Непроизвольное мочеиспускание после кастрации

Когда маленький щенок оставляет на полу лужу – это неприятно, но вполне объяснимо в силу возраста питомца. Но если такая проблема проявляется в зрелом возрасте, владелец должен задуматься. Проблема недержания мочи часто начинается после операции по стерилизации животного. Рекомендуется срочно показать собаку ветеринару, так как отсутствие лечения может пагубно сказаться на состоянии здоровья вашего питомца.

Что такое недержание мочи

Недержание мочи – заболевание, которое характеризуется непроизвольным подтеканием мочи. Первопричины могут быть разными, но чаще всего это слабость сфинктера мочевого пузыря, который поддерживает канал в закрытом состоянии. Когда моча скапливается в пузыре, она просачивается сквозь приоткрытый канал и вытекает наружу. Если речь идет о собаках после процесса стерилизации, в ветеринарии ее называют «первичная недостаточность сфинктерного механизма».

Болезнь может проявить себя после удаления яичников. Насколько быстро она развивается, зависит от особенности организма. У некоторых первые признаки проявляют себя спустя несколько лет. Первая причина – резкое снижение количества половых гормонов, после операции. Такая же проблема часто возникает и у кобелей, после проведения кастрации. Это редкость и патология сложно корректируется.

Конечно, между стерилизацией и недержанием мочи есть хорошо прослеживаемая связь, но до конца точные причины появления патологии не выявлены. Факторами, провоцирующими проблему, могут выступать и другие моменты: снижение чувствительности ответа уретры, неправильная позиция мочевого пузыря, смещение его в полость таза из брюшины. Еще это может быть ожирение, патологии преддверия влагалища.

Недержание после стерилизации вполне может развиваться у любого животного, однако есть предрасположенность у таких пород: лабрадор ретривер, шнауцер, доберман пинчер, боксер, английская пастушья собака, веймаранер и другие. У породистых питомцев контролировать недержание мочи гораздо проблемнее, чем у дворовых собак. Не стоит путать недержание с мочеиспусканием в неположенном месте или нечистоплотность. Когда прогрессирует эта патология, животное невиновно в своем поведении – не ругайте его, а просто обратитесь за помощью.

Стерилизация и ее побочные эффекты

Согласно статистике ветеринарной медицины, риск недержания мочи гораздо выше у животных, которых простерилизовали. Он составляет от 5 до 20 %, в то время, как у нестерилизованных – всего лишь 1 %. У отдельных пород показатель достигает 60 %. У собак маленьких и карликовых пород могут возникать серьезные осложнения после операции, в том числе и недержание. У крупных риск выше – от 8 до 13 %. Болезнь проявляется в подтекании мочи или порциональном выделении ее.

Болезнь не появиться из – за ошибки ветеринара во время операции, не связана она и с инфекционными заболеваниями. В первую очередь, причина кроется в гормональной сбое, которое сказывается на чувствительности и активности сфинктера и гладкой мускулатуры. Дело в том, что дно мочевого пузыря и слизистая уретры очень чувствительны к изменениям гормонального фона. Они остро реагируют на количество и содержание эстрогена и прогестерона.

Когда их концентрация снижается, начинается формирование патологий и специфических процессов, приводящих к негерметичному закрытия сфинктера. В результате, моча начинает подтекать. У каждого животного процесс прогрессирует по – разному: у кого – то сразу после операции, у других – через 5 или 10 лет.

Причины патологии

При наличии подобной проблемы, состояние животного нельзя пускать на самотек. Проблема только усугубиться, поэтому важно своевременно показать питомца ветеринару. Ни в коем случае нельзя переохлаждать животное, даже если до стерилизации пес жил на улице. Чтобы установить точный диагноз, берется кровь и моча, делается УЗИ органов мочеполовой системы. Причин может быть много, рассмотрим самые распространенные:

• инфекции мочеполовой системы, слабый мочевой пузырь;
• повреждения и травмы позвоночника;
• полипсидия – болезни, которые предполагают обильное употребление воды. К примеру, сахарный диабет;
• расстройство ЦНС;
• врожденные изменения физиологии;
• изменения, связанные с возрастом;
• слабость мускулатуры уретры.

Зависимо от диагноза, лечение может быть медикаментозным или хирургическим. Во многих случаях проблему можно решить антибиотиками или седативными средствами. Иногда врач назначает гормоны.

Возможные последствия

Осложнения и последствия полностью зависят от первопричины, которая вызвала болезнь. Очень многие патологии могут вызвать развитие сахарного диабета или даже летальный исход. К примеру, воспаление матки у сук. Если есть инфекционные патологии в мочеполовой системе. Заболевание, которое проявилось в пожилом возрасте, можно только скорректировать, поддерживая медикаментозно, вылечить его до конца невозможно.

Лечение стерилизованных собак от недержания мочи в ветеринарной клинике

При проблеме недержания у стерилизованных собак используются медикаментозные и хирургические методы, но чаще всего достаточно корректно подобрать лекарство. Проводится ряд исследований, которые необходимы для исключения подобных болезней. После получения результатов, врач назначает курс лечения. Сюда может входить:

• стабилизация гормонального фона лекарствами;
• введение медикамента в стенку мочевого пузыря или уретры, с помощью эндоскопии через брюшную полость;
• ушивание мышц и введение коллагена для восстановления тонуса мышц. Таким образом, меняется положение мочевого пузыря – врач проводит открытую полостную операцию.

Второй вариант считается щадящим методом. Операцию проводят с помощью зонда, сквозь маленькое отверстие. Положительный аспект: процесс реабилитации проходит гораздо быстрее. Стерилизованным собакам, у которых серьезные проблемы с мочеиспусканием, назначается препарат «Пропалин», который придется принимать на регулярной основе, пожизненно. Он направлен на усиление гладкой мускулатуры мочевого пузыря и мочевыводящих протоков, приводит в норму работу сфинктера уретры. Лекарство не вызывает побочных эффектов, не накапливается в организме питомца и быстро выводится вместе с мочой.

Разберемся, какой эффект дает укол коллагена в слизистую оболочку уретры. С помощью эндоскопического прибора вводится вещество – коллаген, которые улучшает тонус мыщц и поддерживает сфинктер. Возможно полное выздоровление, если проблема не запущена или сглаживание признаков и корректировка состояния. Однако, есть и большой минус – это дорогостоящая терапия, а ветеринар, делающий процедуру, должен быть настоящим профессионалом.

Еще одна методика, которую практикуют – кольпосуспензия. Ее смысл состоит в том, чтобы подтянуть специальным шовным материалом влагалище к лобковым костям. Операция проводится под наркозом, с полным разрезанием полости. Спустя некоторое время после проведения процедуры, признаки недержания полностью или частично (редко) уходят. Есть существенный минус: спустя год после проведения операции, патология возвращается снова. Кроме того, коллаген может отторгаться организмом собаки или «утекать» – таким образом, курс придется повторять снова. Вещество дорогостоящее, поэтому методика подходит далеко не всем. Кроме оперативного и медикаментозного варианта решения проблемы, есть еще радикальная методика – эвтаназия. Это самый крайний метод, на который решаются немногие владельцы.

Лечение медикаментозно предопределяет развитие событий в двух направлениях: регулировка гормонального статуса курсом антагонистов или эстрогенов. Прием гормональных препаратов имеет свои противопоказания: их нельзя использовать для особей мужского пола, а от длительной терапии у собаки начинает вылезать клоками шерсть, истончается волос и общее состояние весьма апатичное. Кроме того, хорошие гормональные препараты не прошли тестирование и регистрацию на территории РФ.

Профилактика повторного появления

Профилактические меры полностью зависят от причины, вызвавшего недержание. Следите за поведением и питанием собаки, если речь идет о нарушениях гормонального фона. Нельзя допускать переохлаждения – могут развиться воспалительные процессы. Если причина в инфекционном заболевании, меняйте режим питомца, добавьте в рацион витаминные подкормки, проконсультируйтесь с ветеринаром. Он пропишет комплекс, учитывая возраст, вес и состояние здоровья животного. Если вы видите нарушения поведения, обязательно покажите любимца врачу – не затягивайте, чтобы не допустить критических ситуаций.

Заключение

Недержание мочи – серьезная проблема, которую могут вызвать разные факторы. Для лечения заболевания, вызванного стерилизацией, ветеринарный врач прописывает разные методы терапии, с дальнейшим наблюдением питомца. Важно помнить, что здоровье вашего четвероногого друга полностью зависит от вас!

Источник

Поэтому, в течение длительного времени взаимосвязь между кастрацией и развитием недержания мочи не распознавалась. Впервые недержание мочи , было описано как побочный эффект кастрации примерно 50 лет назад (Joshua 1965), но прошло примерно 20 лет, пока не была описана причинная взаимосвязь между удалением яичников и недержанием мочи.

Основываясь на их собственных результатах (Arnold1997; Stocklin-Gautschi et al. 2001; Reichler et al. 2005), авторы настоящей статьи уверены в том, что стерилизация является важной причиной возникновения недержания мочи у сук. Из 195 некастрированных и 310 кастрированных самок

собак, 20% кастрированных собак показали непроизвольную потерю мочи, наблюдающуюся в первое время после кастрации, в то время как только 2% некастрированныхсобак имели недержание мочи.

Вдобавок к собственно кастрации, описаны следующие факторы риска развития недержания мочи: порода, вес тела, ожирение, время кастрации, по отношению к началу полового созревания, длина уретры, положение шейки мочевого пузыря и купирование хвоста.

Общее правило увеличения риска недержания мочи с увеличением веса тела, кажется, особенно применимо для определенных более крупных пород

собак с породной предрасположенностью для боксеров, ротвейлеров, доберманов, ирландских сеттеров веймаранеров, спрингер спаниелей, бобтейлов и гигантских шнауцеров, в то время как собаки других пород со схожей массой тела, такие как немецкие овчарки и лабрадоры ретриверы, редко страдают этой патологией.

Вид хирургического метода кастрации, овариоэктомия или овариогистерэктомия, судя по всему, не влияет на риск развития недержания мочи у

собак, в то время как значение фактора риска «время кастрации» пока дискутируется. Согласно популяционному исследованию, кастрации щенков в возрасте <12 недель необходимо избегать, поскольку риск развития недержания мочи, как кажется, увеличивается.

Сравнение двух исследований, проведенных в Швейцарии, показало, что имеется более низкий риск развития недержания мочи у сук, кастрированных незадолго до полового созревания, чем после него. Почти двукратное увеличение частоты недержания мочи у сук, кастрированных после первой течки, в сравнении с суками, кастрированными непосредственно до первой течки, было подтверждено в другом исследовании в той же самой группе (Reichler et al. 2005).

В противоположность этим результатам, данные большого случай- контрольного исследования в Англии (de Bleser et al. 2011) не показали различий в риске развития недержания мочи по отношению к времени кастрации, относительно начала полового созревания, или возрасту

собаки ко времени проведения операции.

Авторы последнего ретроспективного исследования по частоте встречаемости недержания мочи у кастрированных сук пришли к заключению, что из всех рассмотренных переменных, таких как время операции, вес тела, количество щенков в помете до кастрации и выраженность недержания, единственная значимая ассоциация была найдена между весом тела и недержанием мочи. У

собак, весящих больше, чем 15 кг, примерно в 7 раз чаще развивалось недержание мочи, но общая частота встречаемости недержания мочи в этом исследовании из 566 собак была только 5.12%. К сожалению, время кастрации, относительно начала полового созревания не было частью статистического анализа.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Патофизиология недержания мочи у

собак после кастрации

Несмотря на интенсивные исследования, лежащие в основе патофизиологические механизмы недержания мочи у собак после кастрации пока полностью невыяснены. Хорошо известно, что в пределах года после кастрации давление закрытия уретры значительно снижено. Если давления закрытия уретры снижается ниже критического уровня, у сук развивается недержание мочи (Arnold 1997). Кроме этой несостоятельности уретрального сфинктерного механизма, гиперактивный мочевой пузырь также может способствовать недержанию мочи у собак после кастрации.

Как возможный патофизиологический механизм этих физикальных изменений, кроме ранее постулированного дефицита эстрогенов, дискутируются изменения в секреции гонадотропин релизинг гормона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (вырабатываемых гипофизом и гипоталамусом. Их рецепторы экспрессируются в нижних выводящих путях, но в какой степени экспрессия этих рецепторов изменяется после кастрации, неясно.

Сниженное количество гладкомышечных волокон и более высокое содержание коллагена в нижних мочевыводящих путях также может быть ответственно за начало недержания мочи после кастрации. Эти изменения в содержания коллагена могут обьяснить сниженную мускаринэргическую возбудимость и сократимость гладкомышечных волокон у кастрированных. В отличие от различий, найденных между до и после менопаузы у женщин, соотношение коллагена типа II к коллагену типа I в периуретральных тканях было схоже у некастрированных и кастрированных самок собак.

Недавно было показано ,что имеется сниженное количество глюкозаминогликанов в тканях нижних мочевыводящих путей, которое может быть благоприятствовать гиперактивности мочевого пузыря, а это, в свою очередь, приводит к недержанию мочи.

Простагландины могут, возможно, играть роль в модулировании рефлекса мочеиспускания. Не только их рецепторы, но также циклооксигеназа, энзим, ответственный за их синтез, рассматривается как сравнительно менее экспрессируемый в нижних мочевыводящих путях кастрированных сук.

ЛЕЧЕНИЕ

Медикаментозное лечение недержания мочи у собак успешно в большинстве случаев, независимо от возраста кастрации и степени недержания мочи. Однако, очень важно, чтобы любые лежащие в основе заболевания, вызывающие полиурию и/или сопутствующий цистит, были диагностированы и корректно пролечены.

Первой линией терапии недержания мочи у собак являются альфа -адренергические агонисты, которые обычно используются для стимуляции альфа-адренергических рецепторов, расположенных во внутреннем сфинктере уретры, приводя к увеличению давления закрытия уретры. Уровень успешного лечения варьирует от 86% до 97% для фенолпропаноламина (1.5 mg/kg веса тела 1-3раза в день) и 74-93% для эфедрина (1-2 mg/kg веса тела 2 раза в день ). Согласно исследованию, сравнивавшему эффекты 1,5 мг/кг 1 раз в день фенолпропамина (пропалин) и той же дозой псевдоэфедрина, альфа – агониста и стереоизомера эфедрина, фенолпропаноламин выглядит предпочтительнее. Он вызывает более высокое давление закрытия уретры и менее часто наблюдаются побочные эффекты, такие как раздражение желудочнокишечного тракта, анорексия, раздражительность, агрессивность или апатия.

Интересно, что у кобелей, у которых кастрация, особенно у больших пород собак, может также благоприятствовать развитию приобретенной формы несостоятельности сфинктерного механизма мочевого пузыря, консервативное лечение часто разочаровывает, поскольку, только 44% этих собак удовлетворительно отвечают на лечение фенолпропаноламином.

Использование альфа-адренергических агонистов для лечения недержания мочи у собак противопоказано при заболеваниях, при которых необходимо избегать увеличения давления крови, в частности при большинстве заболеваний почек, сердечных проблемах или глаукоме.

Эстрогены увеличивают чувствительность альфа-рецепторов и, таким образом, подходят для комбинированной терапии недержания мочи у собак с альфа-адренергическими агонистами для потенцирования их эффектов у самок, которые неполностью отвечают на лечение фенопропаноламином в монорежиме. Кроме того, исследования у человека и крыс показали, что эстрогены увеличивают емкость мочевого пузыря и стимулируют рост и пролиферацию клеток. Вследствие редкого, но тяжелого осложнения -супрессии костного мозга- после использования пролонгированных эстрогенных препаратов, должны использоваться только короткодействующие эстрогены, типа эстриола. Исследование фармакокинетики эстриола в плазме собак после повторного орального назначения эстриола 1 раз в день в дозе 2 мг в течение 7 последовательных дней показало отсутствие аккумуляции препарата.

Лечение эстриолом (0,5 -2 мг на собаку в день перорально в течение 5-7 дней, а затем через день и/или снижая дозу каждую неделю для получения минимальной эффективной дозы для лечения недержания мочи после кастрации) уменьшало недержание мочи у 65-83% пролеченных собак. Возможными побочными эффектами являются эстрогеноподобные симптомы, такие как припухание вульвы и привлекательность для кобелей. У сук, которым не была проведена стерилизация, использование эстрогенов должно быть внимательно оценено, поскольку они могут вызывать диапедез в матке, приводя к кровянистым выделениям из матки.

В некоторых случаях, субстанции, используемые у человека, которые влияют на мочевой пузырь, также могут быть применены для лечения недержания мочи у собак. Возможными назначениями являются антихолинэргические препараты, такие как duloxetine (первые испытания с 30 или 60 мг гранул с энтеральным покрытием в капсуле), oxybutynin (0.2 mg/kg 2 раза в день) или трициклический антидепрессант imipramine (5-20 mg перорально 2 раза в день). Как imipramine, так и антихолинэргический спазмолитик flavoxate (10 mg/kg перорально 2 раза в день), стабилизируют мочевой пузырь, а также увеличивают давления закрытия уретры. Flavoxate может легко комбинироваться с альфа-адренергическими агонистами и/ или эстрогенами, если, после исключения цистита, подозревается нестабильность детрузора, способствующая недержанию мочи.

Подкожное применение депонированных аналогов гонадотропин -рилизинг гормона (Деслорелина ацетат 4,7 мг на собаку) увеличивает комплайенс мочевого пузыря и успешно применяется в качестве терапии недержания мочи у собак в монорежиме у приблизительно 50% сук с недержанием мочи . Аналоги гонадотропин -рилизинг гормона особенно подходят для пациентов, демонстрирующих серьезные побочные эффекты после лечения альфа-адренергическими агонистами, или если альфа-адренергические агонисты противопоказаны.

Пока не имеется сообщений о побочных эффектах после использования аналогов гонадотропин -рилизинг гормона у сук после кастрации. Использование депонированных аналогов гонадотропин -рилизинг гормона также устраняет недержание мочи у кастрированных кобелей и у кастрированных

кошек.

Предполагается, что наблюдаемый эффект от применения аналогов гонадотропин -рилизинг гормона наблюдается вследствие прямого эффекта гонадотропин -рилизинг гормона на мочевой пузырь, поскольку, ни уровни гонадотропинов отвечающих и неотвечающих на лечение собак, ни экспрессия рецепторов гонадотропина в мочевом пузыре не различались между нестерилизованными и стерилизованными собаками.

У пациентов, с отсутствие устранения недержания мочи после использования альфа-адренергических агонистов или депонированных аналогов гонадотропин -рилизинг гормона, оба эти метода лечения могут быть комбинированы, как дополнительный вариант лечения недержания мочи у собак.

Возможными хирургическими методами лечения недержания мочи у собак являются уретропексия, кольпосуспензия, различные кольцевые техники, гидравлический уретральный сфинктер и подслизистая эндоскопическая/лапароскопическая/цистоскопическая иньекция коллагена крупного рогатого скота, полиакриламидного гидрогеля или гиалуроновой кислоты.

В сравнении с другими хирургическими техниками, эндоскопическое лечение имеет преимущества, представляющие собой визуальный контроль шейки мочевого пузыря, уретры и отверстий мочеточников. Иньекция также может быть повторена, когда необходимо. Если недержание мочи устранено неполностью, дополнительно может быть добавлено медикаментозное лечение. Таким образом, общий показатель успешности лечения составляет 75%.

Вследствие большого значения недержания мочи у людей, продолжаются интенсивные изучения других методов лечения. Клеточная терапия, включая использование мезенхимальных клеток, жировых и стволовых клеток из амниотической жидкости, также как клеток предшественников аутологичных скелетных мышц в настоящее время предлагается для восстановления функциональных мышечных клеток и с целью закрытия сфинктера у женщин с недержанием, обусловленным сфинктерной недостаточностью.У нечеловекоподобных приматов при моделировании стабильной сфинктерной недостаточности мочевого пузыря иньекция в во внутренний сфинктер мочевого пузыря клеток- предшественников скелетных мышц вызывала стабильное восстановление структуры сфинктера и его функции.

Источник