Новокаиновая блокада при мочекаменной болезни
Имейте в виду, что новокаиновая блокада в домашних условиях не проводится: это стерильная процедура, которая обычно выполняется в амбулаторных условиях квалифицированным специалистом – хирургом-травматологом, ортопедом, неврологом с дополнительной квалификацией в области анестезиологии (а не любой манипуляционной медсестрой, делающей обычные уколы).
Техника проведения новокаиновой блокады по любой методике отработана на уровне пошаговых действий – на основе хирургической анатомии и топографии периферической иннервации человеческого тела и зон нервных сплетений: продвижение иглы постоянного контролируется и корректируется по анатомическим ориентирам. И только врач, владеющий этими методиками и имеющий достаточный опыт, допускается к выполнению таких манипуляций.
Так что по описания, которые приводят многие интернет-ресурсы медицинской тематики, не помогут пациенту освоить технику проведения новокаиновой блокады…
Подготовка к процедуре заключается в предварительном (за сутки-двое до проведения блокады) определении чувствительности пациента к новокаину – путем введения небольшой дозы под кожу.
В набор для новокаиновой блокады входят: раствор новокаина (0,25-0,5%), стерильные шприцы (на 20 мл), специальные длинные и короткие иглы. В соответствии с видом манипуляции игла может быть разного размера (18-26G) – с менее острым концом или измененной формой его среза.
Учитывая то, что блокада проводится при болевом синдроме, вид внушительного размера игл у пациентов вызывает логичный вопрос: больно ли делать новокаиновую блокаду? При низком болевом пороге любая манипуляция кажется очень болезненной, но анальгезирующая блокада, действительно может сопровождаться временным усиление болевого синдрома. Хотя для снижения болезненности процедуры перед введением новокаина длинной иглой в кожу на места инъекции тонкой иглой вкалывается небольшая доза менее концентрированного новокаинового раствора – до образования зоны нечувствительности к боли.
Основные виды новокаиновых блокад
До сих пор виды новокаиновых блокад не имеют строгой классификации на основе единых принципов, поэтому отмечается синонимичность определений – в зависимости от места очага боли и топографии анатомической области введения новокаина. Кроме того, наличие целого ряда авторских методик, которые нашли отражение в названиях, также приводит к терминологическому дублированию.
Новокаин может вводиться интрадермально (внутрикожно), подкожно, внутримышечно и внутрикостно. Периневральное введение новокаина (в область периневральной фиброзной оболочки нервного ствола) или параневральное (в окружающие нерв ткани) – это, по сути, новокаиновая блокада нерва или проводниковая новокаиновая блокада, суть которой заключается в прекращении проведения нервных импульсов. А если проводятся новокаиновые блокады суставов, то инъекции делаются либо периартикулярно (около сустава), либо интрапериартикулярно (внутрь сустава и в окружающие его ткани).
Также существует футлярная периваскулярная или футлярная новокаиновая блокада по Вишневскому, которая проводится путем введения анестезирующего раствора в соединительнотканные оболочки (футляры) мышц. Делается она при переломе бедра и других трубчатых костей, а также пациентам с трофическими язвами нижних конечностей. Практически в тех же случаях используется блокада поперечного сечения или циркулярная новокаиновая блокада – когда создание анальгезирующего блока достигается несколькими внутрикожными инъекциями в одной плоскости по окружности конечности.
Эту манипуляцию также разделяют на виды по месту введения и подпадающим под действие новокаина анатомическим областям. Так, околопозвоночная – паравертебральная новокаиновая блокада – отличается введением анестетика в мышцы рядом с позвоночником, то есть вблизи паравертебральных ганглиев симпатического нервного ствола позвоночника. В некоторых медицинских источниках выделяется корешковая (фуникулярная) новокаиновая блокада позвоночника. Но в любом случае показаниями к ее применению являются боли в позвоночнике, когда назначается новокаиновая блокада при грыже или протрузии межпозвоночных дисков, новокаиновая блокада при радикулите, травмах позвоночного столба, поясничном остеохондрозе и т.п.
Введение новокаина в жировые ткани около почки – паранефральная новокаиновая блокада по Вишневскому (с добавлением в раствор глюкозы) или поясничная новокаиновая блокада (по Роману) – оказывает действие на все пространство за брюшиной и способствует купированию интенсивных спастических болей у пациентов с почечной коликой, острым воспалением желчного пузыря или поджелудочной железы, непроходимостью кишечника.
Если анестезирующий раствор вводится в область передне-боковой поверхности шеи (ближе к позвоночнику), то есть туда, где находится шейный отдел вагосимпатического ствола (а рядом проходят блуждающий нерв и сонная артерия), значит, проводится вагосимпатическая новокаиновая блокада – шейная вагосимпатическая блокада или шейная. При этом происходит блокирование блуждающего нерва и звездчатого ганглия в области шеи. Применяется она при шейном остеохондрозе, заднем шейном симпатическом синдроме, а также повреждениях, локализованных в области грудной клетки.
Болевой синдром при острых формах холецистита и панкреатита может снять предбрюшинная новокаиновая блокада или иначе – новокаиновая блокада круглой связки печени, продольно проходящей по левой борозде в нижней части поверхности печени (влево от пупка) и содержащей нервные волокна.
В травматологии при любых переломах тазовых костей, вызывающих нестерпимые боли, обязательной процедурой является одно или двусторонняя внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову-Селиванову – с введением обезболивающего (с передней стороны туловища) глубоко (до 12 см) в область подвздошной кости, вблизи переднего верхнего костного выступа. Поскольку в зоне действие новокаина находится и мочеточник, данный вид новокаиновой блокады можно применять при почечной колике, связанной с нефролитиазом.
Пресакральная новокаиновая блокада проводится в область plexus sacralis – крестцового нервного сплетения или через крестцово-копчиковую связку в нижней части крестца (в промежность между крестцом и анусом); она оказывает действие на бедренно-половой нерв и копчиковое сплетение. Проктологи могут прибегать к такому методу снятия острой и хронической анальной боли, при ущемлении геморроидальных узлов, проктите. Данная блокада облегчает состояние пациентов при загибе матки, патологиях маточно-крестцовых связок, язвенном колите, после хирургических вмешательств на промежности, области анального отверстия и гениталиях.
При интенсивных болях из-за ишиаса – воспаления седалищного нерва, тянущегося от поясницы до ступни, или в случаях его защемления назначается новокаиновая блокада седалищного нерва (часто с кортикостероидами): параневрально в область седалищного нерва тремя возможными доступами – задним, боковым или передним.
Неврологи отмечают, что ишиалгию может провоцировать сдавливание седалищного нерва воспаленной грушевидной мышцей (расположенной под ягодичной и обеспечивающей подвижность крестцово-подвздошного сочленения). Кроме того, боли в области ягодиц с отдачей в пах бедро и даже голень – явные признаки туннельного болевого синдрома грушевидной мышцы, часто возникающего при пояснично-крестцовом радикулите со сдавливанием спинномозговых корешков. В таких случаях и назначается новокаиновая блокада грушевидной мышцы – в область седалищного нерва или путем паравертебральной блокады в поясничной области (как при радикулите).
Обязательна новокаиновая блокада в паховую область (в зону паховой связки) при повреждениях мошонки, тестикул и их канальцев, которые могут приводить к болевому шоку, а также в случае перекрута яичка.
Новокаиновая блокада семенного канатика, который находится в паховом канале у мужчин и по которому проходят нервные волокна – то же, что и новокаиновая блокада по Лорину-Эпштейну. Подобная манипуляция проводится только мужчинам – при остром воспалении придатка семенника (эпидидимите) или семенного канатика (фуникулите), а также острой форме орхита (воспаления яичек).
Ретробульбарная новокаиновая блокада с введением препарата в находящий в глазнице слой ткани проводится офтальмологами при неврите глазного нерва, кератите, травмах роговицы.
А в отоларингологии изредка – при тяжело протекающем вазомоторном рините или синусите – могут применяться новокаиновые блокады в нос (точнее в стенку носовых раковин) с добавление кортикостероидов, быстро снимающих отечность носовых проходов и околоносовых пазух.
Кроме того, в абдоминальной хирургии применяется новокаиновая блокада корня брыжейки тонкой кишки в ходе лапаротомического вмешательства при острой кишечной непроходимости. И ревизию брюшной полости во время операций по поводу повреждения ее органов также предваряют инъекции новокаина в корни брыжеек тонкой, поперечно-ободочной и сигмовидной кишок.
Новокаиновая блокада в ветеринарии
Благодаря эффективности данная анальгезирующее-терапевтическая манипуляция нашла применение и в лечении животных, для чего в ветеринарии были модифицированы имеющиеся или разработаны собственные методики.
Например, надплевральная новокаиновая блокада по Мосину применяется для обезболивания органов, расположенных в брюшной полости и области таза, а по методике Шакурова – при плеврите и пневмонии.
Коровам и козам при воспалении или абсцессе вымени производится новокаиновая блокада по Логвинову, таким же методом делается и процедура собаке при мастите.
Новокаиновая блокада по Фатееву блокирует тазовые нервные сплетения у коров, и делается это как в случае острого мастита, так и при проблемах с маткой во время и после отела. А при воспалениях и травмах роговицы глаза ветеринары проводят используемую у людей ретробульбарную блокаду.
Источник
Новокаиновая блокада семенного канатика – методика неспецифической терапии, применяемая в урологии для временного устранения периферической нервной проходимости. По сути, процедура представляет собой пункцию в зоне наружного пахового кольца или основания мошонки, после нее в семенной канатик вводится обезболивающий препарат для снятия болезненноcти при различных заболеваниях мужской половой сферы.
В нашей клинике новокаиновую блокаду семенного канатика выполняет высококвалифицированный врач-уролог после проведения комплексного обследования пациента. Важно понимать, что подобная манипуляция не является лечебной, а лишь позволяет снять сильные боли при ряде патологических состояний у мужчин.
После процедуры врач может провести необходимые диагностические и терапевтические мероприятия, давая пациенту передышку от болезненных ощущений. Однако в ряде случаев, например, при мочекаменной болезни, проведения блокады бывает достаточно, чтобы конкремент покинул мочеточник и переместился в мочевой пузырь.
Показания и противопоказания
Процедура может быть назначена при следующих острых состояниях:
- орхит;
- эпидидимит;
- почечная колика;
- мочекаменная болезнь;
- травматическое повреждение половых органов.
Блокада семенного канатика применяется в качестве одной из составляющих местной анестезии при выполнении хирургических вмешательств в области яичек, их придатков и самого семенного канатика.
Существует несколько ограничений для проведения процедуры:
- детский возраст;
- индивидуальная непереносимость новокаина;
- паховая грыжа большого размера (существует риск повредить ее иглой);
- нарушения свертываемости крови;
- наличие выраженных рубцовых изменений в области вмешательства.
Описание метода
Процедура не предполагает какой-либо специфической подготовки. Единственное, что может потребоваться – удалить волосы в области паха. После этого наш врач обработает зону вмешательства антисептиком, методом пальпации определит семенной канатик, зафиксирует его пальцем и введет раствор новокаина с помощью иглы в верхней части мошонки.
Игла должна достичь семявыводящего протока. Объем вводимого препарата составляет примерно 30-50 мл. По показаниям возможно введение антибиотиков. Повторное выполнение процедуры возможно через два-три дня.
Наш специалист осуществит процедуру в строгом соответствии с правилами антисептики и не допустит развития гнойных осложнений. В качестве побочной реакции на новокаин у вас может понизиться артериальное давление и возникнуть головокружение.
Популярные вопросы
Бывает ли аллергия на новокаин?
Ответ: Да, у некоторых людей наблюдается индивидуальная непереносимость новокаина, в таких случаях блокада семенного канатика противопоказана.
Что я буду ощущать после процедуры?
Ответ: Сразу же после новокаиновой блокады боли станут гораздо менее интенсивными или исчезнут совсем. Семенной канатик будет представлять собой уплотнение, идущее от верхней области яичка до наружного канального отверстия. Обезболивающий эффект длится в среднем один час.
Влияет ли блокада семенного канатика на потенцию?
Ответ: Процедура обеспечивает временный обезболивающий эффект и не влияет на потенцию.
Больно ли делать новокаиновую блокаду?
Ответ: Процедура не является болезненной, так как выполняется под местной анестезией.
Источник
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Веретенникова Е.А. 1 Казанцева А.В. 1 Татарникова Н.А. 1
1 ФГБОУ ВПО «Пермская государственная сельскохозяйственная академия»
Одной из часто встречаемых патологий мочевыводящих путей у домашних животных является уролитиаз. Данное заболевание проявляется в закупорке мочеиспускательного канала конкрементами, что вызывает перерастяжение стенок мочевого пузыря и сильную болевую реакцию. Целью работы явилось определение лечебного эффекта внутритазовой новокаиновой блокады. Основным методом явилось проведение внутритазовой новокаиновой блокады у исследуемых котов с выраженными болевым и дизурическим синдромами. Приведён анализ материалов клинических наблюдений по хирургическому лечению животных с уролитиазом и сопутствующими воспалительными заболеваниями мочевых путей. Определена и подтверждена клиническая эффективность предложенной методики внутритазового пролонгированного обезболивания и положительное противовоспалительное действие блокад. Хорошие и удовлетворительные исходы лечения получены у подавляющего большинства больных. Достоверность оценок результатов исследований и лечения контролировалась рентгенологическим и ультразвуковым методами.
уролитиаз
внутритазовые блокады
обезболивание
1. Анохин Б.М. Уролитиаз у кошек / Б.М. Анохин, А.В.Кротенок, А.Б. Анохин // Ветеринария. – 2003. – № 6.
2. Козлов Е.М. Заболевание нижних отделов мочевыводящих путей у кошек // Вестник ветеринарной медицины. – 2002. – № 1. – С. 15-16.
3. Потрясов А.Б. Внутритазовая новокаиновая блокада у котов / А.Б. Потрясов // Актуальные вопросы ветеринарной медицины мелких домашних животных: Материалы науч.-практ. конф. фак. вет. медицины НГАУ. – Новосибирск, 2002. – С. 11.
4. Татарникова Н.А. Влияние алиментарных факторов в этиопатогенезе уролитиаза у котов / Татарникова Н.А., Веретенникова Е.А. // Всероссийская заочная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы аграрной науки в ХХI веке», Пермь, май 2014 г. Пермь: Изд-во ИПЦ «Прокростъ», 2014. – Ч.1. – С.123-126.
5. Шишкин А.Н., Мазуренко С.О. Болезни почек. Диагностика и лечение: учебник. – СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2004. – 256 с.
До настоящего времени остаются актуальными проблемы в клинической реабилитации и оказании ветеринарной помощи животным с мочекаменной болезнью и её осложнениями воспалительного характера [1,3].
В плане комплексного лечения этой патологии важную роль играет борьба с болевым фактором и сопутствующими нарушениями микроциркуляции в поражённых тканях [4]. Поэтому за последние годы исследователями продолжаются научные поиски и разработки наиболее эффективных методов и методик в терапии уролитиаза. В связи с этим в практике ветеринарии нашла своё применение внутритазовая новокаиновая блокада [2].
Наш опыт применения данной методики показал, что некоторые терапевтические возможности этой блокады ограничены и поэтому требуют дальнейшего изучения и усовершенствования.
Цель и задачи – определение лечебного эффекта внутритазовой новокаиновой блокады и её влияния на течение воспалительных процессов мочевыводящих путей при уролитиазе у животных.
Материалы и методы. В основу исследований нами положен анализ материалов клинических наблюдений и результатов лечения 14 больных котов с уролитиазом и воспалительными поражениями мочевыводящих путей, у которых при болезни преобладали болевой и дизурический синдромы. Программа включала ультразвуковое и рентгенологическое обследование, которое проводилось до лечения, в процессе лечения и по завершении курса лечебной реабилитации.
В клиническом отображении характеристика больных была следующей. Из общего числа наблюдаемых наибольшую группу составили животные в возрасте от 3 до 6 лет (11 котов). Сроки первичной обращаемости в клинику с момента появления первых проявлений болезни варьировали от нескольких часов до 2-3 дней. Основной причиной для врачебного осмотра являлось появление дизурических расстройств у котов. Латентная форма заболевания выявлена у 1 животного. Бессимптомное течение обнаружено в начальной фазе болезни и явилось диагностической находкой.
При постановке диагноза по данным первичного ультразвукового и рентгенологического исследования были выявлены две группы больных котов.
В первой группе (6 животных) проявления болезни были обусловлены окклюзией конкрементами и выраженным перифокальным воспалительным процессом мочевыводящих путей.
Во второй группе (8 животных) с начальными преходящими проявлениями мочекаменной болезни и персистирующими симптомами дизурии; при эпизодических кратковременных задержках мочи в анамнезе. Дизурические расстройства у них вызывались диффузной и очаговой инфильтрацией как внутренних, так и паравезикальных и парауретральных тканей при отсутствии видимых конкрементов в просветах путей.
В результате диагностики у больных в этих группах были установлены различные нозологические формы заболеваний. Установленные нозологические формы заболеваний представлены в таблице 1.
Таблица 1
Частота встречаемости заболеваний в исследуемых группах
Нозологическая форма заболевания | 1 клиническая группа | 2 клиническая группа | Всего |
Цистит | 2 | 1 | 3 |
Уретрит | 3 | 5 | 8 |
Простатит | 1 | 2 | 3 |
Итого | 6 | 8 | 14 |
В основе распределения животных по нозологическим формам заболеваний были учтены ведущие признаки проявлений болезней. Анализ клинических симптомов выявил некоторые закономерности. Так, у больных второй группы чаще преобладал дизурический синдром, тогда как в первой группе – появление обоих синдромов было манифестным и, как правило, равным по интенсивности. Следует отметить, что проявление болевого фактора зависело от стадии развития воспалительного процесса в тканях поражённого участка органа.
В отдельных наблюдениях (у 3 животных) боли были настолько интенсивными, что приводили к шоковому состоянию. В этих случаях они не снимались никакими анальгетиками, либо действие лекарственных препаратов было крайне кратковременным. У таких больных снятие болевого синдрома с избавлением от страдания являлось неотложной задачей.
Учитывая сложный полиморфизм и паторефлекторный характер болевых проявлений, мы в комплексном лечении больных и на ранних стадиях заболеваний применяли внутритазовую новокаиновую блокаду в модификации А.Б. Потрясова (2004 г.). При лечении котов на предварительном этапе исследований нами было выполнено 14 анестезий по данной методике.
Эта методика предусматривает введение 0,5 % раствора новокаина по задней поверхности таза над серединой седалищной дуги, с глубиной погружения раствора до 2,5 см. Данный вид обезболивания включает элементы проводниковой анестезии с блокировкой срамных и дорсальных удовых нервов, но не воздействует на глубокие симпатические и парасимпатические нервные сплетения таза, мочевого пузыря и крестцово-поясничной зоны. Остаются и риски повреждения уретры при срединном направлении погружения иглы и неконтролируемой глубиной её введения.
Накопленный нами опыт применения этого вида обезболивания в клинической практике убедил нас в кратковременной его эффективности. Продолжительность и степень анестезии облегчало выполнение технически не сложных манипуляций по катетеризации уретры, однако не было отмечено длительного лечебного эффекта по воздействию на очаги воспаления тканей органов таза. Учитывая, что лечение больных было комплексным и предусматривало воздействие на макроорганизм, на микрофлору и на местный очаг воспалительного процесса, мы усовершенствовали методику А.Б. Потрясова (2004 г.) и применили пролонгированную новокаиновую блокаду.
Лекарственными компонентами используемой смеси были растворы новокаина, антибиотика, кортикостероидного препарата и коллоидного раствора (полиглюкин). В 10 мл смеси содержалось: раствора новокаина 0,25 % – 7,0 мл; раствора полиглюкина – 2,5 мл; раствора дексаметазона – 0,5 мл (2 мг) и антибиотик для внутримышечного введения в одноразовой терапевтической дозе.
Предлагаемая нами методика предусматривает двустороннее внутритазовое введение препаратов в условиях асептики и антисептики. Учитывая топографо-анатомическое взаиморасположение тканей и органов таза, раствор вводился по внутренней поверхности крыльев подвздошных костей путём медленного поэтапного погружения инъекционной иглы. В инъекциях применялась игла для внутримышечного использования, длиной не менее 2,5 см. Животное фиксировалось в положении на спине. После вкола иглы в область средней третьи внутренней поверхности гребня подвздошной кости производится поэтапное введение иглы в дорсо-каудальном направлении с предшествующими её погружению инъекциями дробных доз раствора. Ориентиром правильного положения иглы служил упор её острия во внутреннюю кортикальную пластинку крыла кости. Глубина погружения иглы составляла до 2,5-3 см. Формирование так называемого ползучего инфильтрата позволяло выполнить гидравлическую отслойку париетального листка брюшины и предохранить его от повреждений.
В полость каждой половины таза вводилась по 5,0 мл смеси.
Критериями эффективности выполненного вмешательства являлись следующие симптомы и проявления: самопроизвольное выпадение головки полового члена, атония сфинктера анального отверстия и в некоторых случаях непроизвольное мочеиспускание. Вследствие купирования боли наступало и общее успокоение животного.
За время применения блокады мы не наблюдали осложнений и побочных эффектов от применения смеси лекарственных препаратов.
Курс лечения включал проведение блокады 1 раз в три дня. Продолжительность курса определялась тяжестью течения заболевания, и составляло от 2 до 4 вмешательств.
Блокады были выполнены всем животным обеих групп. Клиническое наблюдение показало следующие результаты: максимальный анальгезирующий эффект у 11 животных наступал через 7-10 минут после введения растворов. У 3 он проявлялся спустя 15-20 минут после инъекции. Длительность анестезии у подавляющего большинства (12 больных) составила 2,5 часа и более.
Среди наблюдаемых 4 животных с дизурическими расстройствами при острой задержке мочи лечебный эффект у 2 котов проявился самопроизвольным мочеиспусканием, а у остальных двух позволил произвести катетеризацию мочевого пузыря без технических трудностей.
Оценку ближайших результатов лечения проводили по данным повторных ультразвуковых и рентгенологических обследований животных обеих групп на 3 день наблюдения. Сравнительный анализ полученных данных показал: в 1 клинической группе наряду с уменьшением тканевого диффузного отёка у 3 больных отмечено снижение перифокальных реакций в очагах воспаления. У 2 животных терапевтический эффект расценён как неудовлетворительный, ввиду выраженности рубцового процесса мочевыводящих путей при длительном хроническом течении воспаления.
Во 2 клинической группе у 6 отмечено значительное уменьшение инфильтрации стенок мочевого пузыря, уретры и окружающих их тканей. У 4 животных восстановилась проходимость уретрального канала.
Критериями при оценке ближайших результатов лечения были избраны основные признаки регресса воспалительного процесса – спадание отёка и увеличение просвета мочевыводящих путей, а также стойкая нормализация пассажа мочи и отсутствие рецидивов её задержек. Полученные результаты приведены в таблице 2.
Таблица 2
Ближайшие результаты лечения животных в исследуемых группах
Клиническая группа | Хорошие (абс) | Удовлетворительные (абс) | Неудовлетворительные (абс) | Всего |
1 | 3 | 1 | 2 | 6 |
2 | 6 | 2 | _ | 8 |
Итого | 9 | 3 | 2 | 14 |
Результаты исследования. Достигнутые положительные результаты лечения в большинстве клинических случаев и данные обследований позволили нам подтвердить наибольшую противовоспалительную и спазмолитическую эффективность блокад при заболеваниях уретры и мочевого пузыря, не осложнённых конкрементообразованием.
Выводы. На основании проведённого анализа клинических наблюдений и изучения результатов лечения мы пришли к выводу: методика внутритазового введения новокаина является эффективной для анестезии при катетеризации уретры и мочевого пузыря. Применение пролонгированного внутритазового обезболивания позволяет достичь положительного противовоспалительного эффекта в лечении животных с заболеваниями мочевыделительной системы.
Рецензенты:
Сивкова Т.Н., д.б.н., профессор, доцент кафедры инфекционных болезней ФГБОУ ВПО Пермская ГСХА, г. Пермь;
Сидорова К.А., д.б.н., профессор, заведующая кафедрой анатомии и физиологии Института биотехнологии и ветеринарной медицины ФГБОУ ВПО «Государственный аграрный университет Северного Зауралья», г. Тюмень.
Библиографическая ссылка
Веретенникова Е.А., Казанцева А.В., Татарникова Н.А. КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ВНУТРИТАЗОВЫХ БЛОКАД ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ ПРИ УРОЛИТИАЗЕ У ЖИВОТНЫХ // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 1-1.;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=17780 (дата обращения: 20.06.2021).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник