапии
В отделении используются следующие методы диагностики и лечения: флуоресцентная диагностика, лазерная терапия, лазеродеструкция пораженного участка (до 1 см). магнитно-импульсная терапия, фотодинамическая терапия. В отделе постоянно ведется научная деятельность по разработке новых препаратов, применяемых в фотодиагностике, совершенствуются направления лазерной медицины – фотодинамическая терапия и флюоресцентная диагностика. Важной задачей отдела является разработка и внедрение новых методик реабилитации онкологических. Основные принципы при разработке реабилитационных методик – это сочетание комплексных вариантов различных видов лечения с мультидисциплинарным подходом. Отделение рассчитано на 30 коек, которые располагаются в одно- и двухместных комфортабельных палатах. В отделении работают 2 доктора, 8 кандидатов медицинских наук и 2 врача высшей категории.
Лаборатория экспериментальной фотодинамической терапии
В лаборатории изучают механизмы действия новых фотосенсибилизаторов на клетки злокачественных опухолей при проведении фотодинамической терапии у экспериментальных животных. Проводят исследования возможностей и механизма действия различных видов лазерного излучения при фотодинамической терапии злокачественных опухолей у экспериментальных животных. Изучают структурные и морфологические изменения тканей и клеток при фотодинамической терапии опухолей. Исследуют эффективность ФДТ при комбинированном воздействии на опухоль лазерного излучения, лучевой и химиотерапии. Изучают возможности фотодинамической диагностики для определения уровня накопления фотосенсибилизатора и расчета необходимых параметров лазерного излучения при ФДТ.
Отдел фотодинамической диагностики и терапии (ФДТ) был организован в 1998 году по инициативе директора МРНЦ академика РАМН А. Ф. Цыба. С первых дней отдел возглавил и продолжает им руководить доктор медицинских наук, профессор М.А. Каплан. Он является ведущим специалистом в области фотодинамической диагностики и терапии. Является автором более 335 научных работ, 77 из которых опубликованы в центральных профильных отечественных и зарубежных журналах, в том числе соавтором 4 монографий по лазерной терапии. Является автором 15 патентов по лазерной и фотодинамической терапии. Указом Президента РФ от 3 марта 2010 г. № 260 «О награждении государственными наградами Российской Федерации, профессор Каплан М.А. был награжден медалью «За заслуги перед отечеством II степени».
Указом Президента РФ от 3 марта 2010 г. №260 «О награждении государственными наградами Российской Федерации». За достигнутые трудовые успехи и многолетнюю добросовестную работу Каплан М.А. награжден Орденом Почета.
В научной деятельности М.А. Каплана отличает добросовестность в подборе и оценке научных материалов, генерирования новых плодотворных идей. М.А. Каплан является членом редколлегии журнала «Лазерная медицина». Под руководством М.А. Каплана разработано новое направление лазерной медицины – фотодинамическая терапия и флюоресцентная диагностика, в экспериментальных условиях изучен ряд фотосенсибилизаторов (Фотогем, Фотосенс, Фотолон, Фотодитазин), проведена оценка их эффективности для фотодинамической терапии (ФДТ) злокачественных новообразований; разработан метод системной ФДТ у онкологических больных, методика сочетанного применения ФДТ и электрохимического лизиса (ЭХЛ) злокачественных опухолей, метод интерстициальной ФДТ, метод сочетанного применения ФДТ с лучевой терапией.
Профессором Капланом М.А. создана научная школа, основным направлением которой является использование низкоинтенсивного и высокоэнергетического лазерного излучения в клинике внутренних болезней и онкологической практике. Совместно с Калужским медико-техническим лазерным центром Лазерной Академией Наук России при непосредственном участии профессора Каплана М.А. были разработаны и внедрены в практическую медицину лазерные терапевтические аппараты, которые имеют российские и европейские сертификаты, а также разработаны оригинальные методики транскутанного и внутривенного способом воздействия низкоинтенсивного лазерного воздействия для лечения заболеваний внутренних органов воспалительного, дегенеративно-дистрофического и аутоиммунного характера.
- Высокопрофессиональный коллектив
- Более 30 пациентов ежедневно
Для решения вопроса о лечении в Отделе фотодинамической диагностики и терапии МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России необходимо получить консультацию в консультационно-диагностическом центре. После консультации возможно необходимо будет пройти обследование или до обследования, после чего будет проведен междисциплинарный консилиум врачей, на котором будет принято решение об избранном методе лечения. Необходимо помнить, что лечение онкологических заболеваний выполняется по ОМС, по талонам ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) и финансируется из государственного бюджета, а также по платным медицинским услугам. Проходить лечение могут граждане из любого субъекта Российской Федерации. Граждане ближнего и дальнего зарубежья получают лечение по платным медицинским услугам.
Россия, 249036 Обнинск, ул. Королёва, 4. Клиника № 2,
4 этаж. Отдел фотодинамической диагностики и терапии
тел: (484) 399-30-26
факс (484) 399-32-78
Электронная почта:
kaplan@mrrc.obninsk.ru
Методы лечения рака могут быть различны, в зависимости от стадии заболевания. Врачи-онкологи МНИОИ им. П.А. Герцена для каждого пациента разрабатывают индивидуальную схему лечения, которая включает в себя не только хирургическое лечение, но и подходящие виды специальной терапии, а также комплекс мер по снижению побочных действий.
После оперативного удаления злокачественной опухоли пациенты продолжают наблюдение, проходят реабилитацию и восстановление в центре.
- Опухоли головы и шеи
- Опухоли слизистой полости рта, гортаноглотки, носоглотки
- Опухоли легкого
- Опухоли молочной железы
- Рак головки поджелудочной железы
- Первичный рак печени (гепатоцеллюлярный рак, холангиокарцинома)
- Метастазы различных опухолей в печень (метастазы колоректального рака, меланомы и т.д.)
- Опухоли ЖКТ
- Опухоли почки
- Опухоли мочевого пузыря
- Опухоли тела матки
- Опухоли шейки матки
- Опухоли предстательной железы
- Опухоли прямой кишки
- Рецидивирующие опухоли брюшной полости и малого таза
- Первичные и метастатические опухоли позвоночника
- Опухоли костей и мягких тканей
×
Источник
Подготовка к радиотерапии
Лучевая терапия всегда начинается с планирования. Для этого выполняется ряд исследований (рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др.), при которых определяется точное месторасположение новообразования. Врач-радиолог до начала лучевого лечения внимательно изучает историю заболевания, результаты проведенного обследования, осматривает пациента. На основании имеющихся данных врач принимает решение о способе лечения больного и обязательно рассказывает пациенту о планируемом лечении, риске возникновения побочных эффектов и мерах по их профилактике. Ионизирующее излучение является небезопасным для здоровых тканей. Поэтому облучение проводится за несколько сеансов. Количество сеансов определяет врач-радиолог.
Во время сеанса лучевой терапии пациент не испытывает боли и каких-либо других ощущений. Облучение проходит в специально оборудованном помещении. Медицинская сестра помогает больному занять положение, которое было выбрано во время планирования (разметки). С помощью специальных блоков защищают от облучения здоровые органы и ткани. После этого начинается сеанс, который длится от одной до нескольких минут. Врач и медицинская сестра наблюдают за процедурой из кабинета, расположенного рядом с помещением, где проводится облучение.
Как правило, курс дистанционной лучевой терапии длится от 4 до 7 недель (без учета возможных перерывов в лечении). Внутриполостное (и внутритканевое) облучение занимает меньше времени. Существует методика, при которой за один сеанс дают большую дозу, при этом общая доза за курс меньше (при равном эффекте). В таких случаях облучение проводится в течение 3-5 дней. Иногда курс лучевой терапии можно провести амбулаторно, без госпитализации и круглосуточного пребывания в больнице.
Подробнее Скрыть
Дистанционная лучевая терапия
Традиционная и конформная дистанционная лучевая терапия реализуется на линейных ускорителях электронов Philips SL-20; Philips SL-75; Elekta Synergy-S, а также на гамма-терапевтических установках Рокус-М; Терабалт.
Перед проведением дистанционной лучевой терапии у всех пациентов осуществляется рентгено-топометрическая подготовка на спиральном компьютерном томографе с использованием индивидуальных фиксирующих приспособлений, плоскостное (2D) или объёмное (3D) дозиметрическое планирование облучения.
В процессе лучевой терапии применяются современные технологии, позволяющие значительно улучшить точность, качество и безопасность ее проведения, такие как IGRT (объёмная и плоскостная визуализация мишени), IMRT (лучевая терапия с модуляцией интенсивности).
Побочные явления радиотерапии
При проведении и после лучевой терапии могут наблюдаться побочные эффекты в виде лучевых реакций и повреждения тканей, находящихся рядом с опухолью. Лучевыми реакциями называют временные, обычно самостоятельно проходящие функциональные изменения в тканях, окружающих опухоль. Степень выраженности побочных эффектов лучевой терапии зависит от локализации облучаемой опухоли, её размеров, методики облучения, общего состояния пациента (наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний).
Лучевые реакции могут быть общими и местными. Общая лучевая реакция – это реакция всего организма больного на лечение, проявляющаяся: ухудшением общего состояния (кратковременным повышением температуры тела, слабостью, головокружением);
нарушением функции желудочно-кишечного тракта (снижением аппетита, тошнотой, рвотой, диарей); нарушением сердечно-сосудистой системы (тахикардией, болями за грудиной); гемопоэтическими нарушениями (лейкопенией, нейтропенией, лимфопенией и др.). Общие лучевые реакции возникают, как правило, при облучении больших объёмов тканей и имеют обратимый характер (прекращаются по окончании лечения). Например, при проведение лучевой терапии рака простаты может спровоцировать воспаление мочевого пузыря и прямой кишки.
Подробнее
Подробнее Скрыть
• При дистанционной лучевой терапии в проекции поля облучения часто возникает сухость кожи, шелушение, зуд, краснота, появление мелких пузырьков. Для предупреждения и лечения такой реакции используют мази (по рекомендации врача-радиолога), аэрозоль «Пантенол», кремы и лосьоны для ухода за детской кожей. Кожа после облучения теряет устойчивость к механическим воздействиям и требует к себе бережного и щадящего отношения.
• При лучевой терапии опухолей головы и шеи может отмечаться выпадение волос, нарушение слуха, ощущение тяжести в голове.
• При лучевой терапии опухолей лица и шеи, например, при раке гортани, может отмечаться сухость во рту, першение в горле, боли при глотании, осиплость голоса, снижение и потеря аппетита. В этот период полезна пища, приготовленная на пару, а также варенная, протертая или измельченная пища. Питание при лучевой терапии должно быть частым, небольшими порциями. Рекомендуется употреблять больше жидкости (кисели, фруктовые компоты, отвар шиповника, не кислый клюквенный морс). Для уменьшения сухости и першения в горле используется отвар ромашки, календулы, мяты. Рекомендуется закапывать в нос масло облепихи на ночь, а днем принимать натощак несколько ложек растительного масла. Зубы следует чистить мягкой зубной щеткой.
• При облучении органов грудной полости могут возникать боли и затруднение при глотании, сухой кашель, одышка, болезненность мышц.
• При облучении молочной железы может отмечаться болезненность мышц, припухлость и болезненность молочной железы, воспалительная реакция кожи в области облучения. Иногда отмечается кашель, воспалительные изменения в горле. За кожей необходимо ухаживать по вышеописанной методике.
• При облучении органов брюшной полости может отмечаться потеря аппетита, снижение веса, тошнота и рвота, жидкий стул, боли. При облучении органов малого таза побочными эффектами являются тошнота, потеря аппетита, жидкий стул, нарушения мочеиспускания, болезненность в прямой кишке, у женщин – сухость влагалища и выделения из него. Для своевременного устранения этих явлений рекомендуется диетическое питание. Кратность приемов пищи следует увеличить. Пища должна быть отварной или приготовленной на пару. Не рекомендуются острые, копченые, соленые блюда. При вздутии живота следует отказаться от молочных продуктов, рекомендуются протертые каши, супы, кисели, паровые блюда, пшеничный хлеб. Потребление сахара следует ограничить. Сливочное масло рекомендуется класть в готовые блюда. Возможно применение препаратов, нормализующих микрофлору кишечника.
• При проведении лучевой терапии пациентам следует носить свободную одежду, которая не стесняет место, где проводится облучение, не натирает кожу. Нижнее белье должно быть изготовлено из льняной или хлопчатобумажной ткани. Для проведения гигиенических процедур следует использовать теплую воду и не щелочное (детское) мыло.
В большинстве случаев все вышеуказанные изменения проходящие, при адекватной и своевременной коррекции имеют обратимый характер и не являются причиной прекращения курса лучевой терапии. Необходимо тщательное выполнение всех рекомендаций врача-радиолога в процессе лечения и после его окончания. Помните, что лучше предупредить осложнение, чем его лечить.
Отделение радиотерапии входит в состав Отдела лучевой терапии Медицинского радиологического научного центра им. А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. В настоящее время в отделении развернуто 30 коек круглосуточного стационара и располагает дневным стационаром.
В отделении работает 2 доктора медицинских наук, 2 врача высшей категории. На базе отделения проходит обучение и подготовка врачей, аспирантов и ординаторов. Отделение сотрудничает с ведущими Российскими онкологическими диспансерами и центрами. Сотрудники отделения принимают активное участие в конгрессах, форумах и конференциях, посвященных проблемам радиологии, радиотерапии и онкологии; постоянно повышают уровень профессиональной квалификации на базе ведущих отечественных и зарубежных клиник.
- Более 30
пациентов ежедневно
- Высокопрофессиональный коллектив
д.м.н. Гуменецкая Ю.В., д.м.н. Хмелевская В.Н., Стриканова И.А., Джабраилова С.О.,
Россия, 249036 Обнинск, ул. Королёва, 4.
тел: (484) 399-30-26
факс (484) 399-32-78
Источник