Обморок при мочеиспускании у мужчин ночью

Обмороком (или синкопе) называют внезапную кратковременную утрату сознания, возникающую на фоне недостаточного поступления кислорода или крови к головному мозгу. Обморок сопровождается снижением мышечного тонуса, приводящего к падению.

Этот симптом возникает при самых различных заболеваниях или состояниях, а его появление всегда должно настораживать и становиться поводом для обращения к врачу.

Возможные причины обмороков

Причин обмороков очень много и почти все они связаны с внезапным снижением интенсивности тока крови в сосудах головного мозга. Вызывать такие нарушения кровообращения способны разнообразные заболевания или состояния.

Основные причины обмороков у мужчин:

• расстройства в функционировании вегетативной нервной системы (около 50% случаев) — невралгии языкоглоточного или тройничного нервов, ортостатические реакции, гиперчувствительность каротидного синуса и др.;
• заболевания сердца (около 25% случаев) — патологии клапанного аппарата, инфаркт миокарда, миксома предсердия, расслоение аневризмы аорты, перикардит, аритмии, нарушение атриовентрикулярной проводимости, ТЭЛА, легочная гипертензия и др.;
• внезапное повышение внутричерепного давления — отек мозга, опухоли, кровоизлияния;
• сосудистые нарушения — атеросклероз, транзиторная ишемическая атака, инсульты;
• психические и неврологические нарушения — истерический синдром, неврозы, гипервентиляционный синдром, эпилепсия;
• уменьшение объема циркулирующей крови — недостаточное поступление воды, кровотечения, диарея, рвота, большое количество выделенной мочи;
• отравления — алкоголем, ядовитыми веществами, наркотическими или лекарственными средствами, угарным газом;
• интоксикации — инфекционные и онкологические заболевания;
• метаболические нарушения — гипоксия, гиперкапния, снижение сахара в крови и др.;
• повреждения черепа — сотрясение, ушиб головного мозга, черепно-мозговые травмы.

В отдельную группу можно выделить возникающие при определенных обстоятельствах так называемые ситуационные обмороки:

• от вида крови;
• от акта дефекации или мочеиспускания;
• от кашля;
• при глотании и пр.

Все вышеописанные основные причины обмороков в одинаковой мере характерны и для женщин. Среди них специалисты выделяют еще и специфические факторы, вызывающие утрату сознания у мужчин:

• тесный ворот рубашки с галстуком;
• отравления алкогольными напитками;
• чрезмерные физические нагрузки во время тренировок;
• ночное мочеиспускание у пожилых людей.

Симптомы обморока

В периоде обморока можно выделить несколько этапов с характерными для них симптомами.

Предсинкопальный период (или предобморок)

При приближении обморока у человека могут возникать следующие продромальные симптомы (предвестники):

• тошнота;
• выраженная слабость;
• чрезмерная потливость;
• бледность;
• головокружение;
• «мушки» перед глазами.

Их проявления могут длиться от нескольких секунд, до нескольких минут.

После этого человек ощущает клинические проявления предобморока:

• нарастающая слабость;
• головная боль и головокружение;
• дискомфорт или тяжесть в груди;
• нехватка воздуха;
• боль в животе;
• ощущение сердцебиения, «замирания» или «остановки» сердца;
• потемнение в глазах;
• звон в ушах.

Выраженность и набор вышеописанных симптомов предобморока могут быть вариабельными. Иногда этот период выражен крайне ярко, умеренно, нечетко или вовсе отсутствует. Кроме этого, у больного присутствуют признаки заболевания, ставшего причиной синкопе.

Собственно синкопе

После завершения предсинкопального периода у человека наступает сам обморок:

• человек утрачивает ощущение равновесия и падает «снопом» или медленно опускаясь;
• полное отсутствие сознания (около 5-20 секунд, в 10% случаев дольше);
• полное отсутствие движений (возможно легкое подергивание конечностей или непроизвольное мочеиспускание);
• расширение зрачков;
• снижение мышечного тонуса;
• бледность;
• прикус языка (иногда).

Постсинкопальный период

Этот период начинается после «возвращения» сознания. Как правило, больной начинает быстро восстанавливаться. У него наблюдаются следующие симптомы:

• спутанность сознания;
• общая слабость;
• сонливость;
• головокружение;
• головная боль;
• неприятные ощущения в груди;
• сердцебиение;
• незначительная затрудненность дыхания.

В некоторых тяжелых случаях во время обморока у человека наступает внезапная смерть (например, при асистолии, ТЭЛА, фибрилляции желудочков и др.).

Первая помощь при обмороке

Иногда человек, испытывающий симптомы предсинкопального состояния, может некоторыми действиями предотвратить наступление обморока:

• если состояние позволяет, то следует скрестить ноги, опереться спиной на стену или дерево и сильно напрячь мышцы ног и ягодиц;
• при ухудшении состояния — сесть или лечь;
• начать глубоко и часто дышать — вдох должен быть максимальным, а во время выдоха следует втянуть живот;
• помассировать ушные раковины;
• несколько раз надавить пальцем и отпустить точку, находящуюся в ложбинке между губами и носом.

Основная цель доврачебной помощи при обмороке направлена на устранение кислородного голодания тканей головного мозга. Для этого оказавшемуся рядом с пострадавшим человеку необходимо добиться притока крови к голове. Кроме этого, следует предупредить развитие некоторых возможных осложнений.

Первая помощь при обмороке включает в себя следующие мероприятия:

1. При возможности успеть подхватить теряющего сознание человека.
2. Уложить на спину на ровной поверхности.
3. Если обморок произошел в зимнее время года и на улице, то лучше расположить больного на лавке или перенести в помещение (для профилактики обморожения и переохлаждения). После этого пострадавшего необходимо укрыть. Если утрата сознания была вызвана перегревом или солнечным ударом, то перенести больного в тень или прохладное помещение.
4. Расстегнуть стесняющую дыхание и кровообращение одежду, ослабить ремень, галстук.
5. Подложить под ноги валик из подручных средств. Конечности должны находиться выше уровня головы.
6. Если обморок произошел в помещении, то следует обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно или дверь).
7. Смочить или обрызгать лицо прохладной водой и приложить ко лбу смоченное в ней полотенце.
8. Для профилактики захлебывания рвотой приоткрыть рот и повернуть голову на бок. При начавшейся рвоте — повернуть на бок все тело.
9. Вместо нашатырного спирта поднести к носу больного уксус, разрезанную луковицу или что-то другое с резким запахом. Повторять такие попытки через каждые 7-10 секунд до выхода из обморока. Нашатырный спирт использовать не рекомендуется, т. к. в некоторых случаях он может вызывать нарушения дыхания (вплоть до его остановки).
10. Слегка похлопать пострадавшего по щекам.
11. При наличии ссадин, царапин или ран обработать их раствором антисептика и наложить повязку.
12. Если пострадавший в течение нескольких минут не приходит в себя или у него есть глубокие раны, то обязательно вызывать бригаду «Скорой».
13. При отсутствии дыхания и пульса следует провести реанимационные мероприятия — искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
14. После восстановления сознания больному рекомендуется еще около получаса находиться в горизонтальном положении. После относительной стабилизации состояния ему следует выпить сладкий чай или 20-30 капель настойки валерианы. Вставать на ноги можно только постепенно. До лечебного учреждения его должен кто-то сопровождать.
15. Если после обморока у человека лицо не стало бледным, а покраснело, то этот признак может указывать на артериальную гипертензию или тепловой удар. В таких случаях больного необходимо уложить, приподняв голову. После этого следует незамедлительно вызвать «Скорую» или врача!

Помните! Обморок является сигналом какого-то заболевания и всегда служит поводом для обращения к врачу. Не откладывайте визит к специалисту «на потом»!

Диагностика причин, вызвавших обморок

Если для вызова «Скорой» не было повода, то после обморока следует обратиться к терапевту. Врач выслушает жалобы больного, проведет осмотр и, при необходимости, направит на консультацию к соответствующему специалисту (кардиологу, неврологу, психотерапевту, эндокринологу или др.).

Далее больному могут рекомендоваться следующие способы обследования:

• лабораторные анализы крови;
• измерение АД;
• ЭКГ (различные виды);
• Эхо-КГ;
• допплерография сосудов шеи;
• кардиоритмография;
• компьютерная сфигмоманометрия;
• ангиография;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы;
• КТ;
• МРТ;
• электроэнцефалограмма и др.

Объем диагностических мероприятий для выяснения причин обморока определяется индивидуально для каждого больного. После анализа полученных результатов врач сможет назначить необходимое лечение.

Врач-кардиолог Петрова Ю.