Нет частого мочеиспускания жжение рези в конце мочеиспускания
Понимание мочеполовой системы
Мочеполовая система начинается с почек, расположенных на уровне пояснице. Каждая почка удаляет из крови токсины и избыток минералов и жидкости. Полученная моча через длинные трубки – мочеточники – поступает в мочевой пузырь и в конечном итоге выводится через другую трубку – мочеиспускательный канал.
Определенные неприятные симптомы при мочеиспускании встречаются довольно часто, особенно у женщин: болезненное жжение при мочеиспускании, острая потребность в мочеиспускании, как будто вы не можете удерживать мочу (срочность мочеиспускания) и частое мочеиспускание (частота мочеиспускания).
Почему жжет в мочевом пузыре у мужчин и женщин?
Проблемы в работе большинства органов тазобедренной части тела вызывают болевые ощущения и чувство жара внизу живота. Большинство из этих заболеваний чаще встречается у представительниц прекрасной половины, так как мочеполовая система у женщин и мужчин сильно отличается. Наиболее частым заболеванием слабого пола, которое вызывает жжение, является цистит. К другим провокаторам ощущения болезненного жара относят:
- Патологические процессы в мочевом пузыре и уретре, следствием которых стали болезнетворные бактерии.
- Воспалительные процессы в почках, вызванные инфекцией. Зачастую пиелонефрит возникает вследствие запущенного цистита и уретрита.
- Заболевания эндокринной системы.
- Аллергическая реакция.
- Травматизация органов мочевыводящей системы. Происходит из-за медицинского осмотра, хирургического вмешательства, солей или камней в почках.
- Синдром нейрогенного мочевого пузыря, вызывает расстройства мочеиспускания.
- Возникновение опухолей и полипов.
У мужчин чаще встречается уретрит.
Как и женщины, мужчины болеют и циститом, и пиелонефритом, и мочекаменной болезнью, но более характерными заболеваниями для них являются уретрит и простатит. Большинство недугов, вызывающих жжение в нижней части живота, передаются половым путем. Доброкачественные и злокачественные инородные тела в мочевыводящей системе также способны вызывать боли и жар в мочевом пузыре. К другим причинам относят аллергию, неправильное питание и проблемы с ЖКТ.
Первый симптом цистита
Это заболевание вызывает жжение в области мочевого пузыря у трети женщин. Оно возникает вследствие попадания патогенных организмов в непарный полый орган выделительной системы и разрушения его стенок. В здоровом организме инфекция не способна развиться до полноценного заболевания. В случае переохлаждения, несоблюдения правил гигиены, стрессового состояния, болезней эндокринной системы, операционного вмешательства сопротивляемость иммунитета снижается и бактерии размножаются, воспаляя мочевой пузырь.
Жжение при уретрите
Этим заболеванием болеют женщины и мужчины в равной степени, но из-за особенности мочевыводящего канала сильный пол чаще замечает симптомы болезни, а их протекание имеет острую форму. Этот недуг сопровождается воспалительным процессом в уретре и бывает инфекционным и неинфекционным. Когда болезнь приобрела хронический характер, даже если жжение и боль незначительны, а при мочеиспускании не наблюдается выделений, нужно ее лечить. Патогенной микрофлоре свойственно разрастаться в периоды ослабления организма.
Причина — пиелонефрит
Вызвать пиелонефрит может синегнойная палочка.
Эта болезнь возникает при патологических процессах в почках и их частях. Обострения пиелонефрита сопровождаются распространением инфекции на другие органы. Если лечение болезни не проводить, то ткани отмирают, теряют свои функциональные способности и почка перестает работать. В качестве возбудителей заболевания выделяют:
- кишечную палочку;
- протей;
- синегнойная палочка;
- стафилококки;
- энтерококки.
При простатите у мужчин
Жжение в мочевом канале у мужчин чаще всего вызывает эта болезнь. Предстательная железа воспаляется у половины мужчин, старше 50 лет. Основным признаком простатита является проблема с мочеиспусканием. Симптомы в виде рези и боли в мочевом пузыре постепенно прогрессируют. Возникает половая дисфункция, сопровождаемая проблемами с эрекцией и болевыми ощущениями во время полового акта. Этот недуг провоцируется инфекционными заболеваниями мочеполовой системы.
Почечнокаменная болезнь
Мочекаменная болезнь может развиться из-за малоподвижного образа жизни.
Эта болезнь проявляется образованием камней в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Солевые конкременты появляются из-за проблем с метаболизмом. Кроме генетической предрасположенности, низкого потребления жидкости и малоподвижного образа жизни, выделяют такие провокаторы мочекаменной болезни:
- болезни ЖКТ;
- плохой обмен веществ;
- патологические процессы в органах малого таза;
- травмы и аномалии почек.
Другие заболевания
К другим болезням, которые часто вызывают жжение в области мочевого, относят неврологические расстройства. Они становятся следствием низкой обеспеченности органов и тканей нервными клетками. Женщины часто страдают болями внизу живота не только из-за мочевыводящих, но и половых органов. Небольшие нарушения анатомической структуры или функционального состояния влагалища приводят к жжению во время мочеиспускания.
Основы диагностики и лечения
Точный диагноз всегда требует дообследования. Жжение в мочевом пузыре является не исключением. С целью уточнения причины патологии врачом могут назначаться лабораторные и инструментальные исследования:
- Анализы мочи: общий, пробы по Нечипоренко и Зимницкому, бактериологический посев.
- Анализы крови: общий, биохимический, возможен забор на маркеры опухолевых процессов.
- Ультразвуковое обследование органов мочеполовой системы, брюшной полости.
- Мазок на специфические заболевания (скрытые инфекции).
- Осмотр слизистой пузыря через оптику (цистоскопия).
Если есть подозрение на патологические изменения близлежащих органов, может потребоваться расширенное дообследование.
Лечение должен назначать только специалист
Лечение проводится врачом в соответствии с выявленным патологическим процессом. Общие принципы терапии складываются из:
- антибактериальных лекарственных средств, отваров уроантисептиков (инфекционно-воспалительные причины);
- коррекции уровня гликемии (при диабете);
- альфа-адреноблокаторов (гиперплазия простаты);
- оперативного лечения в случае опухолевого процесса.
Любой дискомфорт, жжение или болевой синдром в области органов мочеполового тракта требует врачебной консультации. Все заболевания с таким симптомом поддаются стабилизации и излечению, если терапия проведена в полном объеме и вовремя.
Врачи знают, как помочь
Своевременная диагностика — залог успешного лечения
Для выявления ряда инфекций врач назначает сдачу мазка.
Чтобы узнать причины, вызывающие жжение в нижней части живота, врач назначает исследования мочи и крови. Для обнаружения таких инфекций, как хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гарднерелла и т. д. врач делает мазок. Проводится УЗИ органов малого таза и пространства, расположенного ниже диафрагмы и целиком заполненного брюшными органами. Проводится обследование внутренней оболочки мочевого с помощью эндоскопа. При обнаружении проблем с нервными клетками, необходимы дополнительные обследования и консультация невролога.
Самое эффективное лечение
Меры по борьбе с симптомами могут лишь временно устранить признаки заболевания, но не вылечить его, так что не стоит заниматься самолечением. Важно определить, какой недуг вызывает жжение. В зависимости от этого будут назначаться медикаменты и профилактические меры. От распространенных заболеваний, как цистит и уретрит, существует множество как растительных, так и синтетических препаратов, которые помогут избавиться от болезни. Если причиной жжения является мочекаменная болезнь, то проводят исследования отложений и в зависимости от их природы назначают тип лечения.
При заболеваниях неврологического характера применяются «Седавит» или «Фитосед». К перечисленным препаратам добавляют мочегонные средства или отвары из шиповника, спорыша, петрушки, крапивы, можжевельника.
Профилактические мероприятия
Только с их помощью можно добиться окончательного выздоровления. Специалисты советуют не переохлаждать ноги, не садиться на прохладные поверхности. Необходимо тщательно выполнять гигиенические правила, пользоваться предохранительными средствами, когда намечается интимная связь с новым половым партнером. Это гарантированно убережет вас от болезней венерического характера.
Очень важно, ощутив легкие позывы к выделению биологической жидкости, сразу посетить туалет. Постоянное нахождение урины в мочевике в больших количествах оказывает негативное влияние на органы мочеточной системы.
Лучше всего, если нательное белье будет изготовлено из натурального материала, предпочтительно – хлопка. Во время зимнего периода необходимо носить теплые вещи, которые не сковывают ваши движения.
Еще одна немаловажная рекомендация – избегать попадания в организм лишней соли. А добиться этого можно, составив правильный рацион питания.
Жжение в мочевом пузыре – щепетильная, крайне неприятная проблема, с которой может столкнуться каждый человек. В подавляющем большинстве имеет инфекционную природу. Женщины в силу анатомических особенностей мочевыводящих путей (короткая, широкая уретра) сталкиваются с проблемой чаще, чем мужчины.
Постоянный дискомфорт в области нижнего отдела живота, жжение влияют на обычный распорядок жизни и приносят множество неприятных моментов.
Какие заболевания имеют такой симптом и как с ними справиться – главная тема статьи.
Как осуществляется диагностика?
УЗИ диагностика
Специалист проводит осмотр, в ходе которого изучает состояние брюшной полости. Дополнительно назначаются анализы, УЗИ. При присутствии воспалительного процесса в почках или мочевом пузыре в моче будут выявлены лейкоциты в большом количестве.
УЗИ покажет, имеются ли в почках видимые изменения. Если данные виды исследований не принесут результатов, врач назначит цитологическое обследование. Этот вид анализа выявляет наличие опухолей и полипов в организме пациента.
Чем лечить?
Перед началом лечения следует установить точный диагноз.
Следует сразу обратиться к урологу и пройти обследования как только появились первые неприятные ощущения и дискомфорт в мочевом пузыре.
Методы лечения зависят от первоначальной причины болей. Выделяют 3 основных способа лечения: медикаментозный, физиотерапевтический и хирургический, которые часто применяются в комплексе:
- Цистит и уретрит – лечение проводится антибактериальными препаратами, чтобы устранить инфекцию (Фурагин, Фурадонин, Цефуроксим, Норбактин).
Для снижения уровня боли помогут спазмолитики (Дротаверин, Баралгин и Но-Шпа), они снимают спазмы, которые вызывают боль.
Дополнительно применяются теплые ванные и большое количество жидкости для промывания мочевого пузыря и уретры. Для облегчения процесса мочеиспускания больному могут временно поставить специальный катетер.
- Простатит – антибактериальные и противовоспалительные препараты (Левомицетин, Ципрофлоксацин, Доксициклин).
- Мочекаменная болезнь – назначается специальная диета для растворения камней. Если камни достигли больших размеров, то понадобится операция.
- Травма мочевого пузыря – поможет только оперативное вмешательство хирурга.
- аир;
- фенхель;
- мелисса;
- зверобой;
- чабрец;
- укроп;
- ромашка;
- листья эвкалипта;
- багульник;
- душица;
- толокнянка;
- крапива.
При наличии любой патологии мочевого пузыря нужно соблюдать режим питья и придерживаться правильного питания.
Больному противопоказана острая, соленая или пряная пища, которая раздражает мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Также нельзя употреблять консервы, маринады и алкоголь. Полезно пить различные минеральные воды, компоты, натуральные соки и морсы.
При болезнях мочевого пузыря и мочеполовой системы могут быть полезными травы, которые обладают мочегонным и противовоспалительным эффектом. Из них готовят настои и отвары, что поможет облегчить состояние. К ним относятся:
Лучше всего использовать их в качестве дополнительной терапии при стандартном медикаментозном лечении.
Лечение и профилактика цистита народными средствами — читайте в нашей статье.
Причины неинфекционного характера
Жжение в области мочевых путей может быть вызвано не только инфекциями. Нередко данное чувство возникает при развитии таких заболеваний:
Камни в почках
- Онкологические болезни.
- Образование песка и камней в почках.
- Почечные колики, вызванные тяжелой физической нагрузкой.
В случае развития онкологической опухоли в мочевом пузыре образуется нарост, который не позволяет моче нормально вытекать наружу. Для восстановления функции требуется хирургическое удаление новообразования. Что касается камней и песка в почках, в большинстве случаев также требуется операция по удалению инородных тел из почек. При наличии почечной колики пациентам рекомендована специальная терапия с использованием обезболивающих средств. Также необходимо минимизировать физические нагрузки, скорректировать рацион.
Почему болит?
Самыми распространенными причинами болей служат такие заболевания, как:
- простатит – воспаление предстательной железы;
- уретрит – воспалительные процессы инфекционного характера в уретре (мочеиспускательном канале);
- цистит – воспаление мочевого пузыря;
- папилломы – доброкачественные образования в уретре, препятствующие нормальному оттоку мочи наружу;
- мочекаменная болезнь – образование камней в мочевыводительной системе с последующей закупоркой мочетоков.
В иных случаях причиной могут быть:
- травмы;
- опухоли;
- воспаление почек (пиелонефрит);
- разрыв мочевого пузыря;
- венерические заболевания;
- перенесенное переохлаждение организма;
- дефицит витаминов и минералов;
- застой мочи.
На первоначальном этапе следует найти причину проблемы, а уже затем начинать лечение.
Лечение заболеваний мочеполовой системы
После установки точного диагноза врач назначает медикаментозное лечение. Также пациент может обратить внимание на народные методы борьбы с недугом. Очень важно соблюдать правила личной гигиены. Необходимо регулярно подмываться, используя воду комнатной температуры или отвар ромашки. Врач может назначить обезболивающие препараты: «Спазмалгон» или «Но-шпу». Точную дозировку и способ применения указывает специалист. Если в результате обследования были обнаружены патогенные микроэлементы — назначается курс антибиотиков. Совместно с антибиотиками рекомендуется принимать препараты, которые содержат в составе полезные бактерии для правильной работы кишечника.
Профилактические мероприятия
Для полного выздоровления важно соблюдать меры профилактики. Рекомендуется избегать переохлаждения нижних конечностей, не сидеть на холодных поверхностях. Не стоит пренебрегать личной гигиеной и средствами предохранение, если сексуальный партнер — непостоянный. Это поможет уберечься от венерических заболеваний. Важно при первых позывах мочеиспускания ходить в туалет. Постоянное накопление мочи негативно влияет на здоровье мочеполовой системы и всего организма человека. Нижнее белье следует выбирать из натуральных тканей, желательно из хлопка. В зимнее время одежда должна быть теплой и не сковывать движения.
Когда нужно обратиться к врачу
Человек должен обратиться за медицинской помощью, если жжение при мочеиспускании длится дольше нескольких дней, или если имеется:
- кровь в моче
- лихорадка
- боль в пояснице
Это могут быть признаками серьезных заболеваний, таких как инфекция почек.
Пожилые люди, дети и беременные женщины должны обратиться к врачу, если у них имеются симптомы ИМП.
ИМП может поражать любую часть мочевыводящих путей, которая включает в себя:
- мочеточники
- мочевой пузырь
- уретру
- почки
У женщин чаще развивается ИМП, чем у мужчин, поскольку женская уретра короче. Короткая уретра облегчает бактериям доступ к мочевому пузырю, мочеточникам или почкам. Исследования показывают, что около 40-60% женщин имеют ИМП. Мочеиспускательный канал также ближе к анусу, который содержит бактерии, вызывающие ИМП.
Симптомы
Чувство жжения в районе мочевого пузыря не бывает единственной жалобой, для каждой нозологии (заболевания) характерно сочетание симптомов, на основании чего врач выставляет диагноз и назначает диагностические процедуры для его подтверждения. На первом месте по этиологии стоят инфекционные процессы, немного подробнее о каждом из них ниже.
Уретрит
Воспалительные изменения мочевыводящего канала сопровождаются болью и чувством жжения в ходе мочеиспускания. Может присоединиться гиперемия вокруг уретры, изменение прозрачности мочи.
Цистит
Воспаление слизистой (внутренней) оболочки мочевого пузыря у обоих полов клинически проявляется дизурическими нарушениями: дискомфорт и жжение в нижних отделах живота, болезненное и частое мочеиспускание. Усиление болевого синдрома при полном мочевом пузыре. Температурные изменения не характерны. Моча мутная.
Простатит и гиперплазия предстательной железы
Анатомическое расположение простаты вокруг уретрального канала – причина изменений функции выделения мочи при любой патологии органа. Основные жалобы:
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- постоянное чувство тяжести, дискомфорта, а иногда и боли в промежности;
- учащение ночных мочеиспусканий;
- изменение струи мочи (объема, силы);
- невозможность отхождения мочи (на больших стадиях аденомы) – острая задержка – требует срочной помощи медицинского персонала.
Пиелонефрит
Воспаление чашечно-лоханочной системы, клиника включает:
- боли в поясничной области;
- лихорадку;
- интоксикационный синдром;
- дизурические нарушения (изменение частоты мочеиспускания, характера мочи, дискомфорт и жжение при выделении мочи присутствует не всегда).
Источник
Мочеиспускание – это безболезненный в норме процесс выделения мочи через уретру из мочевого пузыря. Регулируется слаженной работой мышечных волокон мочевого пузыря и мочеиспускательного канала под влиянием импульсов головного и спинного мозга.
Из-за чего могут быть проблемы с мочеиспусканием?
Проблемы с мочеиспусканием чаще возникают при патологических процессах в мочевом пузыре и уретре. У женщин ввиду анатомических особенностей мочеполовой системы болезненное мочевыделение может быть следствием заболеваний наружных половых органов – вульвита, вагинита. При мочекаменной болезни и отхождении частичек камней в виде «песка» сама моча вызывает воспаление мочевыводящих путей за счет раздражения их слизистой оболочки.
Рассмотрим подробнее факторы, которые вызывают болезненное мочеиспускание у женщин.
Цистит
Воспаление мочевого пузыря – одна из самых частых причин болезненного мочеиспускания у женщин. Боль при цистите обычно возникает в конце мочевыделения, в некоторых случаях может присутствовать небольшое количество крови в виде капелек или сгустков. Позывы к мочеиспусканию учащаются, урина выделяется малыми порциями, возникают болезненные ощущения внизу живота. Моча при цистите мутная, могут присутствовать хлопья, частички слизи, кровь. В отдельных случаях повышается температура тела.
Основная причина заболевания – это бактерии, вирусы и грибки, которые провоцируют воспаление слизистой оболочки. 75–90 % циститов обусловлены кишечной палочкой. Попадают микроорганизмы в мочевой пузырь женщины чаще всего восходящим путем – с наружных половых органов и уретры. Широкая и короткая женская уретра, анатомическая близость с влагалищем и прямой кишкой способствуют легкому распространению патогенных микроорганизмов. Возможны переход воспаления в мочевой пузырь через кровь или лимфу (гематогенным и лимфогенным путями) из расположенных рядом органов, а также нисходящим путем из почек.
Обнаружение цистита часто возникает либо в детском возрасте, либо в начале интимной жизни. В некоторых случаях болезнь появляется во время беременности или менопаузы.
Факторы, которые могут спровоцировать развитие или обострение цистита у женщины, многообразны:
- нарушение гигиены наружных половых органов, неправильное подмывание;
- застойные явления в органах малого таза, частые и длительные запоры;
- нарушение режима опорожнения мочевого пузыря и пренебрежение питьевым режимом;
- половые инфекции;
- значительное переохлаждение;
- аллергические реакции на некоторые лекарства, средства личной гигиены или химической контрацепции;
- постоянное ношение тесного синтетического белья;
- состояния, приводящие к иммунодефициту: длительные стрессы, переутомления, постоянные недосыпания, авитаминозы, нерациональное питание.
Пиелонефрит
Пиелонефрит – воспаление почки и лоханки (верхней части мочеточника). Может быть односторонним и двусторонним.
Характерные признаки пиелонефрита – тупая, ноющая или приступообразная боль в пояснице и общие интоксикационные явления: повышение температуры до 38–40 °С с ознобами, слабость, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота.
Боль при мочеиспускании (дизурия) – непостоянный симптом при пиелонефрите. Связано это с тем, что пиелонефрит может развиваться в результате заноса инфекции из любого очага в организме (например, при воспалении миндалин, придаточных пазух носа, придатков), а также распространяться из уретры и мочевого пузыря.
Определенную роль в возникновении восходящего пиелонефрита играет пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда идет обратный занос урины из мочевого пузыря в мочеточник. При уриногенных пиелонефритах дизурия – проявление уретрита или цистита.
Пиелонефрит опасен своими осложнениями: развитием гнойного воспаления в почке (вплоть до угрожающего жизни сепсиса) и формированием хронического пиелонефрита с возможным исходом в хроническую почечную недостаточность. Поэтому нельзя не обращать внимание на такой симптом, как болезненное мочеиспускание.
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь (МКБ) – результат обменных нарушений в организме, когда в почках, мочеточниках, мочевом пузыре формируются камни (конкременты). Камни отличаются своим составом, представлены скоплениями кристаллов солей: оксалатов, уратов, фосфатов и других в комбинации с кальцием.
Основные причины образования камней:
- генетическая предрасположенность;
- врожденные аномалии почек (подковообразная почка, удвоение мочеточников и почек, поликистоз), при которых моча склонна к застою;
- малое употребление жидкости и злоупотребление солеными и кислыми продуктами и напитками;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- заболевания кишечника;
- повышение функции паращитовидных желез.
Проявления мочекаменной болезни зависят от размера и формы конкрементов, их локализации. Если камень находится в почке или лоханке, симптомов заболевания может и не быть. При движении конкремента по мочевыводящим путям возникает почечная колика – выраженная боль в области поясницы с иррадиацией в наружные половые органы, болезненность при поколачивании места проекции почки, частые позывы к мочеиспусканию, выделение мочи малыми порциями.
После приступа колики часто появляется кровь в моче, возможно нарушение общего состояния в виде повышения температуры, тошноты, рвоты, слабости. Это обусловлено присоединением пиелонефрита на фоне мочекаменной болезни. Боль и жжение при мочеиспускании – характерный симптом мочекаменной болезни в стадии обострения.
Уретрит
Часто воспаление мочевого пузыря и почек у женщин начинается с мочеиспускательного канала. Этому способствует близость уретры к влагалищу и анусу. Патогенные микроорганизмы легко попадают в мочеиспускательный канал и провоцируют воспаление его слизистой оболочки.
Уретриты могут быть специфические – вызванные возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, и неспецифические, которые провоцируются такими бактериями, как кишечная палочка, энтерококк, стрептококк, протей, стафилококк и т. д.
Основной признак уретрита у женщин – боль в начале мочеиспускания, иногда с чувством жжения и зуда. Если в процесс вовлекается мочевой пузырь, то мочевыделение в целом становится дискомфортным.
Моча при уретрите обычно мутная, возможно присутствие мелких хлопьев и нитей. Если провести двухстаканную пробу (собрать мочу последовательно в две емкости), то максимальные изменения при уретрите будут в первой порции.
Вагинит и вульвит
Воспаление уретры у женщин крайне редко протекает без патологии во влагалище и в области наружных половых органов.
Вагинит (кольпит) – воспаление влагалища, которое может провоцироваться инфекциями, передающимися половым путем, а также неспецифическими возбудителями, очень часто – грибковой флорой.
Наиболее распространенная причина воспаления влагалища у женщины – это дрожжевой грибок, который размножается в избыточных количествах. Дрожжи или возбудитель кандидоза часто присутствует во влагалище в малых количествах, не вызывая патологии. Но при определенных состояниях количество грибка рода Candida резко возрастает. Этому способствуют такие факторы, как:
- лечение антибиотиками;
- нарушение обмена веществ – сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы;
- ослабление иммунитета в результате переохлаждений, стрессов, переутомления и недосыпания, неправильного питания, злоупотребления сладостями и мучными продуктами;
- заболевания кишечника;
- гормональный дисбаланс в женском организме.
Основные проявления кандидозного кольпита – наличие белых творожистых выделений с кислым запахом, зуд и жжение во влагалище.
Диагностика кольпита и уретрита кандидозной этиологии проста – достаточно осмотра гинеколога с забором мазков для микроскопического исследования.
В отдельных случаях дрожжевой грибок может вызывать воспаление наружных половых органов женщины – вульвит. При этом возникает покраснение и отечность кожи и слизистой вульвы с наличием творожистого налета, зуда и жжения. Герпетические поражения кожи и слизистых способствуют присоединению вторичной бактериальной флоры и вовлечению в воспалительный процесс мочеиспускательного канала.
В последнее время у женщин чаще стали диагностироваться состояния дисбиоза влагалища, которые подтверждают нарушение состава влагалищной флоры. Уменьшение количества нормальной флоры влагалища – лактобацилл, рост анаэробной флоры (гарднерелл, лептотрикса, бактероидов, фузобактерий и др.) способствуют возникновению воспаления влагалища и переходу его на мочеиспускательный канал.
Аллергические реакции
Существует две среды проявлений аллергии – кожа и слизистые. Исключением не будет кожа и слизистая наружных половых органов, когда появляется аллергический вульвит. Это воспаление неинфекционного происхождения. Аллергический вульвит сам по себе может вызывать дизурию, возможен также аллергический цистит, который тоже будет сопровождаться болезненным мочеиспусканием.
Провоцировать аллергическое воспаление способны:
- любые моющие средства и частое их применение;
- средства интимной гигиены – прокладки, тампоны;
- барьерные и химические средства контрацепции – презервативы, спермицидные свечи и смазки;
- синтетическое облегающее белье;
- пищевые аллергены – цитрусовые, орехи, морепродукты, консерванты, специи и другие;
- лекарственные препараты.
Половые инфекции
Половые инфекции – нередкая причина сочетанного воспаления влагалища, шейки матки и уретры у женщин. В таком случае боль при мочеиспускании – один из симптомов.
Наиболее частые инфекции, передающиеся половым путем у женщин, – трихомониаз и мочеполовой микоплазмоз (в том числе уреаплазмоз), реже встречаются хламидиоз и гонорея. Проявления этих инфекций похожи.
Только лабораторная диагностика разными методами исследования способна идентифицировать возбудителя. Это необходимо для проведения женщине и партнеру специфического лечения. В ином случае симптом боли и жжения при мочеиспускании будет повторяться, а воспаление органов мочеполовой системы рецидивировать с риском развития осложнений.
Трихомониаз и уреаплазмоз «любят» поражать влагалище с развитием признаков кольпита: наличием выделений с неприятным запахом, зудом и жжением. Возбудители хламидиоза и гонореи чаще поражают мочеиспускательный канал, шейку матки, приводят к воспалению матки и придатков, нарушению менструального цикла и бесплодию.
Выделения при гонорее и хламидиозе чаще слизистые. Любая ИППП при возникновении уретрита способна спровоцировать боль при мочеиспускании.
Несоблюдение личной гигиены
Остатки урины и испражнений в области наружных половых органов и промежности – среда для размножения микроорганизмов. Поэтому важно соблюдать гигиену интимной зоны с мытьем 2 раза в день. При этом рекомендуется применение деликатных моющих средств нейтрального кислотно-щелочного состава.
При нерегулярной гигиене, неправильном подмывании (сзади наперед) риск возникновения вульвита, уретрита и восходящей инфекции возрастает.
Предпочтительно носить нижнее белье из натуральных тканей, регулярно менять его, стирать и утюжить. Постоянное ношение стрингов провоцирует трение ягодичной складки и промежности с возможностью «заноса» инфекции во влагалище и мочеиспускательный канал.
Особенности болевого синдрома у женщин при мочеиспускании
Боль при мочеиспускании бывает разная. Если она возникает в начале мочевыделения, сочетается с чувством жжения, наиболее вероятно наличие уретрита, в конце – цистита. Если весь процесс выделения мочи болезненный, то, скорее всего, имеет место сочетание воспаления уретры, мочевого пузыря и почек.
Гематурия (кровь в моче) после приступа болей в пояснице – признак мочекаменной болезни. Гематурия в сочетании с болезненным мочеиспусканием может свидетельствовать и о наличии опухоли в мочевыводящих путях.
Если боль сочетается со жжением во влагалище, наиболее вероятны вульвит и вагинит.
Иногда боль при мочеиспускании сочетается с болезненными ощущениями при интимной близости (диспареунией). Это признак атрофических изменений слизистых оболочек, вызванных гормональным дисбалансом в женском организме.
К каким врачам обращаться?
При появлении боли при мочеиспускании и любых других неприятных симптомах следует обратиться к терапевту. При всех неясных причинах болезненного мочеиспускания терапевт проведет диагностику возможных причин дизурии, назначит лечение, а при необходимости направит к профильным специалистам, например:
- К гинекологу. Даже если причина болезненного мочеиспускания у женщины известна, осмотр гинеколога нужен, так как важно уточнить состояние женских половых органов как причинных и сопутствующих факторов синдрома дизурии.
- К урологу – при подозрении на мочекаменную болезнь.
- К венерологу. Если существует связь появления болезненных ощущений при мочеиспускании с интимной близостью, или возникают рецидивы после устранения неприятного симптома, дифференцированную диагностику и лечение проведет венеролог.
Диагностические мероприятия
Объем диагностических мероприятий назначает врач после клинического осмотра женщины, детализации жалоб и стандартных методов аускультации, перкуссии, пальпации.
Симптом Пастернацкого (боль при поколачивании проекции почки) – характерный признак пиелонефрита или мочекаменной болезни.
Лабораторные методы диагностики включают:
- Общий анализ мочи. Подтверждает или исключает воспаление в мочевыводящих путях и наличие крови.
- Проведение двухстаканной пробы для определения патологии в мочеиспускательном канале или верхних отделах мочевыводящей системы.
- Анализ мочи по Нечипоренко – определяет клеточный состав в 1 мл урины.
- Бакпосев мочи для определения неспецифических возбудителей воспалительного процесса и чувствительности к антибиотикам.
- Микроскопическое исследование мазков из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.
- ПЦР-исследование для идентификации ДНК некоторых возбудителей (хламидий, микоплазм, гонореи, трихомониаза). При этом средой для исследования может быть моча, соскобы из уретры, влагалища и шейки матки.
- УЗИ органов малого таза. Поможет подтвердить аномалии почек, наличие камней, признаков цистита, патологии женских половых органов.
- Рентгенологические методы диагностики. Чаще всего применяются обзорная рентгенография и экскреторная урография с введением рентгеноконтрастного вещества в вену. Компьютерная томография применяется в сложных диагностических случаях.
Лечение
Объем терапии будет зависеть от причинных факторов болезненного мочеиспускания у женщин. Оперативные методы лечения используются преимущественно при лечении мочекаменной болезни. При этом применяются щадящие методики дистанционной ударно-волновой литотрипсии (дробление камней ультразвуком через кожу под контролем УЗИ), эндоскопические операции через аппарат, введенный в мочевой пузырь через уретру. В некоторых случаях нужна операция через «разрез на коже».
Консервативные методы терапии включают:
- Медикаментозное лечение – применение антибиотиков, уросептиков, противогрибковых, противовоспалительных средств, обезболивающих и спазмолитиков. При этом антибактериальная терапия должна быть адекватна по чувствительности возбудителя, применяемым дозам и длительности лечения. Если причина воспаления – специфические возбудители половых инфекций, лечиться должны все партнеры.
- Фитосборы с мочегонным и уросептическим действием. В их состав входят лист брусники, спорыш, хвощ полевой, бузина, можжевельник, кукурузные рыльца и другие. Хорошим дополнительным средством в лечении воспалительных заболеваний мочевых путей станет клюквенный морс.
- Препараты для растворения камней в мочевы