Ночные мочеиспускания в кровать

Глобально для человечества энурез не так страшен, как грипп, корь или ветрянка. Но для одного конкретного ребенка ночное недержание мочи – серьезная проблема, которая может перерасти из просто физиологической в психологическую.

Наверняка каждый из нас помнит, как в детстве просыпался посреди ночи из-за мокрой простыни. «Плохой сон приснился», «Слишком насыщенный и напряженный был день», «Скоро все пройдет – он еще слишком маленький», – скорее всего, вы слышали именно такие обоснования ночного «казуса». Так оно и есть. Но казус начинает быть проблемой, когда вашему ребенку уже 5 лет и больше, а такие неприятности у него происходят постоянно.

Что такое энурез

Энурез – ночное непроизвольное мочеиспускание у детей старше 5 лет. Причем проблему можно назвать энурезом, только когда родители обнаруживают мокрую простынь на кровати ребенка 5-6 лет минимум дважды в месяц, а чада более старшего возраста – минимум один раз в месяц (1).

Однако не думайте, что только с вашим ребенком не «все в порядке» и всему виной современные игры на планшете или слишком насыщенный детсадовский график крохи.

На самом деле эта проблема довольно распространена, а о «мочеиспускании в постель» говорил еще Авиценна (а это 980-1037 гг.). Ученый уверял, что только нормализация глубокого сна поможет устранить симптомы болезни.

Эксперты предоставляют разные данные о распространенности энуреза. Одни исследователи говорят, что 15-20% 5-летних малышей сталкиваются с этой проблемой, а когда ребенок становится постарше, эта цифра снижается до показателя 7-12% (2). Другие уверяют, что в 4-5 лет частота энуреза составляет 20%, в 5-8 лет – 8,5%, в 12-15 лет – 3-3,5% (3). А британские исследователи подсчитали, что ночью мочатся в постель 15% первоклассников, а в 10-летнем возрасте – свыше 9% детей (4). При этом мальчики чаще сталкиваются с проблемой ночного недержания мочи, чем девочки, в соотношении 1,5-2:1 (5).

Почему ребенок мочится в постель

Поверьте, дело тут отнюдь не в том, что у вашего чада английский чередуется с французским, занятиями в секции по борьбе, рисованием и ритмикой. Часто проблема возникает не из-за внешних бытовых факторов (хотя, конечно, соблюдение оптимального режима труда и отдыха еще никто не отменял, а в особенности для детей).

Обычно в качестве причины возникновения энуреза эксперты называют сразу несколько факторов – от банального «слишком много жидкости выпил перед сном» до «досталось по наследству».

На приеме у врача вы можете услышать следующие обоснования возникновения энуреза:

• физиологические особенности мочевого пузыря (малый объем мочевого пузыря);
• заболевания мочевой системы (пиелонефрит, различные вариации цистита);
• нарушение образования антидиуретического гормона – вазепрессина (если вазепрессина выделяется недостаточное количество, в мочевой пузырь поступает такое количество мочи, которое его переполняет и приводит к мочеиспусканию в кровать);
• нарушение сна (слишком глубокий сон, лунатизм);
• неврозоподобные состояния (неблагополучное течение беременности или проблемы в родах, травмы центральной нервной системы – перелом позвонков, сотрясение головного мозга, последствия нейроинфекций – энцефалит, менингит);
• острые и хронические психические состояния;
• наследственная обусловленность (по некоторым данным, в свыше 40% случаев ребенок может унаследовать проблему от матери, если в детстве энурезом страдал отец, риск заболевания у ребенка – почти 40%, если оба родителя – свыше 70%);
• семейные проблемы (материально-бытовые трудности, алкоголизм и наркомания у родителей, ссоры).

Как проблему решают «в народе»

Многие родители пребывают в полной уверенности, что с проблемой нужно бороться по принципу «цель оправдывает средства». Они считают, что, помимо простого родительского беспокойства и похода к врачу, вполне уместно наказание за испорченное постельное белье. В США свыше 60% мам и пап называют энурез серьезной проблемой, а треть из них признаются, что не чураются нравоучений в адрес ребенка, а иногда даже применяют и более серьезные наказания (6). В Голландии эта цифра равняется 18% (7).

Кроме того, многие «подкованные» родители (разумеется, знания они черпали на просторах Интернета) применяют такие «народные» методы, как использование клеенок, сон с узлом на спине, пробуждение ребенка после факта недержания мочи и так далее.

Далеко не все понимают, что мокрые простыни – это лишь вершина айсберга.

Недержание мочи может существенно ухудшить качество жизни ребенка, понизить его и в будущем привести к серьезным неврозам.

Как действительно помочь ребенку справиться c энурезом

Эксперты уверяют, что позиция «пройдет само по себе» так же опасна, как и «вылечить любой ценой».

Для начала нужно обратиться к педиатру – он направит маленького пациента на сдачу обычных анализов мочи. Если результаты у него вызовут вопросы, к работе подключится врач – уролог или нефролог, а при необходимости – психолог.

Часто детям, чьи родители по той или иной причине против приема лекарственных препаратов, специалисты рекомендуют использовать энурезный будильник (это устройство крепится на нижнее белье ребенка, и в случае мочеиспускания оно подает сигнал, который будит малыша). Кстати, результаты исследований Министерства здравоохранения Великобритании доказывают эффективность использования такого метода: выяснилось, что дети, которые используют энурезный будильник, через какое-то время учатся контролировать мочеиспускание и перестают мочиться в постель, а также увеличивают объем своего мочевого пузыря.

Какой бы метод борьбы с энурезом вам ни порекомендовал врач, нужно понимать, что и работа с психологом, и прием лекарственных препаратов, и использование энурезного будильника займет достаточное количество времени.

Помните, что существуют некоторые приемы, которые могут существенно ускорить процесс лечения и повысить в ребенке и его родителях уверенность в благоприятном исходе борьбы с энурезом.

Попробуйте соблюдать некоторые правила:

• постепенно сокращайте количество жидкости, выпиваемой перед сном (если ваш ребенок обожает засыпать под сказку с внушительной чашкой какао, подарите ему новую кружку – еще более красивую, но меньшего размера);
• проследите за тем, чтобы перед отходом ко сну ребенок обязательно сходил в туалет;
• проконтролируйте, чтобы перед сном ребенок не играл в гаджеты и не смотрел ничего слишком возбуждающего или пугающего;
• в непосредственной близости к кровати ребенка установите ночник, чтобы малыш смог беспрепятственно самостоятельно включить свет и справить нужду;
• популярно, на языке ребенка разъясните ему, что откладывать поход в туалет «на потом» и терпеть – не лучшая затея. Справлять нужду нужно всякий раз, как появляется позыв. Иначе неожиданного эффекта «мокрых штанов» не избежать;
• поработайте над своей реакцией на происходящее. Не стоит ребенка ругать за испорченную простынь, напоминать ему о казусе или, чего хуже, обзывать;
• предупредите воспитателя или учителя о вашей проблеме. Пусть ребенок знает, что его всегда при необходимости отпустят в туалет даже посреди урока;
• при первых же признаках энуреза обратитесь к эксперту. Не стоит ждать, когда ребенок вырастет и проблема исчезнет.

5 советов, как правильно подобрать ночные трусики для ребенка с энурезом

• Выбирайте для ребенка трусики для сна в соответствии с полом и возрастом;
• Отдавайте предпочтение моделям, которые внешне максимально похожи на обычное нижнее белье;
• Обратите внимание на материал, из которого изготовлены трусики (при носке они не должны издавать каких-либо звуков);
• Тщательно изучите впитывающий слой трусиков (он должен впитывать достаточное количество влаги, но в то же время не быть толстым);
• Проконтролируйте, легко ли белье надевается и снимается.

Ночные одноразовые трусики-подгузники DryNites® удовлетворяют требованиям каждого из этих пунктов.

Ночное нижнее белье DryNites® специально разработано для детей старше трех лет, страдающих недержанием. Оно учитывает физиологические особенности своих маленьких пользователей, предлагая для них модели для мальчиков и для девочек.

Трусики-подгузники DryNites® различаются в зависимости от возраста детей, ведь белье для 5-летнего крохи отличается от трусиков 14-летнего подростка не только размером, но и впитывающей способностью. Для детей до 7 лет объем впитываемой жидкости в трусиках DryNites® составляет до 650 мл, а для детей до 15 лет существует модель с увеличенной впитывающей способностью – до 800 мл. Это позволяет обеспечить надежную защиту на всю ночь.

При этом одноразовые трусики-подгузники DryNites® выполнены из тонкого, мягкого материала, благодаря чему они абсолютно незаметны под одеждой.

Их стильный и красочный дизайн (разработан с учетом пола и возраста) делает трусики похожими на самое обыкновенное нижнее белье. В случае, если ваш ребенок будет переодеваться в гостях, никто не заметит, что он носит специализированное белье.

Одноразовые трусики-подгузники DryNites® очень легко надеваются и снимаются. Этот процесс займет у ребенка не больше времени, чем при маневрах с обыкновенными трусиками.

Начните знакомство с ночным нижним бельем DryNites® с приятного бонуса – получите скидку по промо-коду (8) DRYNITES20 в интернет-магазине «Детский мир».

Позвольте своему ребенку ощущать комфорт в любой ситуации и жить привычной полноценной жизнью без «мокрых казусов».

Источники:

(1) American Psychiatric Association. Diagnostic and istical manual of mental disorders, 3rd ed. Washington DC: AP 1980

(2) Delwin J.B., 1991

(3) Данные А.В. Папаяна и Д.В. Марушкина (1996, 1998)

(4) The National Institute for Health and Care Excellence, 2010

(5) Крупнова М.С., 1985; Mark S. D., 1995

(6) Hague M. et al. (2001)

(7) Hirasing R.A., 2004

(8) Правила проведения рекламной акции в «Детском Мире»

Фото: shutterstock.com; архив пресс-службы

Источник

Виды энуреза у мужчин: классификация по группам и типам

Проявление ночного недержания мочи у мужчин медики называют инконтиненцией, или энурезом. Процесс не поддается контролю, провоцирует его физический и психологический дискомфорт. Недержание подразделяют на первичное и вторичное. Первое становится следствием ослабленной мускулатуры либо дефектов развития мочевого пузыря. Второе не является самостоятельной патологией, а возникает как результат перенесенных травм, болезней, воспалительных процессов. Вторичное недержание чаще встречается в преклонном возрасте ввиду накопленных за много лет хронических патологий и редкого обращения к врачам.

Выделяют четыре типа энуреза у взрослых мужчин во сне:

1. Ургентный. Человек ощущает резкий позыв к мочеиспусканию, но не может контролировать процесс, буквально не успевает дойти до санузла, мочится по пути. Состояние нередко становится сопутствующим симптомом инсульта, сахарного диабета, болезни Паркинсона.
2. Стрессовый. Наиболее распространенный тип недержания. Провоцируется давлением на мочевой пузырь во время смеха, поднятия тяжестей.
3. Смешанный. Сочетает в себе симптоматику ургентного и стрессового недержания.
4. Транзиторный. Причиной ночного энуреза становится прием лекарств, наличие запоров и воспалительных процессов органов мочевыделения.

Результативность лечения зависит от того, насколько быстро человек обратится к врачу и начнет курс лечения.

Симптомы энуреза: на что обратить внимание

Вне зависимости от типа непроизвольного мочеиспускания у мужчин во сне (истинного или ложного), симптоматика будет схожей. Главный признак – неосознанное опорожнение мочевого пузыря ночью. Иногда мужчина успевает проснуться и завершить процесс в санузле.

Проявление дополнительных симптомов зависит от причин, спровоцировавших проблему. Наличие простатита и аденомы сопровождается болевыми ощущениями в паховой области и затрудненным мочеиспусканием в течение дня. При уретрите и цистите мочеиспускание сопровождается резкой болью, в моче может появиться кровь, а внизу живота ощущается постоянный дискомфорт.

Причины появления ночного недержания у мужчин

Чаще всего недержание мочи во сне у мужчин диагностируется, когда они перешагнули возрастной рубеж в 40-45 лет. Помимо возрастных изменений в организме, причиной энуреза становятся:

• неврологические заболевания, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона;
• панические атаки, низкая стрессоустойчивость;
• врожденные нарушения анатомии органов мочевыделения;
• травмы органов малого таза;
• инфекционные болезни мочеполовой системы;
• нарушения метаболизма;
• новообразования в малом тазу;
• возрастные изменения;
• прием медикаментов с мочегонным, успокоительным действием;
• инфекции, сопровождающиеся кашлем;
• алкогольная, наркотическая зависимость.

Недержание во сне носит рецидивирующий характер, сухие периоды сменяются проявлениями энуреза. При успешной диагностике и выявлении причин состояния симптоматику можно устранить.

Лабораторная и аппаратная диагностика

Обследование нацелено на выявление причин энуреза и сопутствующих заболеваний. Диагностические мероприятия включают в себя:

• урологический осмотр;
• опрос пациента;
• УЗИ;
• рентгенографию;
• лабораторный анализ мочи.

По необходимости назначаются профилометрия, урофлоуметрия. В ходе таких мероприятий измеряются давление в мочеиспускательном канале и другие параметры.

Комплексный подход к лечению ночного недержания у мужчин

Уролог – профильный специалист, занимающийся диагностикой и лечением недержания мочи у мужчин ночью. Терапия направлена на увеличение вместительности мочевого пузыря и снижение его сократительной активности. В комплексное лечение входят:

• гимнастика Кегеля, укрепляющая мышцы в промежности и малом тазу;
• медикаментозная терапия, включая прием спазмолитиков, антибиотиков, по необходимости – транквилизаторов;
• физиотерапия (электрофорез, электросон, магнитотерапия);
• оперативное вмешательство.

При выявлении эпизодического энуреза у молодого человека зачастую достаточно выполнять упражнения для укрепления мышц малого таза, если не выявлено инфекций и других сопутствующих заболеваний. Параллельно корректируются образ жизни, рацион, масса тела.

Ургентное недержание требует тренировки мускулатуры мочевого пузыря. Пациент ведет дневник мочеиспусканий, отслеживает каждое посещение санузла с целью увеличить интервалы между ними. На ночь ставится будильник, чтобы каждые три часа просыпаться и опорожнять мочевой пузырь. В случае отсутствия тяжелых патологий тренировкой мочевого пузыря удается нормализовать рефлексы за несколько недель.

В ходе лечения энуреза у взрослых и подростков используются урологические вкладыши и специальное белье. Гигиенические средства удерживают жидкость, сохраняя промежность сухой и устраняя запахи.

Меры профилактики

Проявления ночного недержания снижают мужскую самооценку, негативно отражаются на общественной и личной жизни. Чтобы предотвратить возникновение или рецидив энуреза, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртного);
• поддерживать оптимальный водный баланс в организме;
• исключить гиподинамию, больше двигаться;
• обогатить меню овощами, фруктами и крупами;
• избегать вредной пищи (как по составу, так и по способу приготовления);
• нормализовать режим сна и активности.

Большинство мужчин не торопятся обращаться к врачу, стесняются появившейся проблемы. Если игнорировать симптомы, состояние со временем только ухудшится, так как само по себе заболевание не проходит. Длительное недержание приводит к неврозу, сопровождается бессонницей. Своевременная диагностика и курс терапии предотвратят развитие осложнений, а на начальной стадии позволят быстро устранить симптомы. Самолечение недопустимо. При первых проявлениях следует незамедлительно посетить уролога.

Источник