Неприятные ощущения во влагалище боль при мочеиспускании

Последнее обновление: 10.06.2020

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Если женщина здорова, процесс мочеиспускания (деуринации) не причиняет ей дискомфорта и не вызывает болезненных ощущений. Однако в случае инфицирования уретры, мочевого пузыря, половых органов, почек или мочеточников может возникать боль при мочеиспускании. У женщин такая проблема встречается чаще, чем у мужчин, что обусловлено анатомическими особенностями строения женского мочевыводящего канала.

Если вы заметили появление неприятных ощущений, сопровождающих процесс мочеиспускания, не переживайте: это состояние достаточно легко лечится, если вовремя обнаружить его и обратиться к врачу. Чтобы ориентироваться в причинах, симптомах и лечении боли при мочеиспускании у женщин, рекомендуем вам ознакомиться с нашей статьей. Приведенные в ней сведения помогут вам своевременно среагировать и обратиться к специалисту в случае появления дизурических явлений.

Боль при мочеиспускании у женщин, лечение

Причины боли при мочеиспускании у женщин

Существует несколько причин, влияющих на появление болезненных ощущений и дискомфорта при мочеиспускании. Самые распространенные среди них следующие:

Цистит

Цистит (Cyctitis) представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий стенки мочевого пузыря. В обычных условиях моча стерильна. Если организм женщины нормально функционирует, иммунная система подавляет рост и развитие опасной флоры. Однако при нарушении иммунитета, редком опорожнении мочевого пузыря, переохлаждении, застое крови в органах малого таза могут создаваться благоприятные условия для инфицирования и начала воспалительного процесса. Инфекция может проникать в мочевой пузырь несколькими путями: через почки (нисходящая инфекция), из половых путей и кишечника через уретру (восходящая инфекция), с током лимфы (лимфогенный путь) и крови (гематогенное заражение). Один из главных признаков цистита – часто возникающие позывы к мочеиспусканию, малые порции мочи, чувство переполненности даже после опорожнения мочевого пузыря. Во время и после мочеиспускания у женщин наблюдается боль внизу живота – сильная, резкая, режущая, ноющая или острая. Кроме дизурии отмечаются другие симптомы цистита: общая слабость, повышение температуры тела, озноб, вялость, недомогание.

Мнение эксперта

Выделяют такое явление, как посткоитальный цистит: после окончания полового акта женщина ощущает потребность в опорожнении мочевого пузыря, во время которого появляется резь и дискомфорт. Если вы столкнулись с подобной проблемой, обратитесь к гинекологу или урологу.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Половые инфекции (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, кандидоз и пр.).

Это могут быть не только болезни, передающиеся половым путем, но и инфекционные процессы, вызванные патологическим ростом условно-патогенной и патогенной микрофлоры влагалища. В таких случаях к жалобам присоединяются дополнительные симптомы – жжение, отечность, сухость, болезненность и зуд половых органов, а также вагинальные выделения, имеющие неприятный запах, цвет или консистенцию.

Гормональные изменения

Боль во влагалище при мочеиспускании – частый спутник климакса. Из-за снижения количества эстрогена слизистая оболочка влагалища становится более сухой, склонной к образованию микротрещин и расчесов. Из-за этого выделение урины приводит к раздражению слизистой, зуду, жжению и боли при мочеиспускании. Справиться с ними помогает интимный увлажняющий гель «Гинокомфорт». Его использование способствует регенерации мелких повреждений и расчесов слизистой. При отсутствии противопоказаний проводится длительная коррекция состояния слизистых мочеполовой системы с использованием кремов , содержащих эстриол, например,«Орниона», что будет являться терапией, устраняющей причину атрофии.

Камни

В почках, мочеточниках и мочевом пузыре могут образовываться песок, мелкие и крупные камни. Это происходит из-за нарушения обменных процессов, гиповитаминоза, хронических и острых заболеваний мочеполовой системы, неправильного питания. Один из признаков, помогающих выявить мочекаменную болезнь, – это моча с кровью и сильная боль при мочеиспускании. Также могут отмечаться приступообразные боли в области поясницы и внизу живота, частые позывы к деуринации, не приносящие удовлетворения.

Болезненные ощущения усиливаются во время физической активности, при ходьбе, при перемене положения тела. В особо тяжелых случаях имеет место сильная слабость, повышение температуры, головокружение, озноб, рвота, тошнота.

Уретрит

Уретритом (Urethritis) является заболевание, вызванное воспалительным процессом, который локализуется в уретре. Опасность данной болезни заключается в том, что инфекция может распространяться по направлению к почкам, вызывая в дальнейшем их поражение. Кроме возможной восходящей инфекции при уретрите есть вероятность нарушения влагалищной микрофлоры и начала воспалительных процессов в области органов малого таза. Что касается проявлений заболевания, то женский уретрит редко обладает ярко выраженной симптоматикой (в отличие от мужского). Однако если вы заметили, что при мочеиспускании возникают боли, имеются нехарактерные выделения из уретры (вплоть до гнойных), появляется тянущее ощущение, обязательно обратитесь к врачу: данные признаки могут оказаться проявлениями уретрита.

Воспалительные процессы в почках

Это может быть пиелонефрит (Pyelonephritis). Среди признаков почечных воспалений называют ноющую боль в области поясницы, повышение температуры тела, сокращение объема выделяемой мочи, общую интоксикацию организма, снижение аппетита, головные боли, диарею, рвоту, потливость, боль при мочеиспускании. У женщин в конце (а в некоторых случаях – и в начале) процесса мочеиспускания наблюдается гематурия (Haematuria) – появление крови в моче, изменение цвета мочи с желтого на бурый, коричневый или красный.

Нарушение влагалищной микрофлоры

В норме во влагалище должна поддерживаться кислая среда (от 3,8 до 4,4 pH). Однако в случае неправильной интимной гигиены, подмывания с использованием неподходящих гелей и нарушения гормонального фона вагинальная микрофлора становится более щелочной. Это приводит к образованию микротрещин и расчесов, вызванных зудом и жжением в области половых губ и влагалища. Попадая на поврежденные участки, моча вызывает их раздражение и боль при мочеиспускании.

Роды

Во время родов образуются многочисленные разрывы, ссадины и трещины половых органов, в том числе страдает и мочевыводящий канал. В следствие чего после родов женщина может испытывать резь и боль при мочеиспускании до того момента, пока организм не восстановится.

Боли при мочеиспускании у женщин: лечение

Боль при мочеиспускании у женщин, причины

Что делать, если при мочеиспускании у женщины появляются боли внизу живота или во влагалище, имеется недержание и неприятный запах мочи, должен решать специалист. К какому врачу обратиться в таких случаях? Это должен быть уролог. Для постановки точного диагноза доктору потребуется собрать анамнез, провести визуальный осмотр, проанализировать данные, полученные в результате лабораторных исследований (обычно это общий и биохимический анализ мочи, бакпосев мочи, общий анализ крови). Также могут потребоваться дополнительные обследования – УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия.

Лечение зависит от поставленного диагноза. Если болезнь была вызвана ростом патогенной и условно-патогенной микрофлоры, в качестве действенного средства выступают антибиотики.

Для купирования приступов боли используются анальгетики и спазмолитические препараты.Во время лечения болей при частых позывах к мочеиспусканию важно соблюдать диету и придерживаться правильного питьевого режима. Считается, что достаточное количество выпиваемой жидкости способствует вымыванию болезнетворной микрофлоры из мочевого пузыря и уменьшению воспаления.

Для устранения дискомфорта, возникающего при болезненном мочеиспускании, можно использовать интимный восстанавливающий гель «Гинокомфорт». В состав средства входят масло чайного дерева, экстракт ромашки, бисаболол, молочная кислота и пантенол. Эти ингредиенты оказывают регенерирующее, антисептическое, противовоспалительное действие, за счет чего жжение и зуд проходят гораздо быстрее. Положительный эффект от использования данного средства был доказан в ходе клинических исследований, проведенных на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова под руководством Игнатовского А.В и Соколовского Е.В.

Восстанавливающий гель «Гинокомфорт» имеет всю необходимую документацию и сертификаты соответствия.

Боль при мочеиспускании у женщин, видео

Источники:

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ЛЕЧЕБНЫЕ АСПЕКТЫ РАССТРОЙСТВ МОЧЕИСПУСКАНИЯ У ЖЕНЩИН. Данилов B.B., Вольных И.Ю., Бахарева О.М. // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2003. –№2. – С.20-25.
РАССТРОЙСТВА МОЧЕИСПУСКАНИЯ У ЖЕНЩИН РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП. Данилов В.В., Вольных И.Ю., Бахарева О.М., Мухотина А.Г. // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2003. – №1. – С.76-77.
Гиперактивность детрузора и ургентное недержание мочи. Аль Шукри С. Х., Кузьмин И. В. // СПб. – 2001.
Урология и нефрология. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Голубев Г.В. и др.// 1996. – № 2. – С. 2-4.
Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. Под ред. М.Д. Джавад-Заде и В.М. Державина. // М.: Медицина. – 1989.
https://www.dissercat.com/content/imperativnye-narusheniya-mocheispuskaniya-u-zhenshchin-diagnostika-medikamentoznoe-lechenie
https://www.webmd.com/women/dysuria-causes-symptoms#1
https://www.medicalnewstoday.com/articles/323105.php
https://www.healthline.com/health/urination-painful
https://www.globalhealingcenter.com/natural-health/frequent-urination-in-women/

Механизм мочеиспускания

Моча вырабатывается в почках. После этого по мочеточникам она спускается в мочевой пузырь, который играет роль резервуара. Его стенки растягиваются, и человек постепенно начинает чувствовать позыв к мочеиспусканию. Сфинктер мочеиспускательного канала у здорового человека поддаётся управлению центральной нервной системой, поэтому его можно осознанно контролировать. Когда он расслабляется, моча покидает мочевой пузырь и по уретре вытекает наружу. Интенсивность выведения мочи можно контролировать путём напряжения абдоминальных мышц: если внутрибрюшное давление повышается, то струя начинает ускоряться.

Женская мочевыделительная система имеет свои особенности: мочеиспускательный канал не такой длинный, как у мужчин, и имеет более широкий просвет. Благодаря такой анатомической особенности женщины гораздо чаще болеют циститом, уретритом и другими воспалительными заболеваниями мочевыводящего тракта.

Причины появления дискомфорта во время мочеиспускания

Дискомфорт во время мочеиспускания может выражаться появлением боли разного характера, жжения и зуда. Существует несколько причин возникновения неприятных ощущений во время опорожнения мочевого пузыря.

Наиболее распространённым фактором, определяющим появление вышеупомянутых симптомов, является воспалительный процесс, ограниченный пределами мочеполовой системы. В основном проблемы во время мочеиспускания появляются вследствие уретрита (воспаление мочеиспускательного канала) и цистита (воспаление мочевого пузыря). Характерным признаком уретрита считается появление жжения и резей в самом начале акта отхождения мочи, в свою очередь при цистите дискомфорт в мочеиспускательном канале у женщин появляется после мочеиспускания.

Особое место нужно отвести так называемому дефлорационному циститу. В народе он известен как «цистит медового месяца». Дефлорация – это разрыв девственной плевы в результате полового акта. Вследствие такого повреждения во влагалище, а также в близлежащие органы попадает «порция» бактерий. Патогенные микроорганизмы проникают по восходящему пути в мочевой пузырь и вызывают воспаления. Также сам по себе разрыв девственной плевы может стать причиной появления кровянистых выделений в сочетании с тем, что девушке в первые сутки после сексуального контакта будет больно писать.

Если женщине больно ходить в туалет по-маленькому, то эта патология может быть спровоцирована воспалением слизистой стенки влагалища. Чаще всего причиной подобного патологического состояния становятся инфекции, передающиеся половым путём. К ним относятся:

трихомониаз;
гонорея;
хламидиоз;
уреаплазмоз;
микоплазмоз;
комбинированная бактериальная инфекция.

Также спровоцировать возникновение непривычных ощущений во время акта мочеиспускания может вагинальный кандидоз, более известный как молочница. Болезнь представляет собой грибковое поражение влагалища и считается наиболее распространённым инфекционным заболеванием половой системы. Дискомфорт в мочеиспускательном канале у женщин, связанный с кандидозом, может появиться после лечения антибиотиками. В этом случае применение антибактериальных средств становится причиной возникновения дисбактериоза влагалища (нарушение нормальной микрофлоры среды). Это в свою очередь является благоприятным условием для размножения грибковой инфекции.

Мочекаменная болезнь также может стать причиной появления резкой боли во время мочеиспускания. Ещё при данной патологии может наблюдаться прерывание струи мочи, несмотря на то, что мочевой пузырь полностью опорожниться не успел. Подобный симптом в клинической медицине называется синдромом «закладывания». При перемене положения тела процесс мочеиспускания тут же возобновляется. При этом диагнозе девушке не только больно писать, но ещё она может заметить кровь в моче.

Дискомфорт во время мочеиспускания у женщин может быть обусловлен использованием некоторых косметических средств, предназначенных для ухода за интимной зоной. Определённые виды шампуней, мыла и даже туалетная бумага могут спровоцировать раздражение слизистой наружных половых органов, в том числе и наружного сфинктера мочеиспускательного канала. Также несоблюдение правил личной гигиены может стать причиной появления неприятных ощущений во время отхождения мочи. При слишком частом туалете гениталий у женщины нарушаются естественная микрофлора и кислотно-щелочной баланс влагалища. Появившиеся на этом фоне дисбактериоз и вагинит как раз проявляются жжением во время мочеиспускания.

Ещё одной из причин появления подобных деликатных проблем могут быть травмы мочеиспускательного канала. Они бывают вызваны каким-либо механическим воздействием (например, падение или удар), медицинским вмешательством (женщине бывает больно писать после взятия мазка из уретры, проведения эндоскопического исследования мочевого пузыря или постановки катетера), а также насильственным половым контактом. Кроме того, может быть больно ходить в туалет после кесарева сечения или тяжёлых естественных родов.

В редких случаях зуд и жжение при мочеиспускании возникают вследствие употребления некоторых продуктов питания. Из-за этого может нарушиться состав мочи, и она будет раздражать стенки мочевыводящих путей.

Дискомфорт в мочеиспускательном канале у женщин может быть обусловлен беременностью. В этот период боль при мочеиспускании чаще всего свидетельствует о прогрессирующем грибковом поражении влагалища либо повышенном давлении плода на дно матки. Молочница может возникнуть на любом сроке гестации, а чрезмерный натиск ребёнка на маточную стенку – в конце беременности. В последнем случае также появляются тошнота, боли в пояснице, колебания температуры тела, ощущение повышенного давления в лобковой области. Кроме того, если женщине во время беременности стало больно ходить в туалет, то можно заподозрить обострение венерического заболевания, особенно это характерно для послеродового периода.

Если стало больно ходить в туалет во время месячных, при этом неприятные ощущения выражены достаточно слабо, то причина подобных явлений – особенности менструального цикла.

В отдельную категорию заболеваний, одним из проявлений которых является дизурия, следует отнести гиперактивный мочевой пузырь. Эта болезнь представляет собой нарушение механизма накопления мочи и появление внезапного неудержимого желания опорожнить пузырь. Такая проблема чаще всего носит острый характер и проявляется периодическим неосознанным отхождением некоторого количества мочи, проще говоря – недержанием. Мочеиспускание становится более частым (более 6 раз днём, 1–2 раза в ночное время). При данном диагнозе имеет место стрессовое мочеиспускание или возникающее при кашле, смехе и чихании. Это может стать серьёзной проблемой для женщины в социальном и психологическом плане.

Точные причины развития гиперактивного мочевого пузыря окончательно не установлены. Однако специалисты условно разделяют факторы, провоцирующие формирование данной патологии, на несколько категорий. К ним относятся:

Органические факторы. Сужение мочеиспускательного канала, опущение стенок влагалища и матки, цистоцеле – грыжевое выпячивание мочевого пузыря в сторону влагалища. Женщине может быть больно писать после родов, тяжёлого физического труда, травм промежности.
Функциональные факторы. Снижение тонуса мочевого пузыря, неврологические и психогенные расстройства. Они могут развиться вследствие предшествующих воспалительных процессов, при этом формируется стойкое раздражение в центре мочеиспускания, что ведёт к искажению рефлекса.
Смешанные факторы. Гормональные сбои, связанные с климактерическими изменениями в женском организме. Дискомфорт в мочеиспускательном канале у женщин при климаксе обусловлен появлением атрофических процессов в половых органах, а также значительным снижением тонуса мочевого пузыря и сфинктеров.

Диагностика

Комплекс необходимых диагностических процедур при дизурии назначается с учётом субъективных жалоб пациентки. Наиболее полный сбор сведений относительно частоты мочеиспускания, количества выделенной мочи за сутки, а также характера сопутствующих симптомов играет важную роль в постановке диагноза. Также важное значение имеет, в какое время суток женщина ощущает дискомфорт в мочеиспускательном канале: утром, вечером или в ночное время. Некоторые заболевания мочеполовой системы можно диагностировать, опираясь на характер подобных дизурических расстройств.

После полноценного сбора анамнеза назначается ряд лабораторных исследований, среди которых обязательно будет общий анализ мочи. Эта простая процедура может выявить структурные и химические изменения мочи. Если врач подозревает мочекаменную болезнь, то пациентке будут назначены некоторые инструментальные исследования, например УЗИ.

Для подтверждения климактерических изменений необходимо сдать анализ крови, определяющий уровень содержания женских половых гормонов.

Если специалист подозревает кандидоз или венерическую инфекцию, то для подтверждения диагноза достаточно взять мазок со стенки влагалища и мочеиспускательного канала.

Лечение

Как лечить состояния, при которых женщине больно писать в начале или конце мочеиспускания? Прежде всего, можно предпринять некоторые действия в домашних условиях при наличии следующих условий:

нет патологических изменений пульса;
удовлетворительное общее состояние;
отсутствуют боль в животе, тошнота и рвота;
общая температура тела держится в пределах нормальных показателей;
цвет мочи не изменился, нет примесей крови или гноя;
нет никаких других болевых ощущений, кроме возникающих при отхождении мочи.

Что можно сделать:

Принять таблетку спазмолитика, например «Но-шпа» или «Спазмалгон».
Исключить из рациона питания острые, копчёные, пряные продукты. Также следует отказаться от алкогольных напитков и маринадов.
Пить как можно больше жидкости. Желательно, чтобы это были: чистая вода, отвары из сухофруктов и шиповника, морсы, чай без сахара. Следует отказаться от кофе, какао и горячего шоколада.
Сменить средства для интимной гигиены или вовсе отказаться от их применения при повышенной чувствительности зоны наружных половых органов. Выбирать более мягкую туалетную бумагу. Можно заменить её на влажные салфетки.
Рекомендуется принимать внутрь по 100 г чистой воды, в которой разбавлена 1 чайная ложка соды. Пить такой раствор необходимо 4–5 раз в сутки.
Для уменьшения боли и жжения в интимной области полезно будет посидеть в тёплой ванне. Туда можно добавить отвар из лекарственных трав, обладающих успокаивающим действием, например ромашки или череды.
При появлении у женщин дискомфорта в мочеиспускательном канале можно воспользоваться народным средством, применяющимся для очищения мочеточников. Для этого принимают внутрь отвары из толокнянки, брусники и веточек вишни.

Цистит – одна из основных причин возникновения дискомфорта при мочеиспускании у женщин, поэтому, чтобы предотвратить развитие данного заболевания, необходимо соблюдать несколько несложных правил:

опорожнять мочевой пузырь при первом позыве, не допускать его переполнения и застоя мочи;
стоит отказаться от применения средств для душа и ухода за интимной зоной, в составе которых содержатся ароматизаторы и красители;
использовать мягкую туалетную бумагу;
использовать нижнее бельё из натуральных материалов;
стирать нижнее бельё порошком или моющим средством, в которых не содержится слишком агрессивных химикатов;
не садиться на холодную поверхность и всячески избегать переохлаждения;
ограничить или исключить из рациона продукты с красителями и консервантами.

Прежде чем лечить состояние, при котором женщине больно писать, следует выявить причину его возникновения.

Если имеет место цистит или другие воспалительные процессы мочевыводящих путей, то основным компонентом медикаментозной терапии будет антибиотик. Антибактериальный препарат подбирается в соответствии с особенностями клинического течения заболевания и степенью чувствительности того или иного вида инфекции к данному средству. При длительном отсутствии положительной динамики лечения врач может пересмотреть перечень назначаемых препаратов.

Молочницу лечат противогрибковыми препаратами. Для беременных подбирается средство, не оказывающее токсического эффекта на плод.

Для устранения болевого синдрома при мочекаменной болезни применяют анальгетики. Уменьшить боль также помогут спазмолитические препараты – на фоне удачной терапии камень может самостоятельно выйти наружу через мочеиспускательный канал. Для растворения камней применяются препараты, механизм действия которых заключается в изменении кислотно-щелочного баланса крови и мочи. Также для лечения мочекаменной болезни назначаются физиотерапевтические процедуры, такие как магнито- и амплипульстерапия, индуктотермия и другие методы. Крупные камни, которые не поддаются растворению препаратами, дробят на мелкие фрагменты, которые впоследствии выходят сами либо извлекаются хирургическим путём.

Если дискомфорт во время мочеиспускания у женщин связан с механическим повреждением тканей, то чаще всего такая проблема решается с помощью хирургической коррекции.

Так или иначе, если женщине стало больно ходить в туалет, а в дополнение к этому у неё при мочеиспускании появляется кровь, гной или другие сопутствующие симптомы, то, несомненно, это повод для обращения к специалисту. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной прогрессирования первичного заболевания и ухудшения состояния больной.

Источник