Нова ринг и цистит

Вагинальное кольцо для контрацепции. Применяется интравагинально. Содержит этинилэстрадиол (эстроген) и этоногестрел (гестаген). Контрацептивный эффект достигается благодаря подавлению овуляции. Помимо основного действия, Новаринг позитивно влияет на менструальный цикл, делает его регулярным, уменьшает интенсивность кровотечений и болевые ощущения. Также уменьшается дефицит железа в организме, снижает риск рака эндометрия и рака яичников.

Схема приема

Новаринг вводится во влагалище и находится там в течение трех недель. Ввод и удаление кольца происходит в один и тот же день недели. После удаления кольца необходимо сделать недельный перерыв, во время которого происходит кровотечение отмены — обычно оно начинается через 2-3 дня и может не прекратиться к тому моменту, когда нужно будет вводить новое кольцо. Новое кольцо вводится в тот же день недели, в который вводилось первое кольцо. Таким образом, менструальный цикл составляет ровно четыре недели.

Для введения кольца во влагалище женщине следует выбрать удобное положение. Это можно делать, к примеру, стоя, приподняв одну ногу, сидя на корточках, или лежа. Новаринг нужно слегка сжать пальцами руки и ввести во влагалище. Никаких правил и норм расположения кольца не существует — главное, чтобы женщине было удобно. Контрацептивный эффект будет присутствовать в любом случае. После введения кольцо должно находиться во влагалище постоянно в течение 3 недель.

Удаление кольца удобно производить, подцепив его указательным пальцем, или зажав между указательным и средним пальцем. Если кольцо было случайно удалено раньше положенного времени (например, при удалении тампона), его следует промыть теплой водой и как можно быстрее поместить во влагалище.

Побочные действия при использовании Новаринга могут быть следующими:

• головная боль, мигрень, головокружение;
• депрессия, эмоциональная нестабильность, раздражительность, тревожность, чувство усталости;
• тошнота, боли в животе, диарея, рвота;
• снижение либидо;
• болезненность, напряжение и увеличение молочных желез;
• изменение массы тела;
• выделения из влагалища, цервицит;
• страх полового контакта, дискомфорт во время полового контакта;
• инфекции мочевыводящих путей (в том числе цистит).

Противопоказаниями являются:

• тромбозы и тромбоэмболии;
• мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
• диабетическая ангиопатия;
• панкреатит в сочетании с высокой степенью гипертриглицеридемии (концентрация ЛПНП более 500 мг/дл);
• тяжелые заболевания печени, опухоли печени;
• гормонозависимые злокачественные опухоли (установленные или предполагаемые);
• вагинальное кровотечение неясной этиологии.

В период беременности и кормления грудью использовать Новаринг нельзя.

Новаринг может быть рекомендован к применению с особой осторожностью и при тщательном контроле в случаях:

• сахарного диабета;
• ожирении;
• повышенного артериального давления;
• фибрилляции предсердий, пороков сердца;
• дислипопротеинемии;
• заболеваний печени или желчного пузыря;
• болезни Крона или язвенном колите;
• серповидной клеточной анемии;
• системной красной волчанки;
• гемолитического уремического синдрома;
• эпилепсии;
• фиброзно-кистозной мастопатии;
• фибромиомы матки;
• врожденных гипербилирубинемиях (синдром Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора);
• хлоазма.

Для курящих женщин старше 35 лет Новаринг не является препаратом выбора.

В случаях длительной иммобилизации и при серьезных хирургических вмешательствах Новаринг не рекомендуется.

Начало приема

Если в предшествующем менструальном цикле не применялись гормональные контрацептивы, Новаринг вводится в период с первого по пятый день менструации. В течение недели со дня введения кольца рекомендуется дополнительно использовать барьерные методы предохранения.

Если в предшествующем периоде использовались гормональные оральные контрацептивы, Новаринг вводится в тот день, в который мог бы начаться прием первой таблетки из новой упаковки препарата. В случае приема двухфазного препарата Новаринг вводится на следующий день после последней таблетки плацебо.

Если в предшествующем периоде использовались гестагенные оральные контрацептивы (мини-пили), то переход на Новаринг можно осуществить в любой день.

Если в предшествующем периоде использовался имплант, то ввести Новаринг нужно на следующий день после удаления импланта.

Если в предшествующем периоде использовался инъекционный метод контрацепции, то введение Новаринга осуществляется в тот день, когда могла бы быть сделана следующая инъекция.

Если в предшествующем периоде использовалось гестагенное внутриматочное средство, то ввести Новаринг нужно на следующий день после удаления ВМС.

Во всех случаях предшествующей гестагенной контрацепции (мини-пили, имплант, инъекции, ВМС) рекомендуется в течение первой недели использования Новаринга дополнительно предохраняться барьерными методами.

После аборта, произведенного в I триместре беременности, Новаринг может быть введен немедленно. Дополнительные меры предохранения при этом не требуются.

После родов или аборта, произведенного во II триместре беременности, следует подождать три недели и ввести Новаринг на четвертой неделе. Если применение Дополнительная контрацепция не требуется. Однако, если начать использование Новаринга не получилось на четвертой неделе, можно сделать это позже, параллельно применяя барьерные методы контрацепции в течение первой недели. Если в послеродовой период были сексуальные контакты, до введения кольца необходимо исключить беременность.

Что делать, если вынужденно нарушен режим применения Новаринга?

Гарантированный производителем контрацептивный эффект может быть обеспечен только при условии соблюдения режима применения средства. Если режим не выполняется, то данный эффект может быть снижен. В подобных ситуациях нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Если в использовании кольца произошел вынужденный перерыв менее трех часов, контрацептивный эффект не снижается. Нужно ввести кольцо как можно скорее. Других мер не требуется.

Если перерыв составил более трех часов, то нужно поместить новое кольцо во влагалище как можно скорее. Дополнительно в течение недели следует использовать барьерный метод контрацепции. Если в период «без кольца» были половые контакты, возможно наступление беременности. Если кольцо находилось вне влагалища более трех часов в течение третьей недели его использования, то схема использования Новаринга меняется. Нужно поместить кольцо во влагалище как можно скорее и извлечь его через семь дней после повторного введения кольца (то есть сдвинуть кровотечение отмены). По истечении семи дней кольцо следует удалить и действовать по привычной схеме: недельный перерыв, затем введение нового кольца.

Обратите внимание: если удаление кольца из влагалища на период более трех часов произошло в течение первой недели использования кольца, возможно наступление беременности.

В случаях, когда режим использования кольца не соблюдался и отсутствует кровотечение отмены, необходимо сделать тест на беременностью.

Важные моменты

Женщинам, которые используют Новаринг, рекомендуется посещать гинеколога не реже 1 раза в год.

Если вам назначена лекарственная терапия, обязательно скажите врачу, что вы используете Новаринг. В сочетании с рядом препаратов он может снижать свое контрацептивное воздействие. Это прежде всего фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, препараты с экстрактом зверобоя, пенициллины и тетрациклины. На фоне приема этих лекарственных средств целесообразно использовать барьерные методы предохранения.

Новаринг — гормональный контрацептив, интравагинальное введение которого приводит к торможению синтеза гормонов — ФСГ и ЛГ, ингибированию овуляции, препятствию созревания фолликул, блокировке тем самым овуляции и прихода нежданной беременности.

С учетом индекса Перля возможная беременность после использования данного контрацептива не превышает 0,96%. Препарат не будет влиять на снижение плотности костной ткани, но способен снизить частоту ациклических менструальных кровотечений, развитие железодефицитной анемии.

Состав

Кольцо для введения в вагину содержит в своем составе:

• этинилэстрадиол (2,7 мг), этоногестрел (11,7 мг), как 2 действующих компонента;
• сополимер этилена, сополимер винилацетата, также магния стеарат как незаменимые вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Новаринг представляет собой прозрачное кольцо для введения вагинально. Не имеет особого цвета и размещено в пакете водонепроницаемом. Форма упаковки — пачки с 1-3 кольцами и приложенной инструкцией по применению.

Действие препарата

Блокировка овуляция происходит благодаря 2-ум действующим компонентам в составе Новаринга – эстрогена и прогестерона, как связующих веществ с естественными рецепторами в женском организме, комплексно воздействуя на орган-мишень:

1. Этоногестрел при попадании во влагалище начинает незамедлительно высвобождаться из кольца Новаринга, соединяться с глобулином, альбумином в виде сыворотки (как половыми гормонами). Биодоуступность равна 97%. Выведение из организма происходит в виде метаболитов (как неактивных продуктов распада) спустя 5-6 дней совместно с желчью, мочой.
2. Этинилэстрадиол в составе Новаринга имеет биодоступность 58%. Выведение происходит с мочой в виде неактивных метаболитов.

Если применять Новаринг постоянно, то наблюдается:

• урегулирование менструальных циклов;
• снижение спазм, болевых синдромов, кровотечений;
• препятствие развитию допустимой внематочной беременности, кисты, рака яичников, молочных желез, эндометрия.

С Новарингом происходит равномерное распределение компонентов по тканям слизистой влагалища и практически полное всасывание в системный кровоток.

Показания к применению

Препарат – отличный и безопасный контрацептив и считается лучшим противозачаточным средством для женщин репродуктивного возраста.

Оказывает низкодозированное комбинированное гормональное воздействие, способствует:

• предотвращению выхода яйцеклетки из яичника;
• предохранению от нежелательной беременности;
• нормализации месячных;
• снижению безболезненности, ациклических проявлений.

Использовать Новаринг можно при миоме матки если, конечно, по показаниям УЗИ опухоль прекратила свой рост.

Хотя о целесообразности применения контрацепции нужно сначала посоветоваться с врачом. Также течение болезни улучшается при эндометриозе по мере использования гормонального кольца.

С приходом месячных пациентки начинают терять значительно меньше крови, снижаются болевые ощущения и восстанавливается эндометриальный маточный слой.

Действие Новаринга  — мягкое и бережное, поэтому не приводит к сбою систем и органов, а действующие компоненты при попадании на слизистый слой матки начинают оказывать местное лечебное воздействие.

Календарь безопасных дней

Противопоказания

В ряде случаев применение колец недопустимо и по медицинским показаниям противопоказано.

Это:

• излишняя гиперчувствительность к активным компонентам;
• тромбоэмболия легких;
• инфаркт миокардита, предынсультный синдром;
• диабетическая ангиопатия;
• гормонозависимая опухоль половой системы;
• кровотечивость из вагины неясной этиологии;
• наступление случайной беременности с последующим периодом кормления;
• тромбоз вен на фоне генетической предрасположенности;
• мигрень с признаками невралгии;
• рак печени;
• стенокардия;
• поражение сердечного клапана;
• ожирение при индексации массы тела свыше 30 кг на 1 метр2;
• механическое травмирование влагалища после хирургического вмешательства;
• курение после 35 лет;
• злокачественная или доброкачественная опухоль печени;
• сахарный диабет на фоне поражения сосудов.

Исследования не проводились для девочек до 18 лет по использованию Новаринга, поэтому не установлена его безопасность, эффективность. Применять прибор в раннем подростковом возрасте не рекомендуется. Если по незнанию все-же был использован, то в случае появления неприятных симптомов стоит в срочном порядке отменить препарат и посоветоваться с врачом.

Осторожного назначения, оценив предварительно возможные риски с пользой, требует контрацептив при:

• патологии сердечного клапана;
• генетической предрасположенности;
• миокардите;
• ожирении;
• очаговой мигрени, имеющей место быть после хирургического вмешательства;
• атеросклерозе;
• грыже прямой кишки;
• запорах хронических, когда установить вагинальное кольцо бывает затруднительно;
• системной волчанке;
• серповидноклеточной анемии;
• отосклерозе на фоне снижения слуха;
• колите язвенном;
• появлении зуда на коже, желтухи.

Побочные эффекты

Побочные эффекты после использования Новаринга отмечаются редко, но все-же отмечены случаи:

• гипестезии;
• сильной мигрени при побочке со стороны ЦНС;
• приливов, высокого повышения давления при побочке со стороны сердца, сосудов;
• увеличения лишних кг и аппетита при нарушенном обмене веществ;
• снижения либидо при психических расстройствах;
• развития цистита, цервицита;
• диареи, рвоты, болей в животе;
• появления зуда, сыпи, экземы, акне на коже;
• возникновения спазм в спине, мышцах;
• поллакиурии, дизурии;
• болезненности, кровотечения в малом тазу обычно после полового акта;
• выделений с запахом из вагины, сухости, жжения;
• раздражительности, недомогания;
• отечности на лице.

Нередко побочные явления проявляются в случае приема Новаринга с иными гормональными средствами в комбинации, когда возможно появление аллергии, угревой сыпи, сниженного полового влечения, рвотных позывов.

Инструкция по применению Новаринг кольца

Кольцо вводить во влагалище можно своими руками и в комфортных условиях дома.

Сделать несложно, достаточно:

• Подобрать позу получше: встать (подняв одну ногу вверх) или сесть на корточки;
• Распаковать прибор;
• Аккуратно ввести в вагину , сжимая несильно в руках.
• Для удаления прибора также стоит пережать посередине указательным и средним пальцами, аккуратно устранить из влагалища.

Если нарушать правила и режим применения, то эффективность от воздействия будет сильно занижена.

На заметку! Если кольцо случайно разорвалось, то концентрация выделяемых гормонов не должна измениться. Обычно поврежденное кольцо сразу выпадает. В данном случае желательно сразу же заменить на новое.

Правила использования

1. Введение препарата – курсовое, т.е. производится единожды в месяц вагинально. Так нужно аккуратно ввести, разместить на слизистой влагалища, оставив на 3 недели, далее вынуть и на 1 неделю прерывать курс.
2. Прерывать курсы нежелательно, ведь эффективность может быть значительно снижена.
3. Начиная со второго курса вставлять кольцо нужно в тот же день, в который и был введен изначально. Так, при установке в среду, удалять нужно также в среду, но спустя уже 21 день. Через 7-8 дней перерыва ввести кольцо можно будет вновь.
4. Если контрацептив принимался в прошлом цикле перорально с курсом лечения в 21 день, то можно произвести замену в любой день в течение первых 7, от чего и будет начат отсчет времени. Если по какой то причине кольцо было удалено или выпало, то желательно произвести замену не позднее первых 3-ех часов во избежание снижения эффекта.
5. Также действие будет замедлено в случае выдерживания во влагалище препарата свыше 4 недель подряд. Исключить возможное наступление нежелательной беременности будет уже сложно. При подозрении и задержке менструации рекомендуется сначала приобрести тест и провериться.

Если выпало кольцо

ВАЖНО! Бывает, что препарат вдруг выпал по причине неправильного применения или в результате совместного удаления с тампоном. В данном случае можно промыть тёплой водичкой и поставить вновь. При необходимости можно изменить время прихода менструации, например, укоротить перерыв, используя прибор на нужное количество дней.

Применение пероральных контрацептивов

Если применялись ранее пероральные контрацептивы, то переход на кольцо нужно сделать в последний, 7 день промежуточного интервала между курсами.

В данном случае женщинам советуется сначала убедиться в отсутствии беременности и только после начать правильный, регулярный прием Новаринга, начав с любого дня цикла.

После родов и аборта

Если по медицинским показаниям использование прибор на фоне аборта нежелательно, то можно подобрать иной метод контрацептива в интервале между менструальными циклами.

В постродовой период или после хирургического вмешательства (аборта) использование Новаринга стоит начать с 4 — ой недели. Если в течение первых 7 дней были половые связи, то желательно провериться вначале, нет ли беременности, далее при ее исключении дождаться прихода менструации и начать использовать препарат вновь.

При несоблюдении пациентками рекомендованного режима по приёму Новаринга вполне возможно нарушение менструального цикла и снижение защитного барьерного эффекта.

Дополнительные рекомендации

Кроме того совместно с использованием контрацепции женщинам нельзя пренебрегать следующими правилами и рекомендациями:

• не удлинять перерыв при использовании кольца, ведь вероятность беременности будет выше;
• если в момент перерыва при использовании имел место быть незащищенный секс, то сначала стоит исключить приход беременности, что вполне возможно;
• разрешено использовать иные методы барьерной контрацепции (презервативы) на период удаления кольца из вагины временно;
• временной промежуток между курсами не должен превышать 3 часов, иначе эффективность препарата будет заметно снижена;
• если кольцо порвалось, то нужно его выкинуть и установить сразу же новое, либо дождаться кровотечения, т. е. установить в последующие три недели;
• если на фоне прекращения действия прибора появилась кровоточивость, то целостный нужно ввести не позже седьмого дня после удаления предыдущего;
• лучше установить в 1-ый день цикла менструации, хотя не позднее 5 дня цикличности;
• при использовании в изначальном цикле в течение первых 7 дней лучше использовать другие контрацептивы дополнительно;
• рекомендуется сверять регулярно, расположен ли Новаринг в полости влагалища, ведь оно плохо ощущается и может случайно выпасть в момент полового акта;
• редко, но бывают случаи неправильного введения кольца женщинами, т.е. в уретру. Могут появиться жжение, зуд, признаки цистита. Это подскажет, что прибор нужно в срочном порядке переставить.

Дозировка

Рекомендуется применять кольцо единожды в месяц путем введения в 1 день менструального кровотечения. Если применение гормональной контрацепции в предыдущем менструальном цикле отсутствовало, то Новаринг можно начать использовать на 2-5 день цикла.

Срок пребывания кольца во влагалище составляет 3 недели.

Выпадение или преднамеренное вынимание не должно быть длительным. Менять препарат на новый не обязательно. Если находится в целостном состоянии, то достаточно промыть теплой водой и ввести в ближайшие три часа вновь.

Передозировка

Врачи не указывают на передозировку при использовании препарата, даже в случае его пребывания во влагалище свыше трех недель.

В ряде случаев возможно появление тошноты, рвоты, незначительного кровотечения из вагины, но отмечается исключительно у девушек, использующих препарат впервые.

Взаимодействие с другими лекарствами

Эффект от препарата может быть снижен, если одновременно принимать некоторые лекарства:

• противотуберкулезные (Рифампицин);
• противовирусные (Ритонавир);
• природные медикаменты с содержанием зверобоя;
• антимикробные (Тетрациклин, Ампициллин);
• противоаллергические (Фенобарбитал, Примидон, Фенитоин, Фелбамат, Карбамазепин, Топирамат,).

Рекомендации по совмещению с другими лекарствами:

1. Если необходимо проводить сопутствующую терапию, то по приему Новаринга стоит сначала посоветоваться с врачом, дабы не заполучить побочные реакции впоследствии.
2. Ряд средств вполне может привести к ацикличным кровотечениям. Не стоит принимать совместно. Также возможен разрыв кольца при одновременном приеме с противогрибковым “Спермицидом”.
3. Если используется совместно с суппозиториями, дабы исключить неприятные последствия от взаимодействия, важно изучать инструкции перед применением других вагинальных контрацептивов.

Не окажут негативного влияния и не повлияют на эффект тампоны и прокладки при введении Новаринга, хотя бывает, что кольцо удаляется случайно, совместно с извлечением тампона.

Прием при беременности и кормлении грудью

Новаринг призван защищать женский организм от нежелательной беременности.

При желании забеременеть женщинам рекомендуется сначала выждать, когда восстановится естественный менструальный цикл, далее заняться расчётами возможной даты зачатия и родов.

Нельзя применять препарат с наступлением беременности, как только будет известно.

При данном состоянии важно вовремя прекратить контрацепцию, несмотря на отсутствие случаев по выявлению пороков у новорожденных.

Новаринг вводится местно, во влагалище и считается безопасным препаратом, но не желательно использовать его при грудном вскармливании. Действующие компоненты негативно повлияют на лактацию, снизят выработку грудного молока.

Прием детям

Использование для детей и подростков Новаринга нежелательно, поскольку безопасность не изучена и не доказана.

Особые указания

• Новаринг не способен защитить слизистую влагалища от инфекций, передающихся половым путем.
• Не страшно, если по мере использования появится вагинальное кровотечение, но при его усилении либо чрезмерной продолжительности стоит посоветоваться со специалистом.
• Препарат стоит применять лишь при исключении возможной беременности, в частности после проведения обследования молочных желез, шейки матки путем взятия мазка на цитологию. Обязательно нужно исключить имеющиеся противопоказания, побочные эффекты, измерить АД перед постановкой контрацептива.
• По мере применения гормонального Новаринга женщинам периодически нужно проходить мед. обследование не реже 2-ух раз в год. При появлении неприятных признаков, обострении хронических заболеваний  стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Прибор, а именно его частое введение, может привести к нарушению кровообращения, тромбозу глубоких вен, когда высок риск летальности на фоне осложнений.
• Связь Новаринга не выявлена ?