Ноющая боль в паху и частые позывы мочеиспускания

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в паху: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Пах, или паховая область – это часть нижнего края брюшной области, примыкающая к бедру. В проекции паховой области находится паховый канал, через который проходит семенной канатик у мужчин, идущий в мошонку, и круглая связка матки у женщин.

При ослаблении стенок пахового канала через него могут выходить петли кишечника, образуя паховую грыжу.

Рядом расположены крупные сосуды – бедренная артерия и большая подкожная вена ноги, паховые лимфатические узлы, собирающие лимфу от органов малого таза.

Анатомическая близость паховой области с различными органами и системами обусловливает огромное множество состояний, при которых может возникнуть боль в паху.

Разновидности боли в паху

Боль в паху может быть односторонней или двусторонней. Она может развиваться быстро и интенсивно (острое течение) или медленно и постепенно (подострое течение). Быть кратковременной или хронической. Часто боль в паховой области является отраженной, то есть отдающей из какого-то органа.

Возможные причины боли в паху

Боль в паховой области может быть как тревожным симптомом, свидетельствующим о развитии заболевания, так и наблюдаться при некоторых физиологических состояниях.

К основным причинам, вызывающим боль в паху, врачи относят:

болезненные менструации;
желтое тело беременных (временная железа, которая вырабатывает прогестерон, необходимый для сохранения беременности, и эстроген – иногда желтое тело имеет увеличенные размеры, что может привести к появлению болевого синдрома);
травмы паховой области;
инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе при инфекциях, передающихся половым путем;
растяжение и ослабление мышц и связочного аппарата может возникать на поздних сроках беременности, при паховой грыже, проптозе живота, растяжении приводящей мышцы бедра у спортсменов;
онкологические заболевания органов малого таза;
увеличение паховых лимфатических узлов при воспалительных и онкологических заболеваниях органов малого таза, лимфомах.

При каких заболеваниях возникает боль в паху

Боль в паху может сопровождать заболевания следующих органов и систем:

1) половой системы:

у женщин: воспаление яичников, маточных труб, киста яичника, разрыв кисты яичника, воспаление слизистой влагалища, бактериальный вагиноз, патологическое разрастание эндометрия (эндометриоз), воспаление эндометрия, внематочная беременность, опухоли матки, опухоли яичников и т.д.;

у мужчин: перекрут яичка, перекрут гидатиды яичка, воспаление яичка и его придатка, расширение вен мошонки, водянка яичка, киста семенного канатика, воспаление простаты, онкологические заболевания яичка, онкологические заболевания простаты и т.д.;

2) мочевыделительной системы: мочекаменная болезнь, воспаление мочевого пузыря и уретры и др.;

3) кишечника: воспаление аномально расположенного аппендикса, воспаление прямой кишки, дивертикулит, колики, онкологические заболевания прямой кишки т.д.;

4) костно-мышечной системы: грыжи позвоночных дисков с компрессией корешков спинного мозга, артроз или артрит тазобедренного сустава, асептический некроз головки бедренной кости и др.

К каким врачам обращаться при боли в паху

Сначала можно обратиться к врачу общей практики, терапевту или педиатру. После установления предположительной причины боли пациента, если необходимо, направляют к узким специалистам: хирургу, гинекологу, нефрологу, урологу, неврологу, ортопеду, проктологу.

Диагностика и обследования при боли в паху

До выбора метода лечения врач должен выяснить характер, время и скорость нарастания боли, является ли боль одно- или двусторонней, уточнить, сопровождается ли боль повышением температуры, выделениями из влагалища, полового члена, расстройствами мочеиспускания (задержкой, болезненностью, неприятными ощущениями), есть ли кровь в моче, была ли тошнота и/или рвота. Врач обращает внимание на походку пациента и объем движений в тазобедренном суставе. Выясняет, болит ли где-то еще, например, в мошонке, животе, над лобком, в подвздошной области, в пояснице, бедре. Важно знать, предшествовала ли боли травма, усиленная физическая нагрузка, поднятие тяжести, сексуальный контакт. Специалист проводит осмотр паха, промежности, мошонки, проверяет, нет ли в мошонке патологических образований, оценивает состояние мышц передней брюшной стенки, наружного пахового кольца.

В целях дифференциальной диагностики пациентам рекомендуется проведение общего анализа крови, общего анализа мочи, ультразвукового исследования органов малого таза, органов мошонки, органов мочевыделительной системы, предстательной железы, паховых лимфатических узлов, необходимо исследовать посев мочи, мазок на флору из влагалища, осуществить поиск инфекций, передаваемых половым путем (прицельно, например, гонококка и хламидии или в составе комплексного исследования).

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

370 руб

УЗИ органов мошонки

Ультразвуковое сканирование тканей структурных элементов мошонки для поиска патологий этого органа.

УЗИ лимфатических узлов одной группы

Ультразвуковое сканирование группы лимфатических узлов для оценки их размеров и структуры с целью выявления воспалительных или онкологических заболеваний.

Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae, DNA) в моче

Определение ДНК возбудителя гонореи (Neisseria gonorrhoeae) в моче методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Гонорея – венерическое заболевание, вызываемое грамотрицательным диплококком – Neisseria gonorrhoeae. Передаётся половым путем, п…

395 руб

В некоторых случаях потребуется проведение магнитно-резонансной томографии поясничного отдела позвоночника, рентгенографии костей таза, исследование онкомаркеров (альфа-фетопротеина и т.д.).

Рентген костей таза

Рентгенологическое исследование, позволяющее оценить структуру костей таза и тазобедренного сустава.

Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein)

В гинекологии один из основных маркёров состояния плода при мониторинге беременности. В онкологии – маркёр первичного рака печени. АФП вырабатывается сначала в желточном мешке, а затем, начиная с 5 недели внутриутробного развития, в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Относится к гликопро…

575 руб

Что делать при боли в паху

Учитывая многообразие причин, которые могут вызвать боль в паху, не нужно самостоятельно пытаться ставить диагноз.

До обращения за медицинской помощью не принимайте никаких лекарственных препаратов, это может повлиять на течение заболевания, затруднить его диагностику или привести к развитию осложнений.

При острой интенсивной боли в паху, особенно если она сопровождается подъемом температуры, кровянистыми выделениями из влагалища, кровью в моче или кале, тошнотой, рвотой, изменением цвета мошонки, необходимо незамедлительно обратиться за скорой медицинской помощью.

Лечение боли в паху

При воспалительных и инфекционных заболеваниях проводится консервативная терапия.

В зависимости от возбудителя применяют антибактериальные, противовирусные, противогрибковые средства в комплексе с противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

Лечение эндометриоза проводится гормональными препаратами или путем хирургического удаления проблемных участков эндометрия.

Некоторые состояния, например, разрыв кисты яичника, внематочная беременность, перекрут яичка (при несвоевременном обращении), перекрут гидатиды яичка, аппендицит, ущемление паховой грыжи, требуют экстренного хирургического вмешательства.

При неэффективности консервативного лечения у пациентов с кистой яичника, кистой семенного канатика, варикоцеле, водянкой яичка проводят плановые операции. При неущемленной паховой грыже – плановое оперативное укрепление пахового канала.

Лечение онкологических заболеваний зависит от стадии процесса, наличия метастазов. Удаляется опухолевый очаг, совместно с пораженными лимфатическими узлами, а затем проводится химио- или лучевая терапия.

Пациенты с лимфомой получают курсы химиотерапевтического, биологического лечения, лучевую терапию отдельно или в комбинации, возможна трансплантация костного мозга.

Источники:

Митичкина Т.В. Клинико-патогенетические варианты болевого синдрома паховой области. Диссертация на соискание степени кандидата медицинских наук. 2004.
Коновалов А.С., Ходяков А.В., Зуева А.Г., Хайруллина Г.Х. Современные методы диагностики инфекций, передаваемых половым путем. Трудный пациент, журнал. № 4, Т. 16, 2018. С. 54-57.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Ноющая боль в паху и частые позывы мочеиспускания

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Как болят почки и другие мочевыделительные органы

Возникающая боль зависит от вызвавшего ее урологического заболевания. Она может быть острой, тупой, ноющей, постоянной, приступообразной. Локализация зависит от места расположения пораженного органа.

При заболеваниях почек болезненность отмечается в области поясницы примерно на уровне последнего ребра. Ощущения могут отдавать вниз по ходу мочеточника. Болезненность в пояснице сочетается с общей слабостью. В этом виновато снижение уровня гормона эритропоэтина, вырабатываемого почками. Это вещество участвует в образовании эритроцитов – красных кровяных телец крови, переносящих кислород по организму. Поэтому при почечных патологиях наблюдаются снижение работоспособности, хроническая усталость, подавленность, вызванная снижением количества эритроцитов и уменьшением поступления кислорода к тканям.
При болезнях мочевого пузыря болит внизу живота выше лобка. Боль может отдавать в область паха.
При уретрите – воспалительном процессе в мочеиспускательном канале, неприятные саднящие ощущения распространяются по ходу уретры.
При заболеваниях мочеполовых органов у мужчин наблюдается болезненность в промежности, крестце, мошонке и паху.
При простатите – воспалении предстательной железы – боль отдает в задний проход, с которым непосредственно соприкасается простата. Из-за пережатия уретры увеличенной железой возникает нарушение мочеиспускания.

При вовлечении в воспалительный процесс семявыводящей системы появляются спонтанные болезненные эрекции, а боль в заднепроходной области усиливается. Болезненность при мочевыделительных патологиях часто сочетается с отеками, появлением в моче гноя и крови.

Болезни кишечника и позвоночника, с которыми часто путают проявления почечных патологий, не дают таких симптомов. При их возникновении практически не бывает отеков, не увеличивается количество мочеиспусканий, а у мужчин воспалительный процесс не затрагивает половую функцию.

Точно выяснить, что именно случилось с больным, может только врач после проведения осмотра и дополнительной диагностики.

Почечная колика – боль сильнее, чем при родах

Это состояние, сопровождающееся сильнейшей болезненностью, возникает при выходе камня (конкремента) из почки и продвижении его по мочеточнику. Боль при колике возникает примерно на уровне локтя со стороны спины – как раз в этом месте мочеточники отходят от почек. Иногда болит чуть ниже.

Боль вызывается раздражением мочеточниковой ткани продвигающимся камнем и давлением скопившейся мочи, выход которой он перекрывает. Растяжение почечных лоханок, в которых собирается моча, приводит к спазмам. Возникает сжатие сосудов, ведущее к нехватке кислорода, поступающего к почке, – ишемии почечной ткани. Это усугубляет ситуацию, усиливая болезненность.

Считается, что болевые ощущения, возникающие при почечной колике – одни из самых сильных. Они даже превосходят боли при родах.

Колика может продолжаться разное время, в зависимости от размеров камешка, проскочившего в мочеточник, – чем он меньше, тем быстрее ему удастся попасть в мочевой пузырь. Поэтому боли могут длиться от часа до 12. Предвестником окончания колики служит появление красной или бурой мочи, окрашенной кровью из травмированного мочеточника.

Всё это время больной будет испытывать сильнейшую боль, метаться по комнате, не находя положения, в котором ему станет лучше. Иногда колика затихает, чтобы возникнуть снова. Поэтому в этот период пациенту необходима помощь уролога.

Когда камень проскочит в мочевой пузырь, колика пройдет. В это время нужно обязательно обратиться к урологу и проверить почки, убедившись, что в них не остались камешки. Иначе через некоторое время следующий камень может тронуться с места и кошмар повторится.

Достаточно сильные боли бывают при опущении почек – нефроптозе. Однако, в отличие от колики, они возникают только при физической работе, поворотах туловища и проходят, если лечь на спину или больной бок. Такие симптомы также являются поводом для консультации уролога.

Болезни почек могут протекать бессимптомно

Точнее, симптомы при этих болезнях есть, и они довольно серьезные. Однако заболевание не дает внешних проявлений и жалоб, с которыми обычно обращаются к врачу. Часто такая ситуация возникает при гломерулонефрите – тяжелом заболевании почек, сопровождающемся поражением клубочкового аппарата.

При этом заболевании в 45% случаев не наблюдается выраженной симптоматики. Больные замечают незначительную отечность и небольшое повышение давления. Иногда возникают жалобы на сильную усталость и повышение температуры до 37.1-37.3 по вечерам. Этого уже достаточно, чтобы обратиться к врачу.

Не нужно ждать, когда воспалительный процесс вызовет выраженные отеки, высокое давление, спровоцирует почечную недостаточность и перейдет на надпочечники, вырабатывающие гормоны. В таком случае понадобится помощь не только уролога, но и эндокринолога.

О чём говорят проблемы с мочеиспусканием (дизурия)

При различных почечных патологиях может увеличиться частота мочеиспусканий, измениться количество мочи, выделяемой за сутки и одномоментно. Иногда походы в туалет сопровождаются сильной болью, резью и спазмами.

Дизурические расстройства вызываются не только патологиями органов мочевыделения, но и другими причинами, например заболеваниями репродуктивных органов и нарушениями обмена веществ.

Нарушение мочеиспускания	Причины
Учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью	Острый хронический цистит – воспаление мочевого пузыря и уретрит – воспалительный процесс в уретре
Частое мочеиспускание у пожилых женщин	Опущение передней влагалищной стенки
Частое обильное мочеиспускание с выделением большого количества светлой мочи	Несахарный и сахарный диабет
Учащенное мочеиспускание в ночное время (ноктурия). Затруднение отхождения урины	Аденома простаты
Частое мочеиспускание с выделением небольшого количества мочи, не сопровождающееся болью	Камни в мочевом пузыре, интерстициальный цистит – заболевание, сопровождающееся снижением мочепузырного объема. При этих болезнях учащенное мочеиспускание вызвано снижением вместимости мочевого пузыря
Затруднение оттока урины	Опухоль простаты, мочевого пузыря, сужение уретры, нарушение сократимости мочепузырных мышц
Скопление мочи в мочевом пузыре при отсутствии препятствий для оттока	Атония – нарушение работы мышц органа, чаще всего наблюдающееся в пожилом возрасте
Парадоксальная ишурия – слабое мочеиспускание при переполненном пузыре	Опухоли, нарушение работы сфинктера – мышцы, закрывающей выход в уретру
Острая задержка мочи – отсутствие мочеиспускания	Острый простатит, аденома простаты, закупорка уретры камнем или кровяным сгустком, сужение и травмы уретры
Недержание мочи	Нарушение функций мышц мочевого пузыря, врожденные дефекты, поражение позвоночника, головного мозга, опущение передней влагалищной стенки

При урологических патологиях в моче могут появляться кровь и гной. Эти симптомы требуют срочного обращения к врачу, поскольку вызвавшие их заболевания могут быть очень опасны.

Группа	Заболевания, при которых в моче обнаруживаются гнойные и кровянистые примеси
Инфекции	ЗППП, особенно гонорея
Нарушения свертываемости крови	Геморрагический синдром (склонность к кровоточивости), вызванный поражениями печени, почек, крови, тяжелыми инфекциями
Почечные патологии	Пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоли, камни
Поражения простаты	Опухоли, воспаление
Поражение мочевого пузыря	Камни, опухоли, воспаление, полипы
Болезни мочеиспускательного канала	Полипы уретры, уретрит

Обследования при болезнях мочеполовой системы

На приеме уточняется характер болевых ощущений и других жалоб, беспокоящих больного. Врач проводит осмотр, определяя наличие отеков и бледности кожи.

Врач пальпирует (прощупывает) область почек и мочевого пузыря. В норме почки не прощупываются, однако при опухолях, крупных камнях и воспалительных заболеваниях их удается пропальпировать. Для почечных патологий характерен симптом Пастернацкого – боль при поколачивании по пояснице.

Для уточнения диагноза и степени поражения органов пациенту назначаются:

Общий анализ крови, показывающий признаки воспаления и анемию, вызванную кровопотерей и снижением выработки эритроцитов организмом.
Общий анализ мочи, выявляющий наличие крови, гноя и белка, появляющихся при патологиях органов мочевыделения.
Трехстаканная проба мочи, при проведении которой можно выявить, где находится источник появления крови и гноя – в почках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или простате.
Определение суточного диуреза – количества мочи, выделенного за сутки. В норме объем урины, выходящей за 24 ч, составляет 1500-2000 мл. Методика позволяет диагностировать увеличение или уменьшение диуреза, свидетельствующее о нарушениях мочевыделения.
Биохимический анализ на определение почечных показателей – креатинина, мочевины, мочевой кислоты, общего белка, альбумина, электролитов (калия, натрия, хлора).

Почечный показатель	Норма
	мужчины	женщины
Креатинин	62.0-115.0 мкмоль/л	53.0-97.0 мкмоль/л
Мочевина	2,8-7,2 ммоль/л
Мочевая кислота	210.0-420.0 мкмоль/л	150.0-350.0 мкмоль/л
Общий белок	66-83 г/л
Альбумин	35-52 г/л
Калий (К+)	3,5-5,5 ммоль/л
Натрий (Na+)	136-145 ммоль/л
Хлор (Сl-)	98-107 ммоль/л

УЗИ почек, мочевого пузыря и ТрУЗИ простаты, при проведении которых видны патологические очаги, расположенные в этих органах. Диагностика позволяет определить заболевания даже на самой ранней стадии.
Цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью специального прибора – цистоскопа. Исследование позволяет не только обнаружить патологические очаги, но и убрать их при проведении процедуры.
Биопсия почек, мочевого пузыря и предстательной железы, позволяющая взять образцы тканей на анализ. Методика выявляет раковые, предраковые и другие опасные заболевания.

С результатами диагностики нужно обратиться к урологу, который назначит лечение обнаруженных заболеваний. Во время лечебного процесса проводятся дополнительные обследования, позволяющие оценить его эффективность. Современная медицина позволяет выявить и вылечить большинство урологических патологий.

Источник

Ноющая боль в паху и частые позывы мочеиспускания

ВАЖНО!

ВАЖНО!

Похожие статьи

Как болят почки и другие мочевыделительные органы

Почечная колика – боль сильнее, чем при родах

Болезни почек могут протекать бессимптомно

О чём говорят проблемы с мочеиспусканием (дизурия)

Обследования при болезнях мочеполовой системы