Непроизвольный центр мочеиспускания и дефекации расположен
«Утверждаю»
Заведующий кафедрой ___________________
профессор
«___»_____________201 г.
Обсуждены на заседании кафедры
«___»_____________201 г. протокол №___
ТИПОВЫЕ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ДИСЦИПЛИНЕ
«ВОЗРАСТНАЯ АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ, ГИГИЕНА»
ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕСТИРОВАНИЯ СТУДЕНТОВ СПЕЦИАЛЬНОГО (ДЕФЕКТОЛОГИЧЕСКОГО) ОБРАЗОВАНИЯ
1.Количество сегментов спинного мозга:
а) 30
б) 31
в) 32
2. В шейном отделе спинного мозга насчитывается:
а) 6 сегментов
б) 7 сегментов
в) 8 сегментов
г) 12 сегментов
3. Средней оболочкой спинного мозга является:
а) твердая
б) мягкая (сосудистая)
в) сетчатая
г) паутинная
4. Спинномозговую жидкость можно получить наиболее безопасно, путем прокола:
а) ниже ХII грудного позвонка
б) ниже II поясничного позвонка
в) между V поясничным позвонком и крестцом.
5. Спинной мозг выполняет:
а) рефлекторную функцию
б) опорную функцию
в) трофическую функцию.
6. Непроизвольный центр мочеиспускания и дефекации расположен:
а) в шейном отделе спинного мозга
б) в грудном отделе спинного мозга
в) в крестцовом отделе
7. По составу волокон спинномозговые нервы являются:
а) смешанными
б) двигательными
в) чувствительными.
г) симпатическими
8. Спинномозговыми нервами, не участвующими в образовании сплетений, являются:
а) шейные
б) грудные
в) поясничные
г) крестцовые.
9. Отделом головного мозга, граничащим со спинным, является:
а) промежуточный мозг
б) средний мозг
в) продолговатый мозг
10. Наружной оболочкой головного мозга является:
а) паутинная
б) твердая
в) сосудистая (мягкая).
11. Сердечную мышцу иннервирует
а) тройничный нерв
б) блоковидный нерв
в) блуждающий нерв
г) отводящий нерв.
12. Центральный канал спинного мозга сообщается:
а) с III желудочком
б) с боковыми желудочками
в) с Сильвиевым водопроводом
г) с IV желудочком.
13. Гипофиз, расположенный в гипоталамусе, относится:
а) к промежуточному мозгу
б) к среднему мозгу
в) к продолговатому мозгу
г) к заднему мозгу.
14. Дыхательный центр расположен:
а) в мосте
б) в четверохолмии
в) в эпиталамусе
г) в продолговатом мозге.
15. Количество черепно-мозговых нервов:
а) 10 пар
б) 11 пар
в) 12 пар
г) 31 пара.
16. Рецепторы слуха расположены
а) в ампулах полукружных каналов
б) в кортиевом органе
в) в слизистой среднего уха
17. Барабанная перепонка отделяет барабанную полость от:
а) наружного слухового прохода
б) преддверия улитки
в) евстахиевой трубы
г) барабанной лестницы внутреннего уха
18. Сужение зрачка обеспечивает:
а) дилататор зрачка
б) ресничная мышца
в) латеральная прямая мышца
г) сфинктер зрачка
19. Приспособление глаза к видению разноудаленных предметов называется:
а) аккомодация
б) астигматизм
в) острота зрения
г) адаптация
20. Наиболее чувствительной тканью глаза является:
а) ресничная мышца
б) роговица
в) хрусталик
21. Для коррекции дальнозоркости используются линзы:
а) двояковогнутые
б) сложные
в) двояковыпуклые
22. К оптической системе глаза относится:
а) ресничная мышца
б) радужка
в) рецепторные клетки сетчатки
г) стекловидное тело
23. Корковый конец зрительного анализатора расположен:
а) в лобной доле полушарий головного мозга
б) в височной доле полушарий головного мозга
в) в затылочной доле полушарий головного мозга
г) в теменной доле полушарий головного мозга
24. Рецепторы равновесия расположены:
а) в ампулах полукружных каналов
б) в кортиевом органе
в) в слизистой среднего уха
г) в преддверии
25. Кортиев орган расположен:
а) в улитке
б) в преддверии
в) в барабанной полости
г) в полукружных каналах
26. Отолитовый аппарат расположен:
а) в улитке
б) в преддверии
в) в барабанной полости
г) в полукружных каналах
27. При близорукости глазное яблоко:
а) укорачивается
б) не изменяется
в) удлиняется
28. Внутриглазная жидкость продуцируется:
а) хрусталиком
б) радужкой
в) сетчаткой
г) ресничным телом
29. Внутриглазная жидкость содержится:
а) в камерах глаза
б) в хрусталике
в) в стекловидном теле
30. Ампулярные гребешки расположены:
а) в улитке
б) в барабанной полости
в) в полукружных каналах
г) в преддверии
31. Орган слуха и равновесия иннервирует:
а) блуждающий нерв
б) преддверно-улитковый нерв
в) добавочный нерв
г) тройничный нерв
32. Корковый конец слухового анализатора расположен:
а) в лобной доле полушарий головного мозга
б) в затылочной доле полушарий головного мозга
в) в височной доле полушарий головного мозга
г) в теменной доле полушарий головного мозга
33. Что включает наружное ухо?
а) козелок
б) лабиринт
в) стремечко
г) овальное окно
34. Пигмент, содержащийся в колбочках:
а) родопсин
б) йодопсин
в) гемоглобин
г) меланин
35. Поверхностный слой кожи образован:
а) эпителиальной тканью
б) соединительной тканью
в) ретикулярной тканью
36. Физиологический изгиб позвоночника выпуклостью кпереди называется:
а) лордоз
б) кифоз
в) сколиоз
37. Турецкое седло расположено:
а) на височной кости
б) на решетчатой кости
в) на клиновидной кости
г) на лобной кости
38. Тело трубчатых костей называют:
а) диафизом
б) эпифизом
в) метафизом
39. Удаленный от туловища конец трубчатой кости называется:
а) проксимальный
б) дистальный
в) латеральный
г) медиальный
40. Тазобедренный сустав является по форме:
а) мыщелковым
б) шаровидным
в) цилиндрическим
г) чашеобразным
41. На лопатке расположен отросток:
а) сосцевидный
б) шиловидный
в) клювовидный
42. Костью лицевого черепа является:
а) височная
б) скуловая
в) решетчатая
г) клиновидная
43. Костью мозгового черепа является:
а) нижняя челюсть
б) верхняя челюсть
в) скуловая кость
г) теменная кость
44. Костью плечевого пояса является:
а) локтевая
б) лучевая
в) лопатка
г) плечевая
45. Трубчатой костью является:
а) лопатка
б) позвонок
в) локтевая
г) тазовая
46. Плоской костью является:
а) ребро
б) ключица
в) позвонок
г) надколенник
47. Шейный отдел состоит из:
а) 5 позвонков
б) 6 позвонков
в) 7 позвонков
г) 8 позвонков
48. Искривление позвоночника в боковой плоскости называется:
а) лордоз
б) кифоз
в) сколиоз
49. Укажите жевательную мышцу:
а) височная
б) мышца гордецов
в) большая скуловая
г) щечная.
50. Двуглавая мышца бедра относится:
а) к медиальной группе
б) к передней группе
в) к задней группе
51. К мышцам плечевого пояса относится:
а) плечевая
б) дельтовидная
в) клювовидно-плечевая
г) плечевая
52. Заднюю брюшную стенку образуют:
а) прямая мышца живота
б) внутренняя косая мышца живота
в) поперечная мышца живота
г) квадратная мышца поясницы
53. К мышцам груди относится:
а) большая грудная мышца
б) трапециевидная мышца
в) двуглавая мышца
г) дельтовидная мышца
54. Мышца, разгибающая предплечье:
а) плечевая
б) трехглавая
в) двуглавая
г) плече-лучевая
55. Диагностика плоскостопия по форме стопы называется:
а) плантография
б) эргография
в) электрография
56. При глотании мягкое небо закрывает:
а) зев
б) носоглотку
в) гортань
г) пищевод
57. Главные клетки желудочных желез вырабатывают:
а) гастрин
б) мукоидный секрет
в) пепсиноген
г) соляную кислоту
58. Слизистая преддверия рта образует:
а) уздечку верхней губы
б) уздечку языка
в) бахромчатые складки
59. Эвакуации пищи из желудка в 12-ю кишку способствуют движения желудка:
а) антиперистальтические
б) тонические
в) систолические
г) перистальтические
60. Энтерокиназа осуществляет:
а) расщепление клетчатки
б) превращение трипсиногена в трипсин
в) эмульгирование жиров
г) стимуляцию желчеотделения
61. Фатеров сосочек – место впадения общего желчного и панкреатического протоков, расположен:
а) в восходящей части 12-й кишки
б) в горизонтальной части 12-й кишки
в) в луковице 12-й кишки
г) в нисходящей части 12-й кишки
62. Диафрагма полости рта образована:
а) мягким небом
б) твердым небом
в) надподъязычными мышцами
г) щеками
63. Выводной проток околоушной слюнной железы открывается:
а) в области дна ротовой полости на подъязычном сосочке
б) на слизистой щеки, напротив 7 верхнего зуба
в) на слизистой щеки, напротив 7 нижнего зуба
64. Реакция слюны:
а) кислая
б) щелочная
в) слабо-щелочная
г) нейтральная
65. Бактерицидное вещество, содержащееся в слюне:
а) муцин
б) лизоцим
в) птиалин
г) гастромукопротеин
66. Обкладочные клетки желудочных желез вырабатывают:
а) мукоидный секрет
б) пепсиноген
в) гастрин
г) соляную кислоту
67. Отношение поджелудочной железы к брюшине:
а) экстраперитонеальное
б) интраперитонеальное
в) мезоперитонеальное
68. Вырабатываемое желудком вещество, необходимое для всасывания витамина В12
а) гастрин
б) гастрон
в) лизоцим
г) гастромукопротеин
69. Отделом тонкой кишки является:
а) слепая
б) двенадцатиперстная
в) прямая
г) ободочная
70. Время нахождения пищи в желудке:
а) 4 – 10 часов
б) 1 – 2 часа
в) 30 -60 минут
71. Отдел кишечника, в котором расположены Пейеровы бляшки:
а) 12-я кишка
б) сигмовидная кишка
в) подвздошная кишка
г) прямая кишка
72. Орган брюшной полости, расположенный интраперитонеально:
а) поджелудочная железа
б) желудок
в) восходящая ободочная
г) прямая кишка
73. В области впадения тонкой кишки в толстую располагается:
а) Баугиниева заслонка
б) Фатеров сосочек
в) Пейеровы бляшки
74. Суточное количество желудочного сока составляет:
а) 1 – 1,5 л.
б) 2 – 2,5 л.
в) 2,5 – 3,0 л.
г) 0,5 – 1,0 л.
75. В состав желчи входит:
а) пепсиноген
б) урохром
в) холестерин
г) соляная кислота
76. Перемешиванию пищи в желудке способствуют:
а) тонические движения
б) перистальтические
в) антиперистальтические
77. Продуктами расщепления белков являются:
а) моносахариды
б) аминокислоты
в) ферменты
г) глицерин и жирные кислоты
78. Продуктами расщепления углеводов являются:
а) моносахариды
б) аминокислоты
в) ферменты
г) глицерин и жирные кислоты
79. Продуктами расщепления жиров являются:
а) моносахариды
б) аминокислоты
в) ферменты
г) глицерин и жирные кислоты
80. В результате гниения в толстом кишечнике образуется:
а) фенол
б) креатинин
в) уробилин
г) аммиак
81. Большой круг кровообращения начинается:
а) легочным стволом
б) аортой
в) полыми венами
г) легочными венами.
82. Малый круг кровообращения заканчивается:
а) легочными венами
б) аортой
в) легочным стволом
г) полыми венами
83. 2-х створчатый клапан локализуется:
а) в правом предсердно-желудочковом отверстии
б) в левом предсердно-желудочковом отверстии
в) в устье аорты
г) в устье легочного ствола.
84. Продолжительность систолы желудочков составляет:
а) 0,4 сек.
б) 0,3 сек.
в) 0,1 сек.
г) 0,8 сек.
85. Кожу и мышцы головы кровоснабжают:
а) внутренние сонные артерии
б) наружные сонные артерии
в) подключичные артерии
г) мозговые артерии
86. От головного мозга кровь оттекает по:
а) наружным яремным венам
б) подключичным венам
в) внутренним яремным венам.
87. Большой круг кровообращения заканчивается:
а) легочным стволом
б) легочными венами
в) полыми венами
г) аортой.
88. Емкостные сосуды выполняют следующую функцию:
а) регулируют кровоток в капиллярах
б) обуславливают артериальное давление
в) сглаживают пульсацию кровотока
г) депонируют кровь.
89. От органов малого таза кровь оттекает по:
а) наружным подвздошным венам
б) внутренним подвздошным венам
в) воротной вене
г) бедренной вене.
90. Сердечную мышцу кровоснабжают:
а) венечные артерии
б) позвоночные артерии
в) грудные артерии.
91. Воротная вена направляется:
а) к печени
б) к селезенке
в) к желудку.
г) к 12-й перстной кишке
92. Внутренним слоем стенки сердца является:
а) эпикард
б) эндокард
в) миокард
г) перикард
93. Оболочка, образующая сердечную сорочку называется:
а) эпикард
б) перикард
в) эндокард
г) миокард
94. Желудочная артерия является ветвью:
а) верхней брыжеечной артерии
б) нижней брыжеечной артерии
в) чревного ствола.
95. Кровь от селезенки оттекает:
а) в воротную вену
б) в нижнюю полую вену
в) в печеночную вену.
г) в верхнюю брыжеечную вену
96. Шунтирующие сосуды выполняют следующую функцию:
а) регулируют кровоток в капиллярах
б) обуславливают артериальное давление
в) сглаживают пульсацию кровотока
г) депонируют кровь.
97. Синусный узел (Киса-Флека) расположен:
а) в стенке левого предсердия
б) в стенке правого предсердия
в) в стенке левого желудочка
г) в межжелудочковой перегородке.
98. Откуда легочной ствол несет венозную кровь:
а) из левого желудочка
б) из правого предсердия
в) из правого желудочка
г) из правого предсердия
99. Воздухоносной костью является:
а) височная
б) затылочная
в) теменная
г) лобная
100. Гайморова пазуха открывается:
а) в верхний носовой ход
б) в средний носовой ход
в) в нижний носовой ход
101. Сколько сегментов выделяется в легких:
а) в правом 10, в левом 9
б) в правом 10, в левом 10
в) в правом 10, в левом 9
102. Давление в плевральной полости:
а) выше атмосферного
б) равно атмосферному
в) ниже атмосферного
103. Обонятельные клетки расположены в слизистой:
а) верхнего носового хода
б) среднего носового хода
в) нижнего носового хода
104. Дыхательный объем легких составляет:
а) 1500- 2000 мл.
б) 300 – 700 мл.
в) 3,0 – 3,5 л.
105. Проекция гортани на позвоночник:
а) IV – VI шейные позвонки
б) IV – VI грудные позвонки
в) II – IV шейные позвонки
г) I – II грудные позвонки
106. Кислород транспортируется в виде:
а) метгемоглобина
б) оксигемоглобина
в) карбгемоглобина
107. Бифуркация трахеи расположена на уровне:
а) IV – VI шейных позвонков
б) I – II грудного позвонка
в) IV – V грудного позвонка
108. Резервный объем вдоха составляет:
а) 3000 – 4000 мл.
б) 300 – 700 мл.
в) 3,0 – 3,5 л.
г) 1500- 2000 мл.
109. Внешнее дыхание это:
а) газообмен между кровью и тканями
б) газообмен между атмосферным и альвеолярным воздухом
в) транспорт газов кровью
110. Тканевое дыхание это:
а) газообмен между альвеолярным и атмосферным воздухом
б) газообмен между альвеолярным воздухом и кровью
в) утилизация кислорода и выделение углекислого газа клетками
111. Жизненная емкость легких составляет:
а) 1500 – 2000 мл.
б) 300 – 700 мл.
в) 6000 – 8000 мл.
г) 3,0- 3,5 л.
112 Ворота легкого расположены:
а) на реберной поверхности
б) на диафрагмальной поверхности
в) на медиастинальной поверхности
113. Внутренний листок плевры называется:
а) висцеральным
б) париетальным
в) медиастинальным
114. Выделение большого количества мочи, называется:
а) изостенурия
б) полиурия
в) олигурия
г) анурия.
115. Место образования первичной мочи:
а) капсула Шумлянского – Боумена
б) петля Генле
в) извитые канальцы
г) собирательные трубочки
116. Фильтрационное давление в нефроне равно:
а) 15 мм. рт. ст.
б) 30 мм. рт. ст.
в) 70 мм. рт. ст.
117. Суточный диурез в норме составляет:
а) 600- 1,5 литра
б) 1,5 – 2 литра
в) 2,0 – 3,0литра
118. Наружной оболочкой мочеточника является:
а) брюшина
б) эндотелий
в) адвентиция
119. Положение почки по отношению к брюшине:
а) мезоперитонеальное
б) интраперитонеальное
в) экстраперитонеальное
120. Вещество, вырабатываемое почками, регулирующее артериальное давление:
а) эритропоэтический фактор
б) ренин
в) гистамин
121. Большое количество белка в моче носит название:
а) цилиндрурия
б) пиурия
в) протеинурия
г) изостенурия
122. Первой фазой мочеобразования является:
а) канальцевая реабсорбция
б) клубочковая фильтрация
в) секреция
123. Непроизвольный сфинктер мочеиспускательного канала расположен в области:
а) шейки мочевого пузыря
б) мочеполовой диафрагмы
в) наружного отверстия мочеиспускательного канала.
124. Железой смешанной секреции у мужчин является:
а) яичко
б) простата
в) бульбоуретральная железа.
125. Яичками вырабатывается гормон:
а) прогестерон
б) альдостерон
в) тестостерон.
126. Сперматозоиды образуются:
а) в выносящих канальцах
б) в извитых семенных канальцах
в) в прямых семенных канальцах.
127. Внутренней оболочкой матки является:
а) эндометрий
б) периметрий
в) миометрий
г) параметрий
128. Местом образования яйцеклеток является:
а) мозговое вещество яичников
б) корковое вещество яичников
в) маточная труба
г) матка
129. Средней частью мочеиспускательного канала у мужчин является:
а) губчатая
б) предстательная
в) перепончатая
130. Мышцы мочеполовой диафрагмы образуют:
а) произвольный сфинктер мочеиспускания
б) непроизвольный сфинктер мочеиспускания
в) стенку мочевого пузыря
131. К наружным мужским половым органам относятся:
а) яички
б) мошонка
в) бульбоуретральные железы
г) семенные пузырьки
132. Орган, расположенный впереди матки:
а) прямая кишка
б) яичники
в) мочевой пузырь
г) влагалище
133. Яичники вырабатывают гормон:
а) прогестерон
б) тестостерон
в) альдостерон.
134.Укажите анатомическое образование, которое входит состав полового члена:
а) одно пещеристое тело
б) два пещеристых тела
в) два губчатых тела
г) бульбоуретральные железы
135. Укажите что из перечисленного относится к внутренним половым женским органам:
а) влагалище
б) клитор
в) большие половые губы
г) пещеристое тело
Ключ к тесту
№ вопроса | Верный вариант | № вопроса | Верный вариант | № вопроса | Верный вариант |
1 | б | 46 | а | 91 | а |
2 | в | 47 | в | 92 | б |
3 | г | 48 | в | 93 | б |
4 | б | 49 | а | 94 | в |
5 | а | 50 | в | 95 | а |
6 | в | 51 | б | 96 | а |
7 | а | 52 | г | 97 | б |
8 | б | 53 | а | 98 | в |
9 | в | 54 | б | 99 | г |
10 | б | 55 | а | 100 | б |
11 | в | 56 | б | 101 | б |
12 | г | 57 | в | 102 | в |
13 | а | 58 | а | 103 | а |
14 | г | 59 | г | 104 | б |
15 | в | 60 | б | 105 | а |
16 | б | 61 | г | 106 | б |
17 | а | 62 | в | 107 | в |
18 | г | 63 | б | 108 | г |
19 | а | 64 | в | 109 | б |
20 | б | 65 | б | 110 | в |
21 | в | 66 | г | 111 | г |
22 | г | 67 | а | 112 | в |
23 | в | 68 | г | 113 | а |
24 | а | 69 | б | 114 | б |
25 | а | 70 | а | 115 | а |
26 | б | 71 | в | 116 | б |
27 | в | 72 | б | 117 | а |
28 | г | 73 | а | 118 | в |
29 | а | 74 | б | 119 | в |
30 | в | 75 | в | 120 | б |
31 | б | 76 | а | 121 | в |
32 | в | 77 | б | 122 | б |
33 | а | 78 | а | 123 | а |
34 | б | 79 | г | 124 | а |
35 | а | 80 | а | 125 | в |
36 | а | 81 | б | 126 | б |
37 | в | 82 | а | 127 | а |
38 | а | 83 | б | 128 | б |
39 | б | 84 | б | 129 | в |
40 | г | 85 | б | 130 | а |
41 | в | 86 | в | 131 | б |
42 | б | 87 | в | 132 | в |
43 | г | 88 | г | 133 | а |
44 | в | 89 | б | 134 | б |
45 | в | 90 | а | 135 | а |
Источник
Высшие центры контроля мочеиспускания: цикл мочеиспускания, его нарушения
Нижние мочевыводящие пути разделены на два отдела—вместилище мочи (мочевой пузырь), а также собственно выводящие пути—уретру и наружный сфинктер уретры, действующих скоординировано для хранения и выведения мочи. На уровне спинного мозга парасимпатические нейроны крестцовых сегментов вызывают сокращение мочевого пузыря (детрузора). Симпатические нейроны поясничных сегментов угнетают парасимпатические влияния и позволяют мочевому пузырю наполниться.
Двигательные нейроны крестцовых сегментов, иннервирующие наружный сфинктер уретры, вносят вклад в функционирование обеих систем: при их возбуждении облегчается накопление мочи, при их торможении—облегчается ее выведение. Взаимодействие между этими системами происходит на различных уровнях ЦНС.
Мостовой центр контроля мочеиспускания (ядро Баррингтона) находится в парамедианной мостовой ретикулярной формации с каждой стороны, соединяясь по срединной линии. Отсюда отходят волокна крупноклеточных нейронов к отвечающим за мочеиспускание парасимпатическим нейронам в сегментах S2-S4 спинного мозга. Возбуждение центра контроля мочеиспускания приводит к акту мочеиспускания посредством повышения внутрипузырного давления (в результате сокращения гладких мышц стенки мочевого пузыря) и одновременного расслабления поперечно-полосатых мышц наружного уретрального сфинктера (вследствие возбуждения ГАМК-ергических вставочных нейронов ядра Онуфа, образующих синапсы с крестцовыми сегментами спинного мозга).
Аксоны этих двигательных нейронов проходят в составе половых нервов, иннервирующих наружный уретральный сфинктер. (В более латеральном отделе ретикулярной формации моста расположена L-зона, имеющаяся у млекопитающих, от которой волокна направляются к ядру Онуфа и вызывают сокращение наружного сфинктера уретры. Мостовой центр контроля мочеиспускания обозначают как М-зону, однако его взаимодействие с L-зоной вызывает сомнения.)
На более высоких уровнях к клеткам латерального отдела правого ОВСВ подходят восходящие волокна от задних рогов крестцовых сегментов, а от них—возбуждающие волокна к островку, который генерирует чувство наполненности мочевого пузыря и передает возбуждение на медиальные отделы лобной коры. Возбуждение латерального отдела ОВСВ осуществляет также правый гипоталамус. Часть спиноретикулярных волокон от крестцовых сегментов возбуждает L-зону. Другие волокна переключаются через таламус на клетки правой передней поясной коры (ППК), возбуждающиеся в ситуациях, требующих концентрации внимания.
Такое доминирование правых отделов может быть связано с эмоциональными аспектами мочеиспускания. При функциональном исследовании мозга было установлено, что дальнейшее заполнение жидкостью уже полного мочевого пузыря приводит к активации островка и дорсальной передней поясной коры/дополнительной моторной области. Когда мочевой пузырь не наполнен, заполнение жидкостью приводит к активации среднего мозга и парагиппокампальной области, осуществляющих бессознательный контроль афферентных сигналов от мочевого пузыря.
а) Цикл мочеиспускания:
1. Когда мочевой пузырь заполнен наполовину, восходящие волокна от рецепторов растяжения в детрузоре и слизистой оболочке в мочепузырном треугольнике передают эту информацию по спиноретикулярным волокнам через таламус к мосту, среднему мозгу и мозжечку.
2. От коры островка информация поступает в центр принятия решений в медиальной лобной коре, которая получает данные о степени наполнения мочевого пузыря.
3. Активация симпатической системы увеличивается постепенно, позволяя увеличить растяжимость мочевого пузыря (через β2-адренорецепторы). При взаимодействии с α2-адренорецепторами происходит торможение парасимпатических нейронов.
4. Спиноретикулярные волокна, образующие синапсы с L-зоной моста, возбуждают ядро Онуфа в крестцовых сегментах спинного мозга, повышая, таким образом, тонус наружного сфинктера уретры.
5. При полном заполнении возникает ощущение непреодолимого желания. При неподходящем времени или месте активируется отдел медиальной лобной извилины. Эта область тормозит ППК, уменьшая уровень ее активности путем возбуждения ее тормозных вставочных нейронов. Аналогичным образом через переключение в гипоталамусе и среднем мозге происходит торможение пре-оптической области и ОВСВ посредством возбуждения тормозных нейронов.
6. Последняя, но кратковременная мера —произвольное сокращение мышц тазовогодна. Команду на сокращение посылает лобная кора к промежностному отделу в медиальной области моторной коры парацентральной дольки.
7. Когда время и место позволяет, медиальная лобная извилина «освобождает троих своих пленников». Происходит расслабление тазового дна, гипоталамус активирует М-зону ОВСВ, одновременно с этим ингибируя L-зону путем возбуждения тормозных вставочных нейронов. Правостороннее доминирование центра контроля мочеиспускания согласуется с клиническими данными: у пациентов обоих полов, перенесших инсульт, недержание мочи чаще возникает при правосторонней локализации очага.
Показаны высокоактивные области при функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) в фазу наполнения мочевого пузыря в цикле мочеиспускания.
ОВСВ — околоводопроводное серое вещество. Мост — подразумевается мостовой центр контроля мочеиспускания.
б) Роль моноаминов. К двигательным и чувствительным ядрам спинного мозга, иннервирующим мочевой пузырь, подходит огромное количество серотонинергических нисходящих волокон от большого ядра шва (БЯШ) продолговатого мозга. Доказано, что растяжение мочевого пузыря приводит к стимуляции БЯШ (путем спиноретикулярной активации ОВСВ). Кратко излагая, контроль мочеиспускания на низшем уровне означает, что БЯШ создает тонус мочевого пузыря, направленный, прежде всего, на его наполнение.
Норадренергические нисходящие волокна из голубого пятна к передним рогам спинного мозга усиливают действие глутамата, локально вырабатываемого из клеток ядра Онуфа, увеличивая, тем самым, тонус наружного сфинктера в фазу наполнения.
в) Императивное недержание мочи. Императивное недержание мочи — неспособность взрослой женщины контролировать опорожнение мочевого пузыря до завершения фазы наполнения цикла мочеиспускания. Оно характеризуется неотложным позывом, быстро переходящим в неконтролируемое мочеиспускание, независимо от обстоятельств (отсюдатермин — «гиперактивный мочевой пузырь», или «гиперактивность детрузора»), Во многих случаях в анамнезе имеется указание на раздраженный мочевой пузырь в детском возрасте в форме частого дневного мочеиспускания и/или ночного энуреза (ночного недержания мочи).
При функциональном исследовании мозга (фМРТ) у здорового взрослого человека можно обнаружить повышение активности правой островковой области, которая, вероятно, отвечает за повышенную реактивность мочевого пузыря, и передней (отвечающей за эмоции) области поясной коры, обусловливающей возникновение неотложного позыва и «страх» неизбежного мочеиспукания.
G-белковые мускариновые рецепторы, активируемые постганглионарными волокнами тазовых ганглиев, в большом количестве присутствуют в детрузоре мочевого пузыря. Соответственно, препаратами выбора в данном случае служат блокаторы м-холинорецепторов. Однако появление антихолинергических побочных эффектов, таких как сухость во рту и запор, может потребовать отмены терапии.
В последние годы для лечения гиперактивности детрузора все чаще используют ботулотоксин. Известно, что он нарушает взаимодействие между холинергическими синаптическими везикулами и мышечными волокнами (как гладкими, так и поперечно-полосатыми), делая синаптическую передачу неэффективной. Гибкий цистоскоп проводят через уретру и выполняют многочисленные небольшие инъекции ботокса в стенку мочевого пузыря. Для получения долговременного результата процедуру повторяют 2 раза в год.
– Вернуться в оглавление раздела “Неврология.”
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.11.2018
Источник