Норфлоксацин можно ли цистите
Лекарственная форма:  таблетки, покрытые пленочной оболочкой Состав:
Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
активное вещество: норфлоксацин – 400,000 мг;
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 143,000 мг;
кроскармеллоза натрия – 36,000 мг; повидон (поливинилпирролидон
низкомолекулярный) – 12,000 мг; кремния диоксид коллоидный – 3,000 мг; магния стеарат – 6,000 мг;
пленочная оболочка: [гипромеллоза – 9,000 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) – 3,490 мг, тальк – 3,470 мг, титана диоксид – 1,956 мг, железа оксид желтый (железа оксид) – 0,084 мг] или [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая гипромеллозу (50%), гипролозу (гидроксипропилцеллюлозу) (19,4%), тальк (19,26%), титана диоксид (10,87%), железа оксид желтый (железа оксид) (0,47%)] – 18,000 мг.
Описание:Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета. На поперечном разрезе ядро светло-желтого цвета. Фармакотерапевтическая группа:Противомикробное средство – фторхинолон. Фармакодинамика:
Антибактериальное средство из группы фторхинолонов.
Оказывает бактерицидное действие. Воздействует на бактериальный фермент ДНК-гиразу, обеспечивающую сверхспирализацию и, таким образом, стабильность ДНК бактерий. Дестабилизация цепи ДНК приводит к гибели бактерий. Обладает широким спектром антибактериального действия.
Активен in vitro and in vivo в отношении следующих микроорганизмов: грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae; грамотрицательные аэробы: Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Salmonella spp., Shigella spp. Активен in vitro в отношении следующих микроорганизмов: грамотрицательные аэробы: Citrobacter diversus, Edwardsiella tarda, Enterobacter agglomerans, Haemophilus ducreyi, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Providencia alcalifaciens, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas stutzeri; прочие: Ureaplasma urealyticum.
Неактивен в отношении облигатных анаэробов.
Фармакокинетика:
Норфлоксацин быстро, но не полностью (30-40%) всасывается после приема. Пища замедляет абсорбцию препарата. Максимальная концентрации в плазме крови достигается через 1-2 часа и составляет от 0,8 до 2,4 мкг/мл в зависимости от дозы.
Низкая величина связывания норфлоксацина с белками плазмы (10-15%) и высокая растворимость в липидах обусловливают большой объем распределения препарата и хорошее проникновение в органы и ткани (паренхиму почек, яичники, жидкость семенных канальцев, предстательную железу, матку, органы брюшной полости и малого таза, желчь грудное молоко). Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.
Через 2-3 часа после приема внутрь норфлоксацина в дозе 400 мг концентрация в моче превышает 200 мкг/мл, в течение 12 часов она поддерживается на уровне 30 мкг/мл. При pH мочи 7,5 растворимость норфлоксацина снижается.
В незначительной степени метаболизируется в печени.
Период полувыведения составляет 3-4 часа. Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. В течение 24 часов с момента приема 32% дозы выводится почками в неизмененном виде, 5-8% – в виде метаболитов, с желчью выделяется около 30% принятой дозы.
Показания:
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные возбудителями, чувствительными к норфлоксацину:
– инфекции мочевыводящих путей, в том числе хронические рецидивирующие (кроме острого и хронического осложненного пиелонефрита);
– хронический бактериальный простатит;
– гонорея неосложненная;
– бактериальный гастроэнтерит (сальмонеллез, шигеллез);
– профилактика сепсиса у больных с нейтропенией;
– профилактика диареи путешественников.
Противопоказания:
– повышенная чувствительность к норфлоксацину, компонентам препарата и другим препаратам группы хинолонов;
– тендиниты, тендовагиниты, разрывы сухожилий, связанные с приемом фторхинолонов, в том числе в анамнезе;
– миастения;
– дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
– беременность и период грудного вскармливания;
– возраст до 18 лет.
С осторожностью:
– атеросклероз сосудов головного мозга;
– возраст старше 60 лет;
– одновременный прием глюкокортикостероидных препаратов, лекарственных препаратов, удлиняющих интервал QT (антиаритмические препараты IA и III классов, трициклические и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, макролиды, противогрибковые препараты, производные имидазола, некоторые антигистаминные препараты, в т. ч. астемизол, терфенадин, эбастин);
– состояние после трансплантации почки, сердца, легкого;
– нарушение мозгового кровообращения (в анамнезе);
– органические заболевания центральной нервной системы;
– психические нарушения в анамнезе;
– эпилепсия, эпилептический синдром;
– почечная/печеночная недостаточность;
– печеночная порфирия;
– сахарный диабет;
– синдром врожденного удлинения интервала QT;
– заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия); электролитный дисбаланс (например, гипокалиемия, гипомагниемия);
– у женщин;
– одновременный прием барбитуратов и лекарственных средств для общей анестезии;
– одновременный прием лекарственных средств, снижающих артериальное давление.
Беременность и лактация:
Безопасность применения при беременности и в период грудного вскармливания не изучена. Препарат противопоказан при беременности. При необходимости назначения препарата в период грудного вскармливания следует прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы:
Внутрь, натощак (не менее чем за 1 час до или через 2 часа после еды), запивая достаточным количеством жидкости.
При инфекциях мочевыводящих путей: по 400 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней, в случае осложненной инфекции – 10-21 день.
При остром неосложненном цистите: по 400 мг 2 раза в сутки в течение 3-7 дней.
При хронической рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей: по 400 мг 2 раза в сутки сроком до 12 недель, с возможностью снижения дозы до 400 мг в сутки через 4 недели от начала терапии при достаточной противобактериальной эффективности.
При хроническом бактериальном простатите: по 400 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель.
При бактериальном гастроэнтерите (шигеллез, сальмонеллез): по 400 мг 2 раза в сутки сроком до 5 дней.
Для профилактики диареи путешественников: по 400 мг в сутки за 1 день до отъезда, в течение всего времени путешествия (не более 21 дня).
Для профилактики сепсиса при нейтропении: по 400 мг 2 раза в сутки до 8 недель.
При неосложненной гонорее: однократно 800 мг.
Пациентам с нарушением функции почек при клиренсе креатинина более 30 мл/мин коррекции режима дозирования не требуется.
При клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин (или уровне сывороточного креатинина более 5 мг/100 мл) и пациентам, находящимся на гемодиализе, назначают полную разовую дозу (400 мг) 1 раз в сутки.
Побочные эффекты:
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, диспепсия, тошнота, рвота, боль в животе, анорексия, диарея, запор, боль в прямой кишке или анусе, метеоризм, сухость слизистой оболочки полости рта, изжога, горький привкус во рту, изъязвление слизистой оболочки полости рта, зуд ануса, псевдомембранозный колит (при длительном применении), гепатит, желтуха, в том числе холестатическая, панкреатит, стоматит, печеночная недостаточность (в т. ч. с летальным исходом).
Со стороны мочевыделительной системы: почечная колика, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, уретральные кровотечения, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, атаксия, обморок бессонница, галлюцинации, периферическая нейропатия, ощущение покалывания пальцев, гипестезия, психические нарушения (в т. ч. спутанность сознания), сонливость, тревога, депрессия, нарушение сна, судороги, миоклония, тремор, синдром Гиенна-Барре, усталость, беспокойство, раздражительность, чувство страха, парестезия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда, тахикардия, аритмии, желудочковая аритмия, в т. ч. типа “пируэт”, снижение артериального давления, васкулит, удлинение интервала QT.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, тендиниты, разрывы сухожилий (обычно в случае комбинации со способствующими факторами), бурсит, отечность кистей и стоп, обострение миастении, спазм мышц.
Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
Аллергические реакции: анафилактоидные реакции, сыпь, кожный зуд, крапивница, отеки, ангионевротический отек, одышка, васкулит, артрит, арталгия, миалгия, токсический эпидермальный некролиз, лейкоцитокластический васкулит, лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром).
Со стороны кожных покровов: злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация.
Лабораторные показатели: повышение активности “печеночных” трансаминаз,
щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, креатинкиназы; протеинурия; снижение гематокрита и гемоглобина; повышение концентрации мочевины в крови, гиперкреатинемия, глюкозурия, кристаллурия, альбуминурия.
Со стороны органов чувств: нечеткость зрительного восприятия, снижение/потеря слуха, шум в ушах, диплопия, дисгевзия.
Прочие: боль в спине, боль в груди, дисменорея, лихорадка, кандидоз, в том числе влагалища, гипергидроз, астения, отеки, эритема, озноб.
Прочие побочные эффекты при приеме хинолонов: альбуминурия, кандидурия, цилиндурия, дисфагия, гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперкалиемия, гипертриглицеридемия, гематурия, некроз печени, гипогликемия, нистагм, постуральная гипотензия, удлинение протромбинового времени.
Передозировка:
Симптомы: при передозировке возможно возникновение следующих симптомов: тошнота, рвота, диарея; в тяжелых случаях – головокружение, сонливость, “холодный” пот, судороги, одутловатое лицо без изменения основных гемодинамических показаний.
Лечение: промывание желудка, адекватная гидратационная терапия с форсированным диурезом и симптоматическая терапия. Требуется обследование и наблюдение в стационаре в течение нескольких дней. Специфического антидота нет.
Взаимодействие:
При одновременном применении норфлоксацина и теофиллина следует контролировать концентрацию теофиллина в плазме крови и корректировать его дозу, так как норфлоксацин снижает клиренс теофиллина на 25%, и может наблюдаться развитие соответствующих нежелательных побочных эффектов.
Одновременное применение норфлоксацина и препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (например, цизаприд, трициклические и тетрациклические антидепрессанты, антиаритмические препараты IA и III классов, нейролептики,макролиды, противогрибковые препараты, производные имидазола, некоторые антигистаминные препараты, в т. ч. астемизол, терфенадин, эбастин и др.), должно проводиться под тщательным медицинским наблюдением.
Норфлоксацин снижает эффект нитрофуранов.
Норфлоксацин может усиливать терапевтическое действие циклоспорина и варфарина. В отдельных случаях при применении норфлоксацина с циклоспорином наблюдалось увеличение концентрации сывороточного креатинина, поэтому у таких пациентов необходим контроль этого показателя.
Одновременное применение норфлоксацина и антацидных средств, содержащие гидроксид алюминия или магния, а также препаратов, содержащих железо, цинк (в том числе поливитамины), сукральфат, диданозин (таблетки и раствор для приема внутрь для детей), снижает всасывание норфлоксацина (интервал между их приемом должен быть нЬ менее 2 часов).
Одновременное применение с лекарственными средствами, снижающими порог судорожной готовности (в т. ч. с нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами), может привести к развитию судорог.
Норфлоксацин in vitro ингибирует CYP1A2, что может привести к повышению концентрации его субстратов в крови (например, кофеин, клозапин, ропинирол, такрин, теофиллин, тизанидин).
Одновременное применение норфлоксацина с глюкокортикостероидами может способствовать увеличению риска тендинитов и случаев разрыва сухожилий. Норфлоксацин может усиливать терапевтическое действие гипогликемических препаратов (производных сульфонилмочевины). При одновременном приеме с глибенкламидом возможно развитие тяжелой гипогликемии.
Пробенецид может снижать экскрецию норфлоксацина.
Одновременный прием норфлоксацина с препаратами, обладающими потенциальной способностью понижать артериальное давление, может вызвать резкое его снижение. В связи с этим в таких случаях, а также при одновременном введении с барбитуратами и другими лекарственными средствами для общей анестезии, следует контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и показатели электрокардиограммы.
Особые указания:
В период лечения норфлоксацином пациенты должны получать достаточное количество жидкости (под контролем диуреза).
Во избежание образования кристаллов норфлоксацина в почках не следует превышать рекомендованных доз.
В период терапии возможно увеличение протромбинового индекса (при проведении хирургических вмешательств следует контролировать состояние системы свертывания крови).
Во время лечения норфлоксацином следует избегать воздействия прямого солнечного света.
Норфлоксацин, как и другие фторхинолоны, может вызывать тендинит и разрывы сухожилий, особенно при наличии следующих факторов риска: возраст старше 60 лет, прием глюкокортикостероидов, трансплантация почки, сердца или легкого, повышенная физическая активность, хроническая почечная недостаточность, поражение сухожилий в анамнезе (в т. ч. ревматоидный артрит). Данные явления могут возникать и через несколько месяцев после завершения приема препарата. При первых признаках тендинита или разрыва сухожилия следует прекратить прием норфлоксацина и обратиться к врачу.
Во время терапии норфлоксацином рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок.
Норфлоксацин может снижать порог судорожной готовности и вызывать судороги. В случае возникновения судорог применение препарата прекращают.
Фторхинолоны могут также стимулировать центральную нервную систему, вызывая тремор, токсические психозы, беспокойство, спутанность сознания и галлюцинации, повышение внутричерепного давления.
Норфлоксацин не эффективен при сифилисе.
Применение норфлоксацина может приводить к развитию псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile. В этом случае необходимо отменить препарат и назначить соответствующее лечение (применение ванкомицина внутрь или метронидазола). Противопоказано применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника.
У пациентов, применяющих фторхинолоны, в том числе норфлоксацин, зарегистрирован^ случаи сенсорной и сенсомоторной аксональной полинейропатии, поражающей мелкие и (или) крупные аксоны, и приводящей к парестезии, гипостезии, дизестезии и слабости. Симптомы могут проявиться вскоре после начала применения и быть необратимыми. Если у пациента развиваются симптомы нейропатии, включая боль, жжение, покалывание, онемение и (или) слабость или другие нарушения чувствительности, включая тактильную, болевую, температурную, вибрационную чувствительность и чувство положения, норфлоксацин необходимо немедленно отменить. При применении норфлоксацина сообщалось о случаях развития холестатического гепатита. Пациента следует проинформировать о том, что в случае появления симптомов нарушения функции печени (анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд, боль в животе) необходимо обратиться к врачу, прежде чем продолжить лечение норфлоксацином.
В некоторых случаях уже после первого применения препарата может развиться гиперчувствительность и аллергические реакции, о чем следует немедленно информировать врача. Очень редко даже после первого применения препарата анафилактические реакции могут прогрессировать до угрожающего жизни анафилактического шока. В этих случаях лечение норфлоксацином следует отменить и провести необходимые лечебные мероприятия (в том числе противошоковые).
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Следует принимать во внимание потенциальную возможность развития таких побочных эффектов, как головокружение, сонливость и расстройства зрения. При появлении описанных нежелательных явлений следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.
Форма выпуска/дозировка:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 400 мг.
Упаковка:
5, 10 или 20 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
10 или 20 таблеток в банке из полиэтилена высокой плотности.
2 или 4 контурные ячейковые упаковки по 5 таблеток, 1 или 2 контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток, 1 контурная ячейковая упаковка по 20 таблеток или одна банка вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачке из картона.
Условия хранения:
В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
3 года.
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек:По рецепту Регистрационный номер:ЛП-002563 Дата регистрации:05.08.2014 Владелец Регистрационного удостоверения:ВЕРТЕКС, АО ВЕРТЕКС, АО Россия Производитель:   Дата обновления информации:  09.08.2015 Иллюстрированные инструкции Инструкции
Источник
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 23.03.2021
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Действующее вещество препарата норфлоксацин принадлежит к группе фторированных хинолонов, обладающих широким спектром антибактериальной активности. Бактерицидная активность его проявляется к кишечной палочке, которая виновна в подавляющем большинстве воспалений мочевого пузыря, а также – стафилококкам, гонококкам, энтеробактерам, протеям, отдельным штаммам уреаплазмы. Норбактин при цистите – один из предпочтительных препаратов, способный справится как с острой, так и с хронической формой инфекции.
Фармакологическое действие
Показания к применению Норбактина при цистите
Данный препарат назначается в составе комплексной терапии воспалений верхних и нижних отделов мочевыводящих путей. Он активен практически ко всем возбудителям неспецифического цистита, который из-за особенностей анатомии является прерогативой представительниц слабого пола. Поэтому врачи часто назначают норбактин при цистите у женщин.
Спектр его активности распространяется и на штаммы гонококков, при гонорейном цистите препарат прописывают пациентам обоего пола.
Эффективен норбактин при хроническом цистите, вызванном чувствительными к нему микроорганизмами.
Назначение препарата с профилактической целью может быть связано с урологическими операциями, манипуляциями и инвазивной диагностикой.
Форма выпуска
Препарат предназначен для приема внутрь и представляет собой таблетки удлиненной формы, на каждой из которых выгравирована маркировка «NBT 400», включающая буквы названия и дозировку – в каждой таблетке содержится 400мг норфлоксацина.
Кроме того, в таблетках содержатся вспомогательные ингредиенты, обеспечивающие им необходимые физико-химические свойства:
- прочность и однородность – микрокристаллическая целлюлоза;
- повышающая биодоступность действующего компонента кросскармелоза натрия;
- эмульгатор – натрия лаурилсульфат;
- наполнители – крахмал кукурузный, тальк;
- сорбент – кремния диоксид коллоидный безводный;
- стабилизатор консистенции – магния стеарат;
- пленкообразователи – гидроксипропилметилцеллюлоза, макрогол, диоксид титана.
Фармакодинамика
Бактерицидное действие активного ингредиента норфлоксацина, как и всех препаратов данного класса, реализуется за счет подавления ферментативной активности ДНК-гиразы и топоизомеразы бактерий, без которых невозможен процесс репликации ДНК, что приводит к гибели чувствительных к данному действию патогенных микроорганизмов.
Фармакокинетика
После приема внутрь действующий ингредиент хорошо и быстро абсорбируется из пищеварительного канала в системный кровоток. Максимальная сывороточная концентрация определяется в первые два часа от момента приема. Пища, находящаяся в желудочно-кишечном тракте, замедляет всасывание норфлоксацина.
С плазменными протеинами связывается около 14% принятой дозы препарата, высокие концентрации действующего вещества определяются в тканях мочеполовых органов, моче и желчи. Элиминируется из организма примерно в равных пропорциях через мочевыводящие органы и кишечник, причем около 30% покидает организм в неизменном виде с мочой, санируя по пути мочевыводящий тракт.
Использование Норбактина при цистите во время беременности
Норфлоксацин принадлежит к категории препаратов, не рекомендованных к использованию во время беременности, поскольку существует определенный риск нежелательного воздействия на плод. Однако в случаях, когда клиническая польза превышает риск, он может быть назначен беременной женщине. В период лактации от приема препарата рекомендуется воздержаться.
В исследованиях доказано эмбриотоксическое и тератогенное действие норфлоксацина. Он значительно уменьшал количество жизнеспособных плодов, вызывал задержку роста жизнеспособных плодов; были замечены некоторые висцеральные и скелетные дефекты, и эти эффекты зависели от дозы. [1]
Противопоказания
Детский возраст, период беременности и лактации, известная гиперчувствительность к препаратам класса хинолонов и любому из вспомогательных ингредиентов, в том числе проявляющаяся как воспаление и последующая дегенерация сухожилий вплоть до разрыва.
Побочные действия Норбактина при цистите
Иммунная система может отреагировать на прием норбактина по-разному от банальной крапивницы до развития отека Квинке, синдромов Лайелла и Стивена-Джонсона и пр. Препарат вызывает реакцию гиперчувствительности к инсоляции. Это стоит учитывать всем пациентам, проходящим курс лечения и избегать по мере возможности солнечных лучей.
Со стороны опорно-двигательного аппарата – воспалительные процессы в сухожилиях и суставах, мышечные и суставные боли вплоть до разрушения миоцитов и разрыва сухожилий.
Со стороны сердечно-сосудистой системы может наблюдаться гипотензия вплоть до потери сознания, учащение пульса и нарушение ритма сердца до развития в редких случаях трепетания и фибрилляции желудочков сердца или веретенообразной желудочковой тахикардии (синдром удлинения интервала QT на кардиограмме), васкулит.
Со стороны системы кроветворения – снижение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, гемоглобина, объема эритроцитов, повышение уровня эозинофилов.
Со стороны центральной и периферической нервной системы чаще бывают головокружения, мигрени, обмороки, сонливость, расстройства настроения, спутанность сознания вплоть до психозов, судорог, галлюцинаций; кроме того – дрожь в конечностях, мышечные подергивания и тики, полинейропатия, миастения, расстройство вкусовых ощущений.
Со стороны органов пищеварения могут быть абдоминальные боли различной локализации, в том числе – умеренная гастралгия, диспепсические явления и потеря аппетита, ощущение горечи во рту, воспаление тонкого кишечника и поджелудочной железы (обычно при длительном приеме).
Мочевыделительные органы могут отреагировать на прием норбактина образованием кристаллических соединений, воспалениями почек, задержкой или избыточным выделением мочи, гематурией, повышением уровня креатинина, в редких случаях развивается острая почечная недостаточность.
Кожные проявления могут ограничится отечностью, зудом и сыпью, в редких случаях возможны более сильные и тяжелые реакции – внутри- и подкожные гематомы, экзантема, множественные, сливающиеся в кору папулы и булы с вовлечением сосудов и геморрагическими проявлениями.
Со стороны печени возможно развитие ее воспаления, желтухи, изменения активности трансаминаз.
Со стороны органов зрения: усиленное слезотечение, нечеткость зрения и другие расстройства.
Органы слуха – шум и звон в ушах, глухота.
Половые органы – кандидозный кольпит.
Может развиться одышка и нарушения функции дыхания.
Учитывая побочные действия со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной системы во время лечения норбактином следует воздержаться от работ, связанных с риском снижения концентрации внимания.
Способ применения и дозы
Взрослым пациентам с неосложненным острым неспецифическим циститом норбактин назначают трехдневный прием по одной таблетке (400мг) каждые 12 часов. Лучше принимать лекарство утром и вечером перед едой, запивая достаточным количеством воды. Лечение норфлоксацином в дозе 400 мг два раза в день в течение 3 дней и фосфомицином в разовой дозе 3,0 г обладает высокой клинической и микробиологической эффективностью при неосложненном цистите. [2]
В случаях хронического цистита препарат назначают в той же суточной дозе, но срок лечения может быть продлен до 12 недель. В каждом случае доза, частота приема, длительность лечения назначается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния больного, выявленного возбудителя и реакции на лечение. Если в течение первого месяца лечения достигнут удовлетворительный терапевтический эффект, суточная доза препарата может быть снижена до поддерживающей – одной таблетки. Пациентам с нарушениями функции почек назначают не более 400мг в сутки.
Ежедневная терапия норфлоксацином в дозе 200 мг перед сном является эффективным средством профилактики рецидивирующего цистита. В течение 1 года терапии норфлоксацином колонизация была редкой, а суперинфекция организмами, устойчивыми к норфлоксацину, не наблюдалась. [3]
В педиатрической практике норбактин не применяется.
Передозировка
Острая реакция на превышение дозы препарата может выглядеть как гипертермия, лихорадка, одышка, синдром удлинения интервала QT, диспепсия, аффективные расстройства, психоз, острая почечная недостаточность и другие проявления побочных реакций, в частности – нарушение кроветворения.
Антидотом является кальций, следовательно, больному нужно быстро выпить кальциесодержащий раствор, молоко или кефир (йогурт), вызвать рвоту и промыть желудок.
Затем обратится в медицинское учреждение для обследования сохранности жизненно важных функций.
Взаимодействия с другими препаратами
Действующий ингредиент норбактина блокирует ферментативную активность CYP1A2, поэтому может влиять на эффективность препаратов, расщепляющихся с помощью данного фермента.
Не назначается одновременно с нитрофурантоином, поскольку в лабораторных условиях эти препараты выявляют несовместимость.
При необходимости сочетанного приема с пробенецидом, следует учесть, что элиминация норфлоксацина с мочой снизится, но сывороточная концентрация останется на должном уровне.
Одновременный прием с теофилином увеличивает токсичность норфлоксацина (повышает сывороточную концентрацию), поэтому при необходимости их сочетанного применения следует контролировать уровень препаратов в плазме крови, чтобы не упустить возможность скорректировать дозу.
Норбактин способствует задержке кофеина в организме, что следует учесть во время лечения и воздержаться от употребления кофе и одновременного приема кофеиносодержащих анальгетиков.
При необходимости одновременного приема с циклоспорином, его сывороточный уровень необходимо контролировать, чтобы вовремя скорректировать дозировку.
При одновременном приеме норбактина с антикоагулянтами – производными варфарина необходимо контролировать параметры свертываемости крови, чтобы избежать кровотечения, возникшего в результате синергического действия препаратов.
Оральная контрацепция может быть неэффективной при сочетании ее с приемом антибактериальных препаратов, поэтому следует подстраховаться другими методами.
Фенбуфен в сочетании с норбактином повышает риск развития эпилептиформных припадков.
Если пациент уже принимает клозапин или ропинирол, и ему требуется вылечить цистит норбактином, то дозу психотропных препаратов корректируют.
Не совместим с миорелаксантом центрального действия тизанидином.
При невозможности избежать сочетания с глибенкламидом необходимо строго контролировать уровень сахара в крови пациента.
Следует избегать сочетания с диданозином или делать перерыв между приемами не менее двух часов, поскольку препараты взаимно препятствуют абсорбции из пищеварительного канала.
Сочетание с нестероидными анальгетиками повышает риск судорожных припадков и аффективных расстройств. Это следует учитывать при невозможности избежать данного сочетания.
Кальций является антагонистом норфлоксацина, поэтому препараты с кальцием, молоко, творог, другие кальциесодержащие продукты употребляются с интервалом в два часа после приема норбактина. Если препарат был уже принят, то интервал времени перед употреблением кальция составляет четыре часа.
Как и с кальцием, хинолоны образуют в ЖКТ нерастворимые соединения с железом, алюминием, висмутом, магнием, цинком. Поэтому препараты, содержащие эти вещества, принимают, соблюдая указанные выше условия.
При необходимости сочетать норбактин с антиаритмическими лекарствами, антибиотиками класса макролидов, антипсихотиками и трициклическими антидепрессантами следует учитывать высокий риск синергии в отношении удлинения интервала QT.
Условия хранения
Хранить купленные таблетки нужно при комнатной температуре, которая не должна превышать 25℃. Относительно светового режима в инструкции ничего не сказано, однако держать упаковку на солнце не рекомендуется. Место должно быть недоступным для детей и животных.
Если не нарушать оригинальную упаковку, максимальный срок годности таблеток – три года от даты изготовления, которая указана на коробочке.
Аналоги
Цистит бактериального происхождения лечат с помощью антибактериальной терапии. Применяют обычно препараты широкого спектра действия. Их назначают еще до того, как будет готов анализ на чувствительность, поскольку состояние больного достаточно мучительное.
В урологии чаще всего применяют хинолоны, нитрофураны, новый антибиотик фосфомицин, более известный под торговым названием монурал. Они все в большей или меньшей степени активны к наиболее распространенным возбудителям цистита. Тем не менее одним пациентам помогает фурадонин или фуразолидон, а другим – монурал или норбактин.
В чем дело? Что лучше при цистите? Тут многое зависит от возбудителя и от того, впервые ли было выявлено заболевание или это обострение давно залеченного цистита.
Если у Вас впервые диагностированный острый цистит, то часто врач назначает препарат наиболее широкого спектра действия, и он, в подавляющем большинстве случаев, помогает убрать острые симптомы. А дальше многое зависит от пациентки. Те, кто, избавившись от дискомфорта, решил прекратить лечение, имеют все шансы пополнить ряды хронических урологических больных.
При рецидивирующем хроническом цистите тактика лечения другая, обязательно делается бактериологическое исследование мочи, выявляется возбудитель, определяется его чувствительность к антибактериальным препаратам. И только потом назначается лечение.
Поэтому лучшее лекарство должен подобрать для Вас лечащий врач после проведения лабораторных исследований.
Фторхинолоны, причем принадлежащие к более ранним поколениям, чаще всего являются препаратами выбора для лечения цистита. Они рекомендованы ассоциацией урологов, поскольку проявляют активность к неспецифическим и некоторым специфическим возбудителям цистита. Кроме того, они не так токсичны, как более новые препараты из этой группы.
Что лучше: норбактин или нолицин? Это лекарства-синонимы с одним и тем же действующим веществом – норфлоксацином. Даже дозировка его абсолютно одинакова. Разные производители: норбактин – Индия, нолицин – Словения. Есть незначительные различия во вспомогательных веществах, что может сыграть роль при выборе, если у пациента имеется установленная аллергия. Лечебный же эффект от приема этих двух препаратов должен быть одинаков.
Однократные дозы руфлоксацина столь же эффективны, как и стандартное 3-дневное лечение норфлоксацином при неосложненном цистите. [4]
3-дневный режим с ломефлоксацином более эффективен, чем для 10-дневный режим с норфлоксацином для лечения рецидивирующей неосложненной инфекции нижних мочевых путей у женщин. [5]
Отзывы о препарате отличные. Делятся впечатлениями женщины, причем у них цистит явно хронический рецидивирующий. Отмечают, прежде всего, быстродействие. Основная часть симптомов уходит после приема первой таблетки. Все, в основном, пили пять дней, хотя при впервые диагностированном остром цистите достаточно, по инструкции, трех суток. Из побочных эффектов чаще всего попадались жалобы на сонливость, рекомендовали взять больничный, потому что спали практически весь день и ночь. Кроме того, у женщин прием норбактина вызывал кандидоз (обычное осложнение после приема антибиотиков) и бессонницу. До разрыва сухожилий дело ни у кого не дошло.
Многие пишут, что симптомы рези снимает именно норбактин, другие препараты им просто не помогают. Дамы с рецидивирующим циститом делятся, что следующее обострения после норбактина их посещает лет через пять. В сравнении с более дорогим монуралом, норбактин выигрывает в цене, но проигрывает в побочных эффектах.
В целом, отзыва о том, что норбактин не помог, не встретилось. Наиболее частые нежелательные эффекты, сопровождающие прием таблеток, касались нарушений сна.
Код по МКБ-10
N30.2 Другой хронический цистит
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Норбактин при цистите у женщин и мужчин: как принимать?” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник