Неравномерное мочеиспускание у мужчин

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Затрудненное мочеиспускание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Затрудненное мочеиспускания – это симптом, говорящий о том, что в организме возникли какие-то патологические процессы, и характеризующийся нарушением оттока мочи через уретру. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины.

Разновидности затрудненного мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание – собирательный термин, имеющий множество вариаций:

трудности перед началом мочеиспускания;
болезненные ощущения в начале и в конце мочеиспускания;
прерывистая и слабая струя во время мочеиспускания;
капельное выделение мочи (странгурия);
неполное опорожнение мочевого пузыря (ишурия);
выделение мочи порциями или каплями;
ложные и частые позывы к мочеиспусканию, которые не удается подавить.

Причины всех этих нарушений различны.

В ряде случаев происходит реальная закупорка мочевыводящих путей, а в других – отмечаются в проблемы в нервной регуляции мочевого пузыря.

Возможные причины затрудненного мочеиспускания

У женщин и мужчин есть общие причины затрудненного мочеиспускания, а есть специфические, характерные только для одного пола.

У женщин мочеиспускательный канал широкий и короткий, однако при опущении стенок влагалища, пролапсе гениталий, которые возникают с возрастом, дизурия (нарушение мочеиспускания) может принимать форму как поллакиурии (повышенной частоты мочеиспускания), так и затруднения отхождения мочи. Кроме того, выпадение матки и влагалища приводит к обструкции (перекрытию) мочеточников, что также служит причиной задержки мочеиспускания.

Операции в тазовой области по поводу недержания мочи достаточно часто приводят к обструкции уретры и ухудшению мочеиспускания. Такая же ситуация возникает в результате приема некоторых лекарственных средств, в частности антихолинергических препаратов, эстрогенов, опиатов, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов.

При длительном застое мочи выпадают в осадок соли, которые со временем могут формировать конгломераты или камни. Затруднение оттока мочи у мужчин могут вызывать даже мелкие камни. Мочекаменная болезнь относится к числу наиболее частых причин затруднения мочеиспускания. Основными ее симптомами служат боль, появление в моче крови или гноя, снижение или полное прекращение отхождения мочи. Локализация боли и места ее отдачи (иррадиации) зависят от местонахождения камня. Если камень находится в почке, боль в области поясницы может носить постоянный или периодический характер, а при его попадании в мочеточник – давать почечную колику (приступ нестерпимой резкой боли).

Чаще почечная колика развивается во время или после физической нагрузки, приема большого количества жидкости и может сопровождаться тошнотой и рвотой.

После почечной колики в моче появляется кровь, однако далеко не всегда ее можно увидеть. Чаще всего отмечается микрогематурия (незначительное количество эритроцитов в моче). Закупорка камнями обоих мочеточников может привести к острой почечной недостаточности с соответствующими симптомами – полной задержкой мочи, тошнотой и рвотой.

Затруднение мочеиспускания наблюдается и в случае перекрытия мочевыводящего канала опухолью. Наиболее типичным примером такой патологии являются опухоли предстательной железы у мужчин. Доброкачественное (гиперплазия) или злокачественное разрастание тканей простаты приводит к сужению мочеиспускательного канала, который проходит внутри железы. При этом возникает ряд симптомов, которые объединяются понятием «симптомов нижних мочевых путей»: частые позывы к мочеиспусканию, не сопровождающиеся полным опорожнением мочевого пузыря, слабая струя мочи и подтекание мочи после завершения мочеиспускания, ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря.

К числу причин, которые могут обусловливать задержку мочеиспускания, относят также инфекции, передаваемые половым путем. Возбудители инфекции, попадая со слизистой оболочки половых органов в уретру и мочевой пузырь, вызывают воспалительные процессы – уретрит и цистит, соответственно. Для этих заболеваний характерными симптомами являются боль при мочеиспускании, слизисто-гнойные или гнойные выделения, воспаление и слипание краев в области выхода мочеиспускательного канала. При несвоевременном лечении этот процесс может вызвать сужение уретры.

Процесс мочеиспускания может нарушаться после травм и оперативных вмешательств на позвоночнике вследствие нарушения нервной проводимости спинномозговых путей. При травмах спинного мозга возможны варианты как острой задержки мочи, так и затруднения опорожнения мочевого пузыря. Клинические симптомы при этом могут включать отсутствие возможности контролировать мочеиспускание, рассогласованность работы сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Послеоперационная острая задержка мочеиспускания характеризуется невозможностью самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, несмотря на наличие позывов, и требует установки катетера.

Такая ситуация возникает вследствие пареза мышц передней брюшной стенки и рефлекторного ослабления сократительной способности мочевого пузыря, что усугубляется воздействием анестезии и расслабляющих лекарственных препаратов. Особенно часто задержка мочеиспускания выявляется после проктологических операций.

Плохое отхождение мочи наблюдается у пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Венозный застой в органах малого таза и простате, который может дополняться действием анестезии при оперативных вмешательствах, значительно увеличивает риск задержки мочеиспускания.

Значительный вклад в развитие нарушений мочеиспускания вносят нейрогенные причины. В этих случаях симптоматика нарушения мочеиспускания почти всегда сопровождается несогласованностью работы мышц стенок мочевого пузыря и его сфинктера и проявляется при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, миелит, спинальные инсульты и позвоночно-спинномозговая травма. Расстройство мочеиспускания сопровождают различные симптомы:

учащение мочеиспусканий (поллакиурия);
ложные позывы к мочеиспусканию;
недержание мочи даже при ненаполненном мочевом пузыре;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря в конце мочеиспускания;
прерывание во время мочеиспускания струи мочи;
невозможность сразу же начать мочеиспускание после позыва;
слабый напор струи мочи и необходимость тужиться во время мочеиспускания.

На основании жалоб пациента можно судить о локализации очага поражения нервной системы. Например, при инсульте или опухолях в области правой поясной извилины отмечаются кратковременная задержка мочеиспускания, ослабление или отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы нарушения мочеиспускания в этих случаях всегда сопровождаются выраженным расстройством движения, дыхания и глотания.

При болезни Паркинсона число дневных мочеиспусканий уменьшается до 2-3 раз, тогда как ночью их число увеличивается при полноценных порциях мочи (250-300 мл). При болезни Альцгеймера контроль за опорожнением мочевого пузыря утрачивается, поэтому может возникать как задержка мочеиспускания, так и недержание мочи.

Свой вклад в группу нейрогенных расстройств мочеиспускания вносит алкогольная и диабетическая полинейропатия. Поражение периферических нервных окончаний при этом виде патологий сопровождается затруднением начала мочеиспускания, ослаблением струи мочи и неполным опорожнением мочевого пузыря. Наличие остаточной мочи приводит к ее инфицированию и воспалительным заболеваниям.

К каким врачам обращаться при затрудненном мочеиспускании

Для выявления причин затрудненного мочеиспускания необходима консультация

врача-терапевта, уролога и гинеколога. При неврологической природе заболевания дальнейшее лечение проводит невролог.

Диагностика и обследование при затрудненном мочеиспускании

Выявление причин затрудненного мочеиспускания требует обязательного тщательного сбора анамнеза – во внимание принимают симптомы, связанные с мочеиспусканием, предшествующие заболевания, операции и травмы, наследственную предрасположенность. У мужчин в качестве скрининга заболеваний простаты производится исследование ПСА, при необходимости – пальпаторное исследование предстательной железы, а у женщин – матки и влагалища.

Для диагностики воспалительных и инфекционных процессов назначают общий анализ мочи.

При наличии отделяемого из мочеиспускательного канала нужен анализ на ИППП.

Подтвердить диагноз поможет выявление возбудителя в мазках отделяемого из уретры или цервикального канала.

При инфекционных поражениях нижних отделов мочевого тракта у мужчин необходим анализ секрета простаты.

При выявлении солей в общем анализе мочи требуется исследование осадка мочи и изучение структуры камней.

С помощью ультразвукового исследования удается выявить опухолевые образования нижних мочевых путей и простаты.

Диагностика причин обструкции мочеиспускательного канала включает следующие уродинамические исследования: урофлуометрию (определение средней и максимальной скорости мочеиспускания), цистометрию (определение тонуса мочевого пузыря) и профилометрию (определение функционального состояния сфинктера уретры).

Диагностика функциональной обструкции шейки мочевого пузыря проводится с учетом данных обследования «давление/поток» (определение взаимодействия скорости потока мочи и давления в мочевом пузыре при мочеиспускании), электромиографии и видеоуродинамики.

Диагностика нейрогенных расстройств и затруднения мочеиспускания должна учитывать связь с другими неврологическими нарушениями, предшествующими травмами и оперативными вмешательствами.

Что делать при затрудненном мочеиспускании

Затрудненное мочеиспускание в значительной степени создает дискомфорт и снижает качество жизни пациентов.

Кроме того, этот симптом почти всегда свидетельствует о наличии заболевания.

Поэтому при появлении описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ни в коем случае не следует принимать мочегонные препараты, поскольку это только ухудшит состояние.

Лечение затрудненного мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание может быть симптомом совершенно различных заболеваний, поэтому лечение должна предварять тщательная диагностика патологического процесса.

Источники:

Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Гвоздев М.Ю. Русский медицинский журнал. № 34 от 18.12.2013. С. 5
Данилов В.В., Вольных И.Ю., Бахарева О.М., Мухотина А.Г. Расстройства мочеиспускания у женщин различных возрастных групп. Тихоокеанский медицинский журнал. № 1. 2003. С. 76-77.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Неравномерное мочеиспускание у мужчин

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Источник

У мужчин могут быть различные проблемы с мочеиспусканием. К ним, например, относятся: частое мочеиспускание, в т. ч. ночью – никтурия, боль и жжение при мочеиспускании и даже полная задержка мочи. Такие проблемы чаще всего появляются у пожилых мужчин и являются симптомом пролиферации простаты, называемой пациентами гиперплазией предстательной железы. Трудности мочеиспускания у молодых мужчин обычно связаны с инфекцией мочевыводящих путей.

Причины проблем с мочеиспусканием

Проблема с отхождением мочи часто очень смущает мужчин, поэтому они до последнего скрывают симптомы, стесняясь обращаться к урологу. На самом деле, это очень опасный симптом, требующий лечения.

Причины затруднения мочеиспускания:

инфекции мочевыводящих путей;
прием определенных лекарств;
осложнение после операции в области мочевыводящих путей;
повреждения и заболевания нервной системы.

Но чаще всего у мужчин этот недуг ассоциируется с проблемами простаты, чаще всего с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Что такое простата?

Простата – это предстательная железа, отвечающая за выработку спермы. Простата расположена ниже мочевого пузыря. Размер и форма этого органа напоминает каштан. Проблемы с простатой возникают, когда орган начинает увеличиваться в размерах.

Простата

Состояние с увеличенной предстательной железой пациенты часто называют гиперплазией предстательной железы или гиперплазией простаты. Термин гиперплазия предстательной железы используется и в профессиональной терминологии.

Состояние затрагивает большинство пожилых мужчин – это один из признаков старения. Первые симптомы гиперплазии – нарушения и затруднения мочеиспускания, так как увеличенная простата давит на мочеиспускательный канал. В крайних случаях мочеиспускательный канал может быть зажат полностью, что становится причиной задержки мочи. Это опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Частое мочеиспускание, срочность, никтурия – симптомы увеличения простаты

У каждого здорового мужчины есть предстательная железа, выполняющая важные функции в организме. Но пока орган здоров, мужчины не замечают его присутствия – простата никак не дает о себе знать. Пациенты вспоминают об этом органе только когда развивается гиперплазия или другое заболевание, вызывающее неприятные симптомы.

Частое мочеиспускание у мужчины должно быть первым сигналом, побуждающим пройти диагностику простаты.

Тревожные симптомы:

частое мочеиспускание небольшими порциями;
частое мочеиспускание ночью (никтурия);
недержание мочи;
выделение капель урины после мочеиспускания;
слабый поток мочи;
частое сильное желание помочиться.

При увеличенной простате часто возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря – прерывистый отток мочи. Также характерно ожидание начала мочеиспускания, несмотря на сильную потребность помочиться.

Увеличенная предстательная железа – доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Часто доброкачественная гиперплазия предстательной железы не вызывает беспокойства, так как предстательная железа с возрастом растет у каждого мужчины. Следовательно, в большинстве случаев, когда симптомы не являются слишком серьезными, лечение увеличенной простаты включает в себя только ежегодный осмотр у уролога и тщательное наблюдение за пациентом.

Но увеличение простаты может быть связано не только с возрастными гиперпластическими процессами. Например, орган увеличивается при простатите и раке простаты. Поэтому каждый мужчина старше 40 лет должен пройти обследование простаты, включающее:

Лабораторные тесты на функцию железы – оценку уровня ПСА в крови. PSA, это белковое вещество, вырабатываемое простатой, является маркером гиперплазии и рака.
УЗИ простаты. Дает точные характеристики размеров предстательной железы.
Ректальный осмотр. Исследование простаты через прямую кишку. Надев перчатки и нанеся гель на палец, врач вводит его в прямую кишку пациента, изучая область к которой примыкает часть железы. Цель обследования – оценить размер предстательной железы, ее консистенцию, форму, наличие узелков и т. д.

Оценка уровня ПСА в крови

Регулярные осмотры, проводимые урологом, позволяют врачу систематически оценивать состояние предстательной железы и изменения, происходящие в железе. Благодаря этому доктору легче обнаружить тревожные симптомы, которые могут указывать на рак простаты.

На ранних стадиях рак предстательной железы дает симптомы, очень похожие на симптомы, обнаруженные при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. К ним относятся увеличение органа, трудности мочеиспускания, частое мочеиспускание, мочеиспускание небольшими порциями ночью. Растущая опухоль может в конечном итоге привести к полному закрытию мочеиспускательного канала и задержке мочи.

Простатит и воспаление мочевыводящих путей

Простатит поражает мужчин всех возрастов. Воспаление вызывает отек предстательной железы. Проблемы с мочеиспусканием у мужчин начинаются при увеличении давления на уретру, проходящую через паренхиму органа. Заболевание проявляется давлением на мочевой пузырь, а также болью и жжением при мочеиспускании.

Воспаление простаты обычно вызвано бактериальной или вирусной инфекцией. Заражению способствуют незащищенные половые контакты. Примером может служить гонорейная инфекция. Также способствуют развитию простатита длительная катетеризация, инфекции мочевыводящих путей, наличие камней в простате или сохраняющаяся секреция простаты.

Проблема с мочеиспусканием у молодого человека может быть связана с инфекцией мочевыводящих путей. Проблемными симптомами уретрита являются, прежде всего, боль при мочеиспускании, жжение и гнойные выделения из уретры. Иногда инфекция полностью протекает бессимптомно.

Болезнь чаще всего передается половым путем. Часто причиной является заражение хламидиями – Chlamydia trachomatis или гонорея. Лечение состоит из антибиотиков. Очень важно, чтобы также проходила лечение и партнерша.

Лечение антибиотиками

Что еще вызывает затруднения с мочеиспусканием у мужчин?

Осложняться последующими проблемами с мочеиспусканием могут хирургические процедуры, осуществляемые в непосредственной близости от мочевыводящих путей.

Причиной недержания мочи может быть повреждение нервных волокон, ответственных за контроль мочеиспускания.

Также опасны последствия уретральной хирургии, связанные с образованием рубцовой ткани. Это может привести к сужению уретры и последующим проблемам с мочеиспусканием у мужчин.

Трудности мочеиспускания могут быть связаны с заболеваниями нервной системы. Например, проблемы с мочеиспусканием часто вызываются повреждением нервов, отвечающих за правильную функцию сфинктеров уретры. Такое состояние часто встречается у мужчин, переживших травмы, связанные с повреждением спинного мозга.

Также к нарушениям мочеиспускания приводят диабет, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт и инфекции спинного мозга.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник