Nethealth мой уролог дневник мочеиспусканий

Дневник мочеиспусканий разработан специалистами клиники «Андрос» на основе уже существующих дневников и опросников. Дневник, заполненный пациентом, может дать врачу важную информацию о состояние пациента. Благодаря этой информации медицинский специалист сможет определить причину расстройств мочеиспусканий, оценить качество жизни пациента, а также спланировать дальнейшее обследование, уточнить диагноз и назначить наиболее эффективное лечение.

Какую информацию дает дневник мочеиспусканий

Информацию о частоте мочеиспусканий (время каждого мочеиспускания фиксируется).
Информацию о объеме выпущенной мочи за каждое мочеиспускание.
Информацию о наличии и объеме подтекания мочи.
Информацию о наличии и силе выраженности непереносимого позыва на мочеиспускание.
Информацию о об объеме потребляемой за сутки жидкости, включая жидкую пищу.
Вопросы, касающиеся напора струи мочи при мочеиспускании.
Вопросы о качестве жизни.

Правила заполнения дневника

Дневник начинает заполняться сразу после подъема и заканчивает заполняться после подъема на следующий день.
Следует заполнять дневник не менее чем в течение 2-х суток (оптимально 3-е суток), которые не обязательно должны идти подряд.

Для заполнения дневника необходимы:

бланк дневника;
прозрачная градуированная в миллилитрах мерная емкость объемом не менее 500 мл.;
ручка/карандаш и часы.

Время в дневнике проставляется для следующих событий:

каждое мочеиспускание;
подтекание мочи;
смена прокладки;
нестерпимый позыв на мочеиспускание;
прием жидкости.

Описанные выше события могут совпадать (происходить одновременно) или не совпадать (происходить в разное время). Если эти события не совпадают, для каждого из них проставляется свое время, во сколько произошло данное событие.

Мочеиспускание осуществляется в мерную емкость, объем выпущенной мочи в мл. заносится в дневник.
При наличии подтекания мочи без позыва на мочеиспускания следует указать с каким видом физической активности (кашель, чихание, резкое вставание, бег, прыжки, половой акт и т.д.) было связано данное подтекание мочи.
Если непроизвольное подтекание мочи не было связано ни с физической активностью, ни с нестерпимым позывом — в соответствующих графах дневника ничего не отмечается.
Комментарии ко всем балльным оценкам дневника приведены ниже.

Дневник мочеиспусканий может быть полноценно интерпретирован только на приеме врача, который прежде чем давать какие-то оценки подробно изучит жалобы и историю заболевания пациента, а также проведет осмотр. В связи с этим не следует пытаться получить виртуальную интерпретацию дневника мочеиспусканий и какие-либо рекомендации по обследованию или лечению. Он предназначен только для того, чтобы Вам было его удобно распечатать, заполнить и принести на прием к врачу.

Если Вам не хватило одного листа дневника, распечатайте себе дополнительные листы и заполняйте их указанным выше порядком. Данные строки «Всего» проставляются только на последней заполненной странице дневника за каждые сутки для следующих ячеек таблицы: объем выпущенной мочи (суммируются все показатели за сутки); подтекание мочи (количество подтеканий за сутки); смена прокладки (количество прокладок использованных за сутки); нестерпимый позыв на мочеиспускание (количество таковых за сутки); выпито жидкости (общее количество выпитой за сутки жидкости).

Пример заполнения дневника мочеиспусканий

Пример заполненного дневника можно скачать по ссылке
Пустую страницу дневника можно скачать по ссылке

Время в 24 часовом формате	Объем выпущенной мочи (мл.)	Необходимость напряжения живота при мочеиспускании (да, нет)	Подтекание мочи и его степень от 1 до 3*	Смена прокладки (да, нет)
8:00	230	нет
8:30	200
9:15	80	нет	2	7
10:20	2	Кашель
10:40	2	9	200
Пусто
Пусто
23:50	110	нет	да	9
Всего
Как вы оцениваете напор струи мочи, который Вы обычно имеете при мочеиспускании (обведите цифру, указывающую на устраивающий Вас ответ): 1 – струя отсутствует, моча выделяется по каплям 2 – струя мочи значительно ослаблена 3 – струя мочи незначительно ослаблена 4 – нормальная струя мочи
Как влияет имеющееся у Вас расстройство мочеиспускания на качество Вашей жизни и ежедневную активность: 1 – очень сильно влияет 2 – умеренно влияет 3 – незначительно влияет 4 – никак не влияет
Как бы Вы чувствовали себя, если бы Вам пришлось прожить с имеющимися у Вас расстройствами мочеиспускания до конца жизни: 1 – крайне неудовлетворенным 2 – неудовлетворенным 3 – практически нормально 4 – абсолютно нормально
Примечания к дневнику мочеиспусканий: * 1 – незначительное, 2 – умеренное, 3 – сильное подтекание мочи, моча практически не удерживается. ** 1 самая слабая степень и 10 самая сильная степень нестерпимого позыва на мочеиспускание.

Источник

Статью подготовила врач-уролог Царёва Анна Викторовна

Мочеиспускание — это важный акт в физиологии человеческого организма. Для оценки качества своего здоровья, человек обращает внимание на акт мочеиспускания, какой объем мочи выделяется, обращается внимание на цвет и запах мочи.

На своём приеме я часто слышу от пациентов о частых или, напротив, редких позывах к мочеиспусканию. Это один из первых вопросов, который я задам пациенту, даже если он на это и не пожаловался: как вы мочитесь? Сколько раз, есть ли у вас ощущение после мочеиспускания, что вы не до конца помочились? Какой позыв на мочеиспускание: обычный или нужно незамедлительно, бросив все дела, бежать в туалетную комнату?
⠀
Эти характеристики являются крайне важными для получения информации о возможном недуге. Но все мы разные, один человек говорит, что я мочусь часто — 5 раз в день, а другой говорит, что у меня все нормально и это будет означать 15 раз в день. Мы редко обсуждаем эту тему с друзьями и коллегами и не всегда понимаем норму, не будучи врачом.

Существуют определённые нормы, чтобы оценить есть ли проблема: во-первых это количество актов мочеиспускания в течении дня, который напрямую оценивается с объёмом мочи, выделяемой за один акт мочеиспускания.
Так же чувство удовлетворенности, чувство непроизвольного выделения мочи, наличие сильных позывов.

Для того, чтобы быть объективным в характеристиках, нам необходимо все зафиксировать — вести ДНЕВНИК МОЧЕИСПУСКАНИЯ. Это важный документ, который врач уролог принимает у больных как объективизацию жалоб. Заполняется он три дня, для того, чтобы принципиально понять, что изменения характерны не только для сегодняшнего дня и связаны со стрессовой ситуацией, но на самом деле являются трендом в нарушении здоровья у этого пациента.

Пациент отмечает каждый свой поход в туалетную комнату, записывает объем мочи за каждый свой поход в туалет.

Он должен фиксировать объем выпиваемой жидкости в течение дня, для того чтобы мы оценили объем выпиваемой и выделяемой жидкости. Если позыв был очень сильный невозможно было удержать и нужно было срочно бежать в туалет — отмечаем это плюсиком, также если возникало непроизвольное выделение мочи, чтобы врач объективно видел сколько раз происходит такая ситуация и смог сориентироваться.
⠀
В норме человек выделяет за сутки литр-полтора мочи. Средняя ёмкость мочевого пузыря 250-300 мл. Соответственно, среднее количество актов мочеиспускания за день 4-6 раз.

Отклонения от нормы:

Учащённое мочеиспускание — если человек мочится более 10 раз за сутки
Уреженное мочеиспускание — когда человек мочиться два и менее раз. Человек может мочиться дважды, но каждый раз выделить по 500 мл.

Это проблемы одного типа. Человек может мочиться 15 раз в день, но выделять те же самые 200 мл. В данном случае мы не можем сказать, что это проблема в пузыре, это проблема в почках. Другими словами — по какой-то причине почки вырабатывают большое количество мочи. Главная задача мочевого пузыря: накопить и опорожнить. Если вырабатывается так много мочи, что он наполняется очень часто-значит проблема в почках. Но, если заполнив дневник мочеиспускания, мы увидим, что при количестве 10-15 актов мочеиспускания в сутки, выделяется 20-30 мл мочи — это проблема мочевого пузыря! Возникает вопрос: почему он не может наполнится до полного объема?

Поэтому дневник мочеиспускания позволяет нам:

оценить количество актов мочеиспускания с количеством выделяемой мочи за каждый акт мочеиспускания
охарактеризовать интенсивность позыва
оценить есть ли недержание и при каких обстоятельствах это все происходит.

Для того чтобы обследовать пациента мы конечно будем делать лабораторные анализы, ультразвуковое исследование. Первичную информацию нам нужно сделать максимально объективной.

Залог правильно поставленного диагноза это внимательный опрос пациента, с чёткими характеристиками акта мочеиспускания.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-УРОЛОГУ

Источник

Статью подготовила врач-уролог Царёва Анна Викторовна

Существуют определённые нормы, чтобы оценить есть ли проблема: во-первых это количество актов мочеиспускания в течении дня, который напрямую оценивается с объёмом мочи, выделяемой за один акт мочеиспускания.
Так же чувство удовлетворенности, чувство непроизвольного выделения мочи, наличие сильных позывов.

Пациент отмечает каждый свой поход в туалетную комнату, записывает объем мочи за каждый свой поход в туалет.

Отклонения от нормы:

Учащённое мочеиспускание — если человек мочится более 10 раз за сутки
Уреженное мочеиспускание — когда человек мочиться два и менее раз. Человек может мочиться дважды, но каждый раз выделить по 500 мл.

Поэтому дневник мочеиспускания позволяет нам:

оценить количество актов мочеиспускания с количеством выделяемой мочи за каждый акт мочеиспускания
охарактеризовать интенсивность позыва
оценить есть ли недержание и при каких обстоятельствах это все происходит.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-УРОЛОГУ

Источник

Некоторые женщины уповают на то, что в один прекрасный момент все «само пройдет».

Это заболевание распространено гораздо сильнее, чем принято считать: почти 17 процентов людей старше сорока лет сталкиваются с этим(1). Однако в силу деликатности проблемы многие стесняются говорить об этом и продолжают страдать от неё молча. Представьте себе, что ваша жизнь полностью зависит от туалетной комнаты. И каждый день вы прокладывать свой путь домой или на работу с учётом расположения ближайших туалетов. А во время путешествий вам уже не до главных достопримечательностей – найти бы поблизости туалет. И даже звук льющейся воды может вызвать желание срочно отлучиться в дамскую комнату.

А на свидании… какие свидания. На этом поставлен жирный крест. Некоторые женщины уповают на то, что в один прекрасный момент все «само пройдет»… Но нет, не пройдет. Неприятные симптомы на время могут затаиться. Или замаскироваться, например, под цистит. Но сами по себе они не пройдут.

Помочь в такой ситуации может только лечение. И только у врача-уролога. Обычно для постановки диагноза уролог проводит медицинский осмотр, назначает полный анализ мочи, ультразвуковое исследование и просит заполнить дневник мочеиспусканий. Иногда могут потребоваться дополнительные методы обследования.

КСТАТИ

Вероятность развития гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) у мужчин увеличивается с годами, тогда как у женщин встречается чаще в более молодом возрасте(2).

ПЯТЬ ГЛАВНЫХ ОШИБОК ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ГМП

Ошибка №1. Думать, что это временная проблема.

Нет, это не так. ГМП – это заболевание, которое нужно лечить. И начать лечение необходимо с обращения к урологу. А пока вы ожидаете визит к врачу, очень важно поподробнее узнать о своем заболевании. Например, на портале о расстройствах мочеиспускания Уро-инфо, посвященном этой проблеме. Там же, кстати, можно задать вопрос специалисту в режиме онлайн и совершенно бесплатно.

Ошибка №2. Самостоятельно ставить себе диагноз.

Например, очень часто женщины думают, что их заболевание – это цистит. И начинают заниматься самолечением. Такой подход к решению проблемы не только не поможет, но ещё больше и усугубит ситуацию: время идёт, заболевание прогрессирует, дискомфорт только увеличивается.

Ошибка №3. Игнорировать связь ГМП с другими заболеваниями.

Очень часто ГМП является симптомом латентного диабета, инсульта, деменции и т.д.(3).

Ошибка №4. Игнорировать связь ГМП с приемом лекарств.

Между тем, проблемы с мочевым пузырем могут быть сигналом того, что вы «перебарщиваете» с медикаментами (особенно это касается диуретиков и антигистаминных препаратов).

Ошибка №5. Не верить в свою победу.

Помните, это заболевание лечится! И вполне успешно. Запишитесь к урологу и в дальнейшем следуйте его рекомендациям.

…И ПЯТЬ СПОСОБОВ РЕШИТЬ ПРОБЛЕМУ

Правильный режим питания

Некоторые продукты и напитки раздражают стенки мочевого пузыря, стимулируя его работу еще больше. В первую очередь это касается кофеиносодержащих продуктов(4), кислой и острой еды, а также «водных» фруктов и овощей, таких, как арбуз, дыня, огурцы.

Внутрипузырные Инъекции ботулинического токсина

Конечно, чаще такие уколы красоты используют для омоложения кожи. Но иногда применяют и при ГМП(5), за счет того, что ботулинический токсин временно расслабляет мышцы. Однако эффект сохраняется примерно полгода, так что такие инъекции – временная мера, без лечения медикаментами не обойтись.

Нейромодуляция

Еще один метод лечения. Его суть заключается в воздействии… электрическими импульсами. Это болезненная процедура, поэтому на такое лечение решаются далеко не все.

Специальные лекарственные препараты

Существует несколько групп медикаментов для лечения ГМП: одни снижают чувствительность мочевого пузыря, другие повышают ингибирующий контроль, третьи контролируют мочеобразование и так далее(6). Только врач-уролог сможет определить, что подходит именно вам. Поэтому никакого самолечения! Оставьте эту задачу специалистам.

Гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна

Поможет увеличить тонус мышц тазового дна(7). И «натренировать» мочевой пузырь, чтобы он мог накапливать больше мочи, увеличивая интервалы между посещениями туалета.

Но самое главное правило – признать, что само по себе заболевание не пройдет, требуется правильная диагностика и посещение врача-уролога. А подготовиться к его посещению и узнать больше о ГМП можно на портале о расстройствах мочеиспускания Уро-инфо .

(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11412210

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00345-002-0301-4

(2) Гиперактивный мочевой пузырь. https://www.urolog-site.ru/urolog/giperaktivnyj.html

(3) Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП)

https://nethealth.ru/gamp/faq/chasto-zadavaemye-voprosy-po-gmp

(4) Effect of caffeine on bladder function in patients with overactive bladder symptoms.

Lohsiriwat S, Hirunsai M, Chaiyaprasithi B.Urol Ann. 2011 Jan; 3(1):14-8.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21346827

(5) FDA approves Botox for loss of bladder control. https://www.reuters.com/article/us-fda-allergan-idUSTRE77N5BH20110824

(6) Лечение гиперактивного мочевого пузыря и императивного недержания мочи у женщин. В. В. Ромих, И. А. Аполихина, В. М. Андикян.

https://www.lvrach.ru/2004/10/4531873/

(7) Hay-Smith E., Вo К., Berghmans L. et al. Pelvic floor muscle training for urinary incontinence in women (Cochrane review) // Oxford: The Cochrane Library, 2001.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2997838/

Реклама

Источник

Патологические процессы в мочеполовом отделе часто провоцируют задержки мочеиспускания, императивные позывы на освобождение мочевого пузыря и недержание урины. Для выяснения причин развития, времени проявления аномального отклонения урологи рекомендуют пациентам вести дневник мочеиспускания.

Дневник мочеиспусканий

Процедура относится к доступным и информативным способам получения информации о поведении мочевого пузыря, режиме мочеиспускания. Дневник заполняется на протяжении трех суток подряд или с перерывами в несколько дней.

В норме количество мочеиспусканий, за которые освобождается от скопившейся урины орган, не должно превышать восьми раз. Мужской пол в ночное время посещает санузел не более одного раза, женский – не просыпается.

Дневник рекомендуется больным с учащенными позывами, выводом мочи маленькими порциями, при гиперактивности мочевого пузыря. Урологи назначают процедуру, как взрослым, так и детям – при различных отклонениях в нормативном поведении мочеполового отдела.

Диагностическое значение

Диагностическое значение дневника мочеиспусканий Документацию заполняет сам пациент или родители, если ее ведение предназначено для малышей. Указанные сведения позволят обобщить информационные данные, предположить источник нестабильного поведения мочевого пузыря.

Урологи рекомендуют заполнение таблиц:

при поллакиурии — учащенное освобождение мочевого пузыря, вплоть до 15 за сутки;
странгурии – необходимости дополнительного напряжения мышц брюшного пресса в момент мочеиспускания;
при всех типах энуреза и императивных позывах;
никтурии – патологии, при которой ночной диурез преобладает над дневным.

Как правильно вести

Специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил при сборе информации о состоянии организма:

Заполнять таблицу необходимо начинать с утра, сразу же после пробуждения. Записи ведутся целый день, а при необходимости, дополняются информацией о ночных посещениях санузла. Полное время заполнения одной страницы – одни сутки. Если пациент просыпается в шесть утра, то следующий день отсчитывается со следующих шести часов утра.

Весь день заполняется информация о выпитой жидкости. При невозможности точного определения объемов допускается внесение примерных цифр. Основная мера – это стандартный 200 мл граненый стакан.

Каждое мочеиспускание проходит с обязательным замером выделившейся биологической жидкости. Для простоты замера можно применять специальный стакан с мерными делениями или специализированную медицинскую емкость, которая приобретается в аптечных сетях.

Детей усаживают на горшок, после процедуры специальным стаканом измеряют объем мочи. При заполнении дневника в условиях рабочего места можно использовать одноразовые стаканчики стандартных размеров. В них входит 200 мл жидкости.

Обязательно записывают случаи недержания урины и количество вышедшей жидкости. Пациент не должен забывать указывать в дневнике информацию об израсходованных за сутки прокладках.

Там же указывают источники непроизвольного выделения мочи – физическая, двигательная активность, кашель, смех, бег, прыжки, смена положения тела – переход из горизонтального в вертикальное, половые контакты.

Объемы используемой за день жидкости – кроме чая, кофе и напитков в них включены первые блюда. Больной не должен забывать записывать количество и время нестерпимых позывов к освобождению мочевого пузыря.

Дневник взрослого и детский ведется три дня – использование в течение одних суток не даст полной картины состояния мочевого пузыря. Допускается делать промежутки – записывать информации с промежутком в несколько дней.

При посещении консультации специалиста необходимо взять его с собой.

Образец бланка дневника мочеиспусканий

Как правильно вести дневник мочеиспусканий

Результаты

Предоставленный лечащему врачу дневник позволяет оценить количество ежедневно употребляемой жидкости, среднесуточную информацию о частоте мочеиспускания. Доктор проводит параллель между дневными и ночными походами в туалет, распределением диуреза на протяжении 24 часов — выводимая ночью урина не должна превышать 30% от всего суточного объема.

Записи позволяют подтвердить гиперактивность мочевого пузыря, установить характер энуреза – стрессовый, смешанный, императивный. Урологи рекомендуют не проводить самостоятельного анализа полученной информации – диагностикой должен заниматься лечащий врач.

Загрузка…

Источник