Облегчение мочеиспускания при аденоме
Лечим аденому без операции. Какие таблетки облегчают мочеиспускание?После сорока лет многих мужчин начинают беспокоить такие симптомы – затрудненное и болезненное мочеиспускание, частые позывы к нему, иногда ложные. Возможно даже непроизвольное выделение некоторого количества мочи. Все это является признаками такого болезненного состояния как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты). Это заболевание возникает из-за того, что с возрастом происходит изменение гормонального фона мужчины. Чувствительная к уровню гормонов ткань предстательной железы в ответ на это начинает разрастаться, тем самым сжимая проходящий внутри нее мочеиспускательный канал. Хроническое нарушение оттока мочи со временем приводит к интоксикации организма и нарушению функции почек. Выделяют три степени тяжести данного заболевания. Как же лечить аденому простаты? Наиболее радикальный метод – ее хирургическое удаление. Однако далеко не все согласны на операцию, к которой, кстати говоря, тоже имеются свои противопоказания. К тому же, особенно на ранних стадиях, проявления аденомы простаты достаточно успешно можно лечить и медикаментозными средствами. Сразу стоит оговориться – ни один из этих препаратов не вылечит доброкачественную гиперплазию предстательной железы. По мнению многих специалистов, данное состояние является закономерным последствием старения мужского организма, а против старости еще никто не изобрел лекарства. Однако замедлить развитие и ослабить основные проявления аденомы простаты (нарушения мочеиспускания) данные лекарственные средства вполне способны.
Лекарства которыми осуществляют лечение аденомы можно разделить на три группы: В первой группе главным препаратом является Тамсулозин, также продаваемый под названиями Гиперпрост, Омник, Ревокаин. Действие этого препарата заключается в блокаде андренорецепторов гладких мышц мочеиспускательного канала, что приводит к его расширению. Таким образом, данная группа лекарственных средств не влияет на процессы гиперплазии простаты, но, расширяя мочеиспускательный канал, облегчают выделение мочи и устраняют большую часть неприятных симптомов аденомы простаты. Рекомендуется принимать данные препараты при первой и второй стадии заболевания по 0,4 мг в сутки (более точное назначение должен определить врач). Также к этой группе иногда относят и менее селективные андреноблокаторы – Празозин (Польпрессин), Ницерголин. Общим недостатком альфа-андреноблокаторов является выраженная способность понижать артериальное давление, что может приводить к головокружению и даже к коллапсу. Людям с пониженным давлением применять такие препараты не рекомендуется.
Механизм действия препаратов второй группы совсем иной. Блокируя фермент 5-альфа-редуктазу, они тем самым препятствуют образованию активной формы гормона тестостерона. При этом уменьшается пролиферация (размножение) клеток предстательной железы и замедляется развитие аденомы простаты. Имеются два основных действующих вещества этой группы – дутастерид (содержится в препарате Аводарт) и финастерид (Альфинал, Простерид, Зерлон, Финаст). Эти препараты достаточно эффективны, однако, как и любое лекарственное средство, влияющее на систему гормонов, имеют побочные эффекты – нарушения потенции, гинекомастия, влияние на качество спермы. Как правило, эти препараты назначают пациентам в преклонном возрасте со второй стадией аденомы простаты. Кроме того, имеется интересный препарат – Сонирид Дуо, состоящий из таблеток с финастеридом и капсул с тамсулозином, упакованных в одном блистере. Таким образом, прием этого препарата является примером комплексной терапии аденомы простаты. К препаратам, содержащим вещества растительного происхождения относятся Простамол, Простагут, Простаплант. Все эти лекарственные средства имеют в своем составе экстракт плодов пальмы ползучей (Serenoa repens), который обладает неспецифическим противоотечным и противовоспалительным действием, кроме того, он улучшает кровообращение в предстательной железе, также замедляя ее гиперплазию. Рекомендуется принимать эти препараты при нарушениях мочеиспускания на ранних этапах аденомы простаты. При более выраженных проявлениях заболевания лучше использовать в комплексной терапии вместе с лекарственными средствами других групп. Как видим, имеется множество препаратов, способных хоть и не вылечить аденому простаты, но хотя бы улучшить качество жизни у страдающего мужчины. Только нужно понимать, что для терапии гиперплазии предстательной железы иногда используют довольно сильнодействующие препараты, поэтому перед их применением лучше проконсультироваться с врачем. – Вернуться в оглавление раздела “фармакология” Автор: Искандер Милевски Для вашего ознакомления рекомендуем следующие тематичные материалы на нашем сайте:
|
Источник
Одним из самых специфических заболеваний у мужчин является аденома простаты. Развивается данная патология достаточно медленно. Специфической симптоматики на ранних стадиях не возникает. Первичные признаки появляются тогда, когда затрудняется мочеиспускание при аденоме. Моча не может высвободиться до конца, что причиняет человеку сильные мучения.
