Обезболивающие при опухоли мочевого пузыря
Из всех разновидностей онкопатологий мочеполовой системы рак мочевого пузыря является одним из самых распространенных. Мировой медицине известно множество самых разнообразных методик диагностики и лечения данного заболевания, применение которых на ранних стадиях обеспечивает благоприятный прогноз для пациента.
Отображаются все 10 результатов
-
Ифосфамид/Ifosfamide
Лейкемия, Лекарства от рака шейки матки, Лекарства от рака яичников, Лекарственные препараты против рака легких, Лимфома, Нейробластома, Препараты для лечения рака мочевого пузыря, Рак груди, Рак эндометрия (эндометриоз), Рак яичка, Ретинобластома, Саркома
-
Митомицин/Mitomycin
Лейкемия, Лекарства от рака желудка, Лекарства от рака шейки матки, Лекарства от рака яичников, Лекарственные препараты против рака легких, Препараты для лечения рака горла, Препараты для лечения рака мочевого пузыря, Препараты от рака щитовидной железы, Рак груди, Рак кишечника/кишки, Рак печени, Рак поджелудочной, Рак предстательной железы, Рак эндометрия (эндометриоз)
122.54$
Препараты для химиотерапии при раке мочевого пузыря
- Абиплатин – препарат для лечения рака, который является рефрактерным к облучению и хирургическому удалению (флаконы по 10, 25, 50, 100 мг).
- Блеомицин – лекарство для терапии карциномы (флаконы с 15, 30 единицами действующего вещества в порошковой форме).
- Винкристин – противоопухолевое средство для монотерапии или комбинированного лечения (флаконы по 1, 2, 5 мг).
- Гемцитабин – медикамент первой линии для разрушения структуры клеток опухоли (флаконы по 200, 1000 мг).
- Ифосфамид – противораковый препарат широкого спектра терапевтического действия (флаконы по 500, 1000, 2000 мг).
- Карбоплатин – лекарство для лечения метастатической или местнораспространенной карциномы (50, 150, 450, 600, 1000 мг).
- Метотрексат – средство для терапии карциномы (таблетки по 2,5 мг, флаконы/ампулы по 5, 25, 50, 100, 500 мг).
- Митомицин – современный медикамент для комплексной терапии карциномы (флаконы по 2, 10 мг).
- Онкотайс – препарат для лечения местной первичной или профилактики папиллярной карциномы после трансуретральной резекции (флаконы по 2 мл). Назначается, когда есть высокая вероятность повторного появления опухоли.
- Фарморубицин/Эпирубицин – лекарственное средство для терапии карциномы (флаконы по 10, 50 мг).
Каждый препарат для рака мочевого пузыря из приведенного списка сегодня активно используется в онкоклиниках стран с высоким уровнем развития медицины. В частности, перечисленные лекарства утверждены Минздравом и широко применяются в медучреждениях Израиля. Специалисты ведущих онкоклиник страны пользуются препаратами для лечения злокачественных процессов I-IV стадии.
Обезболивающие таблетки при раке мочевого пузыря
Узкоспециализированные лекарства от рака мочевого пузыря – не единственные препараты, которые назначаются для лечения заболевания. Терапия часто сопровождается приемом обезболивающих средств. Последние нужны для защиты организма и психики от разрушающего воздействия боли.
Болевыми ощущениями обычно сопровождается не только рост опухоли, но и реакция на прием противораковых лекарств. Иногда боль носит психогенный характер. Для назначения адекватного лечения нужно точно знать причину малоприятных ощущений. В зависимости от этого, назначаются обезболивающие средства.
Лечение рака мочевого пузыря
Назначенная схема лечения зависит от итогов диагностики. Для каждого пациента подбираются те комбинации методов и препаратов, дозировки и количество повторений процедур, которые окажут максимальный эффект именно в данном конкретном случае. При этом учитывается все, от возраста до индивидуальных физиологических особенностей организма, которые выявляются в процессе диагностики.
Лечение назначается сразу же и обычно включает в себя методы из следующего списка:
- химиотерапия (внутривенная, интравезикулярная);
- лучевая терапия;
- хирургия (трансуретральная резекция, частичная цистэктомия, радикальная цистэктомия);
- технология Synergo.
При диагнозе «рак мочевого пузыря» операция назначается почти во всех случаях – на сегодняшний день это самый эффективный способ достичь положительной динамики и сократить вероятность развития рецидива при минимальном ущербе для пациента.
Общеизвестно, что успешное лечение рака мочевого пузыря начинается со своевременной диагностики: чем раньше будет обнаружена болезнь, тем более оптимистичный прогноз получит пациент. На самых ранних стадиях вероятность успешного лечения и реабилитации крайне высок; именно для обнаружения заболевания в самом начале развития создаются и активно применяются инновационные высокоточные методы диагностирования, которые совершенствуются все больше с каждым днем.
В стандартный список диагностических процедур при подозрении на рак мочевого пузыря входят следующие исследования:
- анализ мочи;
- цистоскопия (изучение внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью специального прибора, который вводится через уретру под анестезией);
- биопсия;
- цитологический анализ мочи.
Кроме того, в случае необходимости – к примеру, если были обнаружены признаки рака мочевого пузыря – пациенту назначается КТ или МРТ. В некоторых случаях проводится также рентгенография грудной клетки и сцинтиграфия костей – обычно если у лечащего врача есть основания подозревать наличие в организме пациента метастазов.
Также в некоторых случаях выполняется экскреторная урография – разновидность рентгеноскопии, предназначенная для окончательного уточнения диагноза.
В случае, если в схеме лечения присутствует оперативное вмешательство, химиотерапия обычно тоже назначается – либо до операции для уменьшения размера опухоли, либо после для сокращения вероятности рецидива.
В большинстве случаев применение химиотерапии сочетается с лучевой терапией.
Одним из уникальных методов, применяемых при диагнозе «рак мочевого пузыря» является технология Synergo.
Суть данного метода – в одновременном применении интравезикулярной химиотерапии с гипертермией. Исследователи разработали специальный катетер, который помимо своей основной функции – введения внутрь мочевого пузыря химиопрепаратов – способен выполнять еще две функции: нагревать стенки мочевого пузыря с помощью встроенного микроволнового датчика и контролировать температуру.
Специальный компьютер, также получивший название Synergo, полностью контролирует течение процедуры. Ее применение позволяет уничтожить множественные новообразования мочевого пузыря в 80% случаев и сократить вероятность рецидива до 17% против стандартных для традиционных методов 56%. Сама по себе процедура полностью безболезненна, проводится амбулаторно раз в неделю в течение полутора месяцев, после чего повторяется раз в два месяца в профилактических целях.
Самым радикальным методом лечения рака мочевого пузыря является хирургический.
Одна из разновидностей оперативного вмешательства при раке мочевого пузыря – TURBT, трансуретральная резекция новообразования или нескольких в случае, если они множественные. После удаления пораженные участки слизистой прижигаются, чтобы предотвратить кровотечение. Данная разновидность вмешательства обычно комбинируется с химиотерапией.
В запущенных случаях возникает необходимость частичной или радикальной цистэктомии – удаления мочевого пузыря, в некоторых случаях вместе с тазовыми лимфоузлами, у мужчин – вместе с предстательной железой и верхней частью уретры, у женщин – с удалением уретры, яичников, маточных труб, матки и передней стенки влагалища.
Обычно операция завершается формированием нового мочевого пузыря из подвздошной кишки. Он соединяется с мочеточником и оставшейся частью уретры; если уретра была удалена полностью, то через переднюю брюшную стенку выводится стома. В обоих случаях следует помнить о том, что сфинктеров, регулирующих мочеиспускание, в новом пузыре нет, и это накладывает на образ жизни пациента некоторые ограничения.
Виды рака мочевого пузыря
Существует несколько классификаций разновидностей рака мочевого пузыря: по типу клеток, из которых развилось заболевание, типу роста и по глубине прорастания. Так, по типу клеток выделяют следующие разновидности:
- из переходного эпителия развивается переходно-клеточный рак;
- из плоского эпителия – плоскоклеточный рак;
- из железистого эпителия развивается аденокарцинома мочевого пузыря.
Разновидностей рака мочевого пузыря по типу роста также всего три:
- экзофитная, при которой новообразование разрастается в просвете пузыря;
- эндофитная, при которой раковые клетки распространяются внутри стенки;
- смешанные разновидности.
По глубине прорастания рак мочевого пузыря делят на два вида – поверхностный, расположенный на слизистой оболочке и иногда имеющий ножку, и наиболее опасную форму – инвазивный рак мочевого пузыря, при котором опухоль прорастает сквозь стенку и начинает разрастаться, поражая прилегающие ткани и органы и быстро распространяя метастазы в брюшную стенку и кости таза.
Причины развития рака мочевого пузыря
Как и с остальными онкологическими заболеваниями, конкретных причин, при которых развивается рак мочевого пузыря, исследователям выявить не удалось. Однако было подтверждено, что ряд факторов способен существенно повысить вероятность развития заболевания:
- курение – среди курящих вероятность развития рака мочевого пузыря в два раза выше;
- постоянный контакт с канцерогенными веществами – особенно касается работающих в резиновой, лакокрасочной и кожевенной отраслях промышленности;
- наличие воспалительных или хронических заболеваний органов мочеполовой системы;
- злоупотребление обезболивающими средствами;
- постоянный длительный прием некоторых медицинских препаратов из группы противодиабетических.
Не дайте раку мочевого пузыря победить!
Если стремитесь вернуться к нормальной жизни, никогда не воспринимайте рак как смертный приговор. Несмотря на тяжелое течение и крайнюю степень опасности для организма, заболевание успешно поддается лечению. Главное – верить в себя и не сдаваться ни при каких обстоятельствах.
Однако положительного настроя мало. Дополнительно следует пройти системное лечение, в котором препараты играют ключевую роль. Эффективные лекарства от рака мочевого пузыря помогают замедлить, остановить или полностью уничтожить опухоль. Нужно лишь действительно захотеть выздороветь и мобилизовать силы на борьбу с болезнью.
Источник
Зачастую первым и единственным симптомом онкологических заболеваний является боль. Она причиняет пациенту мучения, снижает качество жизни, приводит к депрессивным расстройствам, суицидальным намерениям и действиям.
Борьба с болевым синдромом – актуальная проблема в онкологии. Для того чтобы эффективно справиться с болью, врач должен правильно оценить ее причины, характер, интенсивность.
В Европейской клинике направление медицины боли развито очень хорошо. Наши врачи применяют все доступные методы, в том числе инновационные.
Трехступенчатая система коррекции болевого синдрома
Основным методом лечения боли в онкологии является медикаментозная терапия. В практике работы Европейской клиники используется трехступенчатая система обезболивания из ненаркотических и наркотических анальгетиков, которая позволяет эффективно купировать болевой синдром и держать его под контролем. Мы учитываем рекомендации Всемирного института боли (FIPP WIP, USA), Европейской Федерации Международной Ассоциации Изучения Боли (EF IASP).
Метод заключается в последовательном применении анальгетиков возрастающей силы действия в сочетании с адъювантной терапией по мере увеличения интенсивности боли. Важным принципом является начало фармакотерапии немедленно при появлении первых же признаков боли, пока не развилась сложная цепная реакция, которая приводит к хроническому болевому синдрому. Переход на более сильное обезболивающее производится, когда все препараты предыдущей ступени неэффективны в своих максимальных дозировках.
- На первой ступени при легкой боли эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВСП).
- На второй ступени при умеренной боли применяются препараты, которые содержат комбинацию слабых опиатов и ненаркотических анальгетиков. К первым относят дионин, трамадол, промедол, проседол, трамал. Чаще всего применяется трамадол из-за высокой эффективности и удобства применения.
- На третьей ступени при сильной боли назначаются наркотические анальгетики: бупренорфин, морфин, фентанил, омнопон.
На любом этапе противоболевой терапии анальгетики необходимо принимать постоянно по часам. Доза корректируется с учетом вида и интенсивности болевых ощущений. Если препарат становится неэффективным, желательно заменить его на альтернативное средство аналогичной силы, но рекомендовать его пациенту, как более мощное.
В качестве анальгетиков часто применяют кортикостероиды – препараты гормонов коры надпочечников. Они оказывают мощное противовоспалительное действие, особенно важное при болях, вызванных компрессией нерва, при головной боли, обусловленной внутричерепной гипертензией, а также костных болях.
Анестезиолог-реаниматолог Вадим Сергеевич Соловьев об опиоидных анальгетиках:
Наши врачи следуют принципам терапии боли, провозглашенным ВОЗ:
- «Через рот» (перорально) – означает, что следует исключить все инъекционные формы анальгетиков, проводить терапию с использованием неинвазивных лекарственных форм (таблетки, капсулы, сиропы, трансдермальные терапевтические системы, ректальные формы препаратов и т. д.).
- «По часам» – анальгетики следует назначать регулярно по схеме, в соответствии с длительностью эффекта препарата, не дожидаясь развития сильной боли, исключая возможность «прорывов» боли.
- «По восходящей» – подбор препаратов для обезболивания осуществляется от неопиоидных анальгетиков при слабой боли, «мягкими» опиоидами при умеренной боли и сильными опиоидными анальгетиками при сильной боли, по мере нарастания интенсивности боли, в соответствии с «лестницей обезболивания ВОЗ»
- «Индивидуальный подход» – предполагает необходимость «индивидуального» подбора анальгетика и основан на селективном выборе наиболее эффективного анальгетика в нужной дозе с наименьшими побочными эффектами для каждого конкретного пациента с учетом особенностей его физического состояния.
- «С вниманием к деталям» – предполагает учет особенностей и деталей каждого пациента, безусловно, назначение ко-анальгетиков и адъювантных средств, по мере возникновения необходимости в них, проведение мониторинга за больными.
Как облегчить боль: описание этапов трехступенчатой схемы
Терапия «слабой боли»
Пациенту назначают неопиоидные анальгетики: НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен и пр.), Парацетамол. При выборе препарата учитываются токсичность для печени и почек, присущие всем неопиоидным анальгетикам, а также токсичность для желудка неселективных НПВС, риски со стороны сердечно-сосудистой системы при применении селективных НПВС. Применение препаратов первой линии целесообразно сопровождать адъювантной и симптоматической терапией: блокаторы ионной помпы, кортикостероиды, спазмолитики, бензодиазепины, антигистаминные препараты и др.
Терапия «умеренной» боли
Пероральный путь введения препаратов является предпочтительным, если пациент может принимать препараты через рот. Для пациентов со слабой или умеренно выраженной болью, у которых адекватный контроль боли не достигается регулярным пероральным приемом парацетамола или нестероидных противовоспалительных препаратов, добавление опиоидного анальгетика может обеспечить достижение эффективного обезболивания без неблагоприятных побочных эффектов. В качестве альтернативы возможно использование низких доз опиоидных анальгетиков (например, морфина, ТТС фентанила).
Терапия «сильной» боли
Если боль интенсивная, и опиоидный анальгетик в сочетании с НПВС или Парацетамолом неэффективен, следует начинать терапию сильными опиоидными анальгетиками. Если они были назначены при умеренной боли, нужно повышать дозу препарата до эффективной. Зарегистрированными пролонгированными формами сильных опиоидных анальгетиков в нашей стране и используемых в нашей клинике являются: морфин в капсулах и в таблетках, ТТС фентанила.
Как часто возникает боль при раке?
Боль возникает у 30% больных раком, которые получают лечение, и у 60-90% больных в связи с прогрессированием болезни. Основные источники возникновения боли при раке:
- собственно рак (45-90%);
- сопутствующие воспалительные реакции, приводящие к спазму гладкой мускулатуры (11-25%);
- боль в области послеоперационной ране после хирургического вмешательства (5-16%);
- сопутствующая патология, например, поражения суставов, артрит (6-11%), невралгия (5-15%).
Болевые синдромы при раке группируют:
- По происхождению болевого потока: висцеральные, соматические, невропатические, психогенные.
- По качественной субъективной оценке: жгучие, колющие, режущие, сверлящие, пульсирующие.
- По интенсивности: оценивают по специальным шкалам.
- По продолжительности: острые и хронические.
- По локализации: абдоминальные, кардиалгии, люмбалгии, мышечно-суставные и другие.
В связи со значительными различиями механизмов возникновения болевых ощущений, не существует универсального анальгетика для купирования всех видов болевых синдромов. Лечение всегда должно быть индивидуальным.
В чем причина неудач в лечении боли?
В силу отсутствия специальной подготовки по лечению боли даже у онкологов, а также в силу восприятия рака как инкурабельного заболевания, даже врачи-специалисты зачастую не осознают, что болью при раке можно управлять.
У 80-90% пациентов боль можно полностью ликвидировать, а у остальных ее интенсивность можно значительно ослабить. Для этого врачу необходимо учитывать каждый из источников и механизмов боли для подбора адекватной обезболивающей терапии при раке.
В клинической практике мы постоянно сталкиваемся с типичными ошибками при лечении болевого синдрома: неоправданно ранним назначением наркотических анальгетиков, применение чрезмерных дозировок препаратов, несоблюдение режима назначения анальгетиков.
Технологии управления хроническими болевыми синдромами
Европейская клиника оснащена всем необходимым оборудованием, включая индивидуальные носимые помпы, аппараты для дозированного введения. Клиника имеет требуемые законодательством Российской Федерации лицензии и разрешения. У нас функционирует хорошо оснащенное отделение терапии болевых синдромов, в нем работают врачи-специалисты в области медицины боли.
Воспользуйтесь быстрыми ссылками, чтобы узнать об интересующем вас методе обезболивания:
- Обезболивающие пластыри
- Спинальная анестезия
- Эпидуральная анестезия
- Катетеризационные методики
- Нейролизис через ЖКТ при помощи эндосонографии
- Введение препаратов в миофасциальные триггерные пункты
- Фасциальные блокады и блокады нервов и сплетений
- Радиочастотная абляция
- Нейрохирургические вмешательства
- Анальгезия, контролируемая пациентом (PCA)
Обезболивание при раке 4 стадии позволяет значительно улучшить качество жизни пациента, уменьшить, а в большинстве случаев предотвратить страдания. Это помогает подарить неизлечимому больному дополнительное время, в течение которого он может активно общаться с родными и близкими, провести последние дни жизни без мучительных симптомов.
Обезболивающие пластыри
Это способ трансдермального введения препарата. Пластырь содержит четыре слоя: защитная полиэфирная пленка, резервуар с действующим веществом (например, с фентанилом), мембрана, корректирующая интенсивность выделения и липкий слой. Пластырь можно наклеить в любом месте. Фентанил высвобождается постепенно на протяжении 3 суток. Действие наступает уже через 12 часов, после удаления концентрация лекарственного вещества в крови медленно снижается. Дозировка может быть разная, ее подбирают индивидуально. Пластырь назначают, как правило, в самом начале третьей ступени обезболивания при онкологии.
Спинальная анестезия
При спинальной анестезии лекарство вводят в спинномозговой канал, субарахноидально. Это приводит к временному «выключению» тактильной и болевой чувствительности. Введение требует от врача определенного опыта. В качестве средств для обезболивания используют местные анестетики и опиоидные анальгетики. Эффект длительный и выраженный. В основном используется при оперативных вмешательствах, при острой, невыносимой боли, имеет ряд побочных эффектов на сердечно-сосудистую, дыхательную системы.
Эпидуральная анестезия
Более щадящий по сравнению с предыдущим метод. Лекарство вводят в пространство, где формируются спинномозговые нервы. Препараты аналогичны спинальной анестезии. Эпидуральная анестезия используется, чтобы на долгое время снять боль, когда оральный и парентеральный методы введения уже не приносят результатов.
Катетеризационные методики
Катетеризационные методики позволяют обеспечивать длительное качественное обезболивание. Внедрение постановки порт-систем в эпидуральное и субарахноидальное пространство с применением местных, наркотических и адъювантных препаратов позволяют на продолжительное время избавится от болевого синдрома и снизить применение других анальгетиков, имеющих свои побочные эффекты.
Нейролизис через ЖКТ при помощи эндосонографии
Нейролизис (невролиз) – это процесс разрушения ноцицептивного (болевого) нервного пути.
Одним из наиболее эффективных методов является нейролизис чревного (солнечного) сплетения, которое располагается в забрюшинном пространстве в верхнем отделе живота и осуществляет иннервацию органов брюшной полости: желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, селезенки, почек, надпочечников, толстого и тонкого кишечника до селезеночного изгиба.
Введение анальгетика происходит трансгастрально – через ЖКТ, точность обеспечивает эндоскопический ультразвуковой контроль. Такие методы местного обезболивания применяются, к примеру, при раке поджелудочной железы с эффективностью до 90%. Обезболивающий эффект способен сохраняться более нескольких месяцев, в то время как наркотические анальгетики классическим способом пришлось бы вводить постоянно.
Введение препаратов в миофасциальные триггерные пункты
Миофасциальный болевой синдром выражается в спазме мышц и появлении в напряженных мышцах болезненных уплотнений. Они называются триггерными точками и болезненны при нажатии. Инъекции в триггерную зону снимают боль и улучшают подвижность участка тела. Цель инъекций в триггерные точки – «разорвать» болевой круг «боль-спазм-боль». Ими с успехом лечат спазмы множества групп мышц, особенно в области рук, ног, поясничного отдела и шеи, головы. Часто используют в качестве дополнительной терапии при фибромиалгиях и головных болях напряжения.
Фасциальные блокады и блокады нервов и сплетений
Такой же качественный эффект обеспечивают фасциальные блокады и блокады нервов и сплетений.
Блокада нерва или нервного сплетения предусматривает введение препарата около нерва, который связан с пораженным органом и вызывает боль. Процедуры периферических блокад выполняются опытными специалистами при помощи ультразвуковой навигации, что позволяет более точно вводить анальгетический препарат в необходимое место, не затрагивая и не повреждая нервные структуры.
Использование в процессе блокады гормональных препаратов позволяет устранить боль на долгое время, а многократная блокада может убрать боль на несколько месяцев. В зависимости от вида анестетика, процедуру проводят раз в год, раз в полгода или каждую неделю. Еще один плюс – минимальное количество негативных последствий.
Радиочастотная абляция
В основе этой технологии лежит выборочная термокоагуляция определенных нервов специальными электродами. Зона поражения аккуратно контролируется, позволяя воздействовать на очень небольшие участки, не повреждая расположенные рядом двигательные и чувствительные нервы. Восстановление после процедуры происходит очень быстро и почти без последствий, что позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни.
Процедура может выполняться без госпитализации. Радиочастотное разрушение дает длительный эффект, который может длиться до года и более.
Частота развития осложнений и побочных эффектов очень мала. Если боль возобновляется, лечение может быть проведено повторно.
Пациенты с очевидными психическими нарушениями, с вторичными болями или наркотической зависимостью – это неподходящий контингент для нейродеструктивных манипуляций. Такие пациенты могут продолжать жаловаться на боли, даже если процедура проведена успешно. У пациента должен быть сформирован реалистический взгляд на исход лечения. Он должен понимать, что целью является уменьшение боли, а не полное ее устранение.
Перед нейродеструктивной процедурой обязательно проведение диагностической блокады. Хороший эффект от диагностической блокады может прогнозировать удовлетворительный результат нейродеструкции. Тем не менее, такую же диагностическую блокаду нужно повторить, по крайней мере, еще один раз, даже если ослабление боли было значительным, чтобы свести на нет эффект плацебо.
Если результат не совсем ясен, следует использовать дифференциальное блокирование. У пациентов с распространенной или мультилокальной болью результат лечения обычно не оправдывает ожидания. Пациент должен осознавать, что воздействие на один участок может не привести к достижению желаемого эффекта и, возможно, потребуется дополнительная деструкция для максимально возможного уменьшения боли.
Врачи Европейской клиники о радиочастотной аблации:
Следует избегать проведения процедуры на смешанных нервах, поскольку это может привести к потере кожной чувствительности и мышечной слабости. Деафферентационные боли могут усугубляться при деструкции поврежденного нерва. В том случае, когда боль имеет центральное происхождение (спинальная или выше), деструкция периферического нерва может вызывать увеличение болевой перцепции за счет элиминации входящего стимула. Лучшая альтернатива в этом случае – это нейроаугментация с TENS или стимуляция спинного мозга.
Нейрохирургические вмешательства
В ходе процедуры нейрохирург перерезает корешки спинномозговых или черепных нервов, по которым проходят нервные волокна. Тем самым мозг лишается возможности получать болевые сигналы. Разрезание корешков не приводит к утрате двигательной способности, однако может затруднить ее.
Анальгезия, контролируемая пациентом (PCA)
Этот вид обезболивания основан на простом правиле: пациент получает анальгетики тогда, когда он этого хочет. В основу схемы положено индивидуальное восприятие боли и необходимость приема анальгетиков. В европейских странах РСА принята в качестве стандарта постоперационного обезболивания. Метод прост и относительно безопасен. Однако пациентам необходимо проходить тщательный инструктаж.
PCA наиболее эффективна при использовании катетерных методов (эпидуральная, спинальная анестезия, блокада нервных сплетений с установкой катетера), а также порт-систем, как венозных, так и эпидуральных и интратекальных.
Обезболивающие при раке желудка
Неприятные ощущения и боли испытывают примерно 70% пациентов, страдающих раком желудка. Как правило, боль локализуется в животе, но по мере прогрессирования опухоли может возникать и в других местах: в спине, ребрах, костях. В качестве симптома паранеопластического синдрома или побочного эффекта химиотерапии могут возникать нейропатические боли.
Помимо трехступенчатой системы, для борьбы с болью и дискомфортом при раке желудка применяют бензодиазепины, антидепрессанты, препараты гормонов коры надпочечников (преднизолон, дексаметазон), снотворные, антипсихотические средства. При болях в костях и патологических переломах назначают бисфосфонаты.
Врач может провести два вида нервных блокад:
- Блокада чревного сплетения помогает справиться с болью в верхней части живота. Блокируется проведение болевых импульсов по нервам желудка, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, кишечника, почек.
- Блокада подчревного сплетения помогает справиться с болью в нижней части живота. Во время нее блокируют нервы нижнего отдела кишечника, мочевого пузыря, яичек, пениса, предстательной железы, матки, яичников, влагалища.
Блокаду нервных сплетений можно проводить с помощью анестетиков и препаратов, которые временно повреждают нервы. При невролизе вводят препарат, который разрушает сплетение.
Обезболивающие при раке легких
Причиной боли в грудной клетке при раке легких может быть сама опухоль или перенесенное хирургическое вмешательство. Другие возможные причины:
- Метастазы в головном мозге приводят к головным болям.
- Метастазы органов брюшной полости приводят к болям в животе.
- Метастазы в костях приводят к костным болям, патологическим переломам.
- Паранеопластический синдром приводит к нейропатическим болям в разных частях тела.
- Боли – один из побочных эффектов химиотерапии.
Помимо обезболивающих уколов при онкологии легких с НПВС и наркотическими анальгетиками, помогают другие препараты, нервные блокады, лучевая терапия, паллиативные хирургические вмешательства.
Источник