Нет спермы при мочекаменной болезни
Отсутствие семяизвержения или отсутствие эякуляции (анэякуляция) – специфическое расстройство половой сферы у мужчин, которое может быть вызвано самыми различными причинами и возникнуть в любом возрасте.
В зависимости от обстоятельств, отсутствие семяизвержения может быть следствием разнообразных факторов.
Виды анэякуляции
Так называемая первичная анэякуляция выражается в том, что семяизвержение происходит лишь как непроизвольная поллюция, но не при половом акте. При этом сексуальное влечение (либидо), эрекция и оргазм могут сохраняться. Данное явление обычно проявляет себя сразу с началом половой жизни. Нередко причиной являются психологические травмы или некоторые врождённые или приобретенные пороки половой сферы.
Вторичная анэякуляция выражается в полном отсутствии семяизвержения у мужчины, который до сих пор с такой проблемой не сталкивался. Преодолеть проблемы с семяизвержением в данном случае возможно с помощью целенаправленной стимуляции полового органа (например, мастурбации).
Особо сложная форма анэякуляции – полное отсутствие семяизвержения – может возникнуть как в качестве анэякуляции первичной, так и в качестве анэякуляции вторичной.
Полное отсутствие семяизвержения, как правило, становится для мужчины фактором глубокого стресса.
Причины анэякуляции
Отсутствие семяизвержения может быть вызвано как физиологическими, так и психологическими причинами.
К физиологическим причинам можно отнести:
- врождённые пороки: отсутствие семявыводящих путей с рождения либо приобретённые в процессе внутриутробного развития нарушения их проходимости. В таких случаях семяобразование и семяизвержение, как правило, есть, но семяизвержение происходит внутри половой системы мужчины. Вследствие так называемой ретроградной эякуляции мужская сперма не выходит из полового органа, а извергается в полость мочевого пузыря. Это может привести к серьёзнейшим воспалительным заболеваниям с тяжёлыми последствиями для всего организма;
- приобретённые нарушения процесса семявыведения, которые могут быть вызваны такими факторами, как:
- травмы половой области как в результате внешнего воздействия (удар, ранение, ожог, обморожение и т.д.), так и вследствие хирургических операций;
- последствия интоксикации, побочные эффекты приема тех или иных лекарственных препаратов;
- последствия различных заболеваний: половых (воспаления типа уретрита или простатита, венерические заболевания), эндокринных расстройств, сахарного диабета и т.д.;
- травмы пояснично-крестцового отдела спинного мозга.
К психологическим или психоэмоциональным причинам относятся психические расстройства, стрессы, переутомление и т.д.
Могут быть и психофизиологические причины отсутствия семяизвержения.
Например, отсутствие семяизвержения как следствие невроза или те случаи, когда фактор, спровоцировавший анэякуляцию (например, половое воспаление или стресс) устранен, но в силу возникшего психологического комплекса отсутствие семяизвержения сохраняется.
Кроме того, анэякуляция сама по себе может быть фактором развития неврозов и психологического угнетения, может провоцировать дальнейшее развитие половых дисфункций, включая импотенцию.
Источник
.
2- . 10
“”, “”
9:00 – 21:00
8 (495) 916 1330
- –
- –
*
- –
, .
, .
- –
1999
- –
- –
*
- –
, .
, .
, , . . , , . , .
:
– , ( ) , .
.. ()
, , . . , , 30-40% , .
, , , . , .. . , . , .
, :
,
,
.
.. .
, .
–
1500
–
1000
1000
2000
( .. )
1000
–
, -, , , , , .
–
– , , . , , , , , , .
? 0 0
: , , . 27.07.2006 152-
, . . .
: ! !
Google-
Google-
–
–
) , , … , ) , , , , !
- –
Источник
Проблема бесплодия у мужчин код по МКБ N46, пожалуй, самая масштабная и многогранная, с которой приходится сталкиваться в своей практике врачу-андрологу.
Причины бесплодия у мужчин
Так устроено, что нормальное созревание полноценных сперматозоидов возможно только в условиях правильного функционирования всех систем жизнеобеспечения организма.
Поэтому, сбои в работе одной из них, казалось бы, далекой от половой функции, например, пищеварительной или сердечно-сосудистой, могут негативно сказаться на воспроизводстве потомства и привести к бесплодию.
Лечение мужского бесплодия
Конечно, существует алгоритм диагностики мужского бесплодия, и в нем ключевую роль играет анализ качества спермы – спермограмма.
Правильно выполненная спермограмма позволяет оценить количество, подвижность спермотозидов, наличие дефектных форм и другие параметры, крайне важные для выявления и интерпретации патологических изменений.
Правила подготовки к спермограмме
- Половое воздержание в течение 3 дней (не менее 2 и не более 5)
- За 10 дней до анализа исключить локальное перегревание мошонки (бани, сауны), прием любых лекарственных препаратов, алкоголя
- Если вы перенесли простудную инфекцию или любое другое воспалительное заболевание, подождите в течение 2 недель после выздоровления
Факторы, отрицательно влияющие на параметры спермы
Интерпретация спермограммы
Нарушения в спермограмме могут выражаться в снижении количества сперматозоидов (олигозооспермия), ухудшении подвижности (астенозооспермия), повышении количества дефектных, патологических форм сперматозоидов (тератозооспермия).
Воспалительный процесс в половой системе проявляется повышенным количеством лейкоцитов и бактерий в сперме (пиоспермия) или только лейкоцитов лейкоцитоспермия). Крайним вариантом патологических изменений в спермограмме является азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в сперме, что служит причиной мужского бесплодия.
Азооспермия может быть связана с тяжелым поражением сперматогенного эпителия яичек (так называемый секреторный или необструктивный тип азооспермии) или с блоком транспорта сперматозоидов на уровне семявыносящих путей – обструктивный тип азооспермии.
Некоторые нормальные параметры и патологические отклонения в спермограмме
(в соответствии с последним пересмотром ВОЗ, 2010)
| Параметр | Объем спермы |
| Нормальное значение | ≥ 1,5 мл |
| Патологические отклонения | аспермия – отсутствие спермы олигоспермия (гипоспермия) – уменьшение объема спермы |
| Параметр | Концентрация сперматозоидов |
| Нормальное значение | ≥ 15 млн. в 1 мл |
| Патологические отклонения | азооспермия – отсутствие сперматозоидов в сперме олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов |
| Параметр | Прогрессивная подвижность |
| Нормальное значение | ≥ 32 % |
| Патологические отклонения | астенозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов с прогрессивным движением |
| Параметр | Жизнеспособность |
| Нормальное значение | ≥ 58 |
| Патологические отклонения | некроспермия – снижение концентрации живых сперматозоидов |
| Параметр | Количество нормальных форм сперматозоидов |
| Нормальное значение | ≥ 4 % |
| Патологические отклонения | тератозооспермия – снижение концентрации нормальных форм сперматозоидов |
Диагностика бесплодия у мужчин
Как уже отмечалось, ключевым методом оценки репродуктивной функции мужчины является спермограмма. Однако на этом диагностика мужского бесплодия не заканчивается. Для получения полной объективной картины и выявления причин бесплодия или снижения фертильности урологу-андрологу необходимо оценить каждый из компонентов, принимающих участие в процессе образования, созревания и транспорта сперматозоидов.
С этой целью может потребоваться УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, обследование предстательной железы и семенных пузырьков (ТРУЗИ простаты, анализ секрета простаты), анализ на “скрытые” инфекции и т.д.
Крайне важную роль играет исследование гормонального статуса, так как функция яичек находится в тесной связи с концентрацией и соотношением половых гормонов. При тяжелых изменениях в спермограмме, а также при азооспермии выполняется биопсия яичек.
Методы лечения бесплодия
Биопсия яичек
Биопсия яичек позволяет не только досконально оценить состояние сперматогенной функции яичек и определить вид азооспермии (необструктивный или обструктивный), но и отобрать сперматозоиды (в случае их наличия, конечно) и законсервировать их для последующего использования с целью оплодотворения.
Именно поэтому я являюсь сторонником выполнения расширенной биопсии яичек с экстракцией сперматозоидов и проведением их криоконсервации.
Данная методика биопсии яичка называется TESE (от англ. testicular sperm ction, тестикулярная экстракция сперматозоидов) и я обучался ей в Германии у профессора Tim Schneider, в клинике, специализирующейся на лечении мужского бесплодия.
Таким образом, биопсия яичка в варианте TESE дает двойной результат: диагностика бесплодия и заготовка сперматозоидов для последующего использования в программах ЭКО/ИКСИ. Биопсия яичка выполняется амбулаторно, под местной или внутривенной анестезией (по желанию пациента).
Применение операционного бинокуляра и микрохирургической техники (micro-TESE) повышает эффективность процедуры и шансы на получение достаточного количества сперматозоидов.
Отбор и криоконсервация сперматозоидов производится в одной из ведущих клиник-партнеров, занимающихся вспомогательными репродуктивными технологиями.
Подготовка к ЭКО
В случае принятия решения о применении вспомогательных репродуктивных технологий (таких как инсеминация, ЭКО или ИКСИ) при диагнозе бесплодие задача андролога состоит в оптимизации репродуктивной функции мужчины, что позволит повысить эффективность процедуры.
Источник