Особенности лечения
При аденома простаты может потребоваться госпитализация
Главной целью лечения является своевременная диагностика патологического состояния. Стадию нарушения мочеиспускания легко установить при помощи урофлоумстрии. Размер аденомы предстательной железы выявляется посредством УЗИ.
Методы лечения должны подбираться врачом. Почти всегда доктор прибегает к консервативному лечению аденомы. К сожалению, такое лечение аденомы является очень продолжительным и паллиативным. К недостаткам консервативной терапии аденомы простаты относится и нестойкость ремиссий.
При первичном выявлении аденомы простаты больному рекомендуется придерживаться активного режима. Это способствует активизации мочевого пузыря и купированию кровяного застоя в малом тазу. Также терапия данного патологического состояния предполагает регулярные прогулки после приема пищи. Очень важно придерживаться диеты, предполагающей ограничение употребления острой пищи и алкогольных напитков. Нарушение диетических рекомендаций при лечении аденомы простаты приводит к задержке мочеиспускания.
Какие лекарства используются?
Для лечения аденомы простаты используются такие лекарственные средства, как:
- Альфа-блокаторы.
- Альфа-1-аднероблокаторы.
- Альфа-1-блокаторы.
- Ингибиторы 5-альфа-редуктазы.
- Ингибиторы фосфодиэстеразы.
- Антихолинергические лекарственные средства.
Народные методы лечения аденомы простаты могут быть использованы только в качестве дополнительной терапии. Иногда лечение данной патологии у мужчин требует прописывания комбинации лекарственных средств. Существенному облегчению симптоматики данного заболевания способствует комбинация Тамсулозина с Дутастеридом.
Щадящая терапия
Эти препараты относятся к медикаментам, расслабляющим гладкие мышечные волокна, которые входят в состав шейки мочевого пузыря и простаты. Прием этих препаратов способствует понижению давления на стенки мочеиспускательного канала. В дальнейшем происходит увеличение его просвета. После этого облегчается эвакуация струи мочи из мочевого пузыря.
Эти лекарства актуальны для мужчин с тяжелыми признаками болезни. Облегчая симптоматику нижних мочевых путей, эти лекарства не купируют прогрессирование заболевания. Эффект от приема этих лекарств наблюдается после второй-третьей недели. Сколько раз в день нужно принимать лекарства, должен подсказать врач.
Прием сильнодействующих медикаментов
По мнению врачей, мужчинам, желающим улучшить мочеиспускание при аденоме, нужно осуществлять прием:
- доксазозина;
- теразозина;
- алфузозина.
Такие лекарственные средства, по мнению врачей, обладает примерно одинаковой эффективностью и спектром побочных явлений. Особым эффектом обладает тамсулозин. Принимать его нужно 1-2 раза в день.
К наиболее часто встречающимся осложнениям относится ретроградная эякуляция. При этом состоянии сперма продвигается не к пенису, а к мочевому пузырю. Данное осложнение относится также и к наиболее безобидным.
Принимать эти лекарства нужно единожды в день. Пить таблетки виагры можно только через 4 часа после них.
Прием ингибиторов 5-альфа-редуктазов
Таблетки от аденомы простаты — ингибиторы 5-альфа-редуктазы
Ко 2 группе лекарственных средств для лечения данного заболевания относятся ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Принимать их нужно единожды в день. Это позволит снизить симптоматику. Обычно для того чтобы улучшить мочеиспускание при аденоме, пациенту прописывается прием сильнодействующих препаратов: Дутастерида и Финастерида. После их приема осуществляется блокировка 5-альфа-редуктазы. После приема наблюдается существенное снижение роста предстательной железы.
После приема Финастерида прекращается трансформация тестостерона в дутастерид и дигидротестостерон. Но важно учитывать, что клиническая эффективность при лечении данного заболевания таким способом отсутствует.
Прием ингибиторов-фосфодиэстеразов
Несколько лет назад медики использовали тадалафил при лечении эректильной дисфункции у мужчин. Сегодня с его помощью осуществляется лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Эффект появляется только после регулярного приема этого лекарственного средства.
Стремясь улучшить мочеиспускание при аденоме такими лекарственными средствами, очень важно отказаться от совместного использования нитроглицерина. После этого может существенно понизиться давление.
В целом это лекарственное средство достаточно эффективно и позволяет быстро избавиться от признаков доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Среди возможных побочных явлений следует отметить мигрени.
Применение антихолинергиков
Для того чтобы существенно улучшить мочеиспускание при аденоме, большинству мужчин назначается прием антихолинергиков. На хорошее состояние мочевого пузыря оказывают влияние такие лекарства, как Оксибутинин и Толтерилон. Регулярный прием этого лекарства оказывает благотворное воздействие на мочеиспускательный канал. С его помощью больной может контролировать струю мочи.
Часто эти препараты назначаются в комбинации с альфа-блокаторами. Это позволяет большинству мужчин контролировать симптоматику заболевания. К сожалению, иногда употребление данных препаратов может способствовать развитию острой задержки мочи.
Оперативное вмешательство
Если консервативная терапия оказывается бессильной, то врачи прибегают к хирургическому лечению заболевания. Существует 2 вида оперативного лечения данного заболевания: рансуретральная резекция и одномоментная адемоэктомия.
Если вес аденомы увеличивается до 70 гр., то единственно-верным способом лечения заболевания является рансуретральная резекция. При больших размерах прибегают ко второму способу. В условиях современных клиник подготовить человека к оперативному вмешательству можно за двое суток.
В заключении
Для того чтобы улучшить мочеиспускание при аденоме, больному может быть назначен прием легких мочегонных или противовоспалительных лекарств. Обычно больному назначаются настои укропа, петрушки, березовых листьев или шалфея. Очень важно пить только качественную воду. Желательно отказаться от кофе и крепкого чая.
Источник
Лидирующим симптомом аденомы предстательной железы считается стойкое нарушение мочеиспускания. Явления учащения, затруднения мочеиспускания по мере прогрессии заболевания могут завершиться таким состоянием, как острая задержка мочи.
Причины
Практически 50% пациентов, которые госпитализируются в урологические стационары по поводу аденомы простаты, имеют острую задержку мочи. В структуре хирургических вмешательств, которые проводятся по поводу доброкачественной гиперплазии, 45% приходится на установку цистостомы для оттока урины. Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы является одним из наиболее частых осложнений доброкачественной опухоли.
Аденома простаты считается заболеванием, присущим для мужчин, достигших 45-50 летнего возраста. Связана патология с изменением влияния тестостерона на клетки простаты. Возникнуть заболевание может только у мужчин с сохраненной функцией яичек, продуцирующих мужской половой гормон. Известно, что у кастрированных мужчин аденома простаты не развивается.
В клетках простаты при гиперплазии определяется повышение концентрации особого фермента: 5 альфа-редуктазы. Этот фермент превращает тестостерон в дигидротестостерон, который ведет к более интенсивному делению клеток стромы и желез простаты.
Важно
На начальных стадиях симптомы гиперплазии предстательной железы могут не беспокоить мужчину, поэтому урологи настоятельно рекомендуют при достижении возраста 45 лет ежегодно выполнять УЗИ простаты и сдавать анализ крови на ПСА в динамике.
Для того чтобы избежать такого осложнения, как острая задержка мочи, необходимо регулярно проводить необходимые исследования и своевременно лечить аденому лекарственными препаратами.
Постепенное разрастание ткани железы, которое чаще всего начинается из переходной зоны органа, ведет к сужению мочеиспускательного канала. Мочеиспускание становится затрудненным, а также появляются боли различного характера в паху, мошонке, анусе, пояснице, нарушение половых функций.
По мере гиперплазии простаты мочеиспускание становится все более затруднительным. Как правило, на 3 стадии заболевания, которая именуется фазой декомпенсации, может развиться острая задержка. Уретра мужчины оказывается сдавленной опухолью настолько, что выделение мочи прекращается. Состояние опасно для жизни и требует немедленной госпитализации.
Симптомы
Острая задержка мочи иными словами называется ишурией. Симптомы могут быть различными и зависят от вида острой задержки мочи.
Выделяют несколько разновидностей ишурии:
- Острая полная задержка, для которой характерно внезапное начало, резкая боль в районе мочевого пузыря, болезненные позывы к мочеиспусканию и его невозможность.
- Острая неполная ишурия, описывающаяся выделением небольших порций мочи самостоятельно из мочеиспускательного канала, но при желании опорожниться самому, сделать это оказывается невозможным.
- Хроническая полная ишурия, для которой характерно отсутствие самостоятельной возможности к испусканию мочи, присутствует потребность опорожнения мочевого пузыря с помощью катетера. Патология носит хронический характер и встречается у пожилых мужчин, имеющих противопоказания к операции по поводу аденомы простаты.
- Хроническая неполная ишурия: больной способен мочиться понемногу, но полного опорожнения не наступает. Количество остаточной жидкости в мочевом пузыре может составлять 1 литр и более.
- Парадоксальная задержка является особой формой ишурии, при которой мочевой пузырь переполнен, максимально растянут, самостоятельное испускание мочи невозможно, но она непроизвольно стекает каплями. Возникает такая форма острой задержки мочи на фоне полной атонии мочевого пузыря, когда он и сфинктер теряют способность к сокращению и регулированию мочеиспускания.
- Постоперационная ишурия развивается рефлекторно после хирургического вмешательства на органах малого таза.
Необходимо отличать острую полную задержку от анурии, для последней характерно отсутствие мочи в мочевом пузыре, позывов к мочеиспусканию.
Задержка мочи при гиперплазии предстательной железы описывается несколькими основными симптомами:
- невозможность мочеиспускания;
- интенсивные позывы, обусловленные раздражением рецепторов большим количеством урины;
- наличие значительного количества мочи в полости пузыря;
- боли в проекции живота и поясницы;
- ощущение переполнения мочевого пузыря;
- непроизвольное, незначительное стекание мочи по каплям (может отсутствовать).
Важно
Задержка мочеиспускания при аденоме простаты не возникает без предпосылок.
Так как ишурия при аденоме способна развиться только при отсутствии возможности для выхода урины, симптомы постепенного увеличения опухоли не будут незаметными для мужчины.
По мере роста аденомы простаты возможность опорожнения пузыря становится все более затруднительной. Учащаются ночные и дневные позывы, струя становится все более вялой, возникает необходимость сильного натуживания пресса. Но со временем напряжение мышц брюшного пресса перестает помогать.
Моча стекает каплями, количество остаточной урины в пузыре возрастает, мышечные стенки теряют способность к компенсации. Ресурсы мышечной ткани исчерпаемы. Если в начале заболевания стенки мочевого пузыря утолщаются, чтобы вытолкнуть жидкость на фоне сужения уретры, то на стадии декомпенсации он растягивается настолько, что может заполнять значительный объем брюшной полости.
В момент полной обструкции мочеиспускательного канала опухолью выделение мочи прекращается. Приступы ишурии мучительны для больного. Они часто беспокоят мужчину при запущенной аденоме простаты.
Наши читатели рекомендуют!
Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел.
Узнать подробнее…»
Диагностика
При поступлении мужчины в больницу по поводу острой задержки мочи выполняется ультразвуковое исследование. УЗИ малого таза позволяет определить главный признак задержки мочи: наличие большого количества жидкости в мочевом пузыре. Кроме того, диагностируется стадия аденомы простаты по размерам опухоли железы, степень расширения мочеточников и лоханок, исключение других патологий мочевыделительной системы, которые могут привести к ишурии.
При невозможности проведения УЗИ, выполняют катетеризацию, которая служит не только диагностическим методом, но и лечебным. После проведения катетеризации оценивается степень ишурии, количество выведенной мочи после задержки. Эти данные позволяют определить прогноз успеха от различных лечебных тактик.
Мочеиспускание с большой вероятностью восстанавливается при объёме эвакуированной мочи после введения катетера не более 800-1000 мл. Если количество урины при ишурии превышает 1000 мл, необходимо проводить операцию по удалению опухоли простаты.
Помимо УЗИ, в условиях стационара проводят следующие диагностические процедуры:
- анализы мочи – общий клинический, бак. посев, анализ по Нечипоренко и Зимницкому с целью определения состояния почек, инфицирования мочевого пузыря;
- клинический и биохимический анализы крови;
- ПСА для исключения карциномы;
- ЭКГ для верификации заболеваний сердца.
Диагностика острой задержки мочи при аденоме простаты не представляет трудностей.
Следует иметь в виду, что даже на фоне имеющейся аденомы простаты, ишурия может возникнуть и по другой причине. Такие патологии, как абсцесс предстательной железы, рак, камни и опухоль мочевого пузыря, сужение уретры на фоне инфекций, травмы, болезни головного и спинного мозга. Кроме того, каловые камни, копростаз, проктит и парапроктит также могут вызвать ишурию.
Лечение задержки мочи у мужчин
цистома мочевого пузыря
Острая задержка мочи на фоне аденомы простаты требует экстренного вмешательства: введения катетера для обеспечения оттока мочи. После ликвидации острой симптоматики врач определяет дальнейшую тактику лечения. Чаще всего выполняются различные операции по удалению опухоли предстательной железы, а в том случае, если хирургическое вмешательство противопоказано, больной принимает медикаменты.
Первая помощь при задержке заключается во введении в уретру Новокаина, а также в инъекциях Прозерина, Пилокарпина. Далее, лечение острой задержки осуществляется с помощью инструментальных способов, больной на весь период терапии находится в стационаре.
Восстановление оттока мочи при задержке проводят двумя способами:
- Катетеризация.
- Цистостомия.
Лечение острой задержки мочи при аденоме простаты сводится к следующим этапам:
- Осуществление оттока мочи с помощью введения в уретру и мочевой пузырь мягкого катетера, который вводят на срок не более 7 дней. Металлический катетер может водить только врач в условиях стационара и применяется эта методика реже. Металлический катетер устанавливают только для немедленного выведения мочи, без длительного стояния.
- Прием альфа-адреноблокаторов – препаратами выбора становятся альфузозин, тамсулозин (не требуют подбора дозировки).
- Назначение антибиотиков, которые проникают в ткани предстательной железы (доксициклин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, ципрофлоксацин, офлоксацин). Использование антибактериальных средств при задержке мочи, вызванной аденомой простаты, является обязательным для профилактики инфицирования на фоне катетера.
- После удаления катетера, снятия острой симптоматики задержки, принимается решение о дальнейшей тактике.
Если мочеиспускание после катетеризации и лечения альфа-адреноблокаторами восстановилось, пациенту назначают дальнейшее лечение аденомы простаты медикаментами.
В случае отсутствия положительной динамики после лечения катетеризацией, решается вопрос о выборе метода операции. Кроме того, для дальнейшего оттока устанавливают цистостому.
Подготовка к операции по поводу аденомы простаты после приступа задержки не должна превышать 2 месяцев. В течение этого периода отток мочи осуществляют через цистостому.
катетеризация мочевого пузыря
Удаление аденомы проводят различными способами:
- трансуретральная резекция (доступ осуществляется через мочеиспускательный канал, где с помощью электроинструментов выполняют иссечение тканей);
- лапароскопическая операция;
- полостная операция;
- лазерное удаление аденомы простаты.
Катетеризация мочевого пузыря при аденоме простаты может быть противопоказана в следующих случаях:
- острое воспаление уретры;
- выраженное сужение уретры, не позволяющее ввести катетер;
- травма мочеиспускательного канала;
- острый простатит;
- истечение крови из уретры.
Если при задержке мочи не удалось ввести катетер, выполняют цистостомию. Цистостомия представляет собой выполнение установки металлического троакара через надрез в надлобковой области. Через троакар осуществляется доступ в полость мочевого пузыря посредством катетера. Через катетер осуществляется отток мочи. Выполняется цистостомия под контролем УЗИ и с использованием местной анестезии.
Что делать при задержке мочи дома
катетеризация мочевого пузыря
Если приступ ишурии застиг мужчину в домашних условиях, необходимо действовать следующим образом:
- безотлагательно вызывать бригаду скорой помощи;
- до приезда скорой помощи следует принять успокоительное средство, спазмолитик (Но-Шпа, Дротаверин);
- принять сидячую теплую ванну;
- открыть кран с водой для обеспечения рефлекса мочеиспускания.
Состояние острой задержки мочи могут ликвидировать только специально обученные медицинские работники.
Осложнения
Острая задержка мочи является очень опасной патологией, которая способна при регулярных повторениях привести к следующим осложнениям:
- заброс мочи в мочеточники, лоханки, что ведет к формированию пиелонефрита, почечной недостаточности;
- формирование камней лоханок, мочевого пузыря;
- воспаление яичек, семявыносящих протоков.
Важно
Однократная ишурия при аденоме простаты, ликвидированная своевременно, не приводит к осложнениям.
К наиболее распространенным осложнениям катетеризации относят:
- инфицирование уретры и мочевого пузыря;
- патологическое сужение мочеиспускательного канала (при длительном стоянии катетера).
В настоящее время осложнения после катетеризации регистрируются редко.
Осложнения опухоли предстательной железы в виде задержек мочи могут быть предотвращены при своевременной диагностике и лечении аденомы.
Полезное видео
ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО
Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:
- вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
- можете довериться народным средствам и верить в чудо;
- пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!
Источник