Норма мочеиспускания мужчин старше 60 лет

Природа разумно строила организм человека так, чтобы все вещества, попадающие в него, усваивались и выводились в определенном проценте. Моча также является продуктом жизнедеятельности человека и периодически выводится. А какая норма мочеиспускания в день у мужчин, почему иногда в туалет хочется часто, а иногда не хочется совсем? В причинах и следствиях следует разобраться.

Принцип функционирования мочевого пузыря

Деятельность мочевого пузыря контролируется нервной системой, ее периферическим и центральным отделами. Функциональность пузыря сводится к следующему:

1. Урина, поступающая от почек, накапливается;
2. Выводится из организма.

По мере наполнения отделов, стенки пузыря растягиваются, нервные окончания под давлением жидкости, отдают сигнал в головной мозг. Теперь из отдела головного мозга, отвечающего за функции мочевыделительной системы, отдается сигнал к стенкам и сфинктеру. При отсутствии патологий, запирающая мышца открывается, и стенки сокращаются, выталкивая мочу. Таким образом мочевой пузырь опорожняется полностью.

Важно! Допустимая норма мочеиспускания в день зависит от емкости пузыря. В среднем объем составляет не более 0,5 л, у мужчин цифра может доходить до 0,75 л.

Выделительная система контролирует и обеспечивает выведение продуктов распада, солей. При возникновении патологий продукты распада задерживаются в организме, что приводит к интоксикации. Болезни системы проецируют недержание мочи, повышается частота мочеиспускания или позывы пропадают вовсе. Патологии следует лечить, не допуская отягощения заболевания.

Основные причины частых походов в туалет

Прежде, чем понять, частое мочеиспускание, это сколько раз в сутки, следует разделить позывы на безболевые и болезненные. Первые бывают от поступления в организм продуктов питания с высоким содержанием воды: арбузов, ягод или же от диуретиков направленного действия. Если мочеиспускание не сопровождается болью, то мужчина должен искать причину во внешних факторах. Болезненный процесс – всегда патология или травма.

Мочеполовые инфекции

Это может быть пиелонефрит, цистит, вагинит, уретрит. Несмотря на то, что заболевания не всегда приходят с резями и болями, процесс сопровождается жжением, зудом или есть другие симптомы патологий. Одна из них – частый позыв в туалет.

Заболевания простаты

Простатит, аденома предстательной железы всегда сопровождаются желанием помочиться. При простатите воспалительный процесс переходит на заднюю часть уретры. Аденома простаты характера резким увеличением железы, что приводит к давлению на мочевой пузырь.

Сужение уретры (стриктура)

Иногда после эффективного лечения воспалительных процессов мужчина не снижает количество раз походов в туалет. Причина – сужение просвета мочеиспускательного канала из-за воспалительного процесса. Слизистая канала замещается очагами гипертрофированной ткани, что вызывает задержку урины.

Конкременты (мочекаменная болезнь)

Образование камней в мочевом пузыре раздражает стенки и приводит к тому, что есть желание опорожнить пузырь, даже если накопление мочи минимальное.

Сахарный/несахарный диабет

Чаще всего при данных патологиях развивается рефлекторная попытка организма избавиться от излишков глюкозы в крови. При этом эвакуация урины никогда не сопровождается болями, дискомфортом. Однако частый позыв доставляет неудобства, в при несахарном диабете первичная моча не всегда переводится во вторичную и выводится организмом. Состояние характерно не только учащенными, но и обильными мочеиспусканиями.

Урогенитальные инфекции

Это различные венерические и прочие заболевания, передаваемые половым путем. Анатомические особенности строения мужского организма провоцируют развитие воспалительных процессов. Это причина нарушения нормы позывов в туалет, причем отток почти всегда сопровождается резями, болями и прочим дискомфортом.

Физиологическая норма

Сколько нормальная частота мочеиспускания у мужчин? Медики придерживаются мнения, что частота мочеиспускания в норме у взрослых – до 7 раз в день. Мужчина может встать ночью, но не более одного раза. Таким образом, количество мочеиспусканий в сутки норма у мужчин 7-8 раз. Это абсолютный стандарт.

Если же взрослый человек попил пива, других напитков на ночь, то частый позыв – это тоже нормально, особенно если походы в туалет не сопровождаются болью, резями, неприятным запахом, выделениями крови и осадка. Организм выводит излишки жидкости в состоянии покоя, потому, когда ребенок, напившись за день сока, ночью бежит в туалет, не стоит подозревать воспаление почек и прочие недуги.

Просчитывая, сколько раз в день норма мочеиспускания, следует делать различия между взрослым человеком и ребенком. Дети часто задерживают позывы вследствие различных причин, поэтому тут надо обращать внимание на объемы выведения, цвет, запах и другие особенности жидкости. Для детей мочеиспускание норма в день до 8-9 раз.

Мочеиспускание в норме не должно вызывать никаких ощущений кроме чувства облегчения и полного опорожнения пузыря. Стандартный дневной объем мочи взрослого человека составляет 0,5-1200 мл. Но если у пациента есть нарушения анатомического строения системы, просчитать сколько раз в день норма мочеиспускания сможет только доктор. Это зависит от индивидуальных факторов, в том числе и возраста пациента.

Объем мочи, выделяемой за определенный промежуток времени, в медицине называется диурезом, характеризуется нормативными показателями и особенностями. Существуют некоторые отличия в выделении суточной нормы мочи и частоты мочеиспускания между представителями обоих полов. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями строения мочеполовой системы мужчин. По показателям диуреза можно определить состояние органов мочевыделения и заподозрить наличие какого-либо заболевания.

1 Особенности и нормативные показатели мочеиспускания у мужчин

Моча – это продукт жизнедеятельности и работы почек. В норме она имеет соломенно-желтый цвет, не содержит примесей, обладает слабым запахом.

Количество мочи, выделяемое у взрослого человека за сутки, зависит от множества факторов. Поэтому суточный диурез, принятый за норму у мужчины, колеблется в пределах от 500 мл до 1,5 литра в зависимости.

Частота мочеиспускания в сутки вариабельна при разных условиях. Обычно мужчина ходит в туалет по маленькому около 4-8 раз днем (немного реже, чем женщина) и 1 раз ночью, при этом разовый объем мочи не должен превышать 300 мл.

Нормальные показатели диуреза зависят также от возраста, что объясняется физиологическими особенностями организма. Таблица различий в выделении урины по возрастным группам представителей мужского пола:

2 Виды отклонений мочевыделения

Отклонения диуреза в медицинской терминологии носят название “дизурические расстройства”. Они могут проявляться в виде изменения объема мочи, количества мочеиспусканий, а также их соотношения в течение времени суток.

Выделяют следующие виды дизурических нарушений у мужчин:

1. 1. Полиурия. Увеличение суточного диуреза.
2. 2. Олигоурия. Снижение выделяемого объема урины ниже 500 мл, но более 50 мл. Является жизнеугрожающим состоянием и требует срочных мер коррекции.
3. 3. Анурия. Практически полное отсутствие мочи (менее 50 мл). Крайне тяжелая патология, требующая незамедлительного лечения.
4. 4. Поллакиурия. Учащенное мочеиспускание. Возникает при увеличении объема принимаемой жидкости, например, при сахарном диабете.
5. 5. Никтурия. Преобладание ночного диуреза над дневным.
6. 6. Ишурия. Болезненный процесс мочеиспускания, сопровождающийся болями или резями. Имеет место при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря или уретры.
7. 7. Недержание мочи. Характеризуется непроизвольным мочеиспусканием, которое является результатом неврологических нарушений и травм ЦНС.
8. 8. Гематурия. Окрашивание урины кровью, вследствие чего она приобретает красный оттенок различной степени интенсивности.

Помимо этого, у мужчины может возникать чувство неполного опорожнения мочевого пузыря – данное состояние указывает на аденому простаты или простатит.

Возникновение любого из данных нарушений требует проведения обследования для выявления причины и возможного заболевания. Для этого выполняются различные анализы мочи, среди которых:

• общий и биохимический;
• анализы по Нечипоренко и Амбурже;
• проба Зимницкого.

2.1 Факторы, влияющие на диурез

Все факторы, под воздействием которых изменяются показатели мочеиспускания, разделяются на физиологические и патологические. В первую группу входят следующие:

• питьевой режим (слишком малые или большие объемы выпиваемой жидкости);
• пристрастия в пище (употребление соленых и острых блюд);
• прием алкогольных напитков (происходит активация работы почек и увеличение диуреза);
• степень физической активности (при чрезмерных нагрузках повышается потоотделение, и мочиться мужчины начинают меньше);
• температура окружающей среды (в холод урины выделяется больше, а в жаркое время основная часть жидкости выходит из организма через пот).

Причинами патологического отклонения показателей диуреза у мужчин являются:

• воспалительные заболевания мочеполовой сферы (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит);
• мочекаменная болезнь;
• гиперплазия или опухоли предстательной железы (происходит сдавление уретры, мочеиспускание учащается и становится болезненным);
• сахарный диабет;
• травмирование спинного или головного мозга (нарушается нервная регуляция процесса мочеиспускания, проявляющаяся недержанием);
• патологическое состояние почек (почечная недостаточность);
• слабость стенок мочевого пузыря.

Многие пациенты, получая на руки протокол обследования, спрашивают как расшифровать урофлоуметрию. Делать это должен уролог, но некоторые параметры можно изучить самостоятельно.

Анализ графика, объемов выделившейся и остаточной мочи, позволяет оценить следующие параметры мочеиспускания:

• Внешний вид кривой.
• Общее время мочеиспускания.
• Время задержки и достижения максимальной скорости выделения мочи.
• Максимальную скорость выделения мочи, Qmax.
• Среднюю скорость потока, Qsr.
• Выделившийся объем.
• Остаточный объем.
• Выделившийся процент жидкости.

Время задержки мочеиспускания

Так называется период от начала процесса до попадания первой порции урины в емкость. Организму нужно время, чтобы мочевой пузырь смог сжаться, сфинктер – раскрыться, а моча – попасть в измерительный сосуд.

В норме этот показатель составляет примерно 10 секунд. Она может увеличиваться при поражениях мышц пузыря и нервной системы, препятствиях на пути урины и различных психологических факторах, например, постороннем присутствии. Поэтому во время исследования пациент находится в помещении один, кроме случаев, когда сопровождение необходимо из-за его состояния здоровья. У женщин этот период очень короткий – моча практически сразу попадает наружу.

Мочеиспускание у мужчин со слишком коротким временем задержки называется стремительным. В этом случае моча выделяется очень быстро, с большой скоростью и процесс вскоре заканчивается. Такая картина указывает на нейрогенный мочевой пузырь – состояние при котором больной постоянно испытывает при позывах в туалет, вызванные нарушением работы нервной системы. Эта патология наблюдается при слабости сфинктера – мышцы, закрывающий проход в мочеиспускательный канал.

Конфигурация кривой

В норме кривая урофлоуметрии вначале имеет форму колокола – скорость выведения мочи повышается, а потом – падает. После этого выделяется уже небольшое количество урины. При различных заболеваниях конфигурация кривой меняется, поэтому по ее форме уже можно предположить наличие некоторых патологий.

Асимметричная кривая, у которой подъём происходит гораздо быстрее спада, указывает на незначительную закупорку в области выхода из мочевого пузыря (инфравезикальную обструкцию). Результат характерен для больных с начальными проявлениями патологий предстательной железы, слабо выраженным стенозом и склерозом шейки мочевого пузыря. Такой же график наблюдается при врождённых особенностях, вызванных утолщением тканей мочеиспускательного канала.

Широкий “колокол” с длительным достижением максимальных показателей выхода мочи наблюдается при возрастных изменениях в области шейки мочевого пузыря. При этом сам “купол” часто представляет собой кривую, состоящую из многочисленных зазубрин.

Неправильный тип кривой наблюдается у больных кистами мочевого пузыря и нарушениями, при которых нет постоянного поступления сигнала по нервной системе.

Прерванное мочеиспускание – всплески повышения скорости выделения урины наступают друг за другом, поэтому график напоминает кардиограмму. Такое нарушение наблюдается при детрузорно-сфинктерной диссинергии – нарушении координации между работой различных мышц, отвечающих за выход мочи. Вторая причина такого состояния – слабость мочевого пузыря. В этом случае урина не вытекает самостоятельно, а «выдавливается» мышцами.

Прямоугольный «коробочный» тип кривой урофлоуметрии, при котором его скорость значительно снижена, а время увеличено, показывает на наличие препятствий на пути урины. Это может быть узкий участок мочеиспускательного канала, сужение в области шейки пузыря, перекрытие уретры увеличенной предстательной железой.

Максимальная скорость мочеиспускания Qmax (мл / с)

Максимальная скорость мочеиспускания Qmax (мл / с) – регистрируется по самой высокой точке на кривой. Показатель урофлоуметрия зависит от возраста мужчины. С годами мышечная система слабеет, и моча начинает вытекать хуже. У женщин этот показатель выше, поскольку уретра у них короче, а моча не встречает на своем пути препятствий.

Расшифровка остальных показателей урофлоуметрии

Определяется также общий объём мочи. В норме её должно быть не менее 100 миллилитров, иначе показатели диагностики могут быть неверными. Малый объём наблюдается при неправильной подготовке к исследованию. В этом случае желательно пройти процедуру урофлоуметрии заново.

Остаточный объем мочи, который в норме должен составлять не более 50 мл, определяется на УЗИ или выведением с помощью катетера. Этот показатель нужен для вычисления процента выделившейся жидкости. Расчет проводится по формуле:

Выделенный процент жидкости = выделенный объем/(выделенный объем +объем остаточной мочи) х100%.

Например, если у мужчины при проведении урофлоуметрии выделилось 150 мл мочи, а объем остаточной мочи составил 50 мл, выделенный процент жидкости составит:

(150: (150+50))х100 = 75%. То есть эффективность мочеиспускания составляет 75%.

Определяется также процентное отношение выделенной мочи к остаточной. Например, у этого мужчины процентное соотношение составит 150/50, то есть примерно 33%. Показатель менее 40% считается нормой.

Что делать, если результаты урофлоуметрии показали плохой результат

В этом случае нужно искать причину нарушения уродинамики. Больному назначают:

• Анализы мочи и различные мочевые пробы, позволяющие выявить воспалительные процессы и другие болезни, влияющие на уродинамику.
• Биохимические анализы крови, которые назначаются для исключения почечных патологий, повлиявших на данные урофлоуметрии. Исследование позволяет исключить уродинамические нарушения, вызванные нарушением работы почек.
• УЗИ малого таза, во время которого оценивается состояние мочевого пузыря – его размер, форма, конфигурация, наличие опухолей и камней. Осматриваются соседние структуры, которые могут сдавливать мочевыделительные органы, мешая оттоку урины.
• Цистоскопия – осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью прибора цистоскопа. Это устройство снабжено камерой и источником света, позволяющими осмотреть слизистую и вывести изображение на монитор. Диагностика обнаруживает опухоли, кисты, камни и другие препятствия на пути оттока мочи.
• При подозрении на онкопатологии мочевыделительной системы назначаются анализы на онкомаркеры – вещества, появляющиеся в крови при раковых опухолях. Чаще всего назначается исследование крови на простатический антиген (ПСА), уровень которого увеличивается при раке простаты. Такие опухоли пережимают пути оттока мочи и влияют на показатели исследования.

При необходимости могут назначаться и другие виды диагностики.

Все эти исследования дают возможность не только выявить причины, мешающие работе мочевыделительных органов, но и обнаружить заболевания определить их тип и распространенность.

По результатам диагностики назначается лечение, которое может быть:

• Оперативным – проведение операций– удаление опухолей, оперативное лечение сужений мочевыделительных путей.
• Консервативным – использование таблеток, уколов, различных лечебных процедур.

После окончания лечения проводится повторное исследование для выявления степени излеченности.

В Университетской клинике можно сделать урофлоуметрию, в короткие сроки поставить диагноз и пройти лечение с помощью передовых медицинских технологий.

В клинике проводится диагностика и лечение урологических патологий с помощью современных методов, позволяющих быстро достичь нужного результата. Лечением больных занимаются опытные врачи-урологи, постоянно повышающие квалификацию в ведущих российских и зарубежных клиниках. 

Продолжение статьи

• Часть 1. Что такое урофлоуметрия. Показания. Подготовка. Как делают. Что показывает урофлоуметрия. Где ее делают.
• Часть 2. Как расшифровать результаты урофлоуметрии. Нормы и патологии. Что делать, если результаты урофлоуметрии оказались плохими.

Поделиться ссылкой: