Непроизвольное мочеиспускание у мальчика 10 лет
Недержание мочи у детей – расстройство произвольного мочеиспускания, неспособность ребенка контролировать акт мочеиспускания. Недержание мочи у детей характеризуется невозможностью накапливать и удерживать мочу, что сопровождается непроизвольным мочеиспусканием во время сна или бодрствования. Для выяснения причин детям проводится урологическое (УЗИ мочевой системы, цистоскопия, рентгенография почек и мочевого пузыря, электромиография, урофлоуметрия) и неврологическое (ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ) обследование. Лечение недержания мочи проводится с учетом причин и может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, психотерапию и др.
Общие сведения
Недержание мочи у детей – стойко повторяющееся непроизвольное (неосознанное) мочеиспускание в дневное или ночное время. Недержанием мочи страдает от 8 до 12% детей, при этом наиболее частой формой патологии в детском возрасте является энурез. Полиэтиологичная природа недержания мочи у детей делает данную проблему актуальной для ряда педиатрических дисциплин: детской неврологии, детской урологии, детской психиатрии.
У детей в возрасте до 1,5-2 лет недержание мочи считается физиологическим явлением, связанным с незрелостью соматовегетативных регуляторных механизмов. В норме навыки задержки мочеиспускания при наполнении мочевого пузыря формируются у ребенка к 3-4 годам. Однако, если к этому периоду навыки контроля мочеиспускания не установились, следует искать причины, обусловливающие недержание мочи у ребенка. Недержание мочи у детей представляет социальную и гигиеническую проблему, нередко приводит к развитию психопатологических расстройств, требующих длительного лечения.
Недержание мочи у детей
Причины недержания мочи у ребенка
Недержание мочи у детей может быть обусловлено нарушением нервной регуляции функции тазовых органов вследствие органических поражений головного и спинного мозга: травм (черепно-мозговых, позвоночно-спинномозговых), опухолей, инфекций (арахноидита, миелита и др.), ДЦП. Часто недержанием мочи страдают дети, имеющие различные психические заболевания (олигофрению, аутизм, шизофрению, эпилепсию).
Недержание мочи может быть обусловлено анатомическими нарушениями развития мочеполовой системы ребенка. Так, органическую основу недержания мочи может представлять незаращение урахуса, эктопия устья мочеточников, экстрофия мочевого пузыря, гипоспадия, эписпадия, инфравезикулярная обструкция и др.
В некоторых случаях недержание мочи у детей возникает на фоне синдрома ночных апноэ, эндокринных заболеваний (сахарного диабета, несахарного диабета, гипотиреоза, гипертиреоза), приема лекарственных препаратов (антиконвульсантов и транквилизаторов).
Собственно энурез у детей является мультифакториальной проблемой. Энурез может иметь наследственную природу: доказано, что если оба родителя в детстве страдали недержанием мочи, вероятность энуреза у ребенка составляет 77%, если же расстройством мочеиспускания страдал только один из родителей – 44%.
Наиболее часто развитие недержания мочи у детей (энуреза) связывается с задержкой созревания нервной системы ребенка вследствие неблагоприятного течения перинатального периода. Незрелость ЦНС может быть обусловлена угрозой прерывания беременности, гестозом, анемией беременной, маловодием, многоводием, внутриутробной гипоксией плода, асфиксией в родах, родовой травмой. В дальнейшем у таких детей обычно формируется нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Недержанием мочи довольно часто страдают гиперактивные дети.
В ряде случаев ночное недержание мочи объясняется нарушением ритма секреции антидиуретического гормона (вазопрессина). Вследствие недостаточной концентрации вазопрессина в плазме в ночное время почки выделяют большой объем мочи, переполняющей мочевой пузырь и приводящей к непроизвольному мочеиспусканию.
Недержание мочи может сопутствовать урогенитальным заболеваниям (пиелонефриту, циститу, уретриту, вульвовагиниту у девочек, баланопоститу у мальчиков, пузырно-мочеточниковому рефлюксу, нефроптозу, пиелоэктазии), глистной инвазии. Повышенной возбудимости мочевого пузыря и недержанию мочи у детей могут способствовать аллергические заболевания: крапивница, атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит.
У детей, особенно дошкольников, недержание мочи может иметь стрессовую природу. Довольно часто психотравмирующей ситуацией выступает развод родителей, смерть близкого человека, конфликты в семье, насмешки сверстников, перевод в другую школу или детский сад, смена места жительства, рождение в семье еще одного ребенка. В последнее время в числе причин, способствующих недержанию мочи, педиатрами называется широкое применение одноразовых подгузников, задерживающих формирование условного рефлекса на мочеиспускание у ребенка.
В большинстве случаев недержание мочи у детей провоцируется совокупностью обозначенных факторов.
Классификация
В том случае, если непроизвольное истечение мочи происходит через уретру, говорят о везикальном недержании; если же моча выделяется через другие неестественные каналы (например, мочеполовые и мочекишечные свищи), такое состояние расценивается как экстравезикальное недержание мочи. В дальнейшем будут рассмотрены только формы везикального недержания мочи у детей.
В детской урологии принято разграничивать неудержание и недержание мочи: в первом случае ребенок ощущает позывы на мочеиспускание, но не может удержать мочу; во втором – ребенок не контролирует мочеиспускание, потому что не ощущает позывы. В том случае, если недержание мочи случается во сне (у детей старше 3,5-4 лет не реже 2-х раз месяц) при отсутствии психических заболеваний и анатомо-физиологических дефектов урогенитальной сферы, говорят об энурезе (ночном или дневном).
Недержание мочи у детей может иметь первичный и вторичный характер. Под первичным (персистирующим) понимается задержка формирования физиологического рефлекса становления и контроля мочеиспускания. Обычно это происходит на фоне нервно-психических расстройств или органических нарушений мочеиспускательной системы. К случаям вторичного (приобретенного) недержания мочи относятся ситуации, когда навык торможения мочеиспускания утрачивается после периода контроля за мочеиспусканием свыше 6 месяцев. Вторичное недержание мочи у детей может иметь психогенное, травматическое и иное происхождение.
По механизмам развития недержание мочи может быть императивным, рефлекторным, стрессовым, от переполнения мочевого пузыря, комбинированным.
При императивном (повелительном) недержании мочи ребенку не удается контролировать мочеиспускание на высоте позыва. Данный вариант, как правило, встречается у детей с гиперрефлекторной формой нейрогенного мочевого пузыря.
Стрессовое недержание мочи у детей развивается в связи с усилиями, сопровождающимися резким повышением внутрибрюшного давления (кашлем, смехом, чиханием, поднятием тяжестей и т. д.). Такой тип чаще всего обусловлен функциональной слабостью мышц тазового дна и уретрального сфинктера.
К рефлекторному недержанию мочи у детей приводит разобщение корковых и спинальных центров, регулирующих функцию тазовых органов, в т. ч. произвольное мочеиспускание. В этих случаях отмечается непроизвольное истечение мочи по каплям или небольшими порциями.
Парадоксальная ишурия, или недержание мочи, связанное с переполнением мочевого пузыря, может быть малого – до 150 мл; среднего -150-300 мл и большого объема – более 300 мл. Данное нарушение характеризуется непроизвольным выделение мочи вследствие переполнения и перерастяжения мочевого пузыря у детей с гипорефлекторным нейрогенным мочевым пузырем, инфравезикальной обструкцией.
Симптомы недержания мочи
Недержание мочи – это не самостоятельное заболевание, а нарушение, встречающееся при различных нозологических формах. Недержание мочи у ребенка может быть постоянным или периодическим; отмечаться только во сне или также в бодрствующем состоянии (обычно во время смеха, бега); иметь характер небольшого подтекания мочи или полного спонтанного опорожнения мочевого пузыря.
У детей с недержанием мочи часто отмечаются сопутствующие заболевания: рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, запоры или энкопрез. Вследствие постоянного соприкосновения кожи с мочой нередко возникает дерматит, гнойничковые поражения.
Детей с энурезом характеризует эмоциональная лабильность, замкнутость, ранимость или вспыльчивость, раздражительность, отклонения в поведении. Такие дети могут страдать заиканием, бруксизмом, нарушениями сна, снохождением, сноговорением. Типичны вегетативные симптомы: тахикардия или брадикардия, потливость, цианоз и похолодание конечностей.
Диагностика
Специализированное обследование детей с недержанием мочи направлено, прежде всего, на выяснение причин данного состояния. Поэтому в диагностическом поиске может участвовать команда детских специалистов, включающая педиатра, детского уролога или детского нефролога, детского психиатра. Исследование соматического статуса предполагает сбор подробного анамнеза, оценку общего состояния, осмотр поясничной области, промежности, наружных половых органов.
На этапе уронефрологического обследования оценивается суточный ритм мочеиспусканий, проводятся лабораторные исследования (общий анализ мочи, бактериологический посев мочи, проба Зимницкого, Нечипоренко и др.), урофлоуметрия, УЗИ почек и мочевого пузыря, обзорная и экскреторная урография. При недостатке информации выполняются инвазивные диагностические процедуры: цистометрия, цистоскопия, профилометрия уретры, электромиография мышц мочевого пузыря, уретроцистоскопия.
Детям с недержанием мочи и отягощенным перинатальным анамнезом необходима оценка неврологического статуса с исследованием ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ, выполнением краниографии. При подозрении на аномалии развития позвоночника показано проведение рентгенографии, КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, электронейромиографии.
Лечение недержания мочи у детей
В зависимости от выявленных этиологических факторов, лечение проводится дифференцированно. При врожденных пороках развития мочевыводящих путей выполняется их хирургическая коррекция (пластика уретры, сфинктеропластика, ушивание свища мочевого пузыря и др.). В случае выявления воспалительных заболеваний назначаются курсы консервативного лечения уретрита, цистита, пиелонефрита. Лечение детей с психическими расстройствами и психогенным недержанием мочи проводится детскими психиатрами и психологами с помощью медикаментозной терапии, психотерапии. Если причиной недержания мочи у ребенка служит недостаточная зрелость нервной системы, показаны курсы ноотропных препаратов.
Важную роль в лечении любых видов недержания имеют режимные моменты: исключение стрессовых ситуаций, создание доброжелательной атмосферы, ограничение употребления жидкости на ночь, принудительное пробуждение ребенка и высаживание на горшок ночью и др.
В лечении различных форм недержания мочи у детей эффективны физиотерапевтические методы: дарсонвализация, диатермия, электрофорез, электросон, магнитотерапия, ИРТ, электростимуляция мочевого пузыря, транскраниальная электростимуляция.
Профилактика
Многоплановость профилактических мероприятий, направленных на предотвращение недержания мочи у детей, обусловлена полиэтиологичностью нарушения. Общие рекомендации включают соблюдение режима сна и бодрствования, своевременное приучение ребенка к горшку, санитарно-гигиеническое воспитание детей, нормализацию психологического климата. Необходимо своевременное лечение инфекций мочевых путей, аномалий мочеполовой системы и других сопутствующих заболеваний. Важную роль играет благоприятное течение беременности.
Ни в коем случае не следует ругать детей за недержание мочи – это может усилить у ребенка чувство стыда и неполноценности.
Источник
Когда ребенок 10 лет ночью мочится в постель, это говорит о патологии мочевыделительной системы, называемой энурезом. При энурезе ребенок старше 5 лет, который уже должен был бы научиться контролировать мочеиспускание, не умеет этого делать. Чем старше возраст, тем меньше детей подвержено этому заболеванию, но тем сильнее оно у них проявляется.
Когда ребенок 10 лет мочится ночью во сне, это становится серьёзным испытанием и для него, и для родителей. Большинство сверстников, как правило, уже давно просыпаются сухими, а ведь впереди средняя школа – ребенок понимает, что он совсем взрослый для такой «постыдной» проблемы и начинает ощущать себя неполноценным, стыдится себя и становится замкнутым.
Если с раннего детства и до 10 лет ребенок продолжает просыпаться наутро мокрым – это первичный энурез. Вторичный энурез возникает под воздействием каких-либо причин уже после того, как больной научился сдерживать позывы к мочеиспусканию и продержался полгода или больше сухим.
В любом случае энурез – это болезнь, которую нужно лечить. Эффективное лечение может подобрать только специалист, поэтому лучше не откладывать обращение в клинику. Чем взрослее ребенок, тем труднее ему будет переносить заболевание.
Курс лечения определяется после диагностики – именно она позволяет выяснить причину, спровоцировавшую недержание мочи. Ультразвуковые исследования мочевого пузыря, почек и мочеточников, анализы крови и мочи, анамнез помогают врачу составить наиболее полную картину недуга.
Какие таблетки от энуреза можно давать ребенку 10 лет?
Наиболее распространённой причиной, вызывающей недержание мочи во сне, является недостаток гормона вазопрессина. Это вещество в организме человека делает мочу в ночное время более концентрированной, а её количество уменьшает. Таким образом, ночью в мочевой пузырь поступают небольшие порции жидкости, которые он способен удерживать до утра.
Недостаток вазопрессина приводит к обратной ситуации. Медиками был разработан синтетический аналог этого гормона, который способен на 100% выполнять его функции – десмопрессин. Именно десмопрессин прописывают врачи детям 10 лет с энурезом. Сегодня популярны подъязычные таблетки Минирин – они эффективны и имеют небольшой размер, чтобы ребенок мог употреблять их без дискомфорта.
Если выяснится, что источником энуреза стала инфекция мочевыделительной системы, устраняют эту инфекцию (с помощью антибиотиков и т.д.).
Иногда причиной недержания может стать сильный стресс – в таких случаях мочеиспускание используется организмом как способ расслабиться после выброса адреналина. Помогать преодолеть последствия стресса должен детский психолог, он также может назначить таблетки, успокаивающие нервную систему – различные растительные детские успокоительные и т.п.
Помимо медикаментозного лечения, курс может включать в себя физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, массажи и развивающие упражнения психологического характера.
Энурез у ребенка 10 лет: что делать родителям?
Ночное недержание мочи у детей 10 лет становится испытанием и для родителей – практика ухода за больным изматывает как физически, так и морально. Поэтому следует своевременно обратиться в специализированное учреждение, не затягивая с лечением. При этом мама и папа должны не оставаться сторонними наблюдателями этого лечения, а поддерживать ребенка в борьбе с недугом. Вот простые советы, которые дают родителям специалисты:
• Ограничьте потребление жидкости ребенком во второй половине дня и прекратите его за три часа до сна. Чтобы ребенка не мучила жажда из-за таких ограничений, позаботьтесь, чтобы он употребил достаточное количество жидкости в дневное время.
• Приучите ребенка ходить в туалет перед сном. Поощряйте его за «сухие ночи», тренируйте практики внушения – психологами доказано, что это способствует преодолению энуреза.
• Ни в коем случае не ругайте ребенка за мокрую постель – помните, что он не в состоянии контролировать это.
• Постарайтесь создать благоприятную обстановку в доме. Если в семье царит атмосфера недовольств и скандалов, вряд ли ребенок сумеет побороть болезнь, так как будет находиться в ситуации постоянного стресса.
• Не обсуждайте деликатную проблему ребенка с другими людьми в его присутствии! Возраст ребенка не является оправданием, он будет чувствовать себя уязвленным, видя такое поведение родителей.
• Также мамам будет полезно записывать количество эпизодов мочеиспускания, объем употребляемой жидкости и вести расписание «мокрых» ночей ребёнка. Делать всё это проще в электронном дневнике – так, на сегодня разработано приложение «Сухие ночи – счастливые дни», которое можно скачать на смартфон (подходит для разных операционных систем).
Следуя этим нехитрым рекомендациям, родители помогут ребенку относиться к своему недержанию как болезни и быстрее от него излечиться.
Источник
Что такое энурез у мальчиков?
Энурез у мальчиков – это недержание мочи у мальчиков в возрасте от 3 до 18 лет. Сам термин «энурез» – означает недержание мочи ночью.
Виды энуреза у мальчиков: ночной и дневной энурез
Основным видом энуреза у мальчиков является ночной энурез у мальчиков. В тяжелых случаях у мальчиков может встречаться дневное недержание мочи, или недержание мочи днем во время сна. Этот вид энуреза – дневной энурез у мальчиков. Неврологи, урологи, невропатологи, рефлексологи, рефлексотерапевты выделяют органический и неорганический энурез.
У кого энурез встречается чаще – у мальчиков или девочек?
Ночной энурез чаще встречается у мальчиков, чем энурез у девочек. По данным Сарклиник, ночной энурез у мальчиков выявляется в 6,8 раз чаще, чем у девочек.
Энурез у мальчиков: причины
Какие основные причины энуреза у мальчиков? Причины энуреза у мальчиков разнообразны.
1. Наследственные факторы, наследственная отягощенность. Если болеет энурезом мальчик, то нужно обязательно выяснять, не было ли у него близких или дальних родственников, которые тоже болели энурезом (смотрится первая и вторая степень родства). Аутосомно-доминантный тип наследования с неполной пенетрантностью. Если родственники мальчика болели энурезом, то риск возникновения болезни энурез у него в 3,7 раз выше.
2. Детский невроз у мальчика.
3. Перинатальная энцефалопатия у мальчика.
4. Большая умственная нагрузка в детском саду, при подготовке к занятиям.
5. Минимальная мозговая дисфункция.
6. Стресс, переживания, отрицательные эмоциональные факторы.
7. Психологические проблемы в семье, разборки между родителями.
8. Переохлаждение.
9. Специфические черты характера (застенчивость, пугливость, переживаемость).
10. Смена детского сада, школы.
11. Появление еще одного ребенка в семье.
12. Слишком строгое воспитание.
13. Наказание мальчика за плохое поведение.
14. Патология мочевыделительной системы, мочеполовой системы, патология почек, мочеточников, мочевого пузыря.
15. Нарушения циркадных ритмов мочеобразования.
16. Эпилептическая активность на электроэнцефалографии (ЭЭГ) в анамнезе.
17. ВСД, вегетососудистая дистония.
18. Нарушения психоневрологического статуса.
19. Эндокринные заболевания, болезни эндокринной системы (гипертиреоз, гипотиреоз, несахарный диабет, сахарный диабет).
20. Слишком частое использование подгузников в течение длительного времени.
21. Аденоиды.
Энурез у мальчиков: механизм развития, патогенез
Патогенез энуреза у мальчиков достаточно сложен. Как правило, имеются нарушения центральной и периферической нервной регуляции механизма мочеиспускания и работы мочевого пузыря у мальчиков. Частота ночных мочеиспусканий может разной и зависит от степени тяжести болезни.
Признаки и симптомы
Симптомы энуреза у мальчиков, клиника энуреза у мальчиков достаточно специфичны: мочеиспускание во время сна (ребенок писает в постель по ночам, мальчик писается ночью в кровать), слишком глубокий сон, легкая нервозность днем.
Средство от энуреза, рецепт от энуреза, препараты от энуреза
Многие родители наших пациентов спрашивают: «Есть ли чудодейственное народное средство от энуреза?». «Какой эффективный рецепт от энуреза?» «Какие препараты от энуреза?» К сожалению, одними таблетками, лекарствами, препаратами и чудодейственным рецептом энурез не вылечишь. Нужно комплексное лечение, которое будет нормализовывать все звенья регуляции акта мочеиспускания.
Диагностика энуреза: обследование, исследование
Какая диагностика энуреза у мальчиков? Если мальчик страдает энурезом, необходимо сделать ряд анализов и обследований: общий анализ мочи (ОАМ), ультразвуковое исследование почек, мочеточников, мочевого пузыря (УЗИ), рентгенография поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях, элетроэнцефалография (ЭЭГ), цистометрограмма и др.
Лечение энуреза у мальчиков в Саратове, лечение ночного, дневного, детского энуреза у мальчиков в России
Сарклиник проводит лечение энуреза у мальчиков в Саратове, лечение ночного энуреза у мальчиков в России, лечение детского энуреза у мальчиков в Саратове, лечение недержания мочи ночью и днем, дневного энуреза у мальчиков в России. Все методы лечения энуреза у мальчиков безболезненные.
Как лечить и вылечить энурез у мальчиков в Саратове
Сарклиник работает в Саратове много лет. За эти годы сотни мальчиков в возрасте 3 года, 4 года, 5 лет, 6 – 18 лет избавились от энуреза навсегда. Сарклиник знает, как лечить энурез у мальчиков в России, как вылечить энурез у мальчиков в Саратове. Эффективность лечения энуреза у мальчиков достигает 99% и зависит от степени тяжести энуреза, его вида, наследственных факторов, наличия сопутствующей патологии. На сайте sarclinic.ru Вы можете бесплатно задать вопрос доктору, прочитать отзывы пациентов. На первой консультации Вы узнаете все тайны энуреза, врач расскажет Вам, где лечат энурез, как проходит современное лечение врожденного и приобретенного энуреза, берут ли с энурезом в армию (хотите откосить от армии?), почему важна профилактика и своевременная терапия, почему не помогает лечение энуреза гипнозом и психотерапия, лфк (лечебная физкультура, физическая культура), пикамилон, гимнастика, психология и физиотерапия.
Как легко бороться с энурезом
В Сарклиник накоплен большой опыт в лечении, как легких, средних форм заболевания, так и тяжелых запущенных форм энуреза. Сарклиник знает, как бороться с энурезом в Саратове, в России. Опытный врач поможет Вам.
Запись на консультации. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Фото: (©) Jirkaejc | Dreams.com Dreamstock.ru Мальчик, изображенный на фото, – модель, не страдает от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.
Похожие записи:
Энурез у мальчиков, лечение энуреза у мальчиков, ночной, дневной энурез
Детская реабилитация в Саратове
Умственная отсталость у детей: умеренная, легкая, тяжелая, глубокая, олигофрения, слабоумие, лечение
Почему ребенок сильно дергается: ноги, руки, глаз, тело
Национальный календарь профилактических прививок для детей в России
Написать комментарий
Ваш не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *
Источник