Нет чувствительности мочевого пузыря простатит
Простатит и эрекция: влияние воспалительного процесса в предстательной железе на потенцию, терапия простатита
Большинство мужчин связывают воспалительные процессы, происходящие в предстательной железе с импотенцией. Действительно, по данным статистики, нарушение половой функции служит одним из клинических проявлений патологий этого органа.
Однако, что лежит в основе подобных симптомов: психологический дискомфорт из-за болевых ощущений или патогенетические расстройства? И возникает вопрос, так ли несовместимы простатит и эрекция достаточной силы для полноценной сексуальной жизни?
Предстательная железа — один из основных органов половой системы мужчины, который принимает активное участие в сперматогенезе, метаболизме андрогенных гормонов. Располагается простата под нижней частью мочевого пузыря, окружая начальный отдел мочевыводящего канала, куда открываются протоки предстательной железы.
Внутриутробное формирование органа начинается в конце первого триместра развития плода. Структуры простаты составляют три доли, разделенные между собой тонкими оболочками и мышечными волокнами, а снаружи она покрыта плотной соединительнотканной капсулой. Паренхиму (внутреннюю ткань) предстательной железы пронизывают многочисленные железы, продуцирующие секрет. Во время эякуляции происходит сокращение мускулатуры, и отделяемое простаты выбрасывается в мочеиспускательный канал.
В месте соединения предстательной железы и уретры располагается семенной бугорок, который состоит из соединительной ткани и мышечных волокон. Во время эрекции и эякуляции он предотвращает попадание спермы в мочевой пузырь.
В организме мужчины простата выполняет следующие функции:
- продуцирует секрет, содержащий иммуноглобулины, ферменты, ионы цинка, он выделяется одновременно с эякулятом и обуславливает реологические свойства и качество спермы;
- в тканях предстательной железы осуществляется превращение основного мужского гормона тестостерона в его более активную форму дигидротестостерон, проникая в клетки простаты он регулирует синтез специфических белков и ферментов;
- выработка биологически активных соединений, вызывающих рост нервных волокон в области гениталий.
Воспаление предстательной железы, иными словами, простатит, приводит к выраженному нарушению секреторной и эндокринной функции органа. Под влиянием специфических медиаторов развивается отечность, ухудшается кровоток. Механическое сдавливание мочевыводящего канала воспаленными тканями железы вызывает дизурические расстройства.
Так как же связаны простатит и эрекция? Увеличение размера и твердость пениса при половом возбуждении происходит за счет активного притока артериальной крови и блокировке оттока венозной. Эти процессы находятся под контролем нервной системы и специфических ферментов.
Начальная стадия воспаления практически не оказывает влияния на эрекцию. Кровоток не нарушен, застойные явления в области органов малого таза также отсутствуют. Однако при прогрессировании патологических изменений мужчину начинает беспокоить выраженный дискомфорт и боли в области промежности, нарушается мочеиспускание.
Прилив крови к половому члену и эякуляция только усиливают неприятные ощущения, что может стать причиной психогенных расстройств эректильной функции. Последующие нарушения гормонального фона вызывают проблемы с половым влечением к противоположному полу. Кроме того, воспалительный процесс влияет и на качество эякулята. Дефицит минералов и микроэлементов, недостаточная концентрация ферментов часто становятся причиной мужского бесплодия.
Простатит оказывает прямое влияние на качество половой жизни, которые проявляются в виде слабой эрекции или ее отсутствии, преждевременной эякуляции, недостаточно сильные ощущения либо полная утрата эмоций, характерных для оргазма.
Однако подобные симптомы развиваются только на фоне острой фазы заболевания. После стихания активности воспалительного процесса, сексуальная функция приходит в норму.
Восстанавливается либидо, возобновляются эпизоды спонтанной утренней и ночной потенции. Но по данным клинических исследований, длительное течение простатита вызывает нарушения эрекции и качества ощущений во время полового акта почти у 60% пациентов.
Способствуют расстройствам потенции следующие факторы:
- возраст;
- сопутствующие патологии органов мочеполовой системы;
- вредные привычки;
- эндокринные нарушения;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- лишний вес;
- малоподвижный сидячий образ жизни;
- недостаточное поступление необходимых для нормального функционирования предстательной железы витаминов и минералов;
- психологические проблемы, возникающие из-за дискомфорта и болезненных ощущений во время полового акта.
При соответствующей терапии и соблюдения правил здорового питания и образа жизни простатит и эрекция вполне совместимы.
Принципы лечения воспаления предстательной железы существенно отличаются в зависимости от активности патологического процесса.
В остром периоде доктора назначают следующие медикаменты:
- Антибиотики. Составляют основу терапии простатита. На современном фармацевтическом рынке присутствуют сотни антибактериальных препаратов, выбор конкретного лекарства зависит от множества факторов, в частности, чувствительности микробной флоры к действию того или иного средства. В подавляющем большинстве случаев прописывают антибиотики из группы фторхинолонов, тетрациклинов, макролидов.
- Сульфаниламиды. Обладают противомикробной активностью, но более безопасны и вызывают меньше побочных эффектов (по сравнению с антибактериальными средствами) при длительном приеме.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Блокируют активность медиаторов воспаления и их влияние на кровеносные сосуды и клеточные рецепторы. Подобные препараты обладают и анальгетической активностью.
- Блокаторы α-адренорецепторов. Основной мишенью этой группы медикаментов является миоциты гладкой мускулатуры стенок мочевого пузыря и мочевыводящего канала. Их расслабление облегчает отхождение урины и предотвращает застой мочи и сопутствующие ему бактериальные воспалительные процессы.
- Ингибиторы фермента 5-α-редуктазы. Под влиянием данного биологически-активного вещества происходит трансформация тестостерона в дигидротестостерон. Угнетение этих процессов снижает интенсивность воспаления и выраженность клинических проявлений простатита.
- Фитопрепараты. Обычно назначают лекарства на основе экстракта плодов пальмы сабаль (серенои ползучей). Растительные медикаменты недостаточно эффективны при остром простатите, однако позволяют продлить период ремиссии.
- Периферические вазодилататоры. Их применение способствует нормализации кровообращения в тканях простаты и полового члена.
Повысить эффективность медикаментозной терапии можно при помощи физиопроцедур. Рекомендуют регулярный массаж предстательной железы, СВЧ сеансы, микротоки и т.д. Если доказана связь между плохой потенцией и нервозностью, раздражительностью, агрессией, которые нередко возникают на фоне простатита, необходима консультация психолога и применение седативных средств, адаптогенов.
Простатит и эрекция тесно связаны друг с другом. Поэтому при возникновении симптомов заболевания необходимо как можно быстрее обратиться за профессиональной помощью к урологу. Доктора подчеркивают, что на ранних стадиях возможно полное восстановление функций предстательной железы и быстрое купирование воспалительного процесса без его перехода в хроническую форму.
Интимные проблемы
Многие мужчины замечают, что у них уменьшилась или пропала чувствительность головки полового члена. Эта проблема имеет различные причины. Мужчине не стоит впадать в панику. Лечением такой проблемы должен заниматься врач. Он выявит причину и назначит необходимую терапию.
Как возникает проблема
Чтобы выяснить причины пропажи чувствительности головки, необходимо разобраться в ее строении. Мужской половой орган имеет специфическое строение. В его состав входит три отдела:
- Ствол пениса:
- Подголовочный валик;
- Головка.
Подголовочный валик пронизан большим количеством нервных окончаний. Они передают нервные импульсы в кору головного мозга. У мужчины возникает возбуждение. Если нервные окончания не могут в должной мере выполнять свою функцию, то пропадает чувствительность.
Головка полового члена состоит из нежной ткани, поверхность которой пронизана специальными железами. Они выделяют секрет, который увлажняет головку. Если секрет забивает железы, то головка перестает ощущать прикосновения. На поверхности возникает воспаление.
За чувствительность полового члена отвечает и крайняя плоть. Она имеет большое количество сосудов и нервных корешков. Если мужчина подвергся иссечению крайней плоти, то его чувствительность уменьшается или пропадает.
Какие причины влияют на патологию
Существует огромное количество разнообразных причин пропажи возбуждения. Специалисты отмечают следующие факторы:
- Внешнее воздействие;
- Различные заболевания.
К внешним факторам относится мастурбация и травмирование тканей головки. Мастурбация приводит к привыканию нервной системы к определенному давлению на половой орган. Если объемы влагалища не соответствуют привычному облеганию пениса, то головка не будет чувствовать трение, и передавать импульсы в кору головного мозга. Такую патологию устранить медицинскими методами невозможно. Лечение проводится под контролем психолога.
Различные травмы половых органов также могут стать причиной потери чувствительности головки полового члена. Ранение или ушиб пениса приводит к заражению болезнетворными микроорганизмами или повреждению нервных корешков. Если у мужчины обнаруживаются ссадины, ранки или гематомы на члене, необходимо проводить тщательное обследование.
Существует большое количество разнообразных заболеваний мочеполовой системы. Они имеют вирусную, бактериальную и воспалительную этиологию. Чтобы выяснить причину пропажи чувствительности головки, необходимо выявить заболевание. Для этого пациенту необходимо сдать разнообразные анализы. Если патология появилась под воздействием сопутствующих болезней, то пациент отмечает проявление дополнительных признаков.
Симптоматика проблемы
Если у мужчины пропала чувствительность головки, то возникают дополнительные симптомы. У таких пациентов появляются следующие проблемы:
- Пропадает половое влечение;
- Возникает психологическая депрессия;
- Появляются проблемы с эрекцией.
При потере чувствительности мужчина перестает ощущать возбуждение. Это приводит к снижению полового влечения. Длительный сексуальный покой приводит к развитию психологической депрессии. Большинство мужчин стараются не делиться щепетильной проблемой с партнершей. Это ошибочное мнение. Необходимо объяснит партнерше, почему он не проявляет интерес к сексу.
Если пациент не обращается за помощью к специалисту длительное время, то патология усиливается. Это может привести к импотенции. Это связано с проблемой эрекции. Она возникает под воздействием передачи нервных импульсов к головному мозгу. Длительное отсутствие возбуждения вызывает привычку нервных окончаний. Они перестают передавать сигнал и теряют свою функцию. Лечение такой импотенции проводится несколькими специалистами.
Любые проблемы в половой сфере у мужчин необходимо лечить с контролем психолога. Нервные перенапряжения, депрессия и раздражительность влечет проблему с психологическим состоянием человека.
Как восстановить функцию полового органа
Чтобы быстро устранит проблему, необходимо выявить причину патологии. Врачи проводят ряд обследований организма пациента. Лечение зависит от заболевания, которое привело к потере чувствительности. Терапию проводят несколькими методами:
- Медикаментозное лечение;
- Консультация психолога;
- Консервативное лечение;
- Операционное воздействие.
Медикаментозная терапия подбирается в зависимости от причин. Если причиной патологии стала инфекция болезнетворными микроорганизмами, то лечение проводится противомикробными препаратами. Лечение ведет к устранению бактерии. По окончании процедуры чувствительность возвращается.
На время лечения пациенту можно принимать препараты, которые принудительно вызывают возбуждение. Медики рекомендуют принимать «Виагру» или «Сиалис». Оба препарата вызывают длительную эрекцию, которая пропадает после окончания действия вещества. Прием виагры необходимо осуществлять с контролем работы сердца. Препарат оказывает пагубное воздействие на сердечную мышцу, что может вызвать развитие инфаркта миокарда.
Причиной потери чувствительности может стать патологическое изменение в нервных корешках крайней плоти. Для устранения такого фактора необходимо провести хирургическое вмешательство. Мужчина подвергается иссечению крайней плоти или обрезанию. Современные медики проводят данную операцию при помощи лазера. Восстановление пациента проходит быстро.
Консервативное лечение необходимо пациентам, причиной пропажи чувствительности у которых стала нервная нагрузка. Различные переживания, тяжелый психологический труд или нервное перенапряжение ведет к снижению либидо. Длительное психологическое перенапряжение необходимо устранить путем приема успокаивающих препаратов и консультацией с психологом. Врач поможет пациенту понять, что нужно делать и как себя вести в различных ситуациях. Препараты снимут напряжение и восстановят работу коры головного мозга.
Если мужчина заметил, что пропала чувствительность головки, он должен незамедлительно обратиться к специалисту. Это поможет быстро восстановиться и вести привычный образ жизни.
Сексуальные нарушения при простатите
Без всяких сомнений, секс имеет огромное значение для каждого мужчины. В этом нет ничего удивительного, ведь это не только физиологическая потребность , заложенная в нас самой природой, но и важная часть нашей жизни, влияющая на наше психологическое состояние, а также взаимоотношения с другими людьми. К сожалению, с возрастом многие представители сильного пола сталкиваются с такой серьезной проблемой, как сексуальные нарушения при простатите.
В этой статье мы расскажем о том, какие осложнения простатита могут быть связаны с сексуальной сферой жизни.
Сексуальные расстройства при простатите: проявление и особенности
Простатит – это заболевание, вызванное возникновением очага воспаления в тканях предстательной железы у мужчин. Необходимо понимать, что этот орган выполняет несколько важных задач, а именно:
- Вырабатывает специальный секрет простаты (или как еще называют простатический сок), который является важной составляющей спермы;
- Участвует в процессе выброса мужского семени при наступлении оргазма;
- Обеспечивает должное возбуждение полового члена (эрекцию);
- Преобразует тестостерон в его более активную форму, что позволяет поддерживать нормальный гормональный баланс в организме мужчины.
Естественно, что при развитии сильного очага воспаления у мужчины начинаются проблемы в сексуальной сфере. Важно отметить, что эти проблемы могут быть вызваны как нарушениями работы самого органа, так и психологическими факторами. Ведь зная, какой у него диагноз, представитель сильного пола может потерять уверенность в себе и своей «мужской силе», что нередко только усиливает неблагоприятное воздействие болезни на сексуальную жизнь мужчины.
Какие половые нарушения при простатите встречаются чаще всего?
Во время развития воспалительного процесса простаты, ее рецепторный аппарат подвергается существенному повреждению, что сказывается на функциональности железы. В самом начале болезни из-за раздражения нервных окончаний у мужчины может наблюдаться повышенная возбудимость, а также такое явление, как преждевременное наступление оргазма. Но уже через некоторое время нервные центры предстательной железы поддаются истощению, что приводит к потере чувствительности органа, а также проблемам с эрекцией.
Как проявляется эректильная дисфункции при простатите?
Поначалу секс при простатите может сопровождаться болезненными ощущениями и дискомфортом в области промежности. Но уже со временем могут появиться такие нарушения, как боль во время оргазма или же отсутствие. При отсутствии должного лечения у больного пропадает сексуальное возбуждение, то есть отсутствует эрекция. В результате мужчина не только не может заниматься сексом, но и заводить детей естественным способом.
Как проводится лечение сексуальных нарушений при простатите?
Лечение недуга назначает врач в зависимости от того, какой именно вид простатита и форма его протекания были диагностированы у пациента. Применяется как медикаментозное лечение, направленное на устранение причин воспаления, так и физиотерапевтические процедуры, например, массаж простаты, позволяющие восстановить функции органа. Также нельзя забывать о таком важном вопросе, как профилактика простатита.
Источники: https://prostatitoff.net/impotencija/prostatit-i-jerekcija/, https://doktorsos.com/zabolevaniya/urologiya/propala-chuvstvitelnost-golovki.html, https://prostatilen.ru/seksualnye-narusheniya-pri-prostatite/
Источник
Нарушение опорожнения мочевого пузыря в урологической практике – распространенное и во многих случаях недиагностированное состояние. Гиперактивный мочевой пузырь встречается и лечится чаще, а вот на другие симптомы, например, чувство неполного опорожнения или прерывистое мочеиспускание, многие пациенты не жалуются.
Если процесс не диагностировать и запустить, лечить его будет гораздо труднее. Поэтому как сами пациенты, так и врачи должны особенно внимательно следить за подобными нарушениями. Скрининг мочевого пузыря прост и безопасен: диагностика выполняется с помощью портативных ультразвуковых сканеров.
Лечение нарушений опорожнения мочевого пузыря варьирует от медикаментозной терапии для стимуляции сокращения детрузора до самокатетеризации. Некоторым пациентам с рефрактерным нарушением помогают инъекции ботулинического токсина, иглоукалывание, нейромодуляция крестцового нерва. Сейчас ведутся интересные исследования по трансплантации мышечных стволовых клеток и нейротрофической генной терапии.
Что понимают под нарушением опорожнения мочевого пузыря
Недержанию мочи уделяется много внимания, например, в последнее время мы много слышим о “гиперактивном” мочевом пузыре. А ведь у многих есть противоположная проблема – моча не выводится полностью. Такое состояние неполного опорожнения мочевого пузыря становится все более распространенным. Это связано с увеличением возраста населения и широким использованием холинолитиков для лечения гиперактивного мочевого пузыря.
Патофизиологических состояний мочевого пузыря и уретры, которые могут вызвать нарушение опорожнения мочевого пузыря, много. Задержка мочи и неполное опорожнение мочевого пузыря могут быть вызваны:
- недостаточной сократительной способностью мочевого пузыря;
- непроходимостью уретрального сфинктера или тем и другим;
- обструкцией уретры – это задержка функции из-за нейрогенной диссинергии детрузора-сфинктера, также называемая синдромом стеснительного мочевого пузыря.
Нарушение опорожнения мочевого пузыря
Для нормальной работы мочевыделительной системы необходимы:
- здоровая нервная система;
- здоровые мочевыводящие пути (отсутствие инфекции, повреждений и т.д.);
- нормальный мышечный тонус;
- здоровое психосоматическое состояние.
Патологии любой из этих составляющих приводят к нарушению опорожнения мочевого пузыря. По исследованиям, невропатические процессы являются лидирующей причиной этого состояния.
Рефлексы мочеиспускания – как работает мочевой пузырь
Нормальное мочеиспускание полностью зависит от нервных путей в центральной нервной системе. Эти пути выполняют 3 основные функции:
- усиление;
- координацию;
- синхронизацию.
Нервный контроль нижних мочевых путей должен быть способен усиливать слабую гладкомышечную активность. Это необходимо, чтобы обеспечить устойчивое повышение внутрипузырного давления, достаточного для опорожнения мочевого пузыря. Функция мочевого пузыря и уретрального сфинктера должна быть скоординирована, чтобы позволить сфинктеру открыться во время мочеиспускания, но оставаться закрытым во все остальное время.
Самоконтроль мочеиспускания представляет собой добровольный контроль опорожнения мочевого пузыря у нормального взрослого человека, и способность инициировать опорожнение в широком диапазоне объемов мочевого пузыря. В этом отношении мочевой пузырь является уникальным висцеральным органом, который проявляет преимущественно добровольную, а не непроизвольную (автономную) нервную регуляцию. Ряд важных рефлекторных механизмов способствуют накоплению и выведению мочи и модулируют добровольный контроль мочеиспускания.
Защитный рефлекс от стрессового недержания мочи
Существует важный рефлекс мочевого пузыря, который опосредуется симпатическими эфферентными путями к уретре. Это возбуждающий рефлекс, который сокращает гладкую мышцу уретры и, таким образом, называется охранительным рефлексом. Положительный рефлекс не активируется во время мочеиспускания, но активируется при повышении давления в мочевом пузыре, например, во время кашля или физических упражнений.
Второй охранительный рефлекс запускается активацией сакральных мотонейронов. Они, в свою очередь, активируют эфферентные нейроны наружного сфинктера уретры, которые посылают аксоны в пудендальные нервы и нервы, иннервирующие тазовое дно. Этот соматический охранительный рефлекс активируется афферентами мочевого пузыря и/или непосредственно стрессом, таким как чихание. Активация соматических уретральных и тазовых эфферентных путей сокращает наружный мочевой сфинктер и мышцы тазового дна, предотвращая таким образом стрессовое недержание мочи.
Мозг подавляет охранительные рефлексы во время мочеиспускания. И оно протекает нормально.
Причины неполного опорожнения мочевого пузыря
Задержка мочи, и неполное опорожнение могут быть вызваны рядом причин:
- Механические. В некоторых случаях поток мочи блокируется, например, у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Это вызывает непроходимость.
- Необструктивные. Другая форма нарушения опорожнения является необструктивной, то есть нет никаких проблем с мочеиспускательным каналом, но мышца мочевого пузыря менее способна адекватно сокращаться. Когда мочевой пузырь не может правильно сокращаться, часть или вся моча остается в мочевом пузыре. Если патологию не лечить, это состояние приведет к инфекции мочевыводящих путей и повреждению почек.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Непроходимость уретры
Непроходимость уретры бывает:
- механическая;
- функциональная непроходимость наружного сфинктера тазового дна – синдром стеснительного мочевого пузыря.
Механическая непроходимость часто возникает из-за доброкачественной гиперплазии мочевого пузыря и стриктуры уретры.
Механическая непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря и уретры, особенно у пожилых мужчин в результате гиперплазии простаты, может усугубить симптомы мочевыделения на фоне неврологического заболевания. Чтобы отличить симптомы, вызванные обструкцией предстательной железы, которая легко поддается лечению, от симптомов, вызванных неврологической дисфункцией мочевого пузыря, часто необходимо уродинамическое тестирование,
Симптомы обструкции включают:
- затрудненное мочеиспускание;
- медленную струю мочи;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря может возникать у женщин, но это нечастая причина дисфункции мочевого пузыря.
Функциональная непроходимость наружного сфинктера тазового дна, иногда называемая синдромом стеснительного/застенчивого мочевого пузыря, может вызывать такие же проблемы, как и механическая непроходимость, например, из-за увеличения предстательной железы. При парурезе человек не способен к мочеиспусканию в начале в общественных местах, а затем и в домашней обстановке. Причем появляются не только стыд, паника и страх при позывах в туалет, но и физический дискомфорт со спазмами и болями внизу живота, головокружением, тремором и сердцебиением, повышением АД. Это состояние считается ненормальным, регулируемым охранительным рефлексом.
При отсутствии лечения, патология прогрессирует. Например, в Питтсбургском университете наблюдался ряд пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, вызванной неспособностью расслабить внешний сфинктер в течение десятилетий. Прежде чем эти тяжелые пациенты попадают в список на трансплантаты, их обучают периодической самокатетеризации.
Сфинктерная дисфункция
Дисфункция сфинктера может возникать как во внутреннем сфинктере шейки мочевого пузыря, так и во внешнем сфинктере. При некоторых неврологических заболеваниях сфинктеры могут стать диссинергическими (то есть сокращаться одновременно с сокращением мочевого пузыря), что приводит к обструкции выходного отверстия мочевого пузыря. Обычно это происходит при рассеянном склерозе и поражении спинного мозга выше уровня конуса. Пациент может сообщить о нерешительности, прерывании потока мочи или неполном опорожнении мочевого пузыря.
Сфинктерная дисфункция
Дисфункция мочевого пузыря
Арефлексия детрузора определяется как аконтрактильность или отсутствие сократительной способности вследствие нарушения нервного контроля. При арефлексии детрузора мочевой пузырь не может сокращаться.
Арефлексия детрузора может развиться из различных состояний, при которых повреждаются неврологические пути, иннервирующие мочевой пузырь. Однако нельзя игнорировать вклад миогенных факторов.
Общие неврологические причины нарушения опорожнения мочевого пузыря
Любое повреждение спинного мозга, включая дегенеративное, развивающееся, сосудистое, инфекционное, травматическое и идиопатическое повреждение, может вызвать дисфункцию опорожнения мочевого пузыря. Повреждение конского хвоста (анатомическая структура спинного мозга) и периферических крестцовых нервов имеет разрушительные последствия для функции мочевого пузыря и уретрального сфинктера. Истинная частота дисфункции нижних мочевых путей в результате повреждения конского хвоста и тазового сплетения неизвестна, главным образом из-за отсутствия проспективных исследований предоперационной и послеоперационной нейроурологической оценки пациентов.
Тазовая хирургия. Сообщается, что частота пузырно-мочеточниковой дисфункции составляет:
- от 20% до 68% после абдоминальной резекции промежности;
- от 16% до 80% после радикальной гистерэктомии;
- от 10% до 20% после проктоколэктомии;
- от 20% до 25% после передней резекции.
Переломы таза и крестца. Травма таза может привести к травме конского хвоста и тазового сплетения. Частота неврологических травм после перелома таза оценивается в диапазоне от 0,75% до 11%.
Травма, наиболее тесно коррелирующая с неврологическим повреждением, – это поперечный перелом крестца. Примерно у 2/3 этих пациентов развивается нейрогенный мочевой пузырь. Поскольку большинство травм являются неполными, состояние большинства пациентов с нейроурологической травмой после переломов таза и крестца со временем улучшается.
Некоторые сообщения указывают на то, что частота дисфункции опорожнения мочевого пузыря у пациентов с пролапсом диска (смещение, одна из начальных стадий грыжи) приближается к 20%. Данные показали, что, как только у пациентов появляются признаки дисфункции мочевого пузыря после пролапса поясничного диска, восстановление детрузора при лечении происходит редко. Поэтому если появляется синдром конского хвоста из-за грыжи поясничного диска, это следует рассматривать как неотложную хирургическую помощь.
Перелом таза
Инфекционные неврологические процессы
Существует ряд инфекционных причин неполного опорожнения мочевого пузыря:
- Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД): неврологические осложнения, затрагивающие как центральную, так и периферическую нервную систему, встречаются у 40% больных СПИДом. Задержка мочи является наиболее распространенным симптомом.
- Нейросифилис (tabes dorsalis). Нейросифилис уже давно признан причиной аномалий центральных и периферических нервов. Дисфункция опорожнения кишечника, связанная с нейросифилисом, была распространена в эпоху, предшествовавшую применению пенициллина.
- Опоясывающий лишай и простой герпес. Опоясывающий лишай – это острая, болезненная мононевропатия, связанная с везикулярным высыпанием в области распространения пораженного нерва. Вирусная активность преимущественно локализуется в дорсальных корневых ганглиях черепных нервов. Однако поражение крестцового нерва может быть связано и может вызывать потерю контроля над мочевым пузырем и анальным сфинктером.
- Болезнь Лайма: вызванная спирохетой Borrelia burgdorferi, болезнь Лайма связана с различными неврологическими последствиями. Урологические проявления болезни Лайма могут быть первичными или поздними проявлениями заболевания и затрагивают как людей любого пола, так и всех возрастов. Срочность мочеиспускания, никтурия и недержание мочи – наиболее распространенные урологические симптомы.
Снижение чувствительности
При неврологических заболеваниях периферических нервов или спинного мозга может произойти потеря чувствительности мочевого пузыря. В результате происходит неадекватный афферентный вход в супраспинальные центры, регулирующие функцию органа, чтобы инициировать сильное сокращение детрузора. Человек может не осознавать потерю чувствительности, и может наблюдаться постепенное увеличение остаточных объемов после мочеиспускания, до тех пор пока не разовьется практически полная задержка мочи.
Гипоконтрактильность
Потеря сократимости детрузора может быть связана с потерей иннервации или первичным мышечным заболеванием (редко). При потере чувствительности мозг не распознает, что мочевой пузырь полон, поэтому рефлекс детрузора не может активироваться, и мочевой пузырь не сокращается. При моторной денервации эфферентное сообщение к эндоргану ослабляется или теряется. Гипоконтрактильность в наиболее тяжелой форме приводит к арефлексии детрузора.
Пациенты с гипоконтрактильностью могут чувствовать, что мочевой пузырь не опорожняется полностью, или могут возникнуть затруднения при мочеиспускании.
Миогенная недостаточность
Дегенерация или повреждение гладкой мускулатуры мочевого пузыря также может вызвать гипорефлексию детрузора или арефлексию. Хроническое чрезмерное растяжение может привести к миогенной недостаточности детрузора, даже если неврологическое заболевание лечится или обращено вспять.
Защит